Implantatie van tanden - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Tot op heden is tandheelkundige implantologie een van de vooruitstrevende en veelbelovende onderdelen van de tandheelkunde, die verschillende specialisten samenbrengt om de problemen van revalidatie van mensen met ontbrekende tanden op te lossen. Op dit moment is implantatie van tanden het enige alternatief in de tandheelkunde voor de brugprothese met het verlies van één tand, een volledig verwijderbare prothese - met het verlies van alle tanden.

Het implantaat is een staaf die in het kaakbot wordt geschroefd, waar de ontbrekende tand ontbreekt, en de functie van de wortel uitvoert, waarop de kunstmatige tandkroon wordt gedragen. Waarna een dergelijk ontwerp voor lange tijd perfect in de mondholte functioneert.

Implantatie van tanden is een verantwoorde en serieuze zaak. De keuze van een arts en een kliniek moet serieus worden benaderd. Allereerst moeten de kliniek en de arts vertrouwd worden.

Type implantaat in de mandibulaire botten

Zoals bij elke manipulatie in de geneeskunde zijn er een aantal indicaties en contra-indicaties voor implantatie.

Contra-indicaties voor implantatie van tanden:

Contra-indicaties zijn absoluut( waarbij u nooit een operatie kunt doen) en relatieve( wanneer na het elimineren van enkele van de redenen waarom u de operatie kunt uitvoeren).

Absolute contra-indicaties:

- Kwaadaardige tumoren van verschillende organen en systemen, omdat de operatie de verspreiding van de tumor kan veroorzaken en kan leiden tot een plotselinge dood;
- Tuberculose;
- Verschillende ziekten van bloed en bloedvormende organen( hemolytische anemie).Omdat er mogelijk bloedingen zijn die moeilijk te stoppen zijn;
- Verschillende ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel( bijv. Schizofrenie, dementie, psychose);
- Pathologie van het immuunsysteem( lupus erythematosus, hypoplasie van de thymus en bijschildklieren);
- Verschillende ziekten van het endocriene systeem( diabetes mellitus, bijnierpathologie).
- Verschillende systemische ziekten van bindweefsel;
- Ziekten van de mondholte( bijv. Chronische recidiverende afteuze stomatitis);

Relatieve contra-indicaties:

- Acute periode van een ziekte;
- tandbederf en parodontale aandoeningen( tandvleesontsteking - tandvleesontsteking, marginale parodontitis - ontsteking van weefsels rond de tand, paradontose);
- Onvoldoende mondhygiëne;
- Sommige soorten malocclusie;
- Bruxisme( nachtslijpen van tanden);
- Ziekten van het temporomandibulair gewricht( arthrose-artritis);
- Verschillende precancereuze ziekten van de mondholte;
- Atrofie, gebrek aan kaakbot;
- Schadelijke gewoonten( roken, misbruik van koffie en alcohol);
- Zwangerschap.
- Een specifieke contra-indicatie voor intraossale implantatie is het ontbreken van botweefsel samen met de voorgestelde operatie, omdat ten minste twee millimeter bot rondom het implantaat van alle kanten moet worden gehouden. Dit is noodzakelijk voor de preventie van botweefselatrofie.

Indicaties voor implantatie van tanden:

- Enkelvoudig opgenomen gebitsstoornis met gezonde aangrenzende tanden. Wanneer een tand verloren is en de staande tanden gezond naast u zijn en ze niet onder de kronen slijpen, kan de prothese op implantaten worden gebruikt.
- Gebundelde geboorteafwijkingen. Wanneer er geen opeenvolgende 2 tot 4 tanden zijn, kunnen ze ook worden hersteld door implantatie van tanden.

Prothetiek op de implantaten van het opgenomen laterale defect van de tandrij

- Einde defecten van het gebit. Wanneer er geen kauwgroep is van tanden( bijvoorbeeld zesde, zevende, achtste tanden).

Implantaatprothetiek terminal defect

- volledig ontbreken van tanden. In een dergelijke situatie, wanneer een persoon niet mentaal bereid de uitneembare prothese te voltooien, dan als alternatief voor duurdere, is het mogelijk om tandheelkundige implantatie gebruiken. Tandheelkundige implantaten

Implantaten bestaan ​​typisch uit twee delen: •

Eigenlijk implantaat( d.w.z. het gedeelte dat in het kaakbot en tandwortel gefixeerd wordt gebruikt).
• Abutment - bindende element tussen de werkelijke implantaat en de kunstmatige tand kroon.

Componenten van tandheelkundig implantaat

Er zijn veel verschillende classificaties van tandheelkundige implantaten. Ze verschillen in materiaal, in de vorm van het intraossale deel van de stengel, in de soorten en timing van implantatie. De keuze van het implantaat afhankelijk van de specifieke klinische situatie( bijvoorbeeld het aantal, hoogte en breedte van het kaakbot, uit de aard van het defect in het gebit), en de taken die moeten worden opgelost met behulp van de installatie. Rassen

tandheelkundige implantaten meestal implantaten gemaakt van titanium, die anti-corrosie-eigenschappen en biologische verenigbaarheid met menselijk bot heeft. Dergelijke eigenschappen van titanium verminderen de waarschijnlijkheid van vernietiging van botweefsel, bijvoorbeeld tijdens het kauwen.

De meest gebruikte en populaire tandheelkundige implantaten zijn wortelvormig. Gebruikt met voldoende hoeveelheid botweefsel. In de klassieke versie lijkt het een getrapte cilinder met een draad. Onder hen worden meestal schroef- en cilindrische tandheelkundige implantaten gebruikt. Schroeven zijn gemakkelijker te installeren en ze geven minder complicaties.

wortelimplantaten hebben veel variaties. Er zijn modellen met verschillende oppervlaktetexturen, draden met verschillende vormen, enz. Zo'n variëteit is nodig om de sterkte en betrouwbare fixatie van de structuur in het botweefsel te waarborgen.

Als er een afname van bot of enige anatomische kenmerken van dentoalveolaire inrichting die niet toestaat het gebruik van Tapered implantaten kunnen worden gebruikt laminair gecombineerd, intramucosaal, endodontische gestabiliseerd en andere soorten.

Kunststof implantaten. Ze worden gebruikt voor terminalefecten en wanneer het kaakbot erg smal is en wortelachtige implantaten niet kunnen worden gebruikt.

Implantaten met gecombineerde vorm - een combinatie van wortel- en plaatimplantaten. Gebruikt voor grote gebreken aan het gebit. De drie soorten tandheelkundige implantaten die hierboven worden vermeld, hebben betrekking op intraossale( endo-osseus) implantaten.

subperiostale implantaten( subperiostale) die in sterke dunner alveolaire. Ze worden geplaatst tussen het periost en het bot.

Endodontische gestabiliseerde implantaten. Ze worden in het kaakbot geplaatst via de punt van de wortel van de tand. Met een dergelijke installatie is het slijmvlies minder gewond dan bij andere soorten en verloopt het genezingsproces sneller. Gebruikt wanneer u de wortel van de tand moet versterken.

Intralucosale implantaten. Ze laten u af van implantatie in het kaakbot. Ze worden voornamelijk gebruikt om de stabilisatie van volledig of gedeeltelijk verwijderbaar kunstgebit te verbeteren.

is het bekend dat na tandextractie, bij lage belasting optreedt op de alveolaire bot atrofie van het botweefsel met 40-60% in de eerste twee tot drie jaar na de verwijdering van de levensduur en resorptie met ongeveer 1% per jaar. Als je sleept met implantatie voor een lange tijd, zal de hoeveelheid botweefsel elk jaar kleiner worden en uiteindelijk zal het niet genoeg zijn. Het zal ook de topografie veranderen, wat de installatie van implantaten in de optimale positie voorkomt. Om te helpen bij dergelijke bestaande situaties, veel technieken ontwikkeld vergroting( verhogen bot) - botautotransplantaat blokken, verdikking van de bodem van de kaakholte( sinus lift), die gericht zijn op verbetering van de voorwaarden voor de implantaten.

implantatietechnieken

tanden Er zijn twee manieren van implantatie:

1. Een eentraps, d.w.z. Het implantaat wordt in de koffer van één tandarts rechtstreeks in de opening van de verwijderde tand geplaatst of een paar maanden na verwijdering( vertraagde implantatie).

2. Tweetraps. Eerst wordt het intraostale deel van het implantaat vastgesteld en na de implantatie( na enkele maanden) - het abutment.

implantatie succes hangt af van de materialen, voorwaarden en technieken van de operatie, maar ook op het podium van de voorbereiding op de implantatie, de aanbevelingen van de tandarts te vervullen. Met een zorgvuldige en attente houding kunnen implantaten langer dan 10 jaar dienst doen.

Stadia van implantatie van tanden

1. Grondige planning. Bij het plannen van een implantatieoperatie moet u een onderzoek ondergaan door een arts - een implantoloog, een orthopedisch arts en indien nodig een orthodontist en parodontoloog.

Planning bestaat uit een voorlopige beoordeling van de toestand van het menselijk lichaam. Schattingen, zoals de mondholte, en het hele lichaam als geheel. In dit stadium wordt de mondholte geïnspecteerd. Panoramische afbeeldingen van kaken( orthopantomogram), 3D-computertomografie( afhankelijk van de situatie) worden bestudeerd. Met behulp van een driedimensionaal model van de kaak kan de arts een virtuele extractie van tanden uitvoeren om de mogelijkheid van een eentraps implantatie van de tanden te beoordelen. Kan nagaan hoe de implantaten zijn gecorreleerd aan het reliëf van botweefsel, natuurlijke tanden en het toekomstige orthopedische ontwerp. Als u dergelijke 3D-technologie gebruikt, kunt u resultaten van hoge kwaliteit behalen.

Alvorens verder te gaan met de planning van de implantatie van de tanden, is het noodzakelijk om bloed- en urinetests af te leggen, indien nodig, om een ​​voorafgaande behandeling uit te voeren.

Vóór de operatie is het noodzakelijk om carieuze tanden te genezen, om een ​​professionele reiniging van tanden te maken( tandheelkundige afzettingen verwijderen).Het is noodzakelijk om de juiste mondhygiëne en de eigenaardigheden van de verzorging van prothesen op implantaten te leren. Immers, microben die in tandplak leven, kunnen het inbrengen van een titanium staaf verstoren. En als een persoon de mondholte niet of niet "schoon kan houden", dan is dit de basis voor het weigeren van implantatie. In dit geval worden protheses aanbevolen met verwijderbare of niet-verwijderbare prothesen( afhankelijk van de klinische situatie).

2. Chirurgisch stadium - het belangrijkste stadium van implantatie van tanden. De techniek zelf wordt uitgevoerd onder lokale, krachtige anesthesie. De essentie hiervan is om het implantaat in het kaakbot te plaatsen. De lengte van de implantaatinstallatie duurt gemiddeld 30-50 minuten.

Na anesthesie wordt een incisie gemaakt van het slijmvlies, speciale gereedschappen boren een gat in het bot en plaatsen een intraossale staaf, waarna de wond wordt gehecht( tweestaps-techniek).De procedure is absoluut pijnloos, maar er is wat ongemak mogelijk, dus het wordt gevoeld, iets in de mond dat iets wordt gedaan. Hierna laat men de titanium pin bezinken.
Sinds enkele maanden volgt de implantoloog het proces van implanteren.

Stappen voor het installeren van het implantaat

3. Installeren van het abutment. Wanneer de arts ziet dat het implantaat is ingenomen( er was een zogenaamde osteointegratie - fusie van een titanium pin met een bot), wordt op dezelfde plaats een nieuwe incisie gemaakt en wordt een abutment over het tandvlees aangebracht. Na de installatie duurt het ongeveer een week voordat de volledige prothetische fase op de implantaten is voltooid.

4. Orthopedisch podium. In dit stadium is een kunstmatige kroon van de tand of andere elementen van de prothese bevestigd aan het abutment. Dan kunt u het nieuwe ontwerp met plezier gebruiken.

Complicaties na implantatie

Zoals bij elke medische ingreep kunnen complicaties optreden na implantatie. Complicaties kunnen zo vroeg zijn( in de eerste maanden, het jaar) en later( 2-3 jaar en later) na de installatie van implantaten en prothesen. Volgens sommige schattingen is het aantal complicaties ongeveer 5%.

Complicaties na een operatie aan een implantaat gerelateerd aan de techniek zelf:

• schade aan zachte gezichtstissues;
• schade aan de slagaderslagader( bloeding) en zenuwen( vooral bij operaties aan de onderkaak);
• perforatie van de neusholte, het onderkaakkanaal, de maxillaire sinus;

Complicaties die geen verband houden met de techniek van implantatie:

• atrofie van botweefsel op het gebied van implantaatfixatie;
• afwijzing van het implantaat;
• ontsteking;
• perimplantitis( ontsteking grenzend aan het implanteren van weefsels);
• uiterlijk van botgroei op de plaats van fixatie van het implantaat.

Voordelen van implantatie van tanden:

1. Verwond nabijgelegen gezonde tanden niet;
2. Gemak en comfort, onvergelijkbaar met andere soorten protheses;
3. Het gebruik van implantaten maakt het mogelijk om een ​​permanente prothese te maken.
4. De levensduur van het implantaat is ongeveer 2 keer langer dan die van conventionele bruggen.

Arts-tandarts Mashchonok Y.