Nefrologie: kliniek en symptomen van Amyloïdose bij de nieren

In de meeste gevallen manifesteert nierpathologie zich niet alleen door lokale tekenen van hun verlies. Omdat hun waarde voor het hele organisme van onschatbare waarde is. Daarom omvatten de symptomen van nier-amyloïdose een aantal stoornissen van andere organen.

Korte anatomische en fysiologische kenmerken van de nieren

Nieren zijn de centrale organen van het urinestelsel. Deze gepaarde organen bevinden zich in de retroperitoneale ruimte in het gebied van de twee onderste borstwervels en de bovenste lendewervels. De linkerkant is iets hoger dan de rechterkant, omdat de bovenrand geen leverdruk ervaart.

De grootte van de nieren is ongeveer hetzelfde. Hun lengte is niet groter dan 10-12 centimeter.4-6 cm - breedte, dikte - 2-3 cm

De belangrijkste rol van de nieren is het verwijderen van toxische stofwisselingsproducten voor het lichaam. Om dit te doen, worden ze goed door de nierslagaders gezogen - de grootste bloedvaten in het lichaam. Dit verzekert de doorgang door hun glomeruli van een grote hoeveelheid bloed per tijdseenheid. Door de bloedvaten van de nier passeert ongeveer 1 liter bloed in 60 seconden. Dit is 1,5 duizend liter in 24 uur.

Mechanismen voor de ontwikkeling van amyloïdose

Dit is belangrijk! Amyloid - een pathologisch eiwit( eiwit), gevormd uit aminozuurverbindingen van zijn eigen oorsprong. De leidende schakel in zijn vorming is de verstoring in de stadia van eiwitbiosynthese in sommige cellen. Kort gezegd zijn dit weefselmacrofagen, een klasse immuuncellen die constant in een bepaald orgaan en weefsel worden aangetroffen.

Op moleculair niveau is dit vereenvoudigd( aangezien de exacte mechanismen nog niet zijn bewezen) kan als volgt worden weergegeven. Aminozuren tijdens de synthese van eiwitcomplexen worden gecombineerd met enkele vreemde stoffen. Als een resultaat, op de "output" en blijkt pathologisch eiwit. Het verschilt van normaal eiwit door de afwezigheid van specifieke functies en afwijkingen in de set van histocompatibiliteit van genen. Deze speciale markers zijn beschikbaar voor alle grote moleculen en lichaamscellen. Dit is een soort van "paspoort", volgens welke de immuniteit wordt onderscheiden door buitenaardse insluitsels en organismen.

Zodra pathologische eiwitten zijn gesynthetiseerd, komen ze in de bloedbaan terecht, waar ze onmiddellijk worden herkend door het afweersysteem. Het begint antilichamen tegen deze eiwitten te produceren. Wanneer antilichamen een interactie aangaan met amyloïde( in dit geval is het een antigeen), beginnen de onoplosbare componenten zich af te zetten op het endotheel( binnenste schil) van de bloedvaten. Ze dragen echter geen functionele belasting. Simpel gezegd, ze zijn een "dood gewicht" in de weefsels. Geleidelijk verplaatst het amyloïde de functionele elementen van het orgel, waardoor de productiviteit vermindert en uiteindelijk tot de dood leidt.

Met betrekking tot de nieren wordt amyloïde afgezet op het basismembraan. Dat vermindert hun filtratiefuncties. Daarom beginnen de eerste symptomen van nieramyloïdose juist met een afname van de uitscheiding uit het lichaam.

Oorzaken van ontwikkeling van amyloïdose

Bij de ontwikkeling van amyloïdose spelen storingen op moleculair niveau een belangrijke rol. En van hen is bekend dat ze door veel factoren worden beïnvloed. In dit verband kunnen alle oorzaken van amyloïdose worden ingedeeld in genetisch, niet-genetisch en idiopathisch of onbekend.

1. Genetische oorzaken. Er wordt aangenomen dat falen in de synthese van eiwitten kan worden veroorzaakt door genetische afwijkingen van cellen. Dit is duidelijk te zien aan de hand van waarnemingen. Dus voor sommige voldoende gesloten ethnoses zijn de zogenaamde accumulatieziekten kenmerkend. Bovendien kunnen deze redenen zowel een erfelijk als een niet-erfelijk karakter hebben. Bijvoorbeeld een periodieke ziekte bij de Armeniërs of een mediterrane koorts bij de Portugezen. Een andere variant van genetische amyloïdose is multipel myeloom of myeloom.
2. Niet-genetische oorzaken. Zijn misschien de grootste groep redenen:
   • Chronische infectieziekten. Hun directe verband met de ontwikkeling van de ziekte is niet bewezen. Maar waarnemingen wijzen erop dat bij dergelijke patiënten amyloïdose vele malen vaker voorkomt. Dergelijke pathologieën omvatten: tuberculose, syfilis, malaria, bacteriële endocarditis.
   • Chronische niet-infectieuze ziekten. Auto-immuun reumatoïde artritis, psoriasis, de ziekte van Bechterew, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en enkele anderen. Ook voor hen is de directe invloed op de vorming van pathologische eiwitten niet bewezen. Maar met deze nosologieën is de incidentie van amyloïdose hoog.
   • Endocriene pathologie. Onder hen is amyloïdose het meest voorkomend bij patiënten met diabetes mellitus.
   • Hemodialyse. De enige voorwaarde is het optreden van amyloïdose waarop betrouwbaar is aangetoond.
3. Idiopathische oorzaken. Deze omvatten de meeste genetische anomalieën met twijfelachtig bewijs van de rol van chromosoommutaties in de ontwikkeling van amyloïde. Maar traditioneel omvat deze groep primaire amyloïdose van de nieren en andere organen. De redenen voor zijn uiterlijk passen absoluut niet in de twee voorgaande categorieën.

Kliniek van amyloïdose van de nieren

Het is gebruikelijk om verschillende stadia van nierbeschadiging te onderscheiden bij het deponeren van een pathologisch eiwit. Ze verschillen zowel in de kenmerken van de kliniek als in de loop van de ziekte zelf:

1. De beginfase of fase van minimale veranderingen. Hier worden de symptomen van amyloïdose van de nieren praktisch niet gevonden, omdat de mate van beschadiging van de glomeruli minimaal is met het oog op de kleine hoeveelheid pathologisch eiwit. Maar de manifestaties van de onderliggende ziekte zijn duidelijk zichtbaar, in het geval van secundaire amyloïdose. Met idiopathische pathologie is de kliniek een aantal jaren helemaal niet blij. Meestal is deze periode niet langer dan 3-5 jaar. Alle afgunst op de toestand van het lichaam, externe omgevingsfactoren en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
2. Stadium van proteïnurie. In eerste instantie is de symptomatologie van de ziekte afwezig, maar de diagnose is mogelijk. Een eenvoudige urinetest is voldoende, wat de overmaat aan proteïnurie( eiwit in de urine) met verschillende ordes van grootte duidelijk laat zien. Dan, als eiwit verloren gaat via de nieren, verschijnen de eerste tekenen van hun nederlaag - oedeem. Ze zijn gelokaliseerd op de bovenste helft van het lichaam en in tegenstelling tot de hartpathologie zijn ze zacht en warm om aan te raken. Maar ze zijn tijdelijk en niet regulier. In de meeste gevallen associëren mensen hun uiterlijk met overmatige consumptie van voedsel. Nefrotisch of oedemateus stadium. Proteïnurie bereikt een aanzienlijke mate. De zwelling wordt permanent en verspreidt zich niet alleen naar de onderste oogleden van de ogen, maar ook naar de armen van de romp. Er is een toename van de bloeddruk, een toename van de lever en de milt. Onder de analyses opvallend in de ogen uitgedrukt gipoproteinemi( afname van de hoeveelheid eiwit in het bloed), hypercholesterolemie( toename van cholesterol in het bloed) en proteïnurie. Tegelijkertijd zijn de wisselkoersen van stikstof iets hoger dan normaal. Duizeligheid en syncope, aritmieën en een afname van de eetlust kunnen in dit stadium optreden.
3. Eindstadium. Hij heeft het over complete desorganisatie van de nieren. Naast proteïnurie, hypercholesterolemie en hypoproteïnemie is er een aanzienlijk gehalte aan ureum, urinezuur en creatinine in het bloed. De hoeveelheid resterende stikstof in het bloed bereikt ook dezelfde hoge waarden. Dit zijn allemaal tekenen van toenemend nierfalen.

Alle behandeling van nier-amyloïdose hangt van twee factoren af. Dit is de oorzaak van de ziekte en het stadium van de ziekte. Over het algemeen worden stoffen gebruikt die de activiteit van immuniteit onderdrukken. Zoals prednisolon, polcortolone, dexamethason, cytostatica. Wanneer complicaties optreden, worden symptomatische geneesmiddelen gebruikt.

Vind het artikel leuk? Deel met vrienden en kennissen: