Verlies van bewustzijn - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Verlies van bewustzijn, een aandoening waarbij het functioneren van de centrale zenuwactiviteit wordt belemmerd. De man valt, is er geen beweging.( Uitzondering - aanvallen bij epileptische aanvallen), wordt niet door anderen gezien, geen vragen te beantwoorden, niet reageert op prikkels van buitenaf( luide stem, klappen, licht klappen, chips, koude, warmte).

Bewustzijnsverlies op korte termijn van een paar minuten tot een half uur, in geneeskunde heeft de term - "syncopale toestand".
Zwaardere en langdurigere toestanden worden door ernst in coma van verschillende gradaties verdeeld.

Oorzaken van bewustzijnsverlies:

1. Insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen.
2. Gebrek aan zuurstof in het bloed
3. metabole stoornis, dat wil zeggen hersentoevoer.
4. stoornissen, om wat voor reden dan ook, van impulsenoverdracht door axonen van de hersenen of het optreden van pathologische ontladingen in neuronen van de hersenen.

Nu gaan we in orde sorteren.

tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen kan optreden:

1. Als resultaat van de toegenomen autonome respons op diverse psychologische toestand zoals opwinding, angst, vermoeidheid, er een plotselinge verwijding van perifere bloedvaten, het bloed snelt naar beneden vanwege de verminderde weerstand wordt gevormd en daardoor een gebrek aan bloeden zuurstof in de hersenen.

2. Als gevolg van cardiale redenen bij sterk verminderde fractie van cardiale output, d.w.z. de hoeveelheid bloed van de linker ventrikel tijdens systole van het hart uitgeworpen. Deze aandoening is typerend voor een acuut myocardinfarct. Aritmieën van het hart, zoals atriale fibrillatie( chaotische onafhankelijk van atriale ventriculaire contractie hart) atrioventriculaire zenuwimpulsen geleidingsblok tussen het atrium en de ventrikel, sick sinus syndroom( CZS verbinding regelen het ritme van het hart).Als gevolg van deze pathologieën worden onregelmatigheden gevormd, verdwijnen complete complexen van hartcontracties, wordt de bloedstroom onregelmatig, wat ook leidt tot hypoxie van de hersenen. Met significante stenose van de aortaklep van het hart zijn syncopale aandoeningen ook mogelijk vanwege de moeilijkheid om bloed in de aorta uit te stoten.

Recht in deze paragraaf wil ik dat vaak op het cardiogram incomplete blokkade Hiss balk poten( de zenuwvezels in het hart ventrikels) noemen, niet leiden tot aanvallen met verlies van bewustzijn en zelfs in veel gevallen geen enkele of symptomen en diagnostische waarde hebben, als ze bestaaneen lange tijd.

3. Orthostatische syncope treedt op bij mensen met lage bloeddruk, bij het nemen van ontoereikende doses antihypertensiva met hypertensieve geneesmiddelen, evenals bij oudere mensen. Het ontstaat met een plotselinge verandering in de positie van het lichaam( een scherpe stijging van het bed, stoel).De reden voor het optreden vertragen onderste uiteinden van de reactie, zij niet kunnen krimpen in de tijd en als gevolg is er een afname van de bloeddruk, verlagen hartminuutvolume en weer gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen.

4. Atherosclerotische veranderingen in grote vaten die de hersenen voeden, en dit zijn halsslagader en vertebrale slagaders. Van atherosclerose is bekend dat het cholesterolplaques zijn die nauw zijn gefuseerd met de vaatwand en zijn lumen vernauwen.

5. Verlies van bewustzijn is mogelijk wanneer een bloedstolsel volledig sluiten van het schip, is er een risico op trombose in de postoperatieve periode van elke chirurgische ingrepen, vooral bij het vervangen van hartkleppen met kunstmatige, na een coronaire bypassoperatie in de laatste twee gevallen, zoals in het lichaam van een vreemd lichaam,het risico op trombusvorming bestaat gedurende het hele leven en vereist het voortdurende gebruik van indirecte anticoagulantia. Schending van het hartritme als een constante of intermitterende atriale fibrillatie van het hart( atriale fibrillatie), ook een hoog risico op bloedstolsels en vereist de ontvangende plaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia ook.

6. Indien anafylactische shock( ernstige manifestatie van een allergische reactie op een geneesmiddel of een geneesmiddel) en infectieuze toxische shock( bij ernstige infecties), bewustzijnsverlies als gevolg, ook de uitbreiding van perifere bloedvaten en de bloedstroom van het hart, maar ten koste van de outputvasodilaterende het bloed( vasodilatator) mediator van inflammatoire en allergische processen - intracellulaire histamine en andere elementen die in de vernietiging van celstructuren, ze niet alleen bezitten vaatverwijdendgeleidende objecten, maar ook de doorlaatbaarheid van kleine capillairen, waardoor het bloed stroomt naar de huid, verminderde circulerend bloedvolume en vervolgens weer afneemt hartminuutvolume het resultaat - verstoring van de cerebrale bloedstroom en syncope. Aanbevolen

onderzoek en analyse om de oorzaken van syncope( tijdelijk bewustzijnsverlies), op basis van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen liggen te verduidelijken.

1. Raadpleging van een neuroloog om neuro uit te sluiten - vegetatieve-vasculaire dystonie.

2. Raadpleging therapeut om hypotensie( lage bloeddruk getallen onder de 100 \ 60 mm Hg.) En de toewijzing van de juiste dosering antihypertensiva in aanwezigheid van hypertensieve ziekte te voorkomen.

3. ECHO CT( echografie van het hart), elektrocardiogram, ECG Holter( ECG per dag), dit alles om het bestaan ​​van hart-en vaatziekten, ritmestoornissen van het hart te verduidelijken.

4. Doppler-echografie onderzoek van de vaten van de nek en hersenen te onthullen of een andere atherosclerotische pathologie in deze vaten.

Bewustzijnsverlies door gebrek aan zuurstof in het bloed komt voor in de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Gebrek aan zuurstof in de ingeademde lucht, dat wil zeggen, lang verblijf in een benauwde kamer.

2. Mogelijke verlies van bewustzijn bij ernstige longziekte, vooral bij exacerbaties van astma, de status astmaticus verschijning, met een hoge mate van chronische obstructieve longziekte( obstructieve bronchitis).Wanneer lange

paroxysm hoesten bij patiënten met obstructieve longziekte mechanisme van het optreden van dubbele enerzijds direct door gebrek aan zuurstof in het bloed verhoogt en anderzijds bij langdurig hoesten intrathoracale druk die veneuze terugstroom verhindert, waardoor steeds hartminuutvolume reduceren.

3. Bij anemie met sterk gereduceerde hemoglobine( hieronder 80 g 70- \ l) syncope mogelijk onder alle omstandigheden. Met hogere aantallen hemoglobine kans op verlies van bewustzijn neemt toe wanneer in een benauwde kamer.

4. In het geval van koolmonoxidevergiftiging. CO - kleurloos, reukloos gas en smaak, waardoor het risico van vergiftiging toeneemt. Vergiftiging ontstaat vaak in het huis tijdens verhittingsovens, gas kolommen en de afwezigheid van de vereiste afzuigkappen en faciliteiten, terwijl uitlaatgassen van de voertuigmotor sluit de bestuurderscabine( bijvoorbeeld tijdens de slaap van de bestuurder in het voertuig terwijl de motor loopt met de ramen gesloten of in een garage).Penetreren via de longen in de bloedstroom van koolmonoxide bindt aan hemoglobine carboxyhemoglobine blokken vormen het zuurstoftransport in het bloed, die acuut anoxie - hypoxie, naast binding aan myoglobine( eiwit in de spier), CO remt spiercontractie van het myocardium.

Om de oorzaken van het tijdelijk verlies van bewustzijn te elimineren door gebrek aan zuurstof in het bloed is wenselijk volgende onderzoeken en keuringen:

1 algemene analyse van bloed, wanneer blijkt de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen, alsook van het aantal eosinofielen kan de aanwezigheid van astma te beoordelen.

2. X-ray licht - uit te sluiten chronische bronchitis, kanker en andere longaandoeningen.

3. Spirography( uitgeademde lucht met een kracht in een speciaal apparaat) geeft een indicatie van de ademhalingsfunctie.

4. Als u vermoedt dat er een astma van allergische oorsprong nuttig om een ​​allergoloog te bezoeken en te produceren monsters voor allergenen.

syncope bij metabolisme stoornis( vermogen) van de hersenen, vooral tijdens het dergelijke ziekte zoals diabetes.

1. Bij overdosering van insuline is er een vermindering van de hoeveelheid suiker krovi- hypoglycemie, hersenen waardoor voeding verstoord, wat leidt tot een verstoring van zenuwimpulsoverdracht.

2. Diabetische coma ketoatsidoticheskaya - omgekeerd optreedt met een tekort aan insuline en toegenomen hoeveelheid glucose in het bloed( bloedsuiker boven 17-20mmol \ L).gekenmerkt door de verhoogde vorming van ketonlichamen( aceton, ureum) in de lever en een toename van het gehalte ervan in het bloed. Als gevolg van de schending van het metabolisme in de cellen van de hersenen en als gevolg van bewustzijnsverlies. De eigenaardigheid van deze coma is de geur van aceton van de patiënt.
Laktatsidoticheskaya( melkzuur coma) bij diabetes komt meestal voor bij patiënten met nierinsufficiëntie en hypoxie. Een grote hoeveelheid melkzuur wordt in het bloed aangetroffen. In tegenstelling tot ketoacidotische coma is er geen geur van aceton.
Voor de diagnose van diabetes vereist herhaalde overgave van bloed aan suiker van een vinger op een lege maag. Met toenemende glucose in capillair bloed meer 6.1do 7,0 mmol \ l geeft Rushen op glucosetolerantie( d.w.z. het verlagen van insulinegevoeligheid in glucose) glucose toename svyshe7,0 mmol \ l alarmerende qua diabetes, en eventueelbloeddonatie nadat de belasting met glucose( nuchtere bloedsuiker krijgt, dan verbruikt 75 gram glucose opgelost in een glas water en twee uur wordt gemeten in capillaire bloedsuikerspiegel. de glucosespiegel na inspanning boven 11.1 geeft de aanwezigheid van diabetes. DatOok de waarde glucoseconcentratie in urine( normaal gesproken niet). Samym nauwkeurige werkwijze voor diagnose diabetes geacht geglyceerd hemoglobine meetmethoden de tijd gemiddelde snelheid van de bloedglucoseconcentratie tijdens de afgelopen 6-8 weken van observatie vertegenwoordigt.
zinvol te producerenechografie van de alvleesklier, om ziekten die leiden tot diabetes mellitus te elimineren. Zoals je weet, wordt insuline geproduceerd in de cellen van de pancreas.

puls zenden Report over hersenen axonen of op abnormale ontladingen in de hersenen neuronen treedt op wanneer de volgende voorwaarden:

1. Allereerst epileptische aanvallen syndromatische herhaald vaak bewustzijnsverlies, voortvloeiende uit het uitvoeren gipersinhronnogo hersenneuronen( excitatie pathologische laesies in de cerebrale cortex.hersenen).Aanvallen in tegenstelling tot andere gevallen bewusteloosheid gekenmerkt door clonische( spiertrekkingen) en de toniciteit( verhoogde tonus, spierspanning) aanvallen.

2. Op diverse cranio-cerebraal trauma waarbij er hersenschudding, contusie, hersenen impactie, een resultaat dat wordt veroorzaakt door verplaatsing van de cerebrale hemisferen, die vast ten opzichte van de hersenstam, is er een tijdelijke stijging van intracraniële druk, spanning en torsie optreedt lange axons( zenuwvezels) diep in de witte stof van de hemisferen, en de hersenstam. In milde gevallen als gevolg van dit proces wordt verstoord tijdelijk axonale geleiding( tijdelijk, tijdelijk bewustzijnsverlies), treedt ernstige zwelling en breuk van axons en hun begeleidende kleine vaten( coma -Duur wisselend bewustzijnsverlies).

3. Verlies van bewustzijn kan optreden als er sprake is van een ischemische of hemorragische beroerte.het verschil is dat in het eerste geval, de schending van de cerebrale bloedstroom optreedt als gevolg van de blokkade van een bloedvat door een bloedstolsel, waarvan de oorzaak kan zijn atherosclerose of toxische effecten van bepaalde stoffen( uit de praktijk van het waarnemen van een groot aantal ischemische beroerte na het drinken surrogaat alcohol, inclusiefen bij ontvangst van een groot aantal infusies alcohol verkocht in de apotheek.

hemorragische beroerte( hersenbloeding), deze spleet cerebraal vat altijdzwaardere stroom en een hoger percentage sterfgevallen.

Een belangrijke factor in de ontwikkeling van type tweetakt heeft ongecontroleerde hypertensie, de hersenen ongunstig wat betreft beroerte constant hoog en stapsgewijs( van laag naar hoog arteriële bloeddruk)

Eerste hulp bij bewusteloosheid

Wat te doen als u getuige bent van bewustzijnsverlies door een andere persoon.

1. Als er zich een bewustzijnsverlies heeft voorgedaan in een benauwde ruimte, tijdens massale evenementen. Meer kans op flauwvallen als gevolg van zuurstofgebrek of als gevolg van overexcitatie van vegetatieve innervatie van het lichaam. Het mechanisme van deze staat is soms van gemengde aard.

Actie in dit geval:

1. Vouw de kraag van een shirt of andere kleding uit.
2. Open het venster voor toegang tot zuurstof of breng het slachtoffer naar een goed geventileerde ruimte.
3. Breng de watten met ammonia tot 1 -2 minuten in de neusholtes.
4. Als er dan geen te schieten rechts te zetten, rechter arm gepositioneerd langs het lichaam is gepositioneerd op het achteroppervlak van de linkerhand. In deze situatie is er minder kans op verdraaien van de tong en zijn de luchtwegen vrijer. Als u de wijsvinger van zijn hand kan controleren, na het openen van zijn kaak te zien of de tong in de keel, als er sprake is, dan moet je vrij te maken van de luchtwegen door de vaststelling van de tong aan de zijkant van de mond( indrukken met de duim van je hand).Natuurlijk volledig door de luchtwegen te blokkeren.
5. Controleer op hartslag en ademhaling( zoals hieronder beschreven).
6. Als er geen hartslag en ademhaling kan zijn, als je weet hoe, vóór de komst van de SMP te beademen en hartmassage te starten( een techniek die hieronder is weergegeven).
7. Bel voor een ambulance, beschrijf de symptomen zo nauwkeurig mogelijk in geval van bewusteloosheid.

Als u een persoon buiten bewustzijn op straat vindt

1. Zoek uit van de getuigen, misschien weet iemand wat de patiënt ziek is.
Soms zijn er in de zakken van chronische patiënten gegevens over hun ziekte en een verslag van mogelijke zorg. Als ze worden gevonden of gegevens over de patiënt ontvangen, volg dan de aanbevelingen in de notitie of rapporteer alle noodgegevens.
2. Test door te voelen of er open kwetsuren en bloedingen zijn, indien gedetecteerd, probeer het te stoppen met beschikbare middelen voor aankomst van spoedeisende medische zorg.
3. Controleer of er een puls, is het best voelbaar puls in de halsslagader, voor deze plaats de wijs- en middelvinger van zijn rechterhand op de schildklier kraakbeen van het slachtoffer, daal soepel hand naar beneden de hals( op de positie van de patiënt liggend) tot milde depressies hier en magvoel een pols.
4. Indien geen puls, is er geen ademhaling( geen beweging van de borstkas, geen verneveling bij prepodnosimye aan de neus en mond van het slachtoffer glas), en huid warm check pupil reactie op licht. In een levend persoon, of in een klinische dood, blijft de reactie van de leerlingen op het licht bestaan. Controleer het volgende:

Als de patiënt ligt met gesloten ogen open oogleden, getuige samentrekking van de leerlingen aan het licht in de aanwezigheid van tekenen van leven. Als de ogen van het slachtoffer open zijn, bedek ze dan met zijn hand gedurende 10 seconden, verwijder dan de hand, moet opnieuw de vernauwing van de pupillen observeren. In het donker wordt elke achtergrondverlichting( zaklamp, mobiele telefoon) gebruikt ter verificatie. En naar tekenen van leven corneareflex wordt getest op deze zakdoek of wattenstaafje te identificeren, zo niet, de andere zacht textiel aanraking de oogleden - een levende persoon is er knippert.

Als u nog tekenen van leven of dood ervaart mogelijk vóór de komst van medische noodhulp, start kunstmatige beademing en indirecte( direct naar de specialisten, gehouden bij de opening van de borst) hartmassage. Vaker wel dan niet, is het vroege begin van reanimatie voordeliger dan de ambulancebrigade die na een tijdje verblijft. De enige uitzondering voor kunstmatige beademing niet specialisten - een vermoedelijke fractuur van de wervelkolom in de cervicale regio.

Methoden van kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

De patiënt ligt op zijn rug, en bevrijdde eerder van mogelijke braakselmassa's en mucusluchtwegen. We schokken de kop van het slachtoffer door de rol onder het achterhoofdgedeelte van het hoofd te bekleden, zodat de onderkaak naar voren uitsteekt. Met een strakke compressie van de kaken, kunt u de compressiemethode van de laterale oppervlakken van de onderkaak gebruiken. Vervolgens voeren we kunstmatige ademhaling methoden "mond tot mond"( meestal gebruikt), of "mond-op-neus"( gebruikt in geval van onbeschikbaarheid van de mond).Hiertoe via een zakdoek doen 2 inhalatie bij een patiënt die eerder met de neus of mond( afhankelijk van het type respirator), vervolgens op het ruim rechtgetrokken handen gevouwen boven elkaar in het onderste deel van het borstbeen in een hoeveelheid van 8-10 slagen met een redelijke toepassingkrachten voor het beoefenen van de borst, en het op natuurlijke wijze vrijgeven van de luchtwegen voor luchtafgifte. Als alleen beademen en hartmassage, wordt voorgesteld deze techniek: één houdt de adem "mond tot mond" of "mond-op-neus" in het bedrag van een inademing, de andere maakt 4-5 klikken op de borst.

Cycli van kunstmatige beademing en indirecte hartmassage worden herhaald tot de komst van spoedeisende medische zorg.