Lage hemoglobine( anemie) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
Anemie - een aandoening waarbij het verlaagd gehalte aan functionele volle rode bloedcellen( RBC) in het bloed. Kwantitatief wordt uitgedrukt door de mate van reductie van de concentratie van hemoglobine - erythrocyten ijzerhoudende pigment, waarbij bloedrood verleent.
Met het oog op de redenen voor de afname van hemoglobine in het bloed te begrijpen, is het noodzakelijk om het mechanisme van zijn vorming in het lichaam te leren kennen. Hemoglobine is een complex ijzerverbinding met een eiwit in rode bloedcellen( erytrocyten).
belangrijkste functie van hemoglobine - die betrokken zijn bij het transport van zuurstof moleculen aan de organen en weefsels van het lichaam, door voortdurend te vangen zuurstof in de longen en keert terug alle structuren nodig heeft voor verdere oxidatie - reductie reacties, en leveren energie voor vitale functies van het lichaam.
voor de vorming van hemoglobine volgende voorwaarden noodzakelijk:
1. Adequate ijzergehalte in de voedselconsumptie.
2. Normale opname van ijzer in de maag en dunne darm.
3. De aanwezigheid van dierlijke eiwitten in levensmiddelen.
4. Bijzondere aandacht vitamine B12 en foliumzuur worden ook opgenomen in het bovenste maagdarmkanaal en direct relevant zijn voor de vorming van rode bloedcellen in menselijk beenmerg. Met de afname van het aantal erytrocyten en dienovereenkomstig vermindert de hoeveelheid hemoglobine in bloed, gebaseerd op die liter.
5. Afwezigheid van pathologie in het bloedvormingssysteem..( Erfelijke en verworven bloedziekten
Norma hemoglobine in het bloed
normale waarde van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed worden beschouwd:
Mannen 130-160 gram per liter bloed
Voor vrouwen 120-147 g / l
Voor zwangere vrouwen, de ondergrens van 110g norm. .. \ l
diagnose Voor de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort( laag hemoglobinegehalte) vereist de indiening van de volgende bepalingen:
volledig bloedbeeld( ontleend aan de vinger) - in de moderne hematologieanalysatoren vinden van de hoeveelheid hemoglobine in de herverdelingete per liter bloed, identificeren van de kleurindicator, d.w.z. het gemiddelde gehalte aan hemoglobine( normaal 0,81-1,05). Izmeryaem obbem gemiddelde diameter en erytrocyten( normaal 7,0-7,8 micron). Het aantal reticulocyten( erythrocyt precursors) waarvan de norm4-12% van het regeneratieve vermogen van het beenmerg. de afwijking van deze parameters kan de reden arts lage hemoglobine te geven.
ijzerconcentratie in serum( genomen uit een ader -norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Reductie van deze indicator duidt op een gebrek aan ijzer in het dieet geconsumeerd of onvoldoende absorptie in het maagdarmkanaal.
totale ijzer bindingscapaciteit van het serum( genomen uit een 42,3-66,7mkmol \ l ader-rate).De toename van deze indicator bevestigt ook het gebrek aan ijzer in voedingsmiddelen of de slechte prestaties van het spijsverteringsstelsel.
ontvangen van testresultaten en ontdekte dat de diagnose van lage hemoglobine bevestigd te gaan naar de oorzaken van de daling te identificeren. Door een anamnese te verzamelen, sluiten we vegetarisme uit. Verder ontdekken we de toestand van het maag-darmkanaal. Het fibrogastroscopy( FGS), niet erg prettig, maar noodzakelijke procedure maakt het mogelijk om de toestand van het maagslijmvlies en duodenale ulcera die betrokken zijn bij de absorptie van ijzer en vitamine B12 te beoordelen.(Voorkomt atrofische gastritis. yazvennuyu maagzweer en darmzweren).
die nodig zijn om een chirurg die met de externe controle en digitaal onderzoek te elimineren aambeien te bezoeken. Bij vermoedelijke ziekte toegekend aan andere complexere werkwijzen zoals sigmoïdoscopie( rectaal onderzoek via sigmoïdoscopie door de achterste doorlaatopening).Onderzoek van de dikke darm fibrocolonoscopy genoemd, is het nog tijdrovend onderzoek, als de colonoscoop omhoog door het rectum afstand van meer dan drie meter en eigenlijk kunt u de gehele dikke darm te verkennen.( In deze onderzoeken voornamelijk geëlimineerd colitis en kanker. Deze procedures vereisen voorbereiding, dat zuivert. darm aanbevelingen voor de uitvoering ervan wat je hoeft te geven bij het opnemen van de enquête
Irrigoscopy -. X-ray onderzoek van de dunne darmmet het contrastmiddel, elimineert de pathologie van de dunne darm.
In het geval dat de diagnose na alle bovengenoemde onderzoeken is onduidelijk, is elke kliniek het recht hebben hun bestaande quota te gebruiken op haar high-tech hulp, in dit geval, computer en magnetische resonantie tomografie met behulp van een contrastmiddel. Volgende
voor vrouwen natuurlijk inzage bij de gynaecoloog, die, indien nodig, te benoemen een bekken echografie, die vleesbomen en cysten uitgesloten., Itd polimenoreya
In meer complexe gevallen, Bole te sluiten bloedziekten hebben behoefte aan een specialistisch consult - hematoloog
redenen voor het verlies van hemoglobine.
1. Expliciet en verborgen bloedverlies. Om expliciet zichtbaar bloeden aandoeningen zoals polimenoreya( zware, lange termijn, meer dan vijf dagen per maand) bij vrouwen. Met aambeien, bloedend tandvlees en bloedverlies bij verwondingen en operaties. Verborgen zijn bloedverlies bij aandoeningen van het maag-darmkanaal. Er is ook een concept psevdopoteri bloed voornamelijk bij vrouwelijke ziekten, zoals cysten, vleesbomen, is een ziekte waarbij er in de baarmoederholte of eierstokken periodiek gevuld met bloed hemoglobine met daaropvolgende omzetting in een andere verbinding en geleidelijke resorptie proces vaak genoeg.
2. Processen in het lichaam die leiden tot een vermindering van de levensduur van erytrocyten of tot de vernietiging ervan.(auto-immuunziekten en infectieziekten, erfelijke pathologieën).
3. Personeelsdonatie( wanneer iemand regelmatig bloed afstaat).
Een van de oorzaken van lage hemoglobine, vooral bij kleuters is nesballansirovannoe vitamine en minerale samenstelling van levensmiddelen.
vastgesteld de vorming en verlies van hemoglobine kan worden begrepen symptomen manifesteren onder verminderde hemoglobine. Symptomen
lage hemoglobine
1. Asthenische - zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen, lage bloeddruk, in ernstige gevallen, flauwvallen.
2. Dystrofische - afname van bloed hemoglobine in de meeste gevallen is een indirecte teken van een gebrek aan ijzer in de organen en weefsels van het lichaam. Bijgevolg treden de volgende manifestaties op:
a.veranderingen in spijkerplaten, ze worden broos, dunner, delaminated, striated.
b. Droogte van de huid, pijnlijke scheuren in de mondhoeken.
c. Haaruitval of langzame groei.
Aandoeningen van smaak en geur, totdat het eten oneetbaar materiaal( krijt, tand poeder, kolen, aarde, klei, zand, luciferkopjes) en onbewerkte producten( granen, droge pasta, deeg, gehakt, i.t. D.).Als de meest aangename patiënten merken de geur van aceton, nagellak, verf, rubber, naftaleen, auto-uitlaten.
d. Besprichinny subfebrilitet( lichte verhoging van de lichaamstemperatuur in het traject 37-37,5 ° C).
Het uiterlijk van de patiënt met het uitgevouwen beeld van hemoglobinetekorten in het bloed is kenmerkend.
Dit is voornamelijk de bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen. Door het verminderen van de hemoglobine die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12, typische veranderingen in het slijmvlies taal, de zogenaamde glossitis - "gepolijst", fel rood, pijnlijke tong. In sommige vormen van bloedarmoede met hemoglobinegehalte te verlagen als gevolg van verhoogde afbraak van rode bloedcellen huid kan geelzucht nemen.
Het moet duidelijk zijn dat in de eerste stadia van bloedarmoede door ijzertekort klinische manifestaties kan slecht worden uitgedrukt en, in sommige gevallen, en in het algemeen asymptomatisch.
Bloedarmoede vergezelt een verscheidenheid aan ziekten en is vaak alleen hun symptoom. Ziekten
een kenmerk waarvan verlaagd hemoglobine:
1. hemorrhagic chronische ijzergebreksanemie( IDA)( hoog bloedverlies, hierboven beschreven).
2. Geallieerde ijzerdeficiëntie-anemie( IDA) is de oorzaak van ijzergebrek in voedsel.
3. IDA met verhoogde ijzerconsumptie( zwangerschap, borstvoeding, groei en rijping).
4. Ziekten verbonden met verslechterde absorptie van ijzer en vitamine B12 in het maagdarmkanaal:
goed. Chronische atrofische gastritis( dunner worden van het maagslijmvlies).
b Chronische darmontsteking( ontsteking van de dunne darm is een van de redenen kan dysbacteriosis of prikkelbaar darmsyndroom optreedt op een achtergrond van frequente spanningen zijn).
in. Postresection IDA( waarbij het distale gedeelte van de maag of de dunne darm).
5. Ziekten geassocieerd met de overtreding het menselijke immuunsysteem wordt gekenmerkt door abnormale vorming van immuuncomplexen met erytrocyten die leiden tot de voortijdige dood van rode bloedcellen. Deze omvatten:
glomerulonefritis, reumatoïde artritis, lupus erythematosus en andere systemische vasculitiden.
6. Verlaagde hemoglobine bij lange infectieziekten( gastroenterocolitis in de volksmond nazyvamye dysenterie, salmonellose, chronische hepatitis C en B, lange voorkomende longontsteking, tuberculose, pyelonefritis, enz.) Optreden. De reden is ook in het begin van de vernietiging van rode bloedcellen en verhoogde het lichaam behoefte aan ijzer om homeostase te herstellen.
7. worminfecties - lintworm uit het lichaam absorbeert grote hoeveelheden vitamine B12.
8. blastomatous( kwaadaardige) bloedziekten.
9. maligniteiten, met name van het maagdarmkanaal waarbij hemoglobine reductie optreedt als gevolg van verminderde absorptie van ijzer, en ook door verborgen bloeden. In alle andere lokalisaties tumorreductie hemoglobine plaatsvindt in mindere mate, vermoedelijk als gevolg van veranderingen in metabole processen in deze aandoeningen. Maar het wordt beschouwd als een zeer belangrijke eigenschap vereist aandacht, vooral bij mannen die hun hele leven waren grote aantallen hemoglobine en opeens was er een daling, zelfs binnen het normale bereik.
Het moet duidelijk zijn dat de eerste vier groep ziekten zijn de oorzaak van gereduceerde hemoglobine in meer dan 90% procent van de gevallen.
Behandeling en preventie van ijzergebreksanemie met hemoglobine.
Medical tactiek ten IDA dient niet alleen gericht op normalisatie van hematologische parameters( hemoglobine, erytrocyten, kleurgetal), maar ook de vermindering van de ijzerconcentratie in het bloedserum, de toereikendheid van de reserves in het magazijn organen( met name de milt en de lever, en spierweefsel).
behandeling mogelijk moet beginnen met maatregelen om de oorzaken van de ontwikkeling, met name micro en makrokrovotecheniya( verwijdering van baarmoederfibroids, excisie van aambeien, hormonale correctie van dysfunctionele uteriene bloeden, behandeling van gastroduodenale zweer, gastroduodenitis enteritis ITD) te elimineren.
belangrijke pathogenetische behandeling van IDA( verlaagd hemoglobine) is de aanwijzing van bereidingen van ijzer, waarbij de laatste ontvangende binnenkant predpodchitelnee voorafgaand aan parenterale toediening.(Drug Administration intramusculair en intraveneus).Injectiepreparaten ijzer voorkeur in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd, omdat er een groot percentage van allergische reacties bij ijzerpreparaten.
dosis ijzerpreparaten moet voldoende zijn om een therapeutisch effect te verkrijgen, maar niet overdreven, zonder het verschijnsel van intolerantie.
Meestal dosis varieert 100-300 mg elementair ijzer per dag. Met een goede tolerantie moet worden gebruikt om de maximale dosis tot het niveau van hemoglobine en erytrocyten te herstellen. Bij het bereiken van normale waarden van hemoglobine behandeling niet wordt beëindigd, maar blijft meestal binnen 2-3 maanden, onder besturing van de hoeveelheid ijzer in de rode bloedcellen en indicatoren in het bloedserum. Dus, dat u moet aanpassen voor langdurige behandeling, minstens 2-6 maanden. Na het bereiken van de normale waarde van perifeer bloed, wordt toediening van geneesmiddelen in een dagelijkse dosis 2-3 keer minder dan die waarmee de normalisatie wordt bereikt hemoglobine. Therapie is om ijzeropslag te vullen in het depot ijzer lichamen. Dit wordt gecontroleerd door bloedindicatoren zoals serumijzer, het totale ijzerbindende vermogen van bloedserum. Preventieve behandeling van chronische ijzergebreksanemie uitgevoerd bij patiënten zonder uitschakeling van etiologische factoren( zware en langdurige menstruatie en uterine bloeden, het bloedverlies geassocieerd met aambeien, darmziekte).Therapie wordt uitgevoerd individueel gekozen lage doses van ijzerpreparaten( 30-60 mg ijzer per dag) als een one-maand herhaald( 2-3 keer per jaar) cursussen zoals doel, hetzij ijzer therapie binnen 7 tot 10 dagen per maand( meestal tijdens en na de menstruatie), onder controle van hemoglobine en ijzermetabolisme. Bij het identificeren
lage hemoglobine in combinatie met onvoldoende inname van vitamine B12( megaloblastische anemie), toegewezen subcutane injecties vitaminaV12( cyanocobalamine).Voer een dosis van 200 - 500 mcg eenmaal daags in, gedurende vier tot zes weken. Na normalisatie van de bloedvorming en de samenstelling van bloed, komt meestal voor bij 1,5-2 maanden voortgezette toediening van vitamine eenmaal per week gedurende 2-3 maanden langer.
Terwijl ijzer therapie moet niet verwachten dat het bedrag van hemoglobine verhogen eerder dan een maand van de behandeling. De doeltreffendheid van de behandeling, de arts oordeelt het aantal reticulocyten( erythrocyt precursors) in totaal bloedanalyse veranderen.8-10 dagen na aanvang van de behandeling met vitamine B12 en ijzer voorbereidingen reticulocyten wordt verhoogd met een paar keer, is er een zogenaamde "retikulotsitarny crisis."Dat spreekt over het succes van de therapie. B12-deficiëntie anemie gaat vaak gepaard met een tekort in het lichaam en foliumzuur. In dit geval, de behandeling toegevoegd aan foliumzuur, in een dosis van 5-15 mg per dag natuurlijk 20-30 dagen.
Naarmate de vermindering van hemoglobine ijzergebreksbloedarmoede ingedeeld:
Latent ijzergebreksanemie - dit is wanneer het gehalte van hemoglobine in rode bloedcellen snelheid en verminderde serum ijzer, lage hemoglobine maar de symptomen zijn ook te. In deze gevallen wordt de toestand van correctie wordt bereikt door kleine hoeveelheden ijzer( 30-40mg per dag) binnen 1-1,5 maanden volgens indicaties 2 - 3 keer per jaar. Deze aandoening is ook kenmerkend tijdens de zwangerschap. OTC preparaat casu Ferretab 0,154g composiet omvattende ijzer- fumaraat en foliumzuur 0,005 g. Afhankelijk van de parameters van serum ijzer en de totale capaciteit zhelezosvyazyvyuschey serum benoemd 1-3 capsules per dag gedurende ten minste 4 weken.
Lichtgraad( hemoglobine 110-90 g / l).
Middelmatige graad( hemoglobine 90-70 g / l).
Ernstige graad( hemoglobine lager dan 70 g / l).
OTC drugs het meest gebruikt voor de correctie van ijzertekort staten.
Ferretab samengestelde ( 0154g fumaraat ijzer en foliumzuur 0.0005g).Verder wenselijk inname van ascorbinezuur in een dagelijkse dosis 0,2-0,3g).
Sorbifer Durules ( 0,32 g ijzersulfaat en vitamine C. 0,06g) in dragees dagelijkse dosering afhankelijk van de mate van anemie 2-3 keer per dag.
Totem - geproduceerd in flesjes van 10 ml, het gehalte aan elementen rant volgens Sorbifer.orale toediening kunnen worden verdund met water, is het mogelijk om intolerantie tablet ijzervormen toe. De dagelijkse dosis van 1 tot 2 opnames.
Fenyuls ( 0,15g, ijzersulfaat, 0,05 g vitamine C, vitamine B2, V6,0,005g calcium pantothenaat.
Vitamine B12 PA1 ml ampullen met 0,02% en 0,05%.
Foliumzuur in tabletten van 1 mg
Ampulijzerpreparaten, voor intramusculaire en intraveneuze toediening worden verkocht door voorschrift en vereisen slechts injecties in stationaire omstandigheden van de hoge frequentie van allergische reacties op deze geneesmiddelen.
Gezien de betere absorptie van ijzer preparaten toegediend voor de maaltijd, wanneer het geneesmiddel niet vitamine C, vereist extra inname van ascorbinezuur in een dagelijkse dosis 0,2-0.3g. Bij sommige patiënten, de behandeling, zijn er tekenen van ijzer intolerantie, vooral bij langdurig gebruik ervan: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn, darmstoornis in de vorm van diarree of constipatie, enz., Die verdwijnen na het verminderen van de initiële dosis van het geneesmiddel en de benoeming van detijdens of na een maaltijd. In sommige gevallen, patiënten met een neiging tot aandoeningen van ijzer geneesmiddelen voorgeschreven samen met enzymen( mezim forte, Festal, panzinorm) intestinale. Bij een exacerbatie tijdens de behandeling, gastritis, maagzweer of darmzweren tegelijkertijd benoemd portivoretsedivnye drugs( almogel, ranitidine, Omez).Zoals
stijging hemoglobine folk remedies
Behandeling van ijzergebreksanemie moet worden uitgevoerd op de achtergrond, een dieet rijk aan ijzer en dierlijke eiwitten, die belangrijke bronnen van vlees en vleesproducten, met name rundvlees. Aanbevolen meestal groenten en fruit zijn vooral bruikbaar als een bron van grote hoeveelheden vitamines, vooral ascorbinezuur bevordert een betere absorptie van ijzer. Hier zullen nuttig gerechten met zwarte bessen, citrusvruchten, kiwi, nam toe, aardbei, etc. In gevallen percolatie bloedarmoede zonder eliminatie van risicofactoren( giperpolimenoreya - overvloedig maandelijks, microhematuria aambeien, frequente neusbloedingen), is het raadzaam om de volgende infusie van fitosbora met brandnetel bladeren, duizendblad gras te gebruiken, rozenbottels en berg as. Breng PA1 \ 3 of 1 \ 2 kopje 2-3 keer per dag. Cursussen voor twee weken tijdens een zware menstruatie, ook in acute ziekten waarbij micro bloeden. Natuurlijk
moeten zo snel mogelijk naar de oorzaken van lage hemoglobine elimineren door tijdige behandeling van alle ziekten bij te dragen aan de vermindering ervan( zie de punten "oorzaak verlies van hemoglobine," "tekenen van de ziekte waarvan hierboven wordt verlaagd hemoglobine" uiteengezet).
de manier waarop artsen de behandeling van lage hemoglobine.
kan artsen helpen nodig:
- Gynaecoloog
- Besmettelijke ziekten
- nefroloog
- Oncoloog
- Gastroenterologist
therapeut Shutov AI