Nefrostomiezorg - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Een nefrostoom is een speciale buis die wordt ingebracht in de holte van het nierbekken voor urinaire uitstroom na een operatie aan de nier of urineleider. De taak van nefrostomie is de effectieve evacuatie van urine uit de nierholte, terwijl de ureter en blaas nog niet klaar zijn om actief urine uit te scheiden.

Er zijn twee methoden om een ​​nefrostomie in te stellen. In het begin wordt het gemaakt tijdens de operatieve interventie, en op het tweede - met de hulp van percutane punctie van het nierbekken. In principe is het instellen van een nefrostomie uitsluitend een medische manipulatie en neemt de patiënt er alleen passieve participatie aan. In de regel wordt nefrostomie vastgesteld in dergelijke pathologische omstandigheden zoals urolithiasis, ureterale tumoren of obstructie. In dit geval kan het zowel een therapeutisch als een diagnostisch doel hebben. Bij etterende nierziekten wordt nefrostomie bijvoorbeeld vaak uitgevoerd om de inhoud van haar bekken voor analyse te nemen.

Uiterlijk van nefrostomie

Timing van instelling van nefrostomie

In de regel is de tijd voor het instellen van de nefrostomie vrij groot. Als een patiënt bijvoorbeeld wordt geopereerd voor urolithiasis, kan zijn nefrostomieperiode maximaal zes maanden duren, waarbij het nodig is om zorgvuldig de buis te controleren en te verzorgen. In andere pathologieën, bijvoorbeeld met gedeeltelijke obstructie van de ureter met concrement, kan de duur van de nefrostomie niet langer zijn dan één maand. In dergelijke situaties proberen urologen echter patiënten niet te belasten met plaatsing van de katheter en deze procedure niet uit te voeren en te vervangen door andere, spaarzamere behandelmethoden.

Transcutane instelling van nefrostomie

Zorg voor nefrostomie

Zorg voor de nefrostomiebuis, ongeacht de timing van de laatste, moet altijd zo grondig mogelijk zijn. Hieraan hangt niet alleen de conditie van de patiënt tijdens de behandeling, maar ook de timing van zijn laatste revalidatie. Er zijn verschillende eenvoudige regels voor de zorg voor de nefrostomie:

1. Ideale zuiverheid rond de prikwond .In ieder geval is de wond, wat deze ook is, de bron van infectie in het menselijk lichaam. Punctie wond met nefrostomie is geen uitzondering. En om de penetratie van de infectie langs deze weg te voorkomen, is het noodzakelijk om de prikwond grondig en dagelijks te behandelen met oplossingen van antiseptica en steriele verbanden uit te voeren. Als antiseptica kunt u geneesmiddelen gebruiken zoals chloorhexidine of een oplossing van furicilline. En voor verbanden thuis, moet je een steriel verband of gaasje kopen.

2. Regelmatige evacuatie van het -urinoir. In de kern is de nefrostomiebuis een buis waardoor urine een speciaal reservoir binnengaat, de urinecollectie genaamd. In feite is het een gewone polyethyleen zak met een hermetische sluiting. Elk van de urinoirs heeft een speciaal etiket dat aangeeft op welk niveau urine moet worden vervangen door de urinecollectie. Een onaangename vervanging van het reservoir bedreigt de patiënt met een omgekeerde overdracht van urine in de holte van het nierbekken. Dit kan een dubbel negatief effect hebben. Ten eerste kan verhoogde druk in het bekken van de nier de dichtheid van de chirurgische hechtingen beïnvloeden, en ten tweede is de omgekeerde urineweg altijd gevaarlijk door infectie van de nieren.

3. Permanent wassen van de nier .In de regel is een passieve uitstroom van een nefrostoom niet altijd voldoende om een ​​goede circulatie in het bekken te garanderen. Daarom is het met betrekking tot de nefrostomie periodiek noodzakelijk om actieve drainage te gebruiken. Speciaal hiervoor is in de holte van het nierbekken tijdens de punctie niet één, maar twee buizen vastgesteld. Door het antisepticum actief in een van de buizen te voeren, kan een wasvloeistof met stagnerende urine en zandresten worden verkregen uit de tweede. Urologen raden aan dat u deze procedure ongeveer één keer per week uitvoert gedurende de duur van de nefrostomie.

Mogelijke complicaties van nefrostomie

De eerste groep complicaties veroorzaakt door nefrostomie verwijst naar de procedure zelf voor de plaatsing van deze katheter. Als bijvoorbeeld een percutane benadering wordt gebruikt om een ​​nefrostomie te naaien, kan de slagader in de buurt van de nier tijdens de laatste naald worden beschadigd. Dit zal leiden tot een ernstige bloeding in het retroperitoneale weefsel en de vorming van retroperitoneale hematoom. Deze klinische situatie is gevaarlijk omdat het hematoom niet kan worden opgelost, maar geïnfecteerd raakt, wat tot onvermijdelijke chirurgische ingrepen op de retroperitoneale ruimte zal leiden. Bovendien, als ondanks hematoom toch toegang tot het nierbekken wordt verkregen, kan dit resulteren in het verschijnen van bloed in de urine, wat kan leiden tot een onjuiste diagnose en de benoeming van een onjuiste behandeling.

De tweede groep complicaties die gepaard kan gaan met nefrostomie is een nierinfectie. Secundaire postoperatieve pyelonefritis, die zich tegelijkertijd ontwikkelt, heeft een zeer agressieve loop en levert weinig op voor standaard antibioticabehandeling. Om de ontstane pathologie te corrigeren, is het noodzakelijk om krachtige moderne antibacteriële middelen te gebruiken die niet erg goedkoop zijn. Dit is waarom het beter is om de genoemde pathologie te waarschuwen dan om het te behandelen.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.