Typen anesthesie
Door de methode van toediening van geneesmiddelen voor anesthesie, wordt anesthesie geïnhaleerd en niet-inhalatie. Bij inhalatie-anesthesie worden verdovende middelen toegediend door inhalatie via een intubatiebuis ingebracht in de luchtwegen van de patiënt. Niet-inductie-anesthesie omvat de toediening van geneesmiddelen intraveneus, rectaal.
In de diepte van de narcotische slaap is de anesthesie oppervlakkig en diep.
De anesthesie is ook duidelijk, het is anesthesie, waarbij slechts één verdovende stof wordt toegediend.
Gemengde anesthesie is wanneer een mengsel van verschillende geneesmiddelen wordt geïnjecteerd. Bij gecombineerde anesthesie wordt een combinatie van verschillende medicijnen en de manier waarop ze het lichaam binnendringen gebruikt.
Narcotica in het menselijk lichaam veroorzaken specifieke veranderingen in alle organen en systemen.
Wanneer de concentratie van verdovende stoffen een bepaald niveau in het bloed van de patiënt bereikt, treedt depressie van bewustzijn, circulatie en ademhaling op. Deze veranderingen vinden plaats met een bepaalde volgorde, die de diepte van narcotische slaap bepalen. Daarom worden tijdens de narcotische slaap bepaalde stadia geïsoleerd.
De eerste fase wordt de analgetiestadium genoemd. Het stadium wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt bij bewustzijn is, maar zijn remming wordt opgemerkt, de patiënt slaperig is, reageert in monosyllables, de pijngevoeligheid neemt enigszins af. De reactie van de leerlingen op licht blijft, alle vitale functies( bloeddruk, pols, ademhaling) blijven ongewijzigd. Deze fase wordt ook raush-anesthesie genoemd, deze anesthesie wordt gebruikt voor kleine chirurgische operaties( opening van abcessen, verwijdering van de nagelplaat) of voor pijnlijke manipulaties( verbanden), invasieve onderzoeksmethoden. De duur van de etappe is 3-4 minuten.
De tweede fase wordt de excitatiefase genoemd. Het stadium wordt gekenmerkt door remming van de centra van de hersenschors, terwijl de subcorticale centra in excitatie zijn. Tijdens deze fase heeft de patiënt geen bewustzijn, psychomotorische agitatie wordt waargenomen, de patiënt huilt, vloekt, zwaait met zijn armen, trapt op, kan proberen op te staan van de operatietafel, ontsnapping, dus deze patiënten moeten worden gerepareerd. Bij patiënten is er hyperemie van de huid, verhoogde bloeddruk, tachycardie, hypertone spieren, verhoogde reflexen, verhoogde ademhaling. Leerlingen zijn gedilateerd, maar ze reageren op licht, mogelijk tranen. Hoest, verhoogde bronchiale afscheiding, braken kan ook worden waargenomen. Patiënten die lijden aan alcoholisme in de anamnese, in het stadium van excitatie, gedragen zich gewelddadiger. In dit stadium worden geen chirurgische ingrepen uitgevoerd. De duur van de etappe is 7-8 minuten.
De derde fase wordt chirurgisch genoemd, in dit stadium worden chirurgische operaties uitgevoerd. In de meeste gevallen begint de derde fase in 20 minuten. Meestal gedraagt de patiënt zich kalm, alle vitale functies( ademhaling, hartkloppingen, bloeddruk) bereiken normale waarden. In de chirurgische fase worden vier niveaus onderscheiden.
Het eerste niveau wordt gekenmerkt door volledig gebrek aan bewustzijn, pijn en tactiele gevoeligheid. De patiënt is kalm, de bloeddruk en hartslag zijn bijna normaal. Er is een vernauwing van de pupillen van de patiënt, maar hun reactie op licht blijft. In dit stadium neemt de motoriek van oogbollen af. Corneale en faryngeale reflexen veranderen niet. Spierspanning wordt behouden, daarom worden cavitaire operaties niet uitgevoerd.
Op het tweede niveau bewegen oogbollen niet, pupillen verwijden zich, neemt de reactie op licht af. Corneale en faryngeale reflexen aan het einde van het tweede niveau verdwijnen volledig. De parameters van ademhaling en bloeddruk zijn normaal. De tonus van spieren neemt af, daarom is het op dit niveau mogelijk om cavitaire operaties uit te voeren.
Het derde niveau is het niveau van diepe anesthesie. Tijdens deze vast niveau van bloeddrukdaling aantallen Het versnelt de hartslag klein wordt gekenmerkt vulling bradypnee ademhaling middenrif oppervlak, verwijde pupillen, het licht niet reageert, gekenmerkt verdwijnen van de corneale reflex. De skeletspieren zijn volledig ontspannen. Bij het ontspannen van de spieren van de onderkaak, kan het naar beneden hangen, het leidt tot de tong, en ademhalingsstilstand. Voor de preventie van deze complicatie is nodig om de kaak naar "dog bite" te brengen, dat wil zeggenbreng het naar voren, ook gebruik van de introductie van lucht.
Het bereiken van het vierde niveau is een levensbedreigend zijn en kunnen leiden tot de dood van de patiënt. Op dit niveau optreedt, vooral mydriasis, botmakende reactie op licht, corneale droogheid( gebrek aan glans karakteristiek).Duidelijke verandering in ademhaling wordt oppervlakkig, verlamming van de tussen de ribben en de ademhaling alleen door middel van krimpen en uitzetten van het membraan. Tachypnoe opgemerkt draderig pols, hypotensie, soms bloeddruk kan niet worden bepaald.
De vierde fase is de fase van ontwaken. In deze stap verlaagt de concentratie van geneesmiddel in het bloed van de patiënt en alle symptomen verdwenen anesthesie in omgekeerde volgorde.
Voor de verdoving van de patiënt moet inspecteren en de voorbereiding van de anesthesist. Op grond van onderzoek, de arts verzamelt gegevens over belangrijke ziekten, waarover uit de operatie zal worden uitgevoerd, en aanverwante ziekten. De anesthesist moet weten van de patiënt de aanwezigheid van allergische reacties op drugs, om erachter te komen de mentale toestand van de patiënt, om te weten of hij hield zich voor de operatie en anesthesie. Anesthesist een specifieke patiënt anesthesie te selecteren, moet de vorm van het gezicht, de borst van de patiënt cellen, expressie van subcutaan vetweefsel, met name de structuur van de hals te definiëren. Voor de operatie noodzakelijk is besteed bereiden van het maagdarmkanaal, voor waaruit een reinigende klysma wordt de maag gewassen, indien nodig.
Voor de anesthesie gebruikt voorbereiding drug van de patiënt of premedicatie. Premedicatie moeten worden uitgevoerd op de dag voor de operatie en de dag van de operatie om emotionele reactie te verminderen en de functie van de nervus vagus te neutraliseren. Om de dag uit te voeren voor de operatie premedicatie gebruikte slaapmiddelen( donormil, noksiron, Phenazepamum), analgetica( Promedolum) antigistamnnnye en neuroplegic middelen( chloorpromazine, suprasgin, difenhydramine), analeptic( Neostigmine, kordiamin), tranquillizers( seduksen, Relanium).Voor sedatie op de dag van de operatie gebruikt neuroplegic drugs, antihistaminica, analgetica uitgevoerd, voor het onderdrukken van nervus vagus en speekselvloed atropine verminderen. De introductie van deze door de arts anesthesist voorgeschreven geneesmiddelen. De verpleegkundige moet precies doen de voorschrijvende arts en beheerd medicijnen op tijd. Als u de toestand van de patiënt te veranderen tijdens de voorbereiding van de verpleegkundige moet de reputatie van de arts onmiddellijk op de hoogte. Voor de operatie nodig zijn om de mondholte worden onderzocht en de aanwezigheid van de prothese wordt verwijderd.