Verhoogd bilirubine in het bloed - oorzaken en behandeling

bilirubine - een pigment verzadigdegeel-bruine verkleuring optreedt in vele weefsels en organen, en die een product van de uiteindelijke afbraak van hemoglobine en andere eiwitten gemosoderzhaschih in levercellen, beenmergcellen en Sileziëki.

fysiologische rol van bilirubine is nog niet volledig duidelijk, maar volgens recent onderzoek, is het niet alleen nodig voor de verwijdering van hemoglobine, zoals eerder gedacht, maar ook een krachtige natuurlijke antioxidant die grote belofte voor de ontdekking van nieuwe behandelingen voor kanker, cardiologie en vele andere ziekten geeft.

Bilirubine directe, indirecte en totale ^

Bij mensen bilirubine aanwezig in twee vormen:

• leiding( verbonden),
• en indirecte( gratis).

Totaal bilirubine in zuivere vorm niet bestaat en wordt gedefinieerd als het totale aantal direct en indirect, en normaalgesproken moeten directe bilirubine 75% van het totaal. Dagelijkse lichaam ongeveer 250-350 mg bilirubine, waarbij ongeveer 80% wordt geproduceerd door de afbraak van erytrocyten( 1 gram hemoglobine - ongeveer 36 gram bilirubine).

Zoals bekend, wordt menselijk bloed sneller vernieuwd bindweefsel uit plasma en de gevormde elementen van cellen: erytrocyten( zorgen weefsels zuurstof), witte bloedcellen( het immuunsysteem en zijn verantwoordelijk voor het bestrijden van infecties) en bloedplaatjes( verantwoordelijk voor bloedstolling).

De erytrocyten, of rode bloedcellen - de meest talrijke van de bloedcellen. Ze leven een gemiddelde van ongeveer 120 dagen, dan breken, het vrijgeven van de hemoglobine in hen. Hemoglobine

na complexe chemische reacties eerst omgezet in een vrije of indirect bilirubine onoplosbaar in water en is zeer giftig. Het is geconcentreerd in de lever door de levercellen vastgrijpen uit het bloed. In

lever bilirubine vrij, als het ware "geneutraliseerd" - onder invloed van speciale enzymen, verbindt met glucuronzuur en wordt aangesloten. Door het effect van glucuronzuur, directe bilirubine, in tegenstelling tot de indirecte, maar oplosbaar en minder toxisch is - gemakkelijk oplost in gal, valt samen met het in de darm en vervolgens uit het lichaam van nature verwijderd, samen met de faeces, waardoor het een bruine kleur.

Verhoogde bilirubine in het bloed: oorzaken en symptomen ^

Onder normale bilirubine metabolisme in het bloed krijgt zeer kleine hoeveelheid directe bilirubine. Krachtens pathologische storing zijn concentratie kan aanzienlijk verhogen zowel in het bloed( hyperbilirubinemie) en urine( bilirubinurie), doordringen in het omringende weefsel en het veroorzaken van vergeling van de huid, sclera ogen en slijmvliezen.

Daarnaast voorkomende symptomen zijn:

• misselijkheid,
• zwakte,
• braken,
• bitter boeren,
• zwaarte in de rechter bovenste kwadrant,
• verkleurd, bijna wit uitwerpselen,
• urine de kleur van het bier,
• jeuk.

belangrijkste oorzaken van aandoeningen van bilirubine metabolisme:

• Ziekten van het bloed waarin sprake is van een sterke toename van het aantal niet-levensvatbare rode bloedcellen( anemie), het immuunsysteem agressie in de richting van normale rode bloedcellen( hemolytische ziekte van de pasgeborene, Rh - het kind bij de moeder conflict), evenals de invloed van giftige chemische stoffen opbloedcellen.

• Ziekten van de lever( viraal, bacterieel, autoimmune, toxisch en drugs hepatitis, geelzucht) beïnvloeden of beschadiging van de levercellen. Bij ernstige geelzucht geel, niet alleen de huid en de sclera ogen, maar ook speeksel, zweet, tranen, moedermelk, en alle interne organen.

• Breken vrije doorgang van biliaire gal manieren - galstenen, galblaas dyskinesie, pakreatit, gezwellen, littekens of vergrote lymfeknopen in de nabijheid van de gal manieren.

• Alcohol-, chemische- en drugsvergiftiging.

• Het gebrek aan vitamine B12.

• Het erfelijke tekort van het leverenzym is het syndroom van Gilbert.

• Fysiologische geelzucht van pasgeborenen.

Norma bilirubine bij kinderen en volwassenen ^

bepalen van het niveau van bilirubine in het bloed is een belangrijk hulpmiddel voor de diagnose van vele ziekten, met name de lever, galwegen en het hematopoëtische systeem en is één van de belangrijkste indicatoren van de biochemischebloedonderzoek.

Refferentnye waarden van de normale indicatoren van de totale directe en indirecte bilirubine voor volwassenen en kinderen zijn weergegeven in de tabel:

Bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 maand	Kinderen tot 1 maand Total
	8,5 - 20,5 mmol / l	bij de geboorte 51-60 mol / l, met 2 de dag vóór het einde van de eerste week kan oplopen tot 256 mmol / l gevolg van indirecte( premature tot 170 mmol / l) 3 weken. K uiteinde nabij de indicator volwassen
indirect	15.4mol / l( 75% van het totaal)	de piekperiode van ten minste 90% van het totale
Direct	5,1mol / l( 25% van het totaal)	de piekperiode niet meer dan 10% van het totale

neonatale geelzucht ^

Verhoogd bilirubine bij neonaten is geen ziekte en in de meeste gevallen gebeurt onafhankelijk en behandeling vereisen. Dit verschijnsel heet fysiologische geelzucht( geelzucht) zuigelingen en kinderen is geassocieerd met de aanpassing van het lichaam op veranderende omgevingsomstandigheden.

feit dat het bloed van kinderen in de eerste dagen van het leven bevat zogeheten foetaal hemoglobine( vorming in de baarmoeder), die significant verschillend in samenstelling van de volwassen hemoglobine en is onderworpen aan een actieve vervanger voor de eerste maand van het leven.

Vanwege het feit dat de vervanging van hemoglobine bracht een aanzienlijke hoeveelheid afbraakproducten van erytrocyten, en de lever en de galwegen het kind is nog niet volledig operationeel, ongeveer 3-4 dag leven, zijn huid en slijmvliezen kan geel gekleurd zijn. Bang voor deze staat niet nodig om - zodra het kind enzymatische systeem werkt volledig, huidskleur verandering in bleek - roze, dit is meestal tot 7-8 dagen oud.

iets langer en expressie van geelzucht kan optreden wanneer een Rhesus - conflict( negatieve Rh positief en de moeder op het kind) of bij aanwezigheid van moeders in de eerste groep van bloed, terwijl de tweede kind( soms derde).Tegelijkertijd worden kinderen onnodig slaperig en moeten ze gewekt worden om te eten.

Om de toxiciteit van blootstelling aan hoge niveaus van bilirubine verlagen en de excretie in de feces en urine te versnellen, wordt de werkwijze voor lichttherapie schaal gebruikt in de moderne geneeskunde( fototherapie).De baby wordt onder een speciale lamp geplaatst, bedekt met een ooglapje en bedekt, indien mogelijk, aan beide kanten. In de regel verdwijnen de symptomen van geelzucht na 4 dagen fototherapie volledig.

positief effect hebben op de behandeling zheltushki biedt borstvoeding voor bevestiging van de baby naar de borst - het draagt ​​bij aan de snelle afvoer van meconium, en vermindert de kans op complicaties. In ernstiger gevallen, in ernstige vormen van geelzucht kan donor bloedtransfusies nodig hebben, waardoor het zenuwstelsel en redden het leven van een kind van de toxische effecten.

Hoe lager bilirubine ^

Om bilirubine in het bloed te verlagen, is het eerst nodig om de oorzaak van de toename ervan vast te stellen. Anders zal het blijven toenemen, omdat hyperbilirubinemie geen geïsoleerde ziekte is, maar een van de symptomen van de ziekte.

• Met name wanneer de storing gal stasis, elimineren het obstakel voldoende is, bijvoorbeeld om een ​​steen te verwijderen in de galblaas of om een ​​cursus van de behandeling medicijnen die de gal te verbeteren vast te houden.
• Wanneer virale hepatitis een antivirale behandeling vereist, met hemolytische anemie - betekent dit om een ​​verhoogde desintegratie van rode bloedcellen te voorkomen.
• Als de reden te maken heeft met de roes van het lichaam, zal adsorbentia die giftige stoffen en getaprotektorov dient om de lever te beschermen binden verwelkomen.

Bovendien, om de indicator enzym in het bloed verminderen, is het noodzakelijk om de lever en galblaas te lossen, uw dieet verandert naar een gezond dieet:

• in het menu om acute, gerookte en gebakken voedsel, koolzuurhoudende dranken, alcohol, sterke thee en snoep uit te sluiten.
• liever vers, gekookt en gebakken voedsel, vooral groenten - het zal helpen om de oorzaken van constipatie te elimineren, het herstel van microflora en zorgen voor een snelle verwijdering van gifstoffen uit de darm.
• Om het spijsverteringskanaal niet te verstoren, eet u vaak, maar beetje bij beetje, niet te veel eten en geen lange pauzes tussen de maaltijden toestaan.
• Daarnaast is in de acute periode verboden verhongeringsdiëten om gewicht te verliezen, de naleving van de medische voeding in cholelithiasis.

Om de juiste diagnose te stellen, moet u weten hoe u zich goed kunt voorbereiden op het afleveren van tests. Bloed wordt genomen uit een ader in de ochtend op een lege maag, wordt het niet aanbevolen om te eten en koffie te drinken( cafeïne vermindert bilirubine niveaus) gedurende 8 uur voordat de procedure, anders kunnen de resultaten onbetrouwbaar zijn.

In vorige bloeddonatie dag geven vet voedsel( de lever niet te overbelasten) en tegen overmatige lichaamsbeweging, veroorzaken pijn in de rechter bovenste kwadrant. Voor het verkrijgen van nauwkeurige indicatoren is soms een voorlopige annulering( tot 2 weken) van bepaalde geneesmiddelen, in het bijzonder vitamine C en anti-epileptica vereist.

Als de test correct wordt uitgevoerd en is gebleken dat het enzymniveau ver onder het normale ligt, zou dit ook moeten signaleren. De oorzaken van lage bilirubine zijn niet goed bekend, omdat mensen vaker lijden dan een niet-verlaagd enzym.

Volgens sommige medische onderzoeken, een directe relatie tussen de tussen zijn verlaagd en coronaire hartziekten, dat is, het risico op hartaanvallen en beroertes veel lager dan bij hoge bilirubine laag.

Tot slot merken we op dat een hoog niveau van bilirubine zorgvuldige en strenge controle nodig hebben, want het is zeer giftig voor het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt een verscheidenheid van kwalen - aanhoudende hoofdpijn, vermoeidheid, het vertragen van de hartslag( bradycardie).

Daarom is de beste manier om cerebrale intoxicatie en lichaam te voorkomen - bij de eerste symptomen een arts raadplegen.