Tetanus symptomen
Tetanus - het is een levensbedreigende ziekte. De ziekte wordt veroorzaakt door een anaerobe sporenvormende staaf. Veroorzaakt het toxine geproduceerd door bacteriën die gewoonlijk in het lichaam dalen met diepe sneden of steekwonden. Geschillen moeten in een omgeving met een laag zuurstofgehalte van ongeveer 7-10 dagen, waarbij ze passeren in de vorm van groeiende bacteriën die het toxine. Het toxine komt de zenuwen in het ruggenmerg, waarbij veroorzaakt stijfheid en spierkrampen. Het eerste teken van tetanus is vaak moeilijk in het openen van de mond;Stijfheid kan zo sterk worden dat de kaak permanent gesloten blijft.
bacterie Clostridium tetani sporen zijn te vinden in de bodem, stof, uitwerpselen van dieren en soms mensen over de hele wereld. De cases zijn vaker voor in landelijke gebieden met een warm klimaat, en waar de mensen niet zijn ingeënt of gedeeltelijk gevaccineerd. Mensen boven de leeftijd van 50 jaar, meestal blootgesteld aan de ziekte, meestal omdat ze niet goed zijn gevaccineerd.
mate van manifestatie van de ziekte varieert van mild spierstijfheid tot convulsies, waarbij de patiënt kan stik als gevolg van luchtweg blokkade. De ziekte duurt meestal vier tot zes weken. Infectie treedt zelden op als een persoon op de juiste manier is gevaccineerd. Agressieve behandeling verminderde de sterfte aan de ziekte 25 procent en tetanus nu zeldzaam.
• Tetanus veroorzaakt S. tetani-bacteriën. Infecties en tetanus ziekte optreedt als gevolg van vallen in de wonden, scheuren en schaafwonden huid tetanus bacil bodem, waar het wordt opgeslagen, samen met de uitwerpselen van dieren en mensen, en wanneer zij zeer persistent in het spore-dragende vorm. Minder vaak ontwikkelt tetanus zich na een brandwond, operatie of injectie van medicijnen. Pathogeen
vormt sterke exotoxine die bloedbaan en motorische vezels van perifere zenuwen komt het ruggenmerg en medulla oblongata, geeft fysiologische korrelatiepuls vorming motorische cellen van de voorste hoorns van het ruggenmerg. Er zijn hardnekkige tonic spierspanning en periodiek verschijnen tetanische convulsies.
• spierstijfheid en spierpijn, gewoonlijk in de kaak, nek, rug en buik.
• Spierkrampen, die vaak beginnen in de kaak en nek en kan tot pijnlijke krampen gaan over het hele lichaam.
• Pijn en tintelingen op de wondsite.
• Moeilijkheden met slikken en ademhalen.
• grimassen als gevolg van onbedoelde samentrekking van gezichtsspieren.
• Prikkelbaarheid.
• Speekselen.
• In ernstige gevallen, koorts, overvloedig zweten, snelle hartslag, of hartritmestoornissen.
Incubatieperiode van enkele dagen tot 1 maand. Een vroeg teken van de ziekte - krampachtige samentrekking( lockjaw) kauwspieren, onvrijwillige sluiting van de kaken, die kauwen en mondelinge onthulling schaadt. Aan het begin van de ziekte is er een doffe pijn in de toegangspoort van infectie is reeds afgesloten wond. Ongeveer 50% van de gevallen in deze beginperiode van tetanus kan de volgende symptomen: muscle flexing in de toegangspoort van infectie kan worden opgemerkt spanning, stijve spieren van de patiënt. Er is ook een stijve nek spieren, moeite met slikken( dysfagie).
In het midden van de ziekte van het gezicht van de patiënt gaat uit van een karakteristieke uitstraling: lange tonic spasmen van gezichtsspieren, gerimpelde voorhoofd, opgetrokken wenkbrauwen, rimpels rond de ogen, gebalde tanden. Krampen behandelen verschillende spiergroepen, uitgaande van de spieren van het hoofd, in aflopende volgorde. Aanvallen hebben een tonisch en clonisch karakter;Elke aanval gaat gepaard met aanzienlijke morbiditeit in de relevante spiergroepen om drastisch te verhogen hun reflex prikkelbaarheid. Ter hoogte van de ontwikkeling van grote aanvallen vallen hoofd van de patiënt gekanteld terug gebogen lichaam in een boog, neemt de positie van opisthotonos, leunend op zijn hoofd en hielen;mogelijke breuk van lange rugspieren, fracturen van de wervelkolom. In het geval van tonisch spierkrampen vooral dramatisch span de buikspieren;stuipen maken slikken moeilijk;urineren en evacuatie van de darm zijn ook vertraagd. Tonic stuiptrekkingen tussenribspieren kan ernstige ademhalingsproblemen veroorzaken, leiden tot verstikking en aspiratie longontsteking. Ruis, licht, aanraking kan reflexies veroorzaken. De temperatuur stijgt alleen in de eerste 3-4 dagen van de ziekte.
a) fulminante tetanus, wat gepaard gaat met ernstige aanvallen van convulsies en verlamming van externe ademhaling;
b) Lokale tetanus( met zijn convulsies beperkt tot enig deel van het lichaam, bijvoorbeeld tetanus van het hoofd).
Tijdens de bevalling, die plaatsvindt in onhygiënische omstandigheden, is tetanus van pasgeborenen mogelijk.
• In de medische voorgeschiedenis moet ook alle eerdere immunisatie tegen tetanus, een allergische reactie op een vaccin of penicilline en recente wonden.
• Diagnose is meestal gebaseerd op kenmerkende klinische symptomen.
• Analyse van kweken uit de wond kan worden gedaan, hoewel niet alle patiënten met tetanus een positief resultaat geven.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met strychnine-vergiftiging, in sommige gevallen - met hysterische aanvallen en hondsdolheid.
• Diepe, vaak chirurgische wondreiniging wordt uitgevoerd om het binnendringen van bacteriën te elimineren.
• Antitoxine moet onmiddellijk worden geïnjecteerd om het toxine van de bacterie te neutraliseren.
• Antibiotica( meestal penicilline, doxycycline of metronidazol) worden intraveneus toegediend.
• Medicijnen om spieren te ontspannen zoals diazepam kunnen worden gebruikt om de stijfheid van de spieren te verminderen.
• neuromusculaire blokkerende middelen( geneesmiddelen die signalen van zenuwen naar spieren blok) worden gebruikt om ernstige spasmen controle, vooral als ze hinderen ademhaling.
• Patiënten met een sterke respiratoire obstructie kan tracheotomie worden gemaakt( bracht men door een incisie in de luchtpijp), samen met mechanische ventilatie.
• Een antitetanusvaccin kan worden toegediend.
gehospitaliseerde patiënten, hen te voorzien van volledige rust, alle activiteiten van de verpleging, therapeutische manipulaties worden uitgevoerd onder de bescherming van de invoering neuroplegic mengsels van barbituraten worden uitgevoerd. Anti-tetanus serum met voorafgaande intradermale probe en desensibilisatie wordt gebruikt. Serum wordt gegeven in / m in een dosis van 100.000-150.000 IE / dag.30 minuten vóór de introductie van serum werd tetanustoxoïde( 0,5 ml) toegediend. Ter verlichting van convulsies toegediend neuroplegic mengsel( 2 ml van een 2,5% oplossing van chlorpromazine, 0,5 ml van een 0,05% oplossing van scopolamine, 1 ml van een 2% oplossing van promedol, 2 ml van een 1% oplossing dimedrola) in combinatie met chloralhydraat( 4% -oplossingin klisma's), barbituraten. Bij afwezigheid van effect, verhoogde aanvallen, fulminante tetanus, wordt behandeling met spierverslappers uitgevoerd met de overdracht van de patiënt naar gecontroleerde ademhaling. Het is noodzakelijk om zoutoplossing, 5% glucose-oplossing, 4% natriumwaterstofcarbonaatoplossing, hartmiddelen, antibiotica te introduceren om complicaties te voorkomen.
• Vaccinatie moet beginnen bij kleuters. Het meest gebruikte vaccin is KDS( kinkhoest, difterie, tetanus).
• Hervaccinatie vindt elke 5-10 jaar of na een ernstige verwonding plaats.
• Was met water en zeep en gebruik een antisepticum, zoals waterstofperoxide.
grondig debridement verwonding door het toedienen aan de huid van 1 ml tetanustoxoïd geadsorbeerd, dan na 30 minuten 1500-3000 ME tetanustoxoïde( na inleidende proeven intradermale desensibilisatie).Voorkoming van letsels op de werkplek. Geplande actieve immunisatie van bepaalde professionele contingenten.
• Let op! Zoek onmiddellijk medische hulp als u ongewone spasmen of stijfheid van de spieren begint te voelen, ongeacht of u gewond bent of niet.