Symptomen van hartziekten
Heart - een pathologische structurele veranderingen in de structuur van het hart of de grote bloedvaten, gekenmerkt door schade aan of defect van één van de vier hartkleppen: de linker atrioventriculaire( mitrale klep), aortaklep, rechter atrioventriculaire( tricuspidalisklep) klep of pulmonale stam. De linker en rechter atrioventriculaire kleppen regelen de bloedstroom tussen de atria en de ventrikels( de bovenste en onderste kamers van het hart).Pulmonale ventiel regelt de bloedstroom van het hart naar de longen en de aortaklep controles bloedstroom tussen het hart en de aorta en bloedvaten van de rest van het lichaam. De mitralisklep en de aortaklep zijn meestal gevoelig voor defecten.
De normale werking van de kleppen zorgt ervoor dat het bloed met de juiste kracht in de juiste richting en tijdig stroomt. Bij hartklepaandoeningen worden de kleppen te smal en gaan ze niet helemaal open of sluiten ze niet. Vernauwde kleppen veroorzaken bloed stagneren in de aangrenzende kamer van het hart, terwijl goed afsluitbare klep zodat er bloed terug te lekken in de kamer, waaruit het zojuist weggepompt. Om de slechte prestaties van het hart te compenseren, neemt de hartspier toe en wordt hij dikker, verliest hij zijn elasticiteit en wordt hij minder effectief. Bovendien zijn in sommige gevallen, wanneer het bloed dat zich in de kamers van het hart de neiging om stolsels vormen, waardoor het risico van een beroerte of longembolie.
De mate van hartafwijking varieert. In milde gevallen kan er geen symptomen, terwijl de progressie van de ziekte bij patiënten met een ernstige hartziekte kan leiden tot congestief hartfalen en andere complicaties. De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.
• Symptomen van congestief hartfalen: dyspnoe en piepende ademhaling na beperkte fysieke inspanning;zwelling van de benen, handen of buik.
• Palpitation;pijn op de borst( kan mild zijn).
• Vermoeidheid.
• Duizeligheid of zwakte( met aortastenose).
• Koorts( met bacteriële endocarditis).
• Reuma kan hartziekten veroorzaken. Bacteriële endocarditis, infecties van de hartspier en hartkleppen zijn de oorzaak van hartaandoeningen.
• Hoge bloeddruk en atherosclerose kunnen de aortaklep beschadigen.
• Een hartaanval kan de spieren beschadigen die de kleppen van het hart beheersen.
• Aangeboren hartklepanomalie kan optreden.
• Hartklepweefsel kan met de leeftijd degenereren.
• Andere ziekten, zoals kanker, reumatoïde arthritis, systemische lupus erythematosus of syfilis, kan een of meer van de hartkleppen beschadigen( zie. De hoofdstukken over deze ziekten, voor meer informatie).
• Metisergig, een medicijn dat vaak wordt gebruikt voor migraine, en sommige afslankmiddelen kunnen bijdragen aan hartaandoeningen.
• Stralingstherapie( die vaak wordt gebruikt om kanker te behandelen) kan gepaard gaan met hartaandoeningen.
• Case geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De arts maakt onderscheid tussen het horen van een verscheidenheid aan geluiden in het hart, bekend als het geluid van het hart, dat spreekt van een hartaandoening.
• Een elektrocardiogram is nodig om de elektrische activiteit van het hart, de regelmaat van de hartslag, verdikking van de hartspier en de schade van de hartspier als gevolg van coronaire hartziekte te meten.
• onderzoek na de belasting( meting van de bloeddruk, hartslag, veranderingen in het ECG en ademhaling tarief wanneer de patiënt gaat op een simulator).
• Borströntgenfoto.
• Echocardiogram( gebruikt ultrasone golven om de klep tijdens hartslag in beweging te zien).
• inbrengen van de katheter in de hartkamer druk anomalie van de kleppen te meten( hun vernauwing te detecteren) of het detecteren van de röntgenstralen ingevoerde terugstroom kleurstof( identificeren niet volledig afsluiter).
• Niet roken;een gezonde levensstijl leiden. Vermijd overmatige consumptie van alcohol, zout en dieetpillen, omdat dit allemaal een verhoging van de bloeddruk kan veroorzaken.
• In het geval van milde symptomen of een gebrek aan symptomen, kan de arts een afwachtende houding aannemen.
• Mensen met hart-en vaatziekten voor de operatie of tandheelkundige behandeling, voorgeschreven een cursus van antibiotica om bacteriële endocarditis te voorkomen.
• Langdurige behandeling met antibiotica wordt aanbevolen om een herhaling van streptokokken-infectie bij mensen die aan reuma leed te voorkomen.
• Geneesmiddelen tegen bloedstolsels zoals aspirine of ticlopidine kan worden voorgeschreven aan patiënten met hart-en vaatziekten die onverklaarde TIA hebben gehad.
• Krachtiger anticoagulantia zoals warfarine kan worden voorgeschreven aan patiënten met atriumfibrilleren( een veel voorkomende complicatie van hart-en vaatziekten), of degenen die nog steeds een transient ischemic attack ervaren, ondanks behandeling. Langdurig gebruik van anticoagulantia kunnen na chirurgie voor klepvervanging omdat kunstkleppen geassocieerd met een hoger risico op bloedstolsels.
• Als uitbreiding van de vernauwde klep kan worden gebruikt een luchtcilinder die via een katheter wordt ingebracht in een nauwe ruimte en vervolgens opgeblazen.
• Een bewerking om een beschadigde klep te repareren of te vervangen kan nodig zijn. Nieuwe kunstmatige kleppen( prothese) of uit dierlijk weefsel( bioprosthesis).Valve soort afhankelijk van de leeftijd, conditie en het type klep letsel van de patiënt.
aangeboren hartafwijkingen - een schending van het hart en grote bloedvaten, wat leidt tot veranderingen in de bloedstroom, overbelasting en falen van myocardiale cellen serdtsa. Vrozhdennye hartafwijkingen - verschillende afwijkingen van het hart en de bloedvaten, als gevolg van schendingen van de foetale ontwikkeling. Typerend voor veel aangeboren afwijkingen, tekenen van algemene onderontwikkeling en harde blauw van de huid. Bij ernstige cyanose optreden tetralogie van Fallot, Eisenmenger complex, transpositie van de grote vaten.
De oorzaken van congenitale hartaandoeningen zijn op veel manieren onbekend. Opgemerkt wordt dat de negatieve waarde worden gemigreerd moeder in de eerste 3 maanden van de zwangerschap verschillende virusziekten( rubella, mazelen), medicijnen die pathologische effecten, en anderen kunnen hebben. Storingen worden vaak gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen van het organisme, zoals maag-pathologiedarmkanaal, longen, ontwikkelingsstoornissen van ledematen. Bepaalde( maar in geen geval een beslissende rol) kunnen erfelijkheid factoren spelen. Typisch is de diagnose vice het kind direct na de geboorte uitgevoerd, maar mogelijkheden zoals beeldschermfout geïdentificeerd als de groei van het organisme, bijv. E. Wanneer het hart niet in staat om voldoende bloedtoevoer naar de groeiende lichaam.
aangeboren hartafwijkingen ontstaan vaak als gevolg van onjuiste afvoer van de grote vaten van het hart of een defect in de hartwand. In dergelijke gevallen wordt een deel van het bloed tijdens ventriculaire contractie van de linker ventrikel, die arteriële bevat, stroomt zuurstofrijk bloed naar het rechter hart. Er is vermengd met veneuze, zuurstofarm bloed, en van daaruit naar de longen. Een andere optie is mogelijk;wanneer een deel van het veneuze bloed van het rechter hart, het omzeilen van de longen komt in de linker ventrikel, en vervolgens - aan de aorta en de lichaamsweefsels. Slecht geoxygeneerd bloed kan geen voedsel aan organen en weefsels leveren.
de meest voorkomende congenitale hartaandoening opgemerkt patent ductus arteriosus, ventrikelseptumdefect, atrium septum defect, coarctatie( vernauwing) van de aorta, en anderen.
Wanneer de ductus arteriosus blijft abnormale communicatie tussen de aorta en de longslagader. Dit leidt ertoe dat sommige bloed beweegt van de aorta naar de longslagader, en daardoor de belasting toenemende beide ventrikels. Klachten van patiënten gaan meestal gepaard met een slechte fysieke tolerantie. Uitgedrukt
vice lage tolerantie voor fysieke stress, ontwikkelingsachterstand, gevoeligheid voor pulmonaire infecties zijn. In eenvoudige gevallen chirurgische behandeling, waarvan de essentie gelegen in het kanaal ligatie. Onbehandelde patiënten sterven ofwel van progressief hartfalen op jonge leeftijd, of van septische endocarditis.
De essentie van het defect van het interventriculaire septum is duidelijk uit de naam. Met deze wrede lozing van bloed wordt uitgevoerd van links naar rechts het hart;daarom moet het rechter ventiel( met minder kracht) werken met een constant toegenomen hoeveelheid bloed. Dit leidt tot ernstige veranderingen in het vaatbed van de longen. Een klein defect kan asymptomatisch zijn, d.w.z.geen klinische manifestaties te geven. Bij een uitgesproken defect ontstaat cyanose( cyanose van het puntje van de neus, oren, lippen), kortademigheid;er kan oedeem zijn, vergroting van de lever, enz. Met een klein defect is de prognose gunstig en heeft de bankschroef geen speciale behandeling nodig. Als een groot defect wordt aangetoond, kan een verplichte chirurgische behandeling ontstaan, anders kan ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop en infectieuze endocarditis optreden.
De essentie van het defect van het interatriale septum is duidelijk uit de naam. Met dit defect in zijn beginstadia, wordt de afvoer van bloed uitgevoerd van het linker atrium naar het rechter atrium, d.w.z.het arteriële bloed wordt gemengd met het veneuze bloed. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de richting van de ontlading echter veranderen en zal een deel van het bloed uit het rechteratrium in de linker hartkamer vallen. Dit komt door het feit dat de druk in de longen sterk stijgt, die hoger wordt dan de druk in de linker hartkamer. Patiënten hebben mogelijk geen klachten in de beginperiode van de ziekte. Na het veranderen van de richting van ontslag, cyanose van de huid verschijnt, slechte tolerantie voor lichamelijke inspanning, neiging tot infecties van de luchtwegen. Behandeling van een dergelijk hartdefect is werkzaam. De essentie van de operatie is het hechten van het defect. De meest effectieve operatie voor een duidelijke toename van de druk in het rechter atrium en de longen. Het is raadzaam om de operatie uit te voeren in de kindertijd.
Coarctatie van de aorta wordt meestal waargenomen op het punt van vertrek vanaf de linker hartkamer. In het geval dat de aortasamentrekking voldoende uitgesproken is, is de linker ventrikel overbelast, stijgt de slagaderdruk in de bovenste helft van het lichaam en vernauwt scherp in de onderste helft. De klachten van patiënten, hun ernst, zijn afhankelijk van de mate van vernauwing van de aorta en, dientengevolge, van de toename van de arteriële druk in de bovenste helft van het lichaam. De patiënten voelen hoofdpijn, malaise, duizeligheid, flitsen van vliegen voor hun ogen. Behandeling van patiënten met coarctatie van de aorta is chirurgisch. De cardiosurge bepaalt na het uitvoeren van aanvullend onderzoek de mogelijkheid om de operatie uit te voeren. Geneesmiddelen die zijn ontworpen om het drukniveau te verlagen, geven geen blijvend effect.
Mitrale stenose is een versmalling van flapkleppen die zich tussen de linker ventrikel en het linker atrium bevinden. Als gevolg van stenose moet het linker atrium bloed door de versmalde opening pompen. Het linker atrium is een zwakke spierformatie van het hart;bijgevolg zijn de compenserende vermogens klein, snel uitgeput en gedecompenseerd. Het gevolg is dat dit atrium niet in staat is om al het bloed dat uit de longen komt te pompen, wat leidt tot stagnatie van het bloed in de longen. Atriale strekking kan gepaard gaan met de vorming van pariëtale trombi. Deze bloedstolsels kunnen loskomen en de bloedvaten van de hersenen, nieren en andere organen verstoppen. Mitralisstenose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van atriale fibrillatie.
Als het defect klein is, kan de gezondheidstoestand van de patiënt bevredigend blijven. In typische gevallen is een vroege klacht kortademigheid, met de gebruikelijke fysieke stress. Er kunnen aanvallen zijn van hartastma, dyspnoe in rust, bloedspuwing, hoesten, palpitaties, evenals duizeligheid en flauwvallen. Uiterlijk van de patiënt, meestal gekenmerkt door:
gemarkeerde cyanose van de lippen, uiteinden van de oren en neus, evenals blauwachtige wangen blozen. De auscultatorische afbeelding van het hart is cruciaal voor de diagnose van mitrale stenose. Als technieken die definitieve diagnose mitrale stenose kan aantonen via Phonocardiography( opname hart geluidstrillingen) en een ultrasone werkwijze te visualiseren de hartklep.
Naast conservatieve behandelingsmethoden is het in elk afzonderlijk geval noodzakelijk om de haalbaarheid van chirurgische ingrepen te wegen.
Als een operatieve behandelingsmethode wordt commissurotomie gebruikt. De essentie van deze methode is de scheiding van de gefuseerde mitralisklepflappen. De operatie wordt uitgevoerd bij patiënten met geïsoleerde mitrale stenose, zonder een significante toename van het hart, waarvan de activiteit wordt verminderd als gevolg van dyspneu.
Mitrale stenose is gecontraïndiceerd bij werk dat verband houdt met fysieke en psycho-emotionele belastingen, evenals met hypothermie. Met de ontwikkeling van complicaties of ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop zijn patiënten meestal gehandicapt.
Prognose: mitrale stenose, zelfs klein, is vatbaar voor progressie als gevolg van herhaalde aanvallen van reumatische koorts;correcte en complexe conservatieve therapie, snel uitgevoerde operatieve behandeling, postoperatief management van patiënten verbetert de prognose aanzienlijk;Er is echter een hoog risico op overlijden door complicaties of progressief falen van de bloedsomloop.
Mitral insufficiëntie is een insufficiëntie van de mitralisklep. Dit defect wordt gekenmerkt door het feit dat de kleppen van de mitralisklep kreuken en niet in staat zijn om het gat tussen het linker atrium en de linker hartkamer te sluiten. Dientengevolge, tijdens de periode wanneer de linkerventrikel samentrekt, gaat een deel van het bloed terug naar het linker atrium. Zo treedt atriale en ventriculaire overloop op, waardoor beide delen van het hart worden uitgerekt, groter worden en de decompensatie begint.
Sinds een aantal jaar gaat de ondeugd niet gepaard met enige malaise. In de toekomst begint de patiënt zich zorgen te maken over hartkloppingen, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, nachtelijke aanvallen van hartastma. Er is een cyanose van de huid. In latere stadia kan een toename van de lever optreden, oedeem op de benen. Om de diagnose te bevestigen, wordt een fonocardiografisch en echografisch onderzoek uitgevoerd, indien nodig, hartonderzoek.
De behandeling is voornamelijk te wijten aan complicaties van misvorming. Op dit moment worden steeds vaker chirurgische methoden gebruikt, waarvan de essentie is om de klep te vervangen door een kunstmatige. De vraag van indicaties voor een operatie is opgelost met een hartchirurg.
In het geval van onverklaarde mitralis insufficiëntie kunnen de patiënten werken, zijn ze actief en kunnen ze kleine lichamelijke inspanningen verrichten. Naarmate de progressie van hartfalen toeneemt, is het gecontra-indiceerd werk geassocieerd met fysieke en psycho-emotionele belastingen.
De prognose voor mitrale insufficiëntie is afhankelijk van de progressie van de ziekte. Verschillende complicaties kunnen de prognose van de ziekte verergeren.
Aorta-insufficiëntie - insufficiëntie van halfelunaire aortakleppen. Dit defect is meestal te wijten aan reuma. Er zijn echter ook andere mogelijke oorzaken: septische endocarditis, syfilis, reumatoïde artritis, enz.
Onvolledige sluiting van de aortaklep tijdens contractie en vervolgens ontspanning van de linker hartkamer resulteert in een deel van het bloed dat van de aorta naar de linker hartkamer terugkeert;dit leidt tot overbelasting van het ventrikel, uitrekking ervan, toename van de spiermassa. Omdat de linkerventrikel de krachtigste afdeling van het hart is, die een groot compensatievermogen heeft, kan hij vele jaren lang voldoende bloedcirculatie behouden. Aorta-insufficiëntie duurt lang, zonder subjectieve sensaties bij de patiënt te veroorzaken. Een van de eerste symptomen van dit defect is het gevoel van verhoogde samentrekkingen van het hart in de borst, evenals de perifere pols in het hoofd, armen, langs de wervelkolom, vooral in de buikligging. Bij ernstige aorta-insufficiëntie zijn er duizeligheid, een neiging tot flauwvallen en een toename van de hartslag in rust. Misschien het optreden van pijn in het hart, die op angina lijkt. Veel patiënten zijn bleek, hun ledematen zijn warm. Wanneer bekeken, kan de gemarkeerde pulsatie van de halsslagaders merkbaar zijn. De diagnose is gebaseerd op de gegevens van hartslag, fonocardiogram en echografie.
Behandeling van aorta-insufficiëntie wordt uitgevoerd tijdens de ontwikkeling van complicaties van de ziekte. Behandeling van hartfalen is niet effectief, omdat het linkerventrikel niet in staat is de juiste doorbloeding te bieden. Momenteel wordt de chirurgische methode voor het behandelen van het defect veel gebruikt: de vervanging van de betreffende klep door een kunstmatige wordt uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd vóór de ontwikkeling van ernstig falen van de bloedsomloop, anders is het niet effectief.
Veel patiënten met aorta-insufficiëntie kunnen zware fysieke activiteiten uitvoeren en zelfs trainen. Dit alles kan echter het begin van decompensatie versnellen.
De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van het vermogen van het linker ventrikel om met een verhoogd bloedvolume te werken. Meestal ontwikkelt decompensatie zich laat. Als het echter is ontstaan, ontwikkelt het zich snel en kan het extreem moeilijk zijn om met medicijnen te onderdrukken. Mogelijke ontwikkeling van complicaties in de vorm van hartritmestoornissen.
Aortastenose - stenose, een fusie van de klep scheiden van de linker ventrikel en de aorta. Stenose van de aorta is reumatisch of aangeboren. Als gevolg van de ontwikkeling van stenose, wordt de linker ventrikel gedwongen om bloed door de scherp versmalde aortawand te pompen. Dientengevolge werkt het linker ventrikel met overbelasting en krijgen de organen en weefsels onvoldoende bloed. Net als bij aortaregurgitatie, de linker ventrikel als gevolg van hun interne reserves voor een lange tijd om te gaan met overmatige stress, maar uiteindelijk uitgeput, wat leidt tot hartfalen.
Aortastenose wordt gekenmerkt door een lang asymptomatisch beloop. Als een geïsoleerde defecten, die zich manifesteert als is bepaald dat de klep dwarsdoorsnedegebied afneemt als gevolg van stenose, tot 25% van de beginwaarde. De belangrijkste klachten van een patiënt met aortastenose zijn vooral geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de interne organen en de hersenen. Patiënten klagen over duizeligheid, verduistering van de ogen, bewustzijnsverlies, kortademigheid, pijn in het hart. Evenals voor andere afwijkingen, hart, belangrijk bij de diagnose van aortastenose behoort het luisteren hart, Phonocardiography en echografie van het hart.
Bij afwezigheid van tekenen van falen van de bloedsomloop wordt alleen de onderliggende ziekte behandeld die het defect veroorzaakt. In stap voorschrijven decompensatie van hartfalen gebruik van hartglycosiden voorzichtig aangezien de winst contractiliteit van de linker ventrikel niet bloedtoevoer verbeteren om inwendige organen veroorzaken. De kwestie van de chirurgische behandeling wordt samen met een hartchirurg opgelost. Mogelijke commissurotomie( scheiding van de verklevingen tussen de kleppen van de hartkleppen) of vervanging van de klep door een kunstmatige klep. Chirurgische behandeling( commissurotome-Msho) moet worden gedaan op jonge leeftijd, voor de ontwikkeling van ernstige manifestaties
falen van de bloedsomloop bij patiënten met aortastenose kan een lange tijd om te werken, het doen van oefeningen zijn. Met de ontwikkeling van hartfalen is de werkcapaciteit van patiënten beperkt of verloren.
De gebreken van de tricuspidalisklep en de klep van de longslagader komen zeer zelden in geïsoleerde vorm voor. In de regel worden ze gecombineerd met de defecten van de mitralis- en aortakleppen.
Tetralogie van Fallot - een combinatie van vernauwing van de longslagader, ventrikelseptumdefect, afvoer van de aorta van beide ventrikels, rechterventrikelhypertrofie. Vice wordt ontdekt in de vroege kinderjaren. Uitgedrukt cyanose, de groei van het kind wordt vertraagd, met de geringste stress is er kortademigheid. Bij onderzoek gedetecteerd vingers als drumsticks, systolisch geruis, in het bijzonder intensief in de longslagader. Met behulp van instrumentele methoden wordt een toename en hypertrofie van de rechter ventrikel gedetecteerd. De diagnose wordt verduidelijkt met hartkatheterisatie door radiopaque onderzoek. Meestal is er een secundaire erythrocytose.
Chirurgische behandeling, zonder welke kinderen gemiddeld 15 jaar oud zijn.
Eisenmenger heeft een groot ventrikelseptumdefect omzetting van de aorta met slijm zowel ventrikels en pulmonale hypertensie rechterventrikelhypertrofie. De ziekte wordt het vaakst gevonden in de kindertijd. Tegelijkertijd is er een luid systolisch geruis hoorbaar in de derde en vierde intercostale ruimte nabij de rand van het borstbeen. Cyanose en kortademigheid kunnen matig tot uiting komen. De levensverwachting zonder tijdige chirurgische interventie is 25-30 jaar.
ventrikelseptumdefect( ziekte Tolochinova - Roger) er grof langdurige systolisch geruis in de derde of vierde intercostale ruimte links borstbeen kpaya ten gevolge van de bloedstroom van de linker ventrikel naar rechts. Wanneer palpatie van hetzelfde gebied systolische jitter is, blijft de maat van het hart voor een lange tijd normaal. Een relatief klein defect van het septum gedurende lange tijd veroorzaakt geen grote schendingen van de hemodynamiek en beperkt de levensduur niet. Soms, echter, deze patiënten ontwikkelen ernstige pulmonale hypertensie met de verschijning van kortademigheid met een kleine spanning en rechterventrikelhypertrofie. Bij dergelijke patiënten is chirurgische ingreep aan te raden. De ziekte kan gecompliceerd worden door langdurige septische endocarditis.
Deficiëntie van het interatriale septum leidt tot een afvoer van bloed uit het linker atrium naar rechts. De ziekte kan lang asymptomatisch zijn. Systolisch geruis in de tweede - derde intercostale ruimte links van het sternum kan matig worden uitgesproken. Klinische manifestaties ontstaan in verband met de ontwikkeling van hypertensie in de longslagader met hypertrofie van de rechter hartkamer en de daaropvolgende ontwikkeling van hartfalen langs een groot bereik van de bloedcirculatie. Meestal doen zich moeilijkheden voor bij de differentiële diagnose van deze pathologie met primaire pulmonale hypertensie. Het laatste komt ook voor bij kortademigheid en cyanose. Voor de diagnose zijn de hartkloppingen van cruciaal belang. Met tijdige chirurgische behandeling worden hemodynamische stoornissen geëlimineerd en wordt de prognose aanzienlijk verbeterd.
Niet-infarct van het arteriële kanaal( botallova) is een relatief frequent aangeboren defect. Het arteriële kanaal verbindt de longslagader met de aortaboog. Wanneer het niet wordt opgeblazen, is er een constante stroom van bloed van de aorta naar de longslagader met overloop van het bloed van de longen en een toename in het werk van beide hartkamers. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de breedte van het kanaal en de hoeveelheid bloedafvoer. Deze ondeugd kan zonder klachten voorkomen en wordt soms aangetroffen in geval van accidenteel medisch onderzoek. Gekenmerkt door een luide, blazende noise, voornamelijk te horen in de systoleeperiode, maar blijft ook bestaan tijdens diastole. Ruis wordt opgenomen in de tweede tot derde intercostale ruimte links van het borstbeen, er is een accent van de 2e toon op de longslagader. De polsdruk kan worden verhoogd. De ventrikels van het hart zijn meestal hypertrofisch en vergroot. Tegelijkertijd breidt het initiële deel van de longslagader zich ook uit. Cyanose is vaak afwezig, maar er kan duizeligheid zijn, een neiging tot flauwvallen, een groeivertraging. De diagnose wordt bevestigd door angiocardiografie. De gemiddelde levensverwachting zonder operatie is 35 jaar.
Chirurgische behandeling is een ligatie van de arteriële ductus, die relatief eenvoudig is en een goed resultaat geeft.
Dit defect wordt gekenmerkt door cyanose, fysieke onderontwikkeling. Er kunnen klachten zijn van kortademigheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen, duizeligheid;vaak zien de vingers eruit als drumsticks. In de studie van het hart zijn er tekenen van rechterkamerhypertrofie, die de weerstand moet overwinnen die wordt veroorzaakt door de stenose van de longslagader. Er is een geïntensiveerde hartslag, het hart is naar rechts vergroot, een harthype is mogelijk. In de tweede intercostale ruimte is systolisch geruis te horen aan de linkerkant van het borstbeen, de tweede toon op de longslagader is verzwakt. Hypertrofie en overbelasting van de rechterkamer worden ook bevestigd door instrumentele methoden. Mogelijk rechterventrikelfalen met stoornissen in de bloedsomloop in een grote cirkel. De gemiddelde levensverwachting is 20 jaar. Patiënten sterven vaak aan het toetreden tot longtuberculose. Tijdige chirurgische behandeling, weergegeven met ernstige stenose, verbetert de prognose aanzienlijk.
Subaortische stenose is een vernauwing van de output van de linkerventrikel ten gevolge van de ringvormige vezelachtige film. De aortaklep blijft ongewijzigd. De ziekte komt soms alleen op een meer volwassen leeftijd voor. Er kan sprake zijn van kortademigheid, vermoeidheid, pijn in het hart, soms flauwvallen. Bij onderzoek worden een toename en hypertrofie van de linker hartkamer, een toename van de apicale impuls, een verlenging van het hart naar links gevonden. In de tweede intercostale ruimte rechts van het sternum worden systolisch geruis en systolische tremor bepaald. Lawaai wordt meestal gedragen op de vaten van de nek. Op de aorta II blijft de toon normaal of verzwakt. Het is vaak vroeg diastolisch geluid, wat wijst op aorta-insufficiëntie. Bij röntgenonderzoek is de opgaande aorta meestal normaal of licht verwijd. Met matige stenose kan de ziekte gedurende lange tijd gunstig verlopen, zonder klachten. Bij ernstige stenose is een operatie noodzakelijk.
coarctatie van de aorta - vernauwing van de aorta isthmus onmiddellijk na ontslag uit haar linker arteria subclavia. Daarom is de belangrijkste manifestatie van de ziekte is de verhoogde bloeddruk in de slagaderen van de bovenste karkashelft en schuift deze in de slagaders van de onderste ledematen. Op voldoende duidelijk uitgesproken vernauwing pulsaties in het hoofd, hoofdpijn, soms misselijkheid, braken, verminderde zreiiya en drukverhoging gemeten bij de hand. Tegelijkertijd, door gebrek aan bloedtoevoer naar de benen heeft gevoelloosheid, zwaarte, zwakte bij het lopen, de drukval bij de meting van de poten. In dit opzicht, in gevallen van hypertensie van onbekende oorsprong, is het noodzakelijk om de druk niet alleen op de handen, maar ook op de benen te meten. Hiertoe wordt de manchet op het onderste deel van de femur bevestigd en luisteren naar de tonen in de knieholte [normale systolische druk boven deze druk op de schouder bij 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) met coarctatie van de aorta druk kan de druk van de handen bedraagt dan een femoralebloedvaten tot 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Gewoonlijk worden beide bepaald niet sterk uitgesproken tekenen van hypertrofie en vergroting van de linker ventrikel relatief lage systolische geruis in de tweede - vierde intercostale ruimte aan de rand van het borstbeen en terug tussen de schouderbladen. Aan coarctation kan de aanwezigheid van collateralen volgens eye geëxpandeerde pulserende tussen ribben slagaders of in de vorm van onregelmatigheden randen contouren resulterende samendrukking van botweefsel bloedvaten te geven. Deze hart-en vaatziekten kan worden bemoeilijkt door een herseninfarct op basis van arteriële hypertensie, evenals de vroege ontwikkeling van atherosclerose in de aorta en de kransslagaders. De gemiddelde levensverwachting is 35 jaar. In dit opzicht wordt chirurgische ingreep aanbevolen op de leeftijd van 20-30 jaar. In zeldzame gevallen kunnen patiënten met dit defect tot 70-80 jaar leven.
hartafwijkingen vaak gekocht alleen veroorzaakt door reuma, soms langdurige septische endocarditis, atherosclerose, syfilis.hartafwijkingen kan worden geassocieerd met de vernauwing van de opening tussen de kamers van het hart falen of klep, in het laatste geval het raam zij niet volledig bedekken de gaten. Er zijn defecten van individuele kleppen en gecombineerde defecten waarbij twee of meer kleppen van het hart worden aangetast.
verworven gebreken hebben vaak betrekking op de mitrale klep, althans - de aorta, nog zeldzamere - de tricuspidalisklep en de pulmonale klep.
hartkleppen( er zijn vier) zich tussen de atria en de ventrikels( de mitrale - tussen de linker hartkamer en linker atrium, tricuspidalis - tussen rechterventrikel en rechter atrium) en divergeert van de vaten( aorta - tussen de linker ventrikel en de aorta, pulmonaire - tussen de rechterventrikel en longslagader).De mitralis- en tricuspidalisklep open tijdens de atriale systole-periode, d.w.z.wanneer bloed uit de boezems in de kamers komt. Op het moment dat het bloed wordt gepompt ventrikels( linkerzijde - in de aorta, rechts - de longslagader), de kleppen sluiten en te voorkomen bloedstroming terug in het atrium. Op dit moment gaan de aortaklep en de klep van de longslagader open, die beide het bloed in de corresponderende bloedvaten passeren. Nadat de druk in de vaten hoog is, zakken deze kleppen in en voorkomen dat het bloed terugkeert naar de ventrikels. Dus de hartkleppen bieden zowel een goede bloedtoevoer naar het hart en het werk van fase atria en ventrikels.
De nederlaag van de hartkleppen bij de vorming van defecten wordt voornamelijk in twee versies opgemerkt. In dat geval, als gevolg van reumatische of andere laesie optreedt kreuken klepflappen of vernietiging ontwikkelt falen van een klep. De gewijzigde kleppen zijn niet in staat om het overeenkomstige gat tussen de kamers van het hart volledig te sluiten. Als gevolg hiervan, wanneer het hart werkt, keert het bloed gedeeltelijk terug naar de afdelingen waar het vandaan kwam. Hierdoor ontstaat een extra belasting van de hartspier( load bijkomend volume), hetgeen leidt tot een toename van de spiermassa van het hart( hypertrofie), en vervolgens de uitputting.
tweede uitvoeringsvorm hartkleppen klepbladen fusie is die leidt tot een vernauwing van de opening tussen de respectieve kamers van het hart. De gemodificeerde samengevoegde kleppen kunnen niet volledig worden geopend. Dit leidt tot het feit dat delen van het hart( atria en ventrikels) samen met toegenomen belasting: ze moeten bloed door de vernauwde opening. Zo'n bankschroef wordt stenose genoemd. Als gevolg hiervan, evenals in het eerste geval, een verdikking van de hartspier en de vermoeidheid. In de werkelijke klinische praktijk is geïsoleerde insufficiëntie of geïsoleerde stenose uiterst zeldzaam;in de regel worden ze gecombineerd met de overheersing van een of andere laesie. In ernstige gevallen kunnen verschillende kleppen van het hart worden aangetast.
Onlangs reumatische koorts - een ziekte die het vaakst veroorzaakt hart- en vaatziekten - neemt privé en zal niet presenteren met pijn in de gewrichten, koorts en andere symptomen. Floor wist niet dat ze reuma hebben geleden, en voor de eerste keer naar de dokter al met de gegenereerde hart-en vaatziekten. Het feit dat de patiënt heeft hart-en vaatziekten voor vele jaren mag niet weten over de ziekte, omdat het hart heeft een grote reservecapaciteit die smet kunnen compenseren als gevolg van het harde werk van de relevante delen van het hart. In dit stadium wordt hartziekte gecompenseerd genoemd.
Naarmate de ziekte vordert, zijn er tekenen van hartfalen, d.w.z.een dergelijke toestand, wanneer de hartspier niet moeilijk kunnen werken en zorgen voor normale bloedstroom, in een stadium van de hart-en vaatziekten wordt gedecompenseerde genoemd. De ontwikkeling van decompensatie gebeurt in de loop van de tijd met ernstige hartafwijkingen.
echter versnellen dit proces kan aanvallen van reumatische koorts, wat leidt niet alleen tot een verhoogde vervorming van klepbladen, maar ook voor het verslaan van de hartspier zich herhalen. Tijdens het proces kan verergeren hoge lichamelijke activiteit, besmettelijke en andere ziekten, zwangerschap en bevalling. In de meeste gevallen zijn decompensatieprocessen relatief omkeerbaar. Met een tijdig gestarte en uitgebreide behandeling kunnen ze jarenlang worden opgeschort en onderhouden in een staat van compensatie.
ontoereikendheid van de mitralisklep - een bankschroef, waarbij tijdens samentrekking van de linker ventrikel van het bloed terug in het linker atrium door onvolledige afsluiting van de mitrale opening. Mitralisklep insufficiëntie kan relatief: waarbij de kleppen niet worden veranderd, maar als gevolg van uitzetting van het linker ventrikel en de pre-opening serdno atrioventriculaire mitralisklep niet volledig in elkaar grijpen. Organische mitrale insufficiëntie ontstaat gewoonlijk in combinatie met enkele vernauwing van de mitrale opening en vaak reumatische endocarditis.
symptomen. Patiënten kunnen klagen over kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, zwakte, als gevolg van hartfalen. Noteerde een stijging van het hart naar boven en naar links, is het het beste onthuld door X-stralen. In de eerste schuine stand slokdarm afgebogen over een boog van grote straal( 10 cm) als gevolg van een toename van het linker atrium. Een belangrijk symptoom van mitralisinsufficiëntie - systolisch geruis aan de top met het uitvoeren van het vaakst in de linker oksel. Ik toon is verzwakt, II toon op de longslagader is versterkt. Met een stijging van stagnatie in de pulmonale circulatie wordt gedetecteerd en later verhoging van de rechter ventrikel, en vervolgens de borden van mislukking met stagnatie in de systemische circulatie. De ECG tekenen van linker ventriculaire vergroting en veranderingen in P-golf( uitzetting vertanding) als gevolg van beschadigingen van het linkeratrium, en later vergezeld door symptomen van verhoogde rechter ventrikel.
systolisch geruis aan de top deel te wijten is aan functionele veranderingen in het hart en komt voor in 1/3 van gezonde kinderen en adolescenten, minder vaak bij volwassenen. Moeilijkheden ontstaan bij differentiële diagnose met mitrale klep insufficiëntie. Voor de diagnose van reumatische hartziekte, naast het hebben van een reumatische geschiedenis, moet je aandacht besteden aan de verzwakking van de toon ik op de top van het hart, x-ray tekenen van verhoogde linker ventrikel en atrium systolisch geruis intensiteit, de duur ervan.defect diagnose is bijzonder overtuigend wanneer er bewijs is van ten minste een lichte mitrale stenose.
-behandeling. Behandeling van actieve reumatische hartziekte met de verschijning van hartfalen - de benoeming van hartglycosiden en diuretica. Bij een uitgesproken defect is een mitraalklepprothese mogelijk.
veneuze stenose linker opening( mitrale stenose) - vernauwing van de linker atrioventriculaire openingen moeilijk, en een afname in de bloedtoevoer naar het linkerventrikel van het linker atrium. Deze hartziekte is in de regel te wijten aan reuma. Hiermee wordt het linker atrium vergroot met verhoogde druk erin en in de aderen die erin stromen. Dit leidt reflexief tot spasmen van kleine arteriolen, tot een toename van de druk in de longslagader. Als gevolg hiervan neemt de belasting toe op de rechterventrikel van het hart.
symptomen. Kenmerken van klachten van dyspnoe met een relatief lage belasting, hoest, bloedspuwing. Soms verloopt echter een voldoende uitgesproken mitralisstenose zonder klacht langdurig. Bij patiënten wordt de cyanotische roze kleur van de wangen vaak gedetecteerd( mitrale blos).In de longen zijn er tekenen van stagnatie: nat piepen in de lagere delen. Kenmerkend is de neiging tot aanvallen van hartastma en zelfs longoedeem. Let op de toename en rechterventrikelhypertrofie met de verschijning van pulsaties in de epigastrische regio, offset rechterrand van het hart, evenals linker atrium uitbreiding offset naar de bovenste begrenzingsranden II.In typische gevallen, geausculteerd presystolic ruis op de apex van het hart, en vaak protodiastolic lawaai, luide 1 toon en toonregelaars- onmiddellijk na II toon( toon mitralnrgo openen van de klep).De aanwezigheid van extra tonen veroorzaakt een soort drieledige rhythm( "rhythm kwartel") ECG tekenen van hypertrofie van de rechter ventrikel en de linker atrium uitbreiding( verhoogde en brede tand R1-2).Mitralisstenose is een van de belangrijkste oorzaken van atriale fibrillatie. Bij ernstige pulmonale hypertensie ontwikkelen patiënten stagnatie over een groot bereik van de bloedcirculatie.
Behandeling van reumatische hartaandoeningen en hartfalen met dit defect wordt uitgevoerd volgens algemene regels. In scherp stenose, mitrale commissurotomie uitgevoerd en de combinatie ervan met mitralisinsufficiëntie - mitralisklep.
Aortaklep - een bankschroef, waarbij gedurende diastole niet volledig sluiten van de aortaklep, waarbij een gedeelte van het bloed in de aorta uitgeworpen, wordt weer teruggevoerd in de linker ventrikel. Defect wordt veroorzaakt door reuma, langdurige septische endocarditis, syfilis, atherosclerose, reumatoïde arthritis.
symptomen. De ziekte kan lang duren zonder klachten. Vaak zijn er pijnen in het hart van een andere aard, soms langdurig, vooral met oefening. Er zijn hartkloppingen, pulsatie in de nek en later dyspneu. Karakteristieke bleekheid, pulsatie van de slagaders van de nek( "dans halsslagader").De linker hartkamer is aanzienlijk gehypertrofieerd en toegenomen. Dit manifesteert zich gecompenseerd apex slag naar links en naar beneden in de zesde - de zevende intercostale ruimte, de aanzienlijke stijging. In de röntgenstudie krijgt het hart een aorta-configuratie met een toename in de linker hartkamer en een uitgesproken taille. De meeste typisch diastolische ruis verschijning in de derde - vierde intercostale ruimte links van het borstbeen( punt Botkina) en in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen( aorta punt).Functionele systolische ruis is mogelijk ook te horen boven de aorta. De polsdruk wordt verhoogd, de diastolische druk kan nul zijn en de systolische druk stijgt gewoonlijk. In dit verband is de puls snel, frequent, hoog. Het ECG vertoont tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel. In de late fase van de expansie van het linkerventrikel defect leidt tot de ontwikkeling van de relatieve ontoereikendheid van de mitralisklep, de stagnatie van bloed in de longen toenemende dyspneu. Wanneer syphilitic vice diastolisch geruis duidelijker op hetzelfde moment wordt geluisterd in de tweede en de eerste intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen, vaak stenokardicheskie pijn in mijn hart, zijn er veranderingen in de opgaande aorta op de X-ray onderzoek.
Behandeling van hartfalen, met dit defect volgens algemene regels. Echter de voorkeur moet worden gegeven diureticum, omdat het gebruik van digitalis - meestal inefficiënt vanwege het feit dat het bevordert snelheidsvermindering en rek diastolische pauzes, waarbij het bloed terugkeert naar de linkerventrikel. Misschien is een radicale eliminatie van een vlek een prothetische reparatie van de aortaklep.aortastenose
- vice, waarbij als gevolg van vernauwing van de aortische opening belemmerd emissie van bloed uit het linkerventrikel. De bankschroef heeft een reumatische oorsprong. Ontwikkelde voornamelijk hypertrofie van de linker hartkamer. Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de mate van stenose.
Symptomen. Na een bepaalde periode van een gunstig verloop, ontwikkelen de patiënten pijn in de regio van het hart, flauwvallen, kortademigheid en hartkloppingen. Bij onderzoek wordt een toename van het hart naar links gedetecteerd met een verschuiving van de apicale impuls naar buiten en naar beneden. Gegevens uit de instrumentele studie bevestigen een toename en hypertrofie van de linker hartkamer. Af en toe onthult radiologisch onderzoek een verkalking van aortakleppen. De meest typische is een ernstig systolisch geruis, dat wordt gehoord in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen. Ruis wordt op de vaten van de nek gedragen, soms langs de gehele thorax. Op een fonocardiogram heeft het een romboïde vorm. Vaak is er een systolische tremor over de aorta. Puls is klein en langzaam, puls-BP is verminderd. Dit defect wordt vaak gecombineerd met insufficiëntie van de aortaklep. Het verloop van het defect kan gecompliceerd worden door de toevoeging van angina als gevolg van onvoldoende coronaire bloedtoevoer met een afname in de afvoer van bloed in de aorta. De prognose verslechtert sterk in verband met de therapietrouw van hartfalen met stoornissen in de bloedsomloop in het type linker ventrikel met kortademigheid, astma van het hart.
Behandeling van hartfalen en reumatische hartziekte met dit defect wordt uitgevoerd volgens algemene regels. Bij ernstige aortastenose is een operatie aangewezen.
tricuspidalisklep - een bankschroef, waarbij tijdens de contractie van de rechter ventrikel van het bloed terugkeert naar het rechter atrium als gevolg van onvolledige afsluiting atrioventriculaire openingen verhard afsluiterkleppen. Deze bankschroef wordt meestal gevonden in combinatie met een mitralis- of aorta-defect. In dit geval is er vaak een relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep vanwege uitrekking van de atrioventriculaire opening als gevolg van expansie van de rechterkamer.
symptomen. Bij onderzoek wordt de uitbreiding van de cervicale aderen met hun pulsatie onthuld, synchroon met de pulsatie van de slagaders. De rechterrand van het hart wordt naar rechts verschoven door de juiste scheidslijnen te vergroten. Een karakteristiek auscultatief teken is een lang systolisch geruis aan de basis van het borstbeen. Patiënten ontwikkelen vroeg hartfalen met congestie in de grote cirkel van bloedcirculatie: een toename van de lever, oedeem, ascites, een toename van de veneuze druk. Er kan een pulsatie van de lever zijn.
-behandeling. Allereerst is het noodzakelijk om therapie uit te voeren voor hartfalen.
Gecombineerd metral-aorta-defect wordt gekenmerkt door het verslaan van twee kleppen, vaak met overheersende stenose of een tekort aan één van hen. Meestal is er een combinatie van mitrale misvorming met een overheersende stenose van het diafragma met aortaklepinsufficiëntie. Tegelijkertijd, samen met de tekenen van mitrale stenose, is er op het Botkin-punt diastolisch geluid, maar dit is minder intens dan bij een geïsoleerde aortaklepdefect. In combinatie met mitralisstenose met aortastenose, worden de symptomen van de laatste meer gematigd uitgedrukt als gevolg van een verminderde vulling van de linker hartkamer. Bij ernstige aortaklepinsufficiëntie kan de diagnose van mitralisstenose moeilijk zijn, omdat de presistolische ruis bij de top ook wordt waargenomen bij geïsoleerde aorta-insufficiëntie( Flint-ruis).Diagnostische waarde wordt verkregen door het detecteren van de toon van de opening van de mitralisklep en radiografische tekenen van mitrale stenose.
Mitral-tricuspidal en mitral-aortic-tricuspidal defecten worden gedetecteerd op basis van de kenmerken die hierboven zijn beschreven, kenmerkend voor elk van hen. Meerdere klepschade moet worden overwogen bij langdurige actieve stroom van reumatische hartziekte.
De combinatie van mitrale stenose met tweekleppige klep insufficiëntie is de meest voorkomende hartaandoening. Men moet er altijd naar streven om de prevalentie van een bepaald defect te verduidelijken. Met de prevalentie van stenose, wordt de klap I-toon meestal gehandhaafd, met het overwicht van insufficiëntie verzwakt het. In dit geval kan het defect toenemen als de linker hartkamer vanwege het falen van de klep en de rechter, wat meer kenmerkend is voor mitrale stenose. Zowel systolisch als diastolisch gefluister zijn te horen. Nauwkeurige diagnose wordt ondersteund door een grondig röntgenonderzoek, evenals echocardiografie. Rekening houdend met de ontwikkeling van hartchirurgie en de mogelijkheid om gecombineerde en geassocieerde hartafwijkingen te elimineren, zijn cardioangiografie en hartonderzoek vereist om de indicaties voor een operatie te verduidelijken.
Bij het uitvoeren van een massage neemt de patiënt de zitpositie aan en laat zijn hoofd op de hoofdsteun rusten.
Helemaal aan het begin van de procedure wordt strijken langs de wervelkolom toegepast op de segmenten van L1-D12 tot D5-2 en van C7 tot C3.
Naslagen op hetzelfde gedeelte toegepast in de opwaartse richting zoals methoden:
a) het malen van rechtlijnige en cirkelvormige, b) het persen, c) zagen, g) een trilling beëindigd vingerkootjes.
Daarna wordt het kneden uitgevoerd op het gebied van de latissimus-spieren van de rug, het laterale oppervlak van de rug, de trapeziusspier.
Dan moet je om te werken op het gebied van de intercostale ruimte met:
a) wrijven de ribben bogen, met een bijzondere inspanning aan de linkerkant, b) licht percussie technieken, c) een hersenschudding borst.
en masseren het vooroppervlak van de borst als geheel, met bijzondere aandacht voor het borstbeen massage:
a) beroerte, b) slijpen, c) kneden, g) lichttrilling.
de overgang naar massage de hartstreek van de gebruikte projectie:
a) beroerte, b) slijpen, c) kneden, g) labiele periodieke trillingen en ononderbroken d) ademhalingsoefeningen.
Aan het einde van de sessie de patiënt neemt rugligging, en de massage therapeut werkt op het onderste en bovenste extremiteit 3-5 minuten uitvoeren:
a) strijken, b) kneden, c) actieve en passieve bewegingen van de gewrichten.
De gehele massagecursus voor de behandeling van hartziekten bestaat uit 12 procedures, elk uitgevoerd met tussenpozen van één dag gedurende 15-20 minuten.
• Een gezonde levensstijl helpt het risico op hoge bloeddruk, atherosclerose en een hartaanval te verminderen.
• Raadpleeg een arts als u kortademigheid, hartkloppingen of duizeligheid voelt.
• Let op! Bel een "ambulance" als u ernstige pijn op de borst ervaart.
Alle medische maatregelen voor hartziekten worden uitgevoerd door een arts. Deze activiteiten zijn afhankelijk van het type ondeugd en de redenen die dit hebben veroorzaakt. Allereerst is het noodzakelijk om een ziekte te behandelen die een afwijking heeft veroorzaakt of bijdraagt aan de progressie ervan. Meestal voor de verworven hartafwijkingen is een dergelijke ziekte reuma.
In het complex van curatieve therapie van hartafwijkingen bezetten speciale plaatsen algemene hygiënische maatregelen. Ze zijn gericht op het verbeteren van de efficiëntie van het hart en het compenseren van stoornissen in de bloedsomloop. Voor dit doel worden een spaarzame manier van werken en een voldoende rustregime vastgesteld voor de patiënt. Beroepsmatige activiteit moet voldoende zijn voor de capaciteiten van de patiënt en mag niet leiden tot overbelasting van het hart. Het is noodzakelijk om dergelijke fysieke en psycho-emotionele belastingen te vermijden die kortademigheid, hartkloppingen en het optreden van onregelmatigheden in het hart kunnen veroorzaken. Tegelijkertijd tonen we oefeningen van fysiotherapieoefeningen, waarop oefeningen die speciaal door een arts zijn aanbevolen, worden uitgevoerd.
Met het optreden van ernstige tekenen van falen van de bloedsomloop wordt het regime restrictiever en in sommige gevallen is bedrust aangewezen. Patiënten met hartafwijkingen voelen zich beter met een verhoogd hoofd en met hun benen plat.
Het is noodzakelijk om medische aanbevelingen te volgen met betrekking tot het dieet, dat vol moet zijn. De hoeveelheid voedsel is beperkt tot één receptie, want te veel eten leidt tot problemen in het werk van het hart. Eet niet voordat je naar bed gaat. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikte vloeistof( tot 1,0 - 1,5 liter per dag) en zout( tot 2-5 g) te beperken. Men moet niet vergeten dat zout leidt tot vochtretentie in het lichaam, en dit kan tekenen van circulatoire insufficiëntie verergeren.
De toediening van medicamenteuze behandeling moet permanent zijn. Zelf-afschaffing van medicijnen, het veranderen van hun dosering is ten strengste verboden, omdat dit ernstige, vaak onomkeerbare veranderingen kan veroorzaken.
Tijdens de periode van compensatie door de staat, kunt u een sanatoriumbehandeling gebruiken.
Patiënten met hartafwijkingen moeten onder dynamische medische supervisie staan, met een artsonderzoek ten minste eenmaal per zes maanden. Vrouwen moeten, alvorens te beslissen over de geboorte van een kind, noodzakelijkerwijs een arts raadplegen, sinds de zwangerschap en bevalling - een zware belasting voor het cardiovasculaire systeem.
De arts bepaalt de indicaties en contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van hartaandoeningen. In de klinische praktijk vaak zijn er situaties waarin een patiënt is in het stadium van de schadevergoeding, weigert een operatie, en in het stadium van decompensatie, als de behandeling niet effectief wordt, is het risico van de operatie toe, zodat een operatie niet kan worden gedaan, of het is niet effectief. Daarom is het besluit over de timing van de operatie zeer verantwoordelijk en wordt het door de artsen collegiaal aanvaard.
Met de juiste beroepskeuze, de naleving van het regime van werk en rust, kan een tijdige en systematische behandeling van een patiënt met een hartafwijking een vol leven leiden en vele jaren blijven werken.