Maagkanker Symptomen

De maagkanker ontwikkelt zich nooit op een gezonde bodem. Het ontstaan ​​ervan wordt altijd voorafgegaan door verschillende pathologische processen, die precancereus worden genoemd. Zoals blijkt uit een jarenlange ervaring, diagnose van maagkanker, met name de vroege vormen, - een zeer moeilijke taak voor de therapeut, en de chirurg. Deze moeilijkheden zijn voornamelijk te wijten aan de extreme variëteit aan klinische manifestaties van deze ziekte en de afwezigheid van een duidelijk specifiek patroon.

maagkanker ontstaat als gevolg van kwaadaardige celgroei in weefsel dat de maag. Meer dan 90 procent van de maagkankers zijn adenocarcinomen vormen die ontstaan ​​uit epitheelcellen van de maagwand;Lymfomen zijn verantwoordelijk voor 3 tot 7 procent van de kankers in de maag. Adenocarcinomen veroorzaken vaak symptomen nadat ze te groot zijn geworden en niet operatief verwijderd kunnen worden;daarom verhoogt vroege detectie de mogelijkheid van tijdige behandeling aanzienlijk. Hoe je tumors met folkremedies behandelt, kijk hier.

• Hoewel de oorzaak van maagtumoren onbekend is, kunnen omgevingsfactoren een rol spelen. In geografische gebieden waar kanker van het rectum en de dikke darm wijdverspreid is, is maagkanker zeldzaam.

• consumptie van voedingsmiddelen met nitraten en nitrieten( chemie vaak gebruikt als conserveermiddel) kan het risico op maagkanker verhogen. Gezouten, gebeitst, gekookt in vuur of gerookte producten vormen uiteraard het grootste risico voor de ontwikkeling van kanker. Een lage inname van fruit en groenten kan ook het risico op maagkanker verhogen.

• Chirurgische verwijdering van een deel van de maag( gastrectomie), een chronische ontsteking van de weefsels langs de maag( gastritis) of pernicieuze anemie verhoogt de kans op maagkanker. Erfelijke factoren kunnen een rol spelen. Om onbekende redenen, maagkanker komt vaker voor bij mensen met bloedgroep A

• Infectie met Helicobacter pylori veroorzaakt ook maagkanker, vooral bij degenen die besmet zijn op jonge leeftijd.

Eén type lymfoom uiteraard is ook geassocieerd met infectie door de bacterie Helicobacter pylori.

Opgemerkt dient te worden dat de klinische manifestatie van de maagkanker niet beperkt is tot de symptomen van maag-en vaatziekten. Op de voorgrond zijn veelvoorkomende schendingen van het lichaam. Zij bestaan ​​hoofdzakelijk van overtredingen van de kant van de beschermende mechanismen neurohumorale regulering toxiciteit en andere. De diversiteit van klinische symptomen van maagkanker afhankelijk precancerous achtergrond waarop zij ontstaan, het lokalisatieproces in de maag en de macroscopische vorm, het ziektestadiumen de histologische structuur van de tumor. Dit alles vereist een doordachte benadering van de klachten van de patiënt en een correcte evaluatie van de objectieve toestand. Bijzondere problemen doen zich in de zogenaamde gemaskeerde vormen van maagkanker, waarbij ze vaak plaats onder het mom van andere ziekten, zoals pernicieuze anemie, angina, longziekten. Kennis van de kenmerken van de kliniek is belangrijk bij het vaststellen van de diagnose van kanker en in het bijzonder van de vroege vormen ervan.

Lokalisatie van maagkanker .Verschillende delen van de maag worden ongelijk vaak aangetast door maligne neoplasma's. Het hangt af van de functionele en morfologische kenmerken van maag en lokalisatie van pathologische processen, waartegen de kanker zich ontwikkelt. Omdat ze vaak meest opvallende pylorus-antrale gescheiden en een kleine kromming( gastritis en ulcus polyposis), dan maligniteiten vaak aangebracht in deze secties.

meest voorkomende kanker gelokaliseerd in de pylorus van de maag en de kleine buiging;het is gemiddeld 74% van alle maagtumoren. Slechts in 26% van de gevallen beïnvloedt de kanker de rest van de maag.

Omdat de verschillende vormen van kanker negeren hun locatie niet kan worden ingesteld, moet deze formulieren worden voorgelegd aan de totale nederlaag van de maag.

Symptomatologie van maagkanker is buitengewoon complex en divers. Alle symptomen van de ziekte moet worden verdeeld in twee grote groepen: lokale en algemene karakter. Als deze en andere gedetecteerd sinds de geschiedenis. Natuurlijk moet u akkoord met de AV Melnikov, die het bestaan ​​van de zogenaamde latente of asymptomatische kanker ontkent, alsof de patiënt gaat naar een arts voor hulp, dan heeft hij een aantal symptomen die hij merkte dat de ontwikkeling van een meer of minder langtijd gadegeslagen.

Meestal klagen patiënten over pijn. Volgens de meeste auteurs, het voorkomt in 80-86% van de patiënten, en volgens de AI Saenko( 1968) - in 95,1% van de patiënten.voornamelijk gelokaliseerd in de epigastrische pijn is niet kenmerkend bestraling, bijvoorbeeld met maagzweren, maar gevorderde kanker( bij het ontkiemen van de pancreas, middenrif, lever) kan uitstralen naar achter, rechterschouder het hart. De aard van pijn is anders. Het kan onmiddellijk na een maaltijd optreden, 2-3 uur na een maaltijd of 's nachts;Soms verschijnt het na het eten van vet voedsel, maar vaker wordt het niet geassocieerd met de aard van voedsel. Er is ook geen periodiciteit van pijn, hoewel patiënten soms verbetering in algemene toestand opmerken. Een bijzonderheid van pijn bij maagkanker is dat het in de regel niet acuut en sterk is, maar saai en permanent is. Soms is de pijn nauwelijks voelbaar. Patiënten merken tegelijkertijd het gevoel van druk en steun op in de epigastrische regio. Gevallen van maagkanker gepaard met zeer ernstige pijn van het gastrale type worden beschreven. De opkomst van een sterke en aanhoudende pijn, vooral uitstralen naar de rug, tonen verwaarlozing van de ziekte, de kieming van kanker in de alvleesklier, retroperitoneale vet.

Een uiterst belangrijk symptoom dat een arts moet waarschuwen, is een verandering in de aard van pijn bij een patiënt die lijdt aan een maagzweer. Het veranderen van de frequentie van de pijn, de bestraling - uiterst alarmerende symptomen, vooral als ze worden vergezeld door algemene zwakte, vermagering, verlies van eetlust, verminderde zuurgraad van de maag.

Patiënten met maagkanker ontwikkelen vaak dyspeptisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door het optreden van misselijkheid, brandend maagzuur, gevoel van volheid en zwaarte in de overbuikheid na het eten, regurgitatie of braken van voedsel gegeten. Niet altijd komen deze symptomen gelijktijdig voor. Vaak kun je er een van identificeren, maar in de meeste gevallen zijn ze op een of andere manier gecombineerd. Volgens verschillende auteurs, boeren gebeurt in 68% van de patiënten, misselijkheid - op 10,3-20%, brandend maagzuur - op 6,3%, braken - op 28-48%.

Braken kan worden gevarieerd: voedsel gegeten, maaginhoud, stilstaand maaginhoud( tumor stenose en stasis), zure maaginhoud( met een significant gehalte aan vrij zoutzuur bij maagkanker patiënten met normale of verhoogde uitscheiding).Zelden haematemesis kleur van koffiedik of met een scheut rode bloed of overgeven van de inhoud van een verrot, gangreneuze geur( een teken van tumorlysis).Al deze tekens kunnen niet alleen een diagnostische, maar ook een prognostische betekenis hebben. Maar de meeste gevierde boeren gegeten voedsel of lucht, soms met een rotte eieren geur die pylorusstenose aangeeft, vertraagd voedsel in de maag en fermenteren.

vaak symptomen van maagkanker zijn moeite met het passeren van de vaste voeding, overmatige speekselvloed of, omgekeerd, droge mond, oprispingen gewoon slikte voedsel.

Al deze symptomen van maagklachten komen dus vrij vaak voor. De frequentie van voorkomen hangt af van de macroscopische vorm van de tumor, de lokalisatie en de ontwikkelingsfase van het proces. De meer geavanceerde vormen van de ziekte, hoe meer symptomen en hoe helderder ze verschijnen, hoewel de absolute parallellisme tussen de duur en de ernst van de symptomen ziekte geconstateerd bestaat niet.

Veel voorkomende tekenen van maagkanker zijn allereerst algemene zwakte, verlies van eetlust en gewichtsverlies. Volgens AI Saenko worden ze aangetroffen bij 75% van de patiënten met verschillende stadia van het proces.voorafgaat Heel vaak de verschijning van deze symptomen kort febriele ziekte procedure met subfebrile temperatuur en welke patiënten geassocieerd verlies van eetlust. In sommige gevallen hebben patiënten een afkeer van voedsel, bijvoorbeeld vlees, brood, enz. Deze symptomen kunnen de eerste manifestaties van de ziekte zijn. Bij sommige patiënten lijken ze echter wat laat. AV Melnikov passend dat de triade van symptomen, die hij de "kanker triade" noemt benadrukken: gewichtsverlies, verlies van eetlust en maagproblemen. Volgens de auteur is deze triade van groot belang bij de herkenning van maagkanker.

hecht het grootste belang van vroege diagnose van maagkanker, AI Savitsky mening dat bij de beoordeling van de symptomen van de ziekte moet niet uitgaan van het individu, duidelijk gemanifesteerd symptomen die kenmerkend vooral ontwikkeld, en vaak verwaarloosd vormen proces, en rekening te houden met een aantal kleine, soms onopvallend, tekenen. De auteur noemt het complex van deze symptomen 'een syndroom van kleine tekenen'.Het wordt gekenmerkt door:

1) ongemotiveerde algemene zwakte, snelle vermoeidheid, verminderd vermogen om te werken;

2) aanhoudende achteruitgang of verlies van eetlust, tot aversie tegen voedsel of sommige van zijn types;

3) maagproblemen, die gepaard gaat met een verzadigd gevoel en maag overflow of Propping epigastrische slack optreden van onaangename sensaties van pijn vaak lucht of regurgitatie van voedsel gegeten en tD..;

4) ongemotiveerd progressief gewichtsverlies;

5) een stabiele, geleidelijk toenemende anemisatie van de patiënt;

6) mentale depressie.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke verschijnselen alleen werden waargenomen bij ernstig zieke patiënten met een gegeneraliseerd proces. Daarom hechten we niet veel belang aan dit syndroom. In het algemeen is de detectie van kleine tekenen en syndromen van groot belang, omdat ze bij een aanzienlijk aantal patiënten in een vroeger stadium van de ziekte voorkomen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in sommige gevallen een duidelijk beeld van de ziekte vervaagd kan worden, maar er blijven kleine tekenen achter. Dit wordt meestal waargenomen bij het gebruik van therapeutische middelen die gastritis verminderen, die altijd gepaard gaat met maagkanker.

B. X. Vasilenko, vrijgeven latent( pijnloos) vormen en vormen maagkanker pijnsyndroom, geeft weinig ziekteverschijnselen van groot belang, met name voor de differentiatie van kanker en zweren.

Zoals reeds opgemerkt, de klinische manifestaties van kanker voornamelijk afhankelijk van het lokalisatieproces de achtergrond waarop het zich ontwikkelt en de macroscopische structuur van de tumor. Het meest levendige beeld van de ziekte komt voor bij kanker van het pylorus deel van de maag. In dit geval de voorgrond symptomen zoals pijn, misselijkheid, zwaarte in de overbuikheid, gevoel van volheid, braken of regurgitatie van voedsel gegeten, gewichtsverlies, algemene zwakte. Als de tumor vangt de poortwachter en is de stenose, die het vaakst wordt waargenomen bij Scirrhus en minder - ulcerous-infiltratieve vormen van kanker, dan, in aanvulling op deze symptomen, is er een gevoel van rollen in de overbuikheid, overvloedig braken van onverteerd voedsel, boeren verrot. In de loop van de tijd neemt het fenomeen stenose toe en wordt het permanent, wat leidt tot ernstige lediging van patiënten. Bij ulceratieve infiltratieve en schotelachtige zwerende vormen van kanker komt braken meestal voor met een mengsel van bloed als gevolg van maagbloedingen. De pijn in dergelijke gevallen is veel sterker dan bij de skirre, omdat infectie en het fenomeen van exacerbatie van gastritis samenhangen met de ulceratie van de tumor!

In gevallen waarin er geen infiltratie van pylorusstenose, en hij was voortdurend geeuwen, patiënten hebben diarree, pijn in de epigastrische regio na het eten. Deze verschijnselen verdwijnen snel of verdwijnen. Er kan sprake zijn van reflex-braaksel, wat wordt verklaard door de kortdurende spasmen van de pylorus. Polypoid tumor kan ook braken en ernstige paroxysmale pijn veroorzaken als gevolg van een tijdelijke blokkering van de tumor gatekeeper en soms verlies slijmvlies in de pylorus. Als gevolg van ulceratie van de tumor kan braken meer of minder sterk gekleurd zijn met bloed, maar er is geen bloederig braken.

Bij maagkanker

lichaam( kleine kromming, de voor- en achterwanden), het ziektebeeld is zeer gevarieerd en afhankelijk van de vorm van de tumor. De meest vroege verschijning van saucer-ulcerous cancer. Het ontstaan ​​en de ontwikkeling ervan vanaf het allereerste begin gaat gepaard met pijn, ontstaan ​​tijdens en na de maaltijd. De pijn kan scherp of stomp zijn, maar het is constant en is niet afhankelijk van het tijdstip van inname, hetzij van nature. Vanwege constante bloeding en intoxicatie nemen bloedarmoede, algemene zwakte, uitputting en vermoeidheid toe. Braken is meestal afwezig, maar als het gebeurt, is het altijd gekleurd bloed braakt. Soms is er hevig bloeden. Ulcerous-infiltratieve vorm schotel-zweer, vaak gepaard met ernstige pijn straalt soms aan de achterkant. Door de ineenstorting van de tumor, infectie verbinden, acute gastritis en vaak lymfadenitis bij patiënten met een lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile. Echter, tumor, in de maag, kan latent voor een lange tijd te stromen, omdat zij geen portier of de slokdarm infiltreren. Dit geldt met name voor de scirrer, die zich ontwikkelt zonder ulceratie. Deze patiënten hebben vaak boulimia vanwege pylorus, diarree, epigastrische pijn bij tumorinvasie in aangrenzende organen openspringen. Met de ontwikkeling van de tumor neemt de roes toe. Vaak echter scirrhous tumor spannende hele maag van de cardiale deel aan de pyloric niet gepaard met belangrijke lokale en algemene aandoeningen. De tumor manifesteert zich meestal door een toenemende algemene zwakte, progressieve uitdunning en diarree.

polypoid tumor van het corpus als scirrhoma, ook een lange tijd geen lokale symptomen vertonen. Opgroeien groot en soms enorme omvang en gewonden, ze veroorzaken pijn, ongeacht de maaltijd, misselijkheid, braken, soms met bloed. Hoewel de symptomen van intoxicatie met deze vormen en een ondergeschikte, maar de voorgrond anemizatsii verschijnselen, eiwit en water verhongering gevolg van de constante en langdurige bloedingen overvloedige eiwitverlies en vloeistoffen.

Ook diverse klinische verloop van verschillende tumorbed en cardiale gedeelte van de maag. Als ze zich aan de mindere kromming van de hart- en zwerende, er pijn bij het eten, soms zeer sterk, zodat patiënten zijn bang dat er snel uitgeput. Tumoren van de bodem van de maag verschijnen niet voor lange tijd;pijn waargenomen tijdens de ontkieming van het membraan, retroperitoneaal vet, pancreas of de lever. Vaak straalt de pijn uit naar het hart, wat de arts naar een verkeerd idee van angina leidt.

tumoren, doorgeven aan de slokdarm, stenose zijn zaak moeilijkheden passeren eerst een dikke, wordt de semi-vloeibare voedingsmiddelen. Een dergelijke toename van de symptomen is zeer kenmerkend voor tumoren van het hartgedeelte van de maag. Tegelijkertijd zijn er meer of minder ernstige pijn tijdens het eten, overmatige speekselvorming, regurgitatie van ingenomen niet alleen voedsel, maar ook vloeistof. Soms patiënten klagen over pijn en een gevoel van druk achter het borstbeen, dat is een gevolg van de opkomst en ontwikkeling van esophagitis slokdarm. Echter, de symptomen van dysfagie en pijn niet alleen ontstaan ​​als gevolg van de overgang naar de slokdarm tumoren, maar vaker als gevolg van gelijktijdige oesofagitis deze vormen van kanker. Aanzienlijk minder is skirr te zien. Polyposis-tumoren werden niet gedetecteerd. Kenmerken van tumorlokalisatie en hun macroscopische vormen veroorzaken een relatief langzame toename van symptomen. Patiënten ontwikkelen langzaam en anemizatsiya uitputting, maar met de ontwikkeling van dysfagie, deze symptomen snel toenemen. Het belangrijkste symptoom van maagkanker is een cardiaal eiwit en watertekort, vaak gepaard met een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur.

compliceert verder het klinische beeld van maagkanker met tumor invasie van aangrenzende organen. De aanwezigheid van deze complicaties is niet altijd het bewijs van buiten werking stellen, maar het is een indicator van verwaarlozing van het proces. In

kanker, de pylorus van de maag meest tumor binnendringt de alvleesklier, een grote en een kleine klier in de dwarsrichting colon of het mesenterium. In dergelijke gevallen neemt de pijn in het epigastrische gebied aanzienlijk toe, straalt het uit naar de rug en wordt soms diffuus. Kieming van de tumor in de dwarse dikke darm zonder perforatie kan gedeeltelijke obstructie veroorzaken. Als de perforatie optreedt bij patiënten met fecale adem, braken soms waargenomen met fecale geur. De toestand van dergelijke patiënten verslechtert sterk, cachexia ontwikkelt zich snel.

Kieming van de tumor in de lever of de hekken kan gepaard gaan met geelzucht, maar de ontlasting is bijna altijd gekleurd, omdat er meestal geen volledige obstructie van de galkanalen is.

Verspreiding van de tumor langs het peritoneum gaat gepaard met het optreden van ascites, gemorste pijn in de gehele buik. Intoxicatie en bloedarmoede van patiënten ontwikkelen zich snel.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, zijn de klinische manifestaties van maagkanker erg complex en divers. Ze zijn afhankelijk van de anatomische vorm van de tumor, de locatie en distributie. Dit alles getuigt van de behoefte aan een individuele benadering van de evaluatie van elk symptoom, een vaardige vergelijking van hen voor een correcte diagnose. We moeten streven naar de vroegst mogelijke diagnose om de uitvoering van een radicale operatie te garanderen. Daarom moeten patiënten, vooral die ouder dan 40 jaar, die bepaalde, zelfs kleine klachten presenteren, onderworpen worden aan een doelbewust onderzoek.

Bij maagkanker, vooral in zijn vroege vorm, verandert het algemene uiterlijk van de patiënt aanvankelijk niet merkbaar. Tijdens het onderzoek moet allereerst aandacht worden besteed aan de verkleuring van de huid en slijmvliezen. Vaak is de gezichtshuid bleek, en met ernstige intoxicatie of met stenose vormen van kanker van het pylorus- of hartgedeelte, heeft het een aardse tint.

Laxiteit en droogheid van de huid duiden op een snelle dunning en schending van het water-zout- en eiwitmetabolisme. In gevallen van verwaarloosde ziekte, met de aanwezigheid van metastasen aan de poorten van de lever, kan geelzucht van de huid en sclera voorkomen.

Bij patiënten met een lage voedingsstatus is het vaak mogelijk om de contouren van de tumor te zien, de verplaatsing ervan tijdens de ademhaling of peristaltiek van de maag. In aanwezigheid van stenose vormen van kanker, zijn peristaltiek en antiperistaltisch van de maag duidelijk zichtbaar. Bij afwezigheid van uitputting en de aanwezigheid van een grote tumor in het epigastrische gebied, is uitsteeksel zichtbaar. Vooral is het merkbaar in gevallen van tumor-kieming in naburige organen( lever, transversale colon).De aanwezigheid van metastasen in de linker lob van de lever wordt ook vaak bepaald door onderzoek in de vorm van een groter of kleiner uitsteeksel in het epigastrische gebied.

De vorm van de buik is niet minder belangrijk voor het vaststellen van de diagnose. Een uitpuilende maag, een gespannen buikwand met een uitgerekte glanzende huid en vergrote aders getuigen van de aanwezigheid van ascites als gevolg van de verspreiding van het proces langs het peritoneum of metastasen naar de poorten van de lever.

Voor palpatory onderzoek van de buikholteorganen is het opportuun om de klassieke techniek van VP Obraztsov te gebruiken.

Zoals de studies van een aantal auteurs hebben aangetoond, is de tumor, bij lokalisatie in het pylorus deel van de maag, het vaakst gepalpeerd, bij ongeveer 70-80% van de patiënten. Tegelijkertijd wordt in het epigastrische gebied een dichtere, hobbelige, vaak mobiele tumor geprobed met een grotere of kleinere omvang, waarvan de contouren niet altijd kunnen worden bepaald. De tastbaarheid van de tumor hangt ook af van zijn macroscopische structuur. Skirr wordt dus het vaakst bepaald, omdat het vaker in het pylorus deel van de maag wordt gelokaliseerd en in een dichte consistentie verschilt. Yaw-infiltratieve tumoren zijn ook vaak voelbaar. Echter, schotelachtige en polypotische tumoren worden veel minder vaak gepalpeerd, bij ongeveer 30% van de patiënten, wat te wijten is aan hun mildere consistentie en locatie in de hogere delen van de maag.

We kunnen het niet eens zijn met de onderzoekers die stellen dat de tastbaarheid van de tumor een teken is van de onbruikbaarheid ervan. Volgens AV Melnikov( 1960) werden operaties uitgevoerd bij 80-87% van de patiënten met een grote, voelbare zwelling. De palpatie van de tumor in het linker hypochondrium wijst ook niet op de niet-bruikbaarheid ervan, maar is een teken van schade aan het lichaam van de maag. In dergelijke gevallen wordt de onderste pool van de tumor bepaald en de rest gaat naar het linker hypochondrium en is niet toegankelijk voor palpatie. Als deze tumor mobiel is, kunnen de meeste patiënten de operatie uitvoeren, meestal een totale gastrectomie.

Om de bruikbaarheid van de patiënt te beoordelen, is het ook noodzakelijk om andere organen, in het bijzonder de lever, te onderzoeken. De dichte gekartelde rand van de lever, het knoloppervlak en de pijn in de palpatie getuigen van de aanwezigheid van matastasen daarin. Soms, met palpatie van de buikholte, kunnen verschillende tumoren worden gedetecteerd, wat in combinatie met een aantal andere tekens kan wijzen op een generalisatie van het proces.

Bij het onderzoek van een patiënt mag men nooit vergeten dat de navel- en supraclaviculaire gebieden moeten worden onderzocht, waar het vaak mogelijk is tumormetastasen te detecteren. Detectie in het linker supraclaviculaire gebied op de plaats van bevestiging van de knikkende spier van een of meer dichte lymfeknopen duidt op Virchow-metastasen. Het is uitermate belangrijk om de buikholte te onderzoeken op de aanwezigheid van ascitesvloeistof daarin.

De laatste fase van het lichamelijk onderzoek is een gynaecologisch onderzoek en vingeronderzoek van het rectum, waardoor de metastasen van Schnitzler of Krukenberg kunnen worden uitgesloten.

• Chirurgie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, is de belangrijkste manier om maagkanker te bestrijden. Sommige of alle van de maag, nabijgelegen lymfeklieren, pancreas en milt kunnen ook worden verwijderd als er een vermoeden bestaat dat de kanker zich naar deze gebieden heeft verspreid.

• Radiotherapie kan worden gebruikt in plaats van of naast een operatie om pijn en bloeding te verminderen.

• Het percentage overlevenden met maag lymfomen stijgt met de combinatie van operatie en chemotherapie. Bij lymfoom veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori kan behandeling met bepaalde antibiotica en remmers van maagzuursecretie( zoals omeprazol) leiden tot volledige regressie van de tumor.

• Raadpleeg een arts als u symptomen van maagkanker voelt.