Cholecystitis( ontsteking van de galblaas) symptomen

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Net als de meeste ontstekingsziekten, is het acute of chronische.

ook ingedeeld in beskalkulezny en calculous( die gepaard gaat met de vorming van stenen).

term «cholecystitis» betekent in het Grieks ontsteking van de galblaas.

Het hoofddoel van de galblaas - een borg( depot - opslagschijf) gal. De galblaas vaak peervormig, gelegen op het onderoppervlak van de rechter kwab van de lever, wordt geprojecteerd op de voorste buikwand rechts bovenste kwadrant. Hoe te genezen van deze ziekte folk remedies, zie hier.

ontsteking van de galblaas ontwikkelt als gevolg van infecties krijgen vanuit de darm, die haar bloed en stagnatie van gal in de blaas. Wanneer de ziekte minder gal wordt in de darm uitgebracht dan in een gezond persoon, waardoor het moeilijk vertering van vetten en absorptie van hen maakt.

• Parasitaire infecties, zoals Giardia.

• gal stagnatie als gevolg cholelithiasis knikken of galwegen.

• bacteriële infecties.

• Zwangerschap.

• Lichamelijke inactiviteit, dat is een sedentaire levensstijl.

• Te veel eten, met name het misbruik van vette, kruidig ​​en gebakken voedsel.

• Overmatige consumptie van alcoholische dranken.

meest voorkomende oorzaak van cholecystitis is de aanwezigheid van galstenen, die de stroom van gal uit de galblaas blokkeren. Dit leidt tot acute cholecystitis, waardoor geïrriteerd en ontstoken galblaas. Andere oorzaken cholecystitis overgedragen infectie, trauma, bijvoorbeeld na een auto-ongeluk. Ook acute cholecystitis komt voor bij mensen die ernstige ziekten, zoals diabetes. In dit geval zijn de stenen zijn niet de oorzaak van cholecystitis, het is eerder een complicatie van andere ziekten. Ontsteking van de galblaas hangt grotendeels af van de kracht van het tekort aan voedsel voeding met plantaardige vezels - fruit, groenten, brood van tarwemeel, wanneer de voeding teveel dierlijke vetten, diverse zoetigheden, zittende( sedentaire) levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging zijn ookbijdraagt ​​tot de stagnatie van gal en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

verergering van cholecystitis treedt op wanneer de stagnatie van gal in de galwegen. Bijgevolg is de behoefte om lichamelijke activiteit te verhogen, meer bewegen, maar je moet plotselinge bewegingen te vermijden, om te voorkomen dat een aanval van galkoliek provoceren.

directe oorzaak van het uitbreken van het ontstekingsproces in de galblaas zijn vaak te veel eten, bijzonder welkom, zeer vette en kruidig ​​voedsel, de inname van alcoholische dranken, acute ontsteking in andere organen( tonsillitis, longontsteking, adnexitis, etc.).

chronische cholecystitis kan optreden na een acuut, maar meer kans op het ontwikkelen van hun eigen, en geleidelijk aan, tegen galstenen, gastritis met secretorische insufficiëntie, chronische pancreatitis en andere aandoeningen van de spijsverteringsorganen, zwaarlijvigheid. Chronische cholecystitis

optreedt wanneer galblaasontsteking plaatsvindt gedurende de tijd, die leidt tot het feit dat de galblaas verdikte.ziekte

is een veel voorkomende, vaker voor bij vrouwen.

pathogene bacteriële flora( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus en anderen.), Meer zelden - anaërobe infectie, wormen en schimmels, kan hepatitis virussen cholecystitis veroorzaken.

belangrijkste oorzaak van de ziekte een gal stasis in de galblaas, die galstenen, compressie kan leiden knikken en biliaire dyskinesie galblaas en galwegen, verminderde hun toon en motoriek onder invloed van verschillende emotionele stress, endocriene en neurologische aandoeningen.

stagnatie van gal in de galblaas ook bijdragen aan het weglaten van de inwendige organen, zwangerschap, een sedentaire levensstijl, dun maaltijden, en anderen.

directe oorzaak van de uitbraak van een ontsteking in de galblaas vaak te veel eten, inname van vetrijke en kruidig ​​voedsel, de inname van alcoholische dranken, hotontstekingen in het lichaam( angina, longontsteking, adnexitis, etc.).

Cholecystitis chronische type kunnen voorkomen na een acute cholecystitis, maar vaker ontwikkelt zelfstandig en geleidelijk op de achtergrond van galstenen, gastritis, chronische pancreatitis en andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, en obesitas.

Voor calculeuze cholecystitis, dat wil zeggen voor cholecystitis zonder stenen, is een doffe pijn in het rechter hypochondrium kenmerkend, wat meestal na enige tijd na inname optreedt. Evenals een opgeblazen gevoel, boeren, onaangename smaak in de mond, ontlasting en misselijkheid.

Voor de berekening van cholecystitis zijn, naast alle hierboven genoemde kenmerken, koliek, dat wil zeggen aanvallen van acute pijn, kenmerkend.

Meestal zijn de eerste tekenen van cholecystitis pijn in het rechter bovenste kwadrant( rechter bovenzijde van de buik), die soms rug- of rechterschouderblad kan krijgen. Een persoon kan ook misselijkheid en braken en gevoel in de rechterkant van de buik voelen. Er is ook een toename van de temperatuur, pijn die toeneemt met diepe inspiratie, of langer duurt dan 6 uur, vooral na het eten.

Ontsteking van de galblaas is geregistreerd bij bijna 10% van de wereldbevolking en 3-4 keer vaker last van cholecystitis van een vrouw. De leeftijd en het gewicht( massa) van het lichaam beïnvloeden de mogelijkheid van cholecystitis: hoe ouder een persoon is en hoe meer hij weegt, hoe groter het risico op het ontstaan ​​en de ontwikkeling van chronische cholecystitis.

Voor cholecystitis wordt gekenmerkt door een doffe, pijnlijke pijn in de regio van het juiste hypochondrium van permanente aard of die ontstaat na 1 -3 uur na inname van overvloedig en vooral vet en gefrituurd voedsel. Pijn kan geven aan het gebied van de rechterschouder en nek, rechter schouderblad. Echter, van tijd tot tijd kan er een scherpe pijn zijn die lijkt op galkoliek.

In de mond is er een gevoel van bitterheid en metaalachtige smaak, er is een opwelling van lucht, misselijkheid, wat gepaard gaat met winderigheid en schending van de stoelgang( vaak alternerende constipatie en diarree).De persoon wordt prikkelbaar, hij heeft last van slapeloosheid.

Geelzucht voor cholecystitis is niet karakteristiek.

De ziekte wordt gediagnosticeerd door echografie of computertomografie.duodenaal klinkend en bacteriologisch onderzoek van gal kan worden gebruikt om beskamennogo cholecystitis te diagnosticeren( het is vaak helpt om de veroorzaker van cholecystitis te identificeren).

Bij onderzoek merkt de arts op dat de patiënt een vergrote lever heeft. De galblaas wordt in de meeste gevallen niet gesondeerd, omdat deze gewoonlijk wordt gerimpeld door een chronisch litteken-scleroseringsproces.

Bacteriestudie van gal maakt het mogelijk om het veroorzakende agens van cholecystitis te bepalen.

Bij cholecystografie is er een verandering in de vorm van de galblaas, soms onthult het stenen: het ontstekingsproces is de aanzet voor hun vorming.

Symptomen van chronische cholecystitis worden ook bepaald tijdens echografie - in de vorm van verdikking van de wanden van de blaas, de vervorming ervan.

In de meeste gevallen is het verlengd en wordt het gekenmerkt door afwisseling van perioden van remissie en exacerbaties. Exacerbaties ontstaan ​​vaak als gevolg van schendingen in de voeding, na het nemen van alcoholische dranken, zwaar lichamelijk werk. Prikkel het proces kan acute darminfectie, de algehele hypothermie van het lichaam.

Er is een aanzienlijk verschil in de behandeling van calculeuze en calculosevrije cholecystitis. De exacerbatie van de steenvrije cholecystitis wordt behandeld met een dieet, antibacteriële en antiparasitaire middelen. Om pijn te elimineren worden spasmolytica voorgeschreven. Om de uitstroom van gal te verbeteren, worden cholagogue-middelen voorgeschreven. Volgens de getuigenis die de arts in elk specifiek geval overweegt, kunnen enzymen en geneesmiddelen worden voorgeschreven die de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal normaliseren. Na de vermindering van exacerbatie naar behandeling met mineraalwater en fysiotherapie gaan. Wat betreft calculaire cholecystitis is in de meeste gevallen een operatie nodig - verwijdering van de galblaas.

Behandeling van cholecystitis hangt af van de symptomen van de ziekte en de algemene gezondheidstoestand van de mens. In sommige gevallen hebben mensen met galstenen mogelijk geen behandeling nodig. Met de milde vorm van cholecystitis is het soms voldoende om een ​​spaarzaam schema van het spijsverteringsstelsel, een antibioticakuur en pijnstillers te hebben.

In andere gevallen, vooral bij chronische cholecystitis, wordt de galblaas operatief verwijderd. Verwijdering van de galblaas verergert in de regel de spijsvertering niet.

Bij exacerbatie van chronische cholecystitis worden patiënten opgenomen in een chirurgisch of therapeutisch ziekenhuis.

In dit geval, toegewezen aan bedrust, voedingsvoeding( dieet nummer 5a), antibiotica en sulfonamidepreparaten.

Om dyskinesie van de galwegen te elimineren, het pijnsyndroom, de uitstroom van gal te verbeteren, spasmolytica en cholagogue voor te schrijven.

Tijdens het ontstekingsproces verdwenen gehouden thermische fysiotherapie rechts hypochondrium. Van

kruiden werk efficiënt gebruik galblaas bouillons bloemen strobloem( 0,5 cups 2-3 keer per dag voor de maaltijd), maïs stigma herstellen( 03/01 v. Lepel 3 keer per dag) of een vloeibaar extract vankruiden( 30-40 druppels 3 keer per dag).

Na thuiskomst uit het ziekenhuis de patiënt is het nuttig om cholagogue thee( verkrijgbaar bij de apotheek) drinken: 1 eetl.brouwen theelepel 2 kopjes kokend water, gespannen infusie neemt 0,5 kop 3 maal daags 30 min voor de maaltijd.

bruikbaar is voor de behandeling van mineraalwater( "Essentuki" № № 4 en 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) En magnesiumsulfaat( 1% oplossing st.lozhke252 keer per dag) of Karlovy Vary-zout( 1 theelepel per glas warm water 3 keer per dag).

Als conservatieve behandeling niet succesvol is, is het vaak in het bijzijn van de galblaas grote stenen, evenals frequente exacerbaties Cholecystitis uitgevoerd chirurgie - meestal cholecystectomie( operatie om de galblaas te verwijderen).

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Als er ook stenen in de blaas zitten, dan spreken ze van een berekende, stenen cholecystitis.

Ontsteking wordt meestal veroorzaakt door bacteriële infecties en stagnatie van gal.

Infectieuze agenten in de galblaas kan krijgen op drie manieren: van de twaalfvingerige darm, door het bloed en de lymfe door. Ook

cholecystitis optreden bij acute pancreatitis, wanneer galblaas lumen vallen pancreasenzymen.

mogelijk optreden van cholecystitis gevolg van parasitaire infecties, bijvoorbeeld bij opistorhoze, ascariasis, amoebiasis.

Matter genetische aanleg, ondervoeding, allergie, metabole verstoringen in het lichaam en in de bloedvoorziening van de galblaas.

calculous cholecystitis Als de patiënt een gevoel van zwaarte in de rechter bovenste kwadrant, en paroxysmale of aanhoudende doffe pijn. Vaak is er bitterheid in de mond, misselijkheid.

De noodzakelijke medische therapie wordt voorgeschreven door de behandelende arts. De patiënt moet de voorschriften strikt naleven om exacerbaties van de ziekte te voorkomen.

-behandeling omvat ook constante naleving van het dieet.

Wanneer calculous cholecystitis nuttig fruit, zuivel, granen soepen, gekookte vlees, vis vetarme varianten, melk, verse karnemelk, yoghurt, acidophilus melk, kwark( 200 g per dag), havermout, brood, wit en zwart muf, rijp fruit, bessen( behalve voor zure variëteiten), groenten, groenten.fruit, vruchtensappen, slappe thee met melk -

zoete kunt u jam, honing, suiker( tot 70 gram per dag), uit dranken te eten.

Maar voedingsmiddelen rijk aan vetten moet worden beperkt: room, boter - 10 gram per dag, olie - tot 20-30 gram per dag. Elke dag kun je een ei eten.

Een uitzondering hierop zijn chronische galblaaslaesies die optreden bij galaandoeningen.

In dit geval is de hoeveelheid vet te verhogen tot 120 tot 150 g, moet 60% van hen plantaardige vetten.

Tafelzout mag niet meer dan 10 gram per dag worden geconsumeerd.

De maaltijd zou vijf maaltijden per dag moeten zijn.

Meer uit te sluiten van het dieet moet vet, vet vlees, vis, gebakken, kruidig, gerookte voedsel, ingeblikt voedsel, kruiden, bonen, champignons, spinazie, zuring, uien, bakken, azijn, room, cacao, frisdrank, alcoholische dranken, chocoladecrèmes. Van

folk remedies cholecystitis kan aanbevelen de afkooksels en kruidenthee te gebruiken, die antimicrobiële en samentrekkende werking hebben. Ze kunnen worden bereid uit Polygonum slang, St. Janskruid, brandnetel, boerenwormkruid, kamille, witlof, wilde roos. Krampen met galwegen gladde spier verwijderd immortelle, maïs zijde, pepermunt( en daardoor pijn te verminderen).

Geneesmiddelpreparaten gemaakt van planten vertonen allochol en cholagol.

Grote galstenen met fytotherapie kunnen niet worden geëlimineerd.

ook bij chronische cholecystitis wenselijk zijn om 2-3 keer per week voor een maand om tubeless tyubazh te brengen. Het is het beste om deze procedure 's ochtends uit te voeren.

Voor dit doel is het noodzakelijk om op een lege maag een glas afkooksel van cholagogue grassen of aan het slechtste einde van warm water te drinken. Neem een ​​half uur later allochol of cholago en drink warme, zoete thee( een glas of een half kopje) of opnieuw met kruidenafkooksel. Ga dan aan uw linkerzijde liggen, en aan de rechterkant - op het levergebied - zet een fles met warm water. Zoek dekking met een deken en blijf daar 1,5-2 uur liggen.

Neem daarna een paar keer diep adem en sit-ups en dan kun je ontbijten.

Met cholecystitis gedurende 3-4 weken meerdere keren per jaar kunt u worden behandeld met mineraalwater.

Met verhoogde zuurgraad van maagsap wordt 1,5 uur voor de maaltijd water gedronken, met een normale zuurgraad - gedurende een half uur. Norm - 0,5-0,75 glazen 2-3 keer per dag.

Fysiotherapeutische procedures zijn geïndiceerd voor chronische cholecystitis tijdens remissie. Zijn de meest effectieve en diathermie inductothermy( verwarmingslichaam hoogfrequente stromen), UHF( magneetveld therapie), ultrasone behandeling, modder, ozokeriet en paraffinebaden op het gebied van de galblaas, radon en waterstofsulfide bad.

om te voorkomen exacerbaties nodig hebt om een ​​dieet te volgen, sparen regime van het werk, in een tijdig sanitaire brandpunten van besmetting uitgevoerd, evenals 2-3 keer per jaar preventieve behandeling uit te voeren.

Preventie van cholecystitis is goede voeding en tijd, gevecht met een sedentaire levensstijl, overgewicht, ziekten van de buikholte.

Acute cholecystitis: kenmerken van klinische manifestaties van

De ziekte begint gewelddadig. Het belangrijkste symptoom is galkoliek. Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door het rekken van de galblaas, een aanzienlijke toename van de druk daarin, verstoord galstroom op het galkanaal, galblaas ontstekingsoedeem aangrenzende peritoneum.

Pijn ontstaan ​​in de rechter bovenste kwadrant, uitstraalt naar de rechterschouder rechterschouder rechterzijde van de borstkas, soms in de linkerhelft van de thoracale, lumbale of iliacale regio.

Binnen een paar uur wordt de pijn intenser, maar bereikt deze zelden een opvallende intensiteit. Vaak neemt de patiënt een geforceerde houding aan de rechterkant of op de rug.

Bij patiënten stijgt de lichaamstemperatuur, er verschijnen koude rillingen. Hoge koorts en koude rillingen zijn meer typerend voor purulente of phlegmonale cholecystitis. De patiënt maakt zich vaak zorgen over dorst, misselijkheid, braken, obstipatie, winderigheid. De tong is droog, gecoat. De buik is opgezwollen, de buikspieren gespannen. Percussie en lichte effleurage in het gebied van de lever veroorzaken ernstige pijn.

Om de toegenomen, intense, scherp pijnlijke galblaas te onderzoeken, is dit niet altijd mogelijk. Bij ouderen is er vaak een discrepantie tussen de klinische manifestaties van acute cholecystitis en de ernst van ontstekingsveranderingen in de galblaas. Bovendien kan de ontwikkeling van de bij de gangreneuze galblaaswand klinisch manifesteren zogenaamde welzijn periode imaginaire - vermindering van pijn als gevolg van necrose gevoelige inrichting receptoren.

De catarrale vorm van acute cholecystitis met tijdige antibiotische therapie resulteert in herstel.

Met de reflexieve vorm van acute cholecystitis verloopt het proces ernstiger. Een koorts met sterke koorts is kenmerkend. Snel toenemende symptomen van intoxicatie: droge mond, dorst, misselijkheid. Pijn in de buikholte bereikt een hoge intensiteit. De buik wordt opgezwollen, er verschijnen symptomen van irritatie van het peritoneum.

Met een gunstige stroming wordt de koortsstaat, die de grootste hevigheid bereikt tegen de 2-4e dag van de ziekte, gedurende meerdere dagen vastgehouden, waarna herstel kan optreden. In een aantal gevallen wordt de ziekte chronisch.

De gevaarlijke complicaties van acute cholecystitis omvatten pancreasnecrose, pancreatitis, perforatie van de galblaas, galperitonitis.

belangrijkste symptomen van galblaasperforatie plotselinge ernstige pijn in de rechter bovenste kwadrant, hik, opgeblazen gevoel, flatus beëindiging schending van het proces van ontlasting, hypotensie.

Bij acute cholecystitis kunnen adhesies tussen de blaas en andere organen verschijnen - pericholecystitis met bubble vervorming.

cholecystitis: ondersteunende therapie tijdens

remissiebehoud therapie na de behandeling in het ziekenhuis en subacute afwezigheid wegens ziekte cholecystitis.

De meeste patiënten worden aanbevolen dagelijkse wandeling ten minste 5-6 km, 's morgens oefeningen zonder sprongen en oefeningen voor de buikspieren. Aanbevolen duiken.

Voedsel moet aanhoudende remissie van de ziekte bevorderen en de verdikking van gal remmen. Het is noodzakelijk om een ​​balans te hebben en strikt de stabiliteit van het lichaamsgewicht te volgen. Het voedsel zou niet overbodig moeten zijn. Het voedsel moet een fractie worden ingenomen, minstens 4 keer per dag. Het is wenselijk om het dieet te verrijken met groenten, plantaardige olie. Verboden vuurvaste vetten, koude koolzuurhoudende-dranken, hete specerijen, gefrituurd voedsel, in het bijzonder ongewenst grote maaltijd 's nachts.

In het versterken van een gevoel van zwaarte in de rechter bovenste kwadrant of maagzuur verschijnt 2-3 keer per jaar tijdens de maand van het nastreven van een cursus van de behandeling cholagogue.

patiënten met langdurige pijn en dyspeptische syndromen 1 om de 7-10 dagen niet blind, duodenale intubatie, dwz tyubazh zijn. Hiertoe nuchtere patiënt Sips drinken 1-2 kopjes hete zoutoplossing Carlsbad( 2 zakjes) en xylitol( 15 g) opgelost in water. Daarna moet 40-60 minuten comfortabel aan zijn rechterzijde te liggen, die op de levergebied warm verwarmingselement. Dezelfde patiënten moeten soms bijna altijd cholagogegelden aannemen: 5-6 druppels van het koor na het ontbijt.

De basis voor medicamenteuze behandeling van chronische cholecystitis is ontstekingsremmende therapie.

Om infecties in de galwegen te onderdrukken, worden veel antibiotica gebruikt. De keuze van antibioticum afhankelijk van de individuele tolerantie en gevoeligheid voor antibioticum gal microflora.

correctie antibiotische therapie wordt uitgevoerd na ontvangst van de resultaten van de analyse van gal enten op de microflora en de gevoeligheid tegen het antibioticum vast te stellen.

meest effectief zijn:

worden gebruikt semisynthetische penicillinen: ampicilline - 0,5 g 4 maal per dag;Oxacilline - 0,5 g 4 keer per dag;ampiox - 0,5 g 4 keer per dag, hoewel ze minder actief zijn.

In ernstige gevallen kan de arts voorschrijft cefalosporinen( ketotsef, tsefobid, klaforan, cefepime, Rocephin).

Bij voorkeur orale( via de mond) ontvangst van een antibioticum in een conventionele therapeutische dosis. De loop van de behandeling is 7-8 dagen. Het is mogelijk om de kuur 3-4 dagen later met andere antibiotica te herhalen.

aanbevolen cotrimoxazole( Biseptolum, Bactrim) Aangezien gal gevoeligheid van micro-organismen antibiotische aanwezigheid of allergieën hen -

2 tabletten 2 keer per dag, hoewel de effectiviteit aanzienlijk lager dan die van antibiotica en nadelige effecten op de lever - kiezen. Het goede effect wordt verkregen door het gebruik van nitrofuranen preparaten - furazolidone, furadonina en metronidozola - 0,5 gram 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen.

Uitgedrukt pijnsyndroom spasmen van sfincter Odtsi verminderen bij disfuncties galblaas Type gipermotornaya getoond spasmolytica.

Er zijn verschillende groepen antispasmodica die verschillen in het werkingsmechanisme.

Zoals gebruikt metacin spasmolytica, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Echter, na ontvangst van deze groep geneesmiddelen kunnen een aantal bijwerkingen( droge mond, urineretentie, stoornis, tachycardie, constipatie) zijn. De combinatie van tamelijk lage efficiëntie van deze groep geneesmiddelen met een groot aantal bijwerkingen beperkt het gebruik van deze groep geneesmiddelen. Spasmolytica

directe actie, zoals papaverine, drotaverine( Nospanum) effectief voor het verlichten van spasmen. Voor hen is de selectiviteit van de actie echter niet karakteristiek en ze beïnvloeden alle weefsels waar soepele spieren aanwezig zijn.

aanzienlijk sterker antispastische activiteit mebeverine hydrochloride( Duspatalin) die ook oefent een directe werking, maar het heeft een aantal voordelen boven andere ontstekingsmiddelen. Het ontspant de gladde spieren van het spijsverteringskanaal heeft geen effect op gladde spierwand en geen systemische effecten geassocieerd met anticholinergica. De drug heeft een langdurig effect, en het mag niet meer dan 2 keer per dag te nemen in de vorm van capsules 200 mg.

Pinaveriumbromide( dicetel) behoort tot de spasmolytica. Het belangrijkste werkingsmechanisme is een blokkade van calciumkanalen in de cellen van gladde spieren van de darmen, galwegen en perifere zenuwuiteinden. Dicetel wordt voorgeschreven voor 100 mg 3 keer per dag met pijn.

geneesmiddelen die selectieve spasmolytische effect op de sluitspier van Oddi hebben, is gimekromon( Odeston).Deze formulering combineert de antispasmodic en choleretic eigenschappen, biedt evenwichtige legen van intra- en extrahepatische galwegen. Odeston niet rechtstreeks choleretic effect, maar vergemakkelijkt de instroom van gal in het spijsverteringskanaal, zodoende de circulatie van galzuren. Odeston voordeel ligt in het feit dat het bijna geen effect op andere gladde spieren, zoals de bloedsomloop en intestinale spieren. Toepasselijk Odeston 200-400 mg 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd. Alle antispasmodica krijgen een kuur van 2-3 weken.

Verder kunnen ze worden gebruikt als dat nodig is of herhaalde kuren. Bij het acute pijnsyndroom kunnen geneesmiddelen eenmaal of in korte kuren worden gebruikt. Wanneer

galblaas dysfunctie gipomotornoy dyskinesie veroorzaakt, contractiele functie die wordt gebruikt prokinetica verbeteren gedurende 10-14 dagen: domperidon( Motilium, Motonium, Motilak) en metoclopramide( Reglan)

- 10 mg 3 keer per dag 20 minuten voor de maaltijd.

Benoeming cholagogue vraagt ​​om een ​​gedifferentieerde aanpak afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking en het type van disfunctie. Ze worden pas weergegeven nadat de ontsteking is verdwenen. Alle cholagogue preparaten zijn verdeeld in twee hoofdgroepen: middel dat gal zal stimuleren en de middelen voor galexcretie te stimuleren.

De eerste categorie omvat geneesmiddelen die de afscheiding van gal te verhogen en het stimuleren van de vorming van galzuren( true choleretic), onderverdeeld:

tweede groep van geneesmiddelen die galexcretie stimuleren zijn onder meer: ​​

- platifillin, no-spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.

drugs de arts schrijft deze groepen verschillend patiënten - afhankelijk van het type dyskinesie bijgaande chronische cholecystitis.

Tijdens exacerbatie van chronische cholecystitis oneindig en stenen getoond fysiotherapeutische procedures: elektroforese met spasmolytica met disfuncties type gipermotornaya en op magnesiumsulfaat gipomotornoy dysfunctie. Worden door diathermie, induktotertmiya, paraffine, minerale was, UHF-therapie benoemd om het gebied van de galblaas. Tussen het begin van de remissie toegepast fysiotherapie, het bevorderen van het legen van de galblaas.

acalculeuze acute cholecystitis ontstaat in verband met de penetratie van de infectie in de galblaas tegen verlaagde afvoercapaciteit( gal stasis bijdraagt ​​aan infectie).

ontsteking in de ontwikkeling van grote betekenis speelt ook een reflux van pancreas sap in de galwegen en galblaas die het slijmvlies van de galblaas beïnvloedt. Heel vaak een acute cholecystitis zonder stenen gecombineerd met inflammatoire veranderingen in de pancreas( holetsistopan-creatieve).

acalculeuze symptomen van chronische cholecystitis zijn vergelijkbaar met de symptomen van chronische cholecystitis, alleen pijn in de rechter bovenste kwadrant niet zo intens, hoewel langere. Langdurige

hardnekkige ziekte Natuurlijk, als het falen van conservatieve therapie toegewezen cholecystectomie( verwijderen van de galblaas).

Chronische cholecystitis ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van reeds bestaande cholelithiasis als gevolg van blijvend letsel vast calculi galblaas slijmvlies.

Echter, het wijdverbreide geloof dat chronische cholecystitis moet worden gecombineerd met cholelithiasis verkeerd. Er is geen dergelijke directe afhankelijkheid. Het kan om vele andere redenen verschijnen.

Als er een ontsteking in de galblaas en vond de stenen spreken calculous cholecystitis. Als de ontsteking is, en er geen stenen - ongeveer acalculeuze. Echter

acalculeuze cholecystitis wordt vaak voorafgegaan door de vorming van stenen. Daarom, zelfs in de afwezigheid van de symptomen te behandelen cholecystitis zonder stenen nog steeds nodig is, om verdere onaangename gevolgen en exacerbaties van de ziekte te voorkomen.

pijn en ongemak in exacerbaties van chronische cholecystitis gevolg van spasmen van de galblaas en gal dyskinesia echter artsen om ongemak te verlichten, naast anti-inflammatoire therapie, spasmolytica gebruikt.

wijdverbreide spasmolytica zoals atropine, metatsin, belladonna voorbereidingen, spazmolitin. Maar wees ervan bewust dat deze groep van geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij patiënten met glaucoom, prostaatkanker, zwangerschap, die hun toepassing in een groot deel van de patiënten beperkt.

andere groep antispasmodica zoals Drotaverinum, papaverine, bencyclaan werkt op gladde spier om antispasmodische en aldus het analgetische effect. Echter, deze geneesmiddelen beïnvloeden de gladde spieren van het lichaam, waaronder degene waaruit de wanden van de bloedvaten en de urinewegen, dat een schending van hartkloppingen, urinaire incontinentie en andere ongewenste effecten veroorzaken.

Daarom zijn de meeste artsen voorschrijven antispasmodic drugs strikt individueel, waarbij voorrang wordt gegeven aan degenen die geen systemische werking hebben en strikt selectief werken op de cellen van het maag-darmkanaal.

om de uitstroom van gal te verbeteren, meestal voorschrijven cholagogue - allohol, Holenzim, bouillon maïs stempels en bloemen belangrijkste choleretic kruiden - Helichrysum.

Diagnose van acute cholecystitis is complex. Het doel van diagnostische maatregelen is niet alleen de bevinding

cholecystolithiasis en de muur tekenen van ontsteking van de galblaas, maar ook de mogelijkheid om een ​​adequate methode van de behandeling te kiezen.

ernstige algemene toestand van de patiënt, hoge lichaamstemperatuur, uitgesproken rillingen, tachycardie, scherpe pijn in de rechter bovenste kwadrant ESR moeten verhogen vermoedelijke acute cholecystitis.

Bij patiënten ouder dan 60 jaar is de diagnose acute cholecystitis vaak moeilijk door atypische flow. Algemene en lokale reacties kunnen slecht worden uitgedrukt, purulente en destructieve vormen worden vaak waargenomen, gemorste peritonitis ontwikkelt zich.

Voor nauwkeurige diagnose worden echografie, biochemisch bloedonderzoek en verschillende specifieke onderzoeken uitgevoerd.blaaswand verdikking( 4 mm), een "dubbele lus" wall toename in grootte, de steen aan de monding van de cystische protoka -

Ultrasound kunnen tekenen van acute cholecystitis vertonen.

De rol van ultrageluid bij het voorspellen van de aard van de voorgestelde operatie is uiterst belangrijk. Betrouwbare tekenen van technische complexiteit van de geplande cholecystectomie zijn: afwezigheid van vrij lumen in de galblaas;

verdikte of verdunde wand van de blaas;grote vaste stenen;ophoping van vloeistof.

Diagnostics maakt ook gebruik van dynamische echografie - een regelmatig uitgevoerde echografie. Het helpt om een ​​stabiel klinisch beeld van de ziekte te beoordelen, te veranderen of te behouden. Dynamische echografie maakt tijdige analyse van het verloop van het ontstekingsproces en vroegtijdige noodzakelijke chirurgische interventie mogelijk.

Laparoscopie is geïndiceerd voor patiënten met een onduidelijke klinische diagnose. In acute cholecystitis laparoscopie hoog oplossend vermogen en levert aanzienlijke steun in de differentiële diagnose van andere inflammatoire buikziekten en neoplastische laesies.

doel van het onderzoek - de acute cholecystitis isoleren in een aantal andere pathologische aandoeningen: om het te onderscheiden van acute appendicitis, acute pancreatitis, pijnlijke manifestaties van urolithiasis, pyelonefritis, abces van de lever, een geperforeerde maagzweer en darmzweren.

Patiënten met acute cholecystitis moeten worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis.

Absolute indicatie voor chirurgische behandeling is vermoedelijke perforatie, gangreen, phlegmon bubbel. Als er geen complicaties

artsen vaak beoefend afwachtend undercover massale dagelijkse doses van breedspectrum antibiotica die werkzaam zijn tegen darmflora typische galwegen infectie.

Antibioticatherapie maakt gebruik van geneesmiddelen die goed kunnen doordringen in de gal.

actieve behandelingsstrategie wordt toegepast op alle destructieve vormen van acute cholecystitis, vloeiende van intoxicatie of purulent peritonitis, wordt aanstaande behandelingsstrategie voorkeur deze vorm van acute cholecystitis, wanneer het resultaat van conservatieve therapie faalt om het ontstekingsproces te stoppen.

De keuze van de tactiek van de behandeling van patiënten met acute cholecystitis in de kliniek besloten in de eerste uren van het verblijf in het ziekenhuis, vanaf het moment van bevestiging van de klinische diagnose en ultrasone of laparoscopische methoden.

Als de keuze valt op een chirurgische ingreep, wordt de operatie uitgevoerd op verschillende tijdstippen vanaf het moment van opname.

preoperatieve duur van het verblijf wordt gebruikt voor de intensive care, waarvan de duur afhankelijk is van de categorie van de zwaartekracht en de lichamelijke conditie van de patiënt. In lichte gevallen, wordt de ingreep uitgevoerd in de eerste 6-12 uur na opname( na preoperatieve).Als de fysieke conditie van de patiënt een intensievere en langere preoperatieve voorbereiding vereist - in de periode van 12 tot 48 uur.

In ieder geval is het raadzaam om een ​​spaarzaam dieet te behouden( tabel nummer 5).

De behandeling van chronische cholecystitis acalculeuze meestal uitgevoerd in een poliklinische setting, met verergering en langdurige cursus - in een therapeutisch ziekenhuisafdeling, in remissie - in een resort of een preventief.

Therapeutische maatregelen gericht op het onderdrukken van infecties, het verminderen van ontstekingen, het verbeteren van het lichaam van de verdediging, de afschaffing van de uitwisseling en dyskinetische stoornissen.

In de acute fase wordt toegewezen aan een speciaal dieet - Tabel № 5.

Om de pijn weg te nemen met behulp van no-spa, Halidorum, papaverine, metoclopramide. Gebruik baralgin bij ernstige pijn. In de regel stoppen pijnen in de eerste 1-2 weken vanaf het begin van de behandeling, meestal duurt de behandeling met deze geneesmiddelen niet langer dan 3-4 weken.

pijn bij chronische cholecystitis ontpit niet alleen afhangen van de expressie dyskinetische stoornissen, maar ook van de intensiteit van het ontstekingsproces in de galwegen.

Al heel vroeg is het gebruik van antibiotische therapie. Het is raadzaam breedspectrumantibiotica voor te schrijven die geen significante biotransformatie in de lever ondergaan.erythromycine( 0,25 g 6 keer per dag), doxycycline hydrochloride( 0,05-0,1 g 2 maal per dag) opdragen;Metacycline-hydrochloride( 0,3 g 2-3 maal daags).Het is mogelijk om furazolidon( 0,05 g 4 maal per dag) te gebruiken.

Behandeling met antibiotica wordt gedurende 8-10 dagen uitgevoerd. Na een onderbreking van 2-4 dagen, is het raadzaam om de behandeling met deze geneesmiddelen nog 7-8 dagen te herhalen.

In de fase van exacerbatie zakt in het gebied van de rechter hypochondrium wordt aanbevolen om een ​​verwarmingselement te zetten, maken hot kompres gemaakt van haver of lijnzaad zullen nuttig paraffinebaden, ozokeriet.

Gebruik deze choleretic drugs in acute ontsteking bij expressie in de galblaas en galwegen. Uitgedrukt

allergische component gebruikt antihistaminica - difenhydramine, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, enz Telfast

Bile preparaten -. Choleretic( stimulerende middelen galvorming) worden aanbevolen voor gebruik bij de remissie, in combinatie met de enzympreparaten. Als er hypotensie galblaas toholeretiki ingerichte lobby met kinetiek E - geneesmiddelen die samentrekken van de spieren van de galblaas te verhogen, en bevordert daardoor het vrijkomen van gal in de darm.

Benoemd in principe dergelijke choleretica: allochol, cholenzim, decholine;een aantal synthetische stoffen - oxaphenamide, nicodine;preparaten van plantaardige oorsprong - phiamine, cholagon, maïsstempels.

Holekineticheskie betekent - is magnesiumsulfaat( magnesiumsulfaat), Carlsbad zout, xylitol, sorbitol, mannitol, holosas.

Allohol benoemen 1-2 tabletten 3 maal daags na de maaltijd, Nicodin - 0,5 1 g 3-4 keer per dag voor de maaltijd. De behandelingsduur met cholagogegelden is 10-30 dagen, afhankelijk van het effect.

Medical tactiek wordt bepaald door de aard van acute dyskinetische stoornissen. Wanneer hypotone dyskinesie soort gebruikt in combinatie met allohol festalemps, holekinetiki, terwijl hypertone - spasmolytica( Nospanum, Halidorum, papaverine).

Wanneer galblaas dyskinesie effectieve olimetin( rovahol) - 3-5 druppels op een suikerklontje gedurende 30 minuten voor de maaltijd 3-4 keer per dag. U kunt Cerucalum - 10 mg 3-4 maal daags innemen.

Twee of drie keer per week wordt aanbevolen therapeutische duodenale intubatie of tubeless tyubazh met magnesiumsulfaat. Maar het wordt niet gebruikt voor hyperkinetische dyskinesie.

Medische twaalfvingerige darm is alleen geïndiceerd als er geen galstenen zijn. Wanneer

trage tijdens ontstekingsproces gebruikt middelen die immunologische weerstandslichaam verhogen( vitaminen, aloë injectie prodigiozan et al.).

Chirurgische behandeling is aangewezen:

in remissie behandeling omvat ook dieet, receptie choleretic medicatie, fysiotherapie sessies.

Een belangrijke rol bij chronische cholecystitis met onvoldoende lediging van de galblaas wordt gespeeld door oefentherapie. De belangrijkste zijn ochtendoefeningen en gedoseerd lopen. Het complex van therapeutische oefeningen omvatten oefeningen voor de spieren van het lichaam tijdens het staan, zittend en liggend op zijn rug en de rechterkant met een geleidelijke toename van het verkeer en de belasting van de buikspieren.

Resultaat kuuroorden met mineraalwater voor drinken "Arzni", "Berezivski mineraalwater", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie mineraalwater", "Pyatigorsk", "Truskavets".Contra-indicaties voor behandeling plaats acute cholecystitis of niet-functionerende galblaas, chronische cholecystitis met frequente exacerbaties.

veranderingen in de chemische samenstelling van gal( dyscrinia) in de vorm van verhoogde concentratie van galzouten kunnen steriele ontsteking van de galblaas veroorzaken. Het uiterlijk

cholecystitis bewezen schadelijke effecten van alvleeskliersap en een negatieve waarde reflux alvleesklier galwegen en galblaas leidingen van de lever.

met vrije uitstroming in de duodenum alvleessap veranderingen in de galblaas wordt niet gedetecteerd. Maar in strijd met de uitstroom en een geleidelijke verhoging van de galwegen, hypertensie, galblaas spanning verandert de normale capillaire bloedstroom in de wand van de blaas. Dit veroorzaakt een schending van het weefselmetabolisme, wat leidt tot de ontwikkeling van enzymatische cholecystitis.

Wanneer het ontstekingsproces in de galblaas wordt verschoven normale zuurgraad aan de zure kant( acidose gal) die het neerslaan van cholesterol kristallen en een verandering in de verhouding van galzuren in de cholesterol zijde( cholaat-cholesterol ratio) bevordert. Daarom is in de voeding van patiënten met een cholecystitis enzymatische oorsprong sterk moeten beperken of te elimineren producten die bijdragen aan de verzuring van weefsels. Dit is vooral meel, smakelijk, vlees, vis, hersenen en anderen.

Fats stimuleren galafscheiding, en het grootste deel van de patiënten met een cholecystitis niet hun beperking nodig hebben. Dierlijke vetten zijn echter rijk aan cholesterol, en ze zouden op een beperkte manier geconsumeerd moeten worden.

Als onvoldoende stroom van gal in de darm slechte vetten worden afgebroken, hetgeen leidt tot irritatie van het darmslijmvlies en de verschijning van diarree.

aangetoond dat een dieet met een verhoogde hoeveelheid vet ten koste van de plantaardige olie een positief effect op het lipidecomplex van gal vorming gal en galexcretie.

Patiënten zijn aanbevolen lipotropisch-vetdieet met een verhouding van dieren en plantaardige vetten van 1: 1.

Ook moet worden bedacht dat plantaardige oliën( maïs, saffloer, olive) vanwege hun gehalte aan onverzadigde vetzuren - arachidonzuur, linolzuur, linoleenzuur - verbetering cholesterol metabolisme, zijn betrokken bij de synthese van bepaalde stoffen( arachidonzuur), invloed op de motiliteit van de galblaas. Vetten

toename uitwisseling van vetoplosbare vitamines, vooral vitamine A

Koolhydraten, in het bijzonder verteerbaar( suiker, honing, jam), die niet eerder zijn beperkt - om glucose in de lever bevoorraden nu aan te raden om te verminderen in de voeding, in het bijzonder in overgewicht.

Speciale studies hebben bewezen dat de glycogeen reserves afnemen alleen wanneer massale levernecrose, en het opnemen van een grote hoeveelheid koolhydraten kan adipogenese verhogen en daarmee verhoging van de kans op galstenen. Daarom moet het gebruik van meel en zoete gerechten worden beperkt.

dieet moet rijk plantaardige vezels, die verstopping elimineert, en verbetert een reflex legen van de galblaas. In het dieet moeten wortels, pompoen, watermeloenen, meloenen, druiven, tarwe en roggezemelen.

Met oxalaturie en fosfaturie moet je tomaten, zuring, spinazie en radijs beperken.

koolhydraten in de eerste week van acute cholecystitis moet 250-300 gram per dag, vanaf de tweede week te stijgen tot 350 g, maar het aandeel van de eenvoudige suikers mag niet meer dan 50-70 gram per dag.

Tijdens exacerbatie van chronische cholecystitis in de eerste week van de calorie-inname is 2.000 calorieën per dag in de toekomst - met de kalmerende van ontsteking - de calorische waarde kan worden verhoogd tot 2500 calorieën.

gehalte aan eiwitten in de voeding patiënten cholecystitis moet voldoen aan de fysiologische norm - 80-90 g per dag.

Opgemerkt wordt dat het voedsel armen in proteïne, leidt tot de ontwikkeling van leververvetting, verstoring van de synthese van vele enzymen en hormonen. Langdurige beperking van de eiwitinname bij patiënten met chronische cholecystitis menu is niet gerechtvaardigd.

complete voorziening aan vitaminen samenstelling van levensmiddelen is een voorwaarde voor dieet therapie van chronische cholecystitis.

moeten worden opgenomen in het dieet producten die lipotropic factoren: havermout en boekweit, kwark, kaas, kabeljauw, sojaproducten. Door

galwegen dysfunctie, de ontwikkeling van hypotensie( relaxatie) en atonie( rendementsverlies) sfincter van Oddi bevorderlijk reflux duodenale inhoud in de galgang veroorzaakt langdurig gebruik van anticholinergica en spasmolytica een "farmacologisch" cholestase vormen.

sfincter van Oddi - een gespierde knoop, knijp de plaats van de overgang van de galblaas in 12-twaalfvingerige darm. Wanneer de pers wordt verzwakt, "poorten" voortdurend open blijven en geïnfecteerde darminhoud gaat de galwegen en galblaas. Zo verschijnt ontsteking.

ook vaak waargenomen veranderingen in de galwegen Bij een maagzweer met lokalisatie proces in de twaalfvingerige darm.

galkoliek plotseling optreedt en snel hoogtepunt bereikt - voor een paar minuten. Het is een constante pijn, ze gaat niet weg, maar het kan variëren in intensiteit. Het duurt 15 minuten tot 4-5 uur.

Als de pijn langer duurt dan 4-5 uur, er wordt gesproken meestal ongeveer complicaties - ontsteking van de galblaas( cholecystitis).De pijn is meestal erg sterk, maar het verkeer niet te verhogen pijn.

Vrijwel niemand. Meestal aangesteld conservatieve anti-inflammatoire behandeling. Uitzonderingen zijn patiënten met aanhoudende pijn en scherpe toename van het volume van de galblaas en met ernstige manifestaties van peri-cholecystitis.

dieet, moet voedingstherapie worden gericht aan de afscheiding van gal uit de galblaas en de eliminatie van ontsteking. Er wordt gebruikt verteerbare vetten: boter en plantaardige oliën( olijfolie, zonnebloem-, maïs-), die de uitscheiding van gal stimuleert. Het dieet omvatten producten die veel magnesium zouten bevatten. Ze bevorderen gal stroom, pijn verminderen, te verlichten spasme van de galblaas. Veel magnesiumzouten boekweit, groenten en fruit.

Het beste dieet in aandoeningen van de galblaas is frequent en kleinere maaltijden. Dit is te wijten aan het feit dat wanneer we eten, is er een reflex samentrekking van de galblaas wordt gal verdund. Going stroom van gal. Snack een broodje, een appel.

belangrijkste dieet principe acute cholecystitis( zoals bij de exacerbatie van chronische) - maximale shchazhenie spijsverteringskanaal. In de eerste twee dagen, moet de patiënt eten alleen vloeibare en kleine porties. Deze periode kan worden genomen verdund in tweeën met water, gekookt gebruikelijke mineraalwater zonder gas, zoet fruit en bessen sappen - ook gemengd met water, thee nogal zwak, bouillon heupen. Zoals

verminderen pijn en ontsteking, die meestal gebeurt er na 1-2 dagen, kunt u doorgaan met gepureerd voedsel te ontvangen. Wijs Soup mucosale puree en haver, rijst, griesmeel;granen, gepureerde rijst, haver, griesmeel;bessen en zoete vruchten gelei, mousse, gelei. De hoeveelheid voedsel is beperkt, dus niet om een ​​last op de spijsverteringsorganen te creëren. Verdere

dieet uitbreiding is het gevolg van de opname in het dieet van geraspte magere kwark, vetarme gehakt, gestoomde, gekookte magere vis. In deze periode kan ook worden opgenomen in het dieet van wit brood kruimels. Er moet kleine maaltijden 5 keer per dag, bij voorkeur tijdens bepaalde uren. Het moet overmatig alcoholgebruik( 2-2,5 liter vocht).

Na 5-10 dagen voor het optreden van acute cholecystitis( of exacerbatie van chronische) patiënt gaat op een dieet №5a.

Dit dieet fysiologisch compleet met een matige beperking van vet en zout, mechanische en irriterende stoffen van de mucosa en receptor inrichting van het maagdarmkanaal, met uitzondering van producten en gerechten versterkende processen van gisting en verrotting in de darm, evenals een sterke promoters secretie maagzuurafscheidingalvleesklier stoffen irritatie van de lever( extractieresiduen, organische zuren, voedingsmiddelen die rijk zijn aan essentiële oliën, organische zuren, cholesterol, purines, gebakken gerechtena, bevattende producten van onvolledige splijting van vet).Alle gerechten worden gekookt in kookvorm of gestoomd. Individuele maaltijden zijn toegestaan ​​in de gebakken vorm zonder korstvorming. Het eten wordt gegeven voornamelijk fijngestampt, gepureerde soepen of met fijngesneden groenten en granen goed mals. Wijze van voeding: 5-6 keer per dag in kleine porties.

Voedseltemperatuur 15-60 ° C.Het dieet is 5 keer per dag.

Niet aanbevolen: zeer vers brood;bladerdeeg en deeg, gebakken cakes, cakes, roomkoekjes;vlees, vis, paddestoelen bouillon;okroshku, soepgroen;vette variëteiten van vlees( lam, varkensvlees);een vogel( eend, gans);lever, nieren, hersenen;gerookte producten, ingeblikt voedsel, de meeste worsten, gebakken vlees;vette vis( chumzalm, steur, steur);gezouten, gerookte vis, kaviaar, ingeblikte vis. Beperk de room, melk, een 6% vet, gefermenteerde gebakken melk, zure room, magere kwark, vet en zoute kaas. Sluit rundvlees, schapenvet en -vetten, bakolie, margarine uit;gebakken eieren en hardgekookte eieren;zuring, radijs, radijs, lente-ui, knoflook, champignons, augurken, zwarte peper, mierikswortel, mosterd;ijs, chocolade, roomproducten;zwarte koffie, cacao, koude dranken. Alcohol is volledig uitgesloten.

Brood en gebak: brood tarwemeel eerste en tweede leerjaar, rogge uit ontpit en gepeld meel( bakken gisteren);gebakken non-foodproducten met gekookt vlees en vis, kwark, appels;droge koekjes, droog biscuit, biscuits;puddingen en stoofschotels granen( boekweit, haver gries) - stoom en gebakken;gekookte noedels, noedels, fijngehakt pasta, kwarktaart;gekookte pasta. Soepen

: groenten, granen op groentebouillon, melk met een pasta, fruit;borsjt en koolsoep vegetarisch, rode bietensoep. Meel en groenten voor het tanken worden niet geroosterd, maar gedroogd.

Vlees en vleesproducten: vetarme of magere vlees - zonder pezen( rundvlees, jonge mager lamsvlees varkensvlees, konijn, kalfsvlees), mager gevogelte - zonder huid( kip, kalkoen) in gekookt, gebakken na het koken vorm stukof gehakt, koolbroodjes, pilaf met gekookt vlees;worsten van melk;magere worst, ham. Vrij

uitsluiten vlees uit de voeding kan niet - zij een nuttig organisme dierlijke eiwitten, die essentiële aminozuren nodig voor de synthese van leverenzymen, hormonen, bloedcellen en om de immuniteit te handhaven omvat.

Vis: helling( zitstok, kabeljauw, zeebrasem, toppositie, saffraan kabeljauw, heek srebristy) in gehakte vorm;gekookt of stoom koken( knoedels, gehaktballen, souffle).

melk en zuivelproducten: melk - verstrekkingen of gerechten( granen, ovenschotels, etc.), Melkdranken( yoghurt, acidophilus melk, yoghurt), kwark, verse zure - verstrekkingen of braadpannen, Krupenik, cheesecakes, luiVarik, soufflé, pudding, noedels met kwark. Zure room wordt gebruikt als smaakmaker voor gerechten.

Kaas geen scherpe, vetarme kazen.

Eieren: niet meer dan één ei per dag, eiwit omeletten koken met stoom en gebakken;met goede draagbaarheid maximaal mag twee eieren per dag( gekookt, stoom of gebakken omeletten( met cholelithiasis verboden)

granen: . eventuele gerechten uit verschillende granen, vooral boekweit en havermeel, pilaf met gedroogde vruchten, wortels, pudding met wortelen en kaas; Krupenik zeer nuttig boekweit en haver granen, omdat daarin aanwezige koolhydraten, in mindere mate omgezet in vet en zijn rijk aan vezels, vitaminen

vetten:. . boter - verstrekkingen en gerechten, plantaardige oliën( olijfolie,maïs. Th, zonnebloem)

Groenten: diverse groenten rauw, gekookt en gebakken vormen, salades van rauwe en gekookte vruchten en groenten, garnituren, niet-zure zuurkool, uien na het koken, puree van groene erwten

.

Snacks: verse groente salade met plantaardige olie, fruit salades, vinaigrettes, kaviaar squash;gelei-vis na het koken;geweekt magere haring, gefiltevissen, salades, zeevruchten( inktvis, zeewier, schelpen, mosselen) van gekookte vis en gekookte vlees, worst - doctorale, zuivel, voeding;magere ham.

Specerijen: peterselie en dille greens;in een kleine hoeveelheid rode gemalen paprika, laurier, kaneel, kruidnagel, vanilline;witte saus met toevoeging van een kleine hoeveelheid zure room zonder de bloem te roosteren;zuivel, groente, zoete fruitsaus. Ze geven geen meel door.

Vruchten: diverse vruchten en bessen( andere dan zure) ruwe vorm en in de schalen;citroen, zwarte bes - met goede tolerantie;jam, jam van rijpe en zoete bessen en vruchten;gedroogd fruit, compotes, kissels, jellies, mousses.

Desserts en snoepjes: marmelade, non-chocolade snoep, snoep, jam, jam, zoet rijp fruit, honing. Je moet echter niet betrokken raken bij zoete gerechten. Aanbevolen om niet meer dan 50-70 gram suiker per dag( met inbegrip van suiker die in snoep, fruit, gebak).Voor ouderen is dit percentage 30-50 g. Je kunt het suikerdeel vervangen door xylitol, sorbitol. Personen die geneigd zijn tot volheid moeten suiker volledig uitsluiten.

Drinks: thee, koffie met melk, fruit, bessen en groentesappen. Het wordt aanbevolen om constant vitamine-afkooksels en infusies van rozenbottels en tarwezemelen te gebruiken. Infusions en afkooksels van medicinale kruiden bijzondere lasten aan te raden om 1/2 kopje 2-3 keer per dag gedurende 20-30 minuten voor de maaltijd, loop van 2-3 maanden( 2-3 weken pauze tussen hen).

Voor normale functioneren van het spijsverteringsstelsel vereist natuurlijke voedingsvezels, die in grote hoeveelheden aanwezig in tarwezemelen, in mindere mate - Hercules, noten, groenten, fruit.

De toepassing van tarwezemelen is een middel voor preventie en behandeling van constipatie, galblaas, obesitas, diabetes. Bovendien, tarwezemelen is rijk aan vitamine B, het vermogen om te adsorberen en neutraliseren toxische stoffen die tijdens de spijsvertering.

Tarwezemelen kunnen in natura worden geconsumeerd( 2-3 eetlepels) of maaltijden bereiden.

tarwezemelen Bereiding: 2-3 eetlepels zemelen gestoomd met kokend water en trekken gedurende 30 minuten. Verdeel in vier porties en eet de hele dag door, voeg soepen, borsjt, ontbijtgranen of gewoon melk toe. Zeer nuttig bouillon zemelen, dat kan worden bereid als volgt: een koffiemolen om zemelen te malen, giet er kokend water, kook gedurende 10 minuten en aanhouden gedurende enkele uren( tot dagen).Afkooklijn, suiker of xylitol, sorbitol, citroensap introduceren. In plaats van suiker kun je honing.

Net voor deze ziekte zijn aanbevolen vitamine drankje van de heupen, de infusie van rozenbottels, thee rozenbottel en zwarte bessen, thee rozenbottel rozijn thee rozenbottel en rowan bessen, gist drinken.

1 e ontbijt: soufflé wrongel stoom, pap rijst melkachtig gewreven, thee.

2e ontbijt: appel gebakken met suiker.

Lunch: soep met gerst puree vegetariër, vlees schnitzels stoom met wortelpuree, gelei.

Snack: bouillon van hondenroos.

Diner: dumplings stoom vis met aardappelpuree, griesmeel pudding met zoete saus en thee.

's Nachts: kefir.

voorbeeldmenu( de tweede optie)

lege maag: een afkooksel van rozenbottels - 1 cup.

1 b: plantaardige salat- 150 gram boekweitgrutten met boter, melk worsten - 60 g thee.

2e ontbijt: verse kaas - 100 g, met melk - 50 gram en suiker - 10 g

Lunch: soep met melk mannymi knoedels, gehaktballen, vlees stoom, gekookte noedels.

-diner: kaaspudding van magere verse kaas, thee.

Voordat u naar bed gaat: 1 kopje kefir.

Voor alle dag: brood - 400 g boter - 15 g suiker - 50 g

Gerechten voor cholecystitis dieet bereid meestal gestoomd of gekookt. Geldige gebakken gerechten, maar gebakken ondubbelzinnig uitgesloten, omdat deze methode van het koken gevormd irriterende lever, maagslijmvlies en intestinale membranen.

Tijdens de periode van remissie kan vlees bijvoorbeeld slechts licht worden gefrituurd, voordat het wordt gekookt.

dagtarief zout niet hoger zijn dan '10 voor het normaal functioneren van de galblaas is belangrijk dat het voedsel dierlijke en plantaardige eiwitten in een optimale verhouding.

Je kunt het gegane voedsel niet lang eten, maar alleen tijdens een exacerbatie.

Bij chronische cholecystitis dieet heeft algemene aanbevelingen met acute cholecystitis:

1. Maaltijden moeten frequent( 4-6 keer per dag), in kleine porties, optimaal te eten op hetzelfde moment. Het tweede ontbijt, de middagsnack en het tweede diner moeten niet te veel worden gedaan.

2. Het aantal hoofdcomponenten van levensmiddelen - zoals in de normale voeding: 90-100 g eiwit, vet, 80-100 g 400 g koolhydraat dagelijkse calorie 2500-2900 kcal. Een onderscheidend kenmerk is een toename van het gehalte aan plantaardige olie( olijf, zonnebloem, maïs, soja) tot 50% van alle vetten.

3. Opnemen in de voeding van aanvullende bronnen van plantaardige vezels( appels, meloen, tomaten, enz.).Het is belangrijk op te merken dat het bij chronische cholecystitis uiterst ongewenst is om rode aalbessen, vossebessen en peulvruchten te gebruiken. Het is nuttig om cursussen van 4--6 weken van tarwezemelen uit te voeren: de zemelen giet er kokend water, gestoomd, uitgelekt, voeg de resulterende massa van 1-1,5 eetlepels maaltijden 3 keer per dag.

4. Niet aanbevolen voor: scherp, zout, gefrituurd voedsel, voedsel met een hoog gehalte aan extractieresiduen( sterke vlees en vis bouillon, eigeel, azijn, peper, mosterd, mierikswortel, gebakken en gestoofde gerechten);alcoholische dranken en bier;koude en koolzuurhoudende dranken. Vuurvaste en onverteerbare vetten( reuzel, reuzel, vet vlees en vis) moeten worden uitgesloten. Vooral gevaarlijk is de combinatie van alcoholische dranken en vet voedsel.

5. Het wordt aanbevolen: zuivel, fruit, groentesoepen;mager vlees( rundvlees, konijn, kip, kalkoen) en vis( heek, kabeljauw, zeebrasem, zitstok, snoek) gekookt of dampvorm;doktersworst, ham, geweekte haring;granen;puddingen, stoofschotels, kaaskoekjes;gekookte vermicelli, noedels, diverse groenten in rauwe, gekookte, gebakken vorm;salades van gekookte en rauwe groenten en fruit;eiwitrijke omeletten. Zure melkproducten, verse kwark, lazy vareniki, soufflé van kwark, kaas van neopreen( Russisch, Yaroslavl).Van dierlijke vetten wordt boter aanbevolen.

6. Als smaakmaker kunt u peterseliegroen, dille in kleine hoeveelheden, fruit- en bessensauzen gebruiken. Groenten zoals radijs, radijs, raap, ui, knoflook, evenals zuring en spinazie worden meestal slecht verdragen en moeten worden uitgesloten.

7. Van drankjes kun je lichte thee, fruit, groente, bessensappen( maar geen afkooksels van rode bosbes of rode bes), bouillon van de wilde roos gebruiken. Alle drankjes moeten warm zijn;het nemen van koude dranken stimuleert de samentrekking en kan pijn veroorzaken. Je kunt geen zwaar koolzuurhoudende dranken drinken( cola, phantom, sprite, zwaarbeluanceerd mineraalwater).

Samen met medische voeding worden patiënten geadviseerd om te worden behandeld met mineraalwater en medicijnen.

Als cholecystitis wordt gecombineerd met een verminderde secretoire functie van de maag, moet mineraalwater 30 minuten vóór de maaltijd worden ingenomen, met verhoogde secretie - 1,5 uur vóór de maaltijd.

Met het verdwijnen van alle acute gebeurtenissen binnen 3-4 weken, kan de patiënt worden overgezet naar dieet nr. 5: ze mogen dezelfde gerechten gebruiken, maar zijn al onbeschermd. Veeg alleen dun vlees en groenten, zeer rijk aan vezels( kool, wortels, bieten).Gebakken producten zijn uitgesloten. Je kunt gerechten van stoofschotels geven, maar ook in gebakken vorm( na een voorafgaande vertering).De hoeveelheid vet in het dieet wordt aangepast aan de fysiologische norm, 1/3 van het vet wordt gegeven in de vorm van plantaardige olie. Plantaardige olie( olijf, zonnebloem, maïs) wordt toegevoegd aan salades, aan bijgerechten van groenten en granen. Samen met wit brood( 200 g) zijn kleine hoeveelheden roggezaad toegestaan, van meel van meel( 100 g).

Therapeutische voeding wordt gecombineerd met de benoeming van antibacteriële therapie, antispasmodica en naleving van bedrust.

Het belang van therapeutische voeding bij de therapie van patiënten met lever- en galblaaslaesies is vooral verhoogd bij chronische cholecystitis. Goede voeding kan een langdurige remissie geven. Verstoring van het voedingsregime, kwalitatieve en kwantitatieve afwijkingen kunnen een verergering van de ziekte veroorzaken. Een van de redenen die bijdragen aan de verergering van chronische cholecystitis, een van de belangrijkste is het gebruik van vet en gekruid voedsel, alcohol, koude en koolzuurhoudende dranken en ga zo maar door. Ondervoeding is ook een van de redenen voor de overgang van acute cholecystitis chronisch.

dieet voor patiënten met chronische cholecystitis zonder verergering periode is zodanig geconstrueerd dat de belangrijkste component een actief effect op de gal functie, verhinderde de stagnatie van gal. Een aangewezen dieet zou ook een stimulerend effect moeten hebben op de secretoire en motorische functies van de darm. Als u geneigd bent tot diarree, moet het dieet op de juiste manier worden veranderd.

Patiënten met chronische cholecystitis zijn aanbevolen frequente fractionele maaltijden op dezelfde uren, wat bijdraagt ​​tot een betere uitstroom van gal. Een overvloedige hoeveelheid voedsel verstoort het ritme van galscheiding en veroorzaakt spasmen van de galwegen. Reflexief kan de pylorische spasmen optreden, normale secretoire motorische activiteit van de darm is verstoord.

Vandaar het frequent voorkomen van pijn en verschillende vormen van dyspepsie na een overvloedige maaltijd.

De belangrijkste voedingsbehoefte voor patiënten met chronische cholecystitis is dieet № 5.Vetten hebben de voorkeur om in de vorm van plantaardige oliën binnen te dringen, voornamelijk vanwege hun goede choleretic effect. Bij chronische cholecystitis, verdergaat met zhelchezastoynym syndroom, is het raadzaam om het vetgehalte van de voeding te verhogen tot 100-120 g ten koste van plantaardige oliën( 1/2 van het totale vet).Deze versie van de voeding draagt ​​bij tot het activeren van gal, verbetert intestinale en hepatische circulatie van verbindingen in de samenstelling van gal, verhoogt de bacteriedodende eigenschappen en motorische functie van de darmen, bevordert de verwijdering van cholesterol uit de darm met de feces.

Choleretic actie van plantaardige oliën kan dienen als een contra-indicatie voor hun introductie in het dieet van patiënten met cholelithiasis. In deze gevallen kan activering van de functionele activiteit van het galsysteem gepaard gaan met een aanval van galkoliek. Voor patiënten met dit profiel wordt een dieet met de gebruikelijke verhouding van dierlijk en plantaardig vet voorgeschreven.

Van dierlijke vetten wordt boter aanbevolen als het meest licht verteerbaar en opgenomen.

De kwestie van de introductie van eieren in de voeding moet individueel worden besloten. Eieren zijn een waardevol voedingsproduct, hebben een actief choleretisch effect, verbeteren de motorische functie van de galblaas en tonen daarom hun introductie in het dieet van patiënten met chronische cholecystitis. Tegelijkertijd lokt de aanwezigheid van deze eigenschappen het verschijnen van pijn bij sommige mensen bij het eten van eieren uit, waardoor ze in dergelijke gevallen hun introductie tot het dieet beperken.

Groenten, fruit en bessen hebben een stimulerend effect op de afscheiding van gal en andere spijsverteringssappen en dragen bij tot de eliminatie van constipatie. We kunnen u de wortel, courgette, tomaten, bloemkool, druiven, watermeloen, aardbeien, appels, pruimen en anderen. Gal activiteiten in het bijzonder versterkt door de gelijktijdige toediening van groenten en plantaardige oliën. Daarom is het aanbevolen om salades met plantaardige olie te gebruiken, enz. Tarwezemelen in zuivere vorm of in speciale soorten brood moeten in het dieet aanwezig zijn. Wanneer

Cholecystitis optreden met diarree, zijn groenten en bessen geïntroduceerd in het dieet in de vorm van sappen, betere helft verdund met water, of in een armoedig. In deze gevallen wordt de voorkeur gegeven aan sappen die tannines bevatten( bosbessen, kweeperen, granaten, enz.).Groenten rijk aan essentiële oliën( radijs, radijs, rapen, uien, knoflook), en oxaalzuur( spinazie), slecht getolereerd door patiënten wegens hun irriterende werking op de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal.

Cholecystitis komt vrij vaak voor bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. Ondanks het feit dat overgewicht vaak leidt tot de vorming van galstenen, kan een sterke afname van het gewicht het verloop van cholecystitis verder bemoeilijken.

ook bekend dat cholecystitis komt vaker voor onder de fans van calorie-arm dieet met een overwicht van eiwitten of diegenen die liever een dieet, waardoor een korte tijd om gewicht te verliezen. Profylaxe van cholecystitis en chronische cholecystitis bestaat uit therapietrouw, lichaamsbeweging, lichamelijke opvoeding, preventie van obesitas, behandeling van focale infectie.

De beste manier om de ontwikkeling van cholecystitis te voorkomen, is om een ​​normaal gewicht te behouden en een caloriearm dieet te volgen.

Vaak ontwikkelt chronische cholecystitis zich tegen een achtergrond van obesitas. In dit geval is het handig om een ​​week door te brengen 1-2 dagen behandeling, waarvoor u de volgende dieten gebruiken:

1. Cottage cheese Kefir dag( 900 gram yoghurt op zes recepties, 300 gram kwark op drie doses en 50-100 gram suiker)

2. rice compote-dag( 1,5 l compote, bereid uit 1,5 kg verse of 250 g droge vruchten, verdeeld over zes recepties, gekookte rijst, gekookt in water 50 g rijst, verdeeld in twee stappen)

3. watermeloenof druivendag( 2 kg rijpe watermeloen of druiven worden verdeeld in zes ontvangsten)

4. Vruchtendag( 1,5-2)kg volwassen appels voor zes maaltijden).Dit dieet is vooral goed met een neiging tot obstipatie en rottende processen in de darmen.

Profylaxe van cholecystitis is rationele voeding, preventie van obesitas, een mobiele levensstijl.

Preventie van chronische cholecystitis in overeenstemming is met een dieet, lichaamsbeweging, fysieke activiteit, obesitas preventie, behandeling van focale infectie.

Die van mensen met gal in de galblaas zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van cholecystitis. Dit gebeurt wanneer:

Versterken cholestasis:

Bij chronische cholecystitis moet de regels volgen van een gezonde voeding, met inbegrip van frequente fractionele recepties schrijven.mezim forte, penzital, Creon, pantsitrat - van

wenselijk drugs en spasmolytica preparaten die pancreatine nemen. Het is nuttig om verschillende ontvangstcursussen voor probiotica uit te voeren - enterol, bifiform, hilak-forte. Dagelijkse inname van multivitaminecomplexen met micro-elementen is verplicht.

Cholagoogpreparaten, inclusief plantaardige oorsprong, worden alleen voorgeschreven na onderzoek van de galblaas en pancreas.

Bandage met cholecystitis wordt niet gedragen, het wordt alleen gebruikt als er een hernia is in de voorste buikwand.

Welke veranderingen treden er op in de galblaas als gevolg van een ontsteking?

Bij chronische catarrale( edematische) ontsteking( cholecystitis), worden de wanden van de galblaas dichter. Tegelijkertijd is in sommige gebieden van het epithelium afwezig, in andere gebieden groeit het met de vorming van kleine poliepen.

Spierwandlaag is meestal gehypertrofieerd( verdikt) en het slijmvlies is daarentegen geatrofieerd. Galblaaswand bedekt met inflammatoire infiltratie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van zweren op de slijmvliezen, dat vervolgens de pens vanwege epitheelcellen.

In sommige delen van de wand van de galblaas kunnen afzettingen van calciumzouten voorkomen.

Bubble wordt vaak vervormd vanwege het feit dat er spikes zijn met naburige orgels.

De prognose is over het algemeen gunstig.