Kanker van de baarmoeder symptomen

baarmoederkanker is de groei van kwaadaardige cellen in de baarmoeder. Onlangs is er een gestage en gestage toename van de incidentie van kanker van het lichaam van de baarmoeder en staat op de tweede of derde plaats van alle kwaadaardige gezwellen bij vrouwen, de tweede alleen voor borst- en eierstokkanker. Ondanks de huidige mening over de langzame groei en verspreiding van kanker van het baarmoederlichaam, blijft de dodelijkheid van deze ziekte zeer aanzienlijk.

term kanker van de baarmoeder wordt vaak gebruikt in plaats van de term "endometriumkanker", omdat de maligniteit van de baarmoeder vaakst te ontwikkelen op het endometrium - weefsel bekleding van de baarmoeder. Kwaadaardige tumoren kunnen zich ook ontwikkelen in de spierwand van de baarmoeder( sarcoom van de baarmoeder), hoewel dit relatief zeldzaam is.

Baarmoederkanker is de meest voorkomende vorm van kanker van de vrouwelijke genitaliën van het bekken;het treft meestal vrouwen in de postmenopauzale periode, tussen de 50 en 70 jaar oud. Jongere vrouwen van wie de eierstokken oestrogeen, maar niet ovuleren, evenals vrouwen met PCOS zijn kans om kanker van de baarmoeder ontwikkelen ook. Baarmoederkanker ontstaat meestal en verspreidt zich langzaam;hij is genezen bij vroege detectie en behandeling.

• Oorzaak van kanker van de baarmoeder is onbekend.

• obesitas, hoge bloeddruk, diabetes, endometriumhyperplasie, endometriumpoliepen, polycysteus ovarium syndroom en late menopauze met ernstige bloeden geassocieerd met een verhoogd risico op baarmoederkanker.

• Langdurig gebruik van oestrogeen-vervangingstherapie( zonder gestagen) door vrouwen in de post-menopausale periode gaat gepaard met een hogere kans op het ontwikkelen van baarmoederkanker.

• Tamoxifen, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker, verhoogt het risico op baarmoederkanker.

• Baarmoederkanker komt vaker voor bij vrouwen die weinig of geen kinderen hebben;het komt minder vaak voor bij diegenen die orale anticonceptiva hebben gebruikt.

Een toename in de detectie van baarmoederkanker is vooral te vinden in landen met een hoge economische levensstandaard.

verhoogde incidentie van baarmoeder kanker lichaam veel geassocieerd met de toename van materiële levensstandaard, veranderingen in de principes van levensmiddelen( toename van het gebruik van vlees en dierlijke vetten), een brede ongecontroleerde gebruik van anticonceptie en hormoonvervangingstherapie medicijnen natuur. Anderen zien de reden voor de toename van de algemene levensverwachting van vrouwen.

hoge incidentie waargenomen in hoog-risicogroepen, waarin vrouwen met bijbehorende endocriene en metabole ziekten, disfunctie van de eierstokken bevatten.

Bij vrouwen van jonge leeftijd is het risico op het ontwikkelen van de baarmoederkanker gerelateerd aan de vorige pathologie van de geslachtsorganen: baarmoederhormoon in 1,6 - 8%;polyposis van het endometrium - 5,3-25%;disfunctie op de achtergrond van polycysteus ovarium - 25%;verschillende vormen van endometriale hyperplasie - 81,3%.

• Bloeding uit de vagina na de menopauze.

• Overvloedige constanten of ongebruikelijke( waterige of met bloed) afscheiding uit de vagina.

• Pijn in de onderbuik en gewichtsverlies bij ernstige ontwikkeling van de ziekte.

• De belangrijkste behandelingsmethode is volledige hysterectomie( operatieve verwijdering van de baarmoeder).Eileiders, eierstokken, de bovenste vagina en naburige lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd, afhankelijk van de omvang van de verspreiding van kanker.

• Kanker in het vroegste stadium( niet-invasieve kanker met normale cellen) kan worden genezen met een enkele hysterectomie, zonder de aangrenzende organen te verwijderen.

• Als wordt aangenomen dat kanker verder is gevorderd dan in de vroegste fase, kan naast chirurgie ook radiotherapie( uitwendige en inwendige bestraling) worden gebruikt;bij inwendige bestraling worden kleine radioactieve ballen in de tumor ingespoten of er 48-72 uur per sessie naast geplaatst.

• Progestogeen kan worden gebruikt om baarmoederkanker te behandelen;Chemotherapie is in de meeste gevallen niet effectief.

Methoden voor de behandeling van baarmoederkanker in de afgelopen 20 jaar hebben ingrijpende veranderingen ondergaan. Deze situatie is grotendeels te wijten aan de evolutie van de opvattingen over de biologische eigenschappen en de stralingsgevoeligheid van kwaadaardige tumoren van de baarmoeder lichaam, de verdieping begrip van de kenmerken van de pathogenese en de rol van de hypothalamus-hypofyse-systeem in de ontwikkeling en klinische manifestatie van de ziekte, evenals de uitbreiding van de kennis over de aard van lymfatische uitzaaiing van baarmoederslijmvlies tumoren. Het is algemeen aanvaard dat chirurgische en gecombineerde therapieën leidend zijn.

belangrijkste prestatie op het gebied van chirurgische behandeling van patiënten met baarmoeder kanker lichaam is de onderbouwing van de gedifferentieerde indicaties voor het gebruik van drie soorten chirurgische interventie. Het gebruik van geavanceerde hysterectomie liet toe om de 5-jaarsresultaten van de behandeling van patiënten met baarmoederkanker met 12% te verbeteren. Dus een belangrijke rol bij het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling behoort tot de eigenlijke chirurgische component.

meningen clinici zijn het unaniem eens te zeggen dat de prioriteit is voor de gecombineerde werkwijze van de behandeling, biedt een vrij high performance 5-jaars overleving van de patiënten.

Het wijdverbreide gebruik van bestralingsbehandeling is een objectieve factor die de verbetering van bestaande en de ontwikkeling van nieuwe methoden voor blootstelling aan straling vereist.

Bestralingstherapie als een onderdeel van de gecombineerde behandeling van patiënten met baarmoederkanker. De literatuurgegevens over de rol van de radiale component in de gecombineerde en complexe behandeling van patiënten met baarmoederkanker zijn zeer controversieel. Een aantal onderzoekers gebruikt pre-operatieve intracavitaire gamma-therapie.

Wanneer preoperatieve bestraling suggereren de volgende resultaten:

1. verlies of vermindering van de levensvatbaarheid van kankercellen te bereiken, om de werking in ablastics verzekerd is;

2. vermindering van de grootte van de tumor, laat chirurgische behandeling in gevallen waarin de lokale verspreiding van de kanker staat niet toe dat de operatie uit te voeren bij de I fase van de behandeling. In sommige studies

cirkel preoperatieve indicaties voor intra-cavitaire straling beperkte waarnemingen, waarbij er een toename of afname van de baarmoeder histologische differentiatie van de tumor, en de trappen II en III.In vele andere ziekenhuizen, waarbij preoperatieve bestraling wordt gebruikt, de voorstanders wijzen op de volgende voordelen:. .

1. voorkeur uit radiobiologisch positie, dat wil zeggen onderworpen aan de effecten van de tumor met een intacte vascularisatie.

2. Afname van de overbrengbaarheid van tumorcellen en bijgevolg het gevaar van hun intraoperatieve verspreiding.

3. Het risico op de ontwikkeling van stralingscomplicaties van aangrenzende organen neemt af.

Er is een lichte maar duidelijke verbetering geweest in de behandelresultaten in vergelijking met baarmoeder-extirpatie zonder voorafgaande gamma-therapie. In een aantal klinieken werd deze conclusie echter niet bevestigd. En terecht opgemerkt dat de blootstelling aan straling is alleen gericht op de primaire tumor, die nog steeds zal worden verwijderd. De vraag over lymfeklieren blijft in dit geval open. Het is echter hun verwijdering of bestraling die een belangrijke rol speelt bij de behandeling van baarmoederkanker.

Sommige onderzoekers geloven dat wanneer preoperatieve bestraling:

1. verkleint de kans op individualisering van de medische tactiek;

2. «uitgesmeerd" morfologische verschijning van de tumor, hetgeen leidt tot problemen bij het bepalen van de mate van histologische differentiatie en de diepte van de invasie;

3. De operatie wordt uitgevoerd in de slechtste omstandigheden( in de bestraalde weefsels), wat leidt tot een verhoogde incidentie van postoperatieve complicaties.

Volgens andere auteurs, preoperatieve bestraling van patiënten met endometriumkanker veroorzaakt overmatige standaardisatie van de behandeling programma, wat vaak leidt tot de agressiviteit, om in het Engels literatuur «overbehandeling» genoemde begrippen.

ook bekend werkzaamheden op de studie van preoperatieve bestraling natuurlijk gebruikelijke fractionering mode met totale doses 30-40Gr naar punt B. Het hoofddoel van een dergelijk effect wordt herkend verminderen de potentiële verspreiding van kankercellen door bestraling met regionale lymfesysteem. Sommige auteurs beschouwen het als noodzakelijk om een ​​combinatie van radiotherapie uit te voeren vóór chirurgische interventie.

reeksen die worden gebruikt in de preoperatieve bestraling doses variërend van 30 tot 60 Gy bij langdurige en 20-30 Gy intens geconcentreerde cursussen.

Echter, bij patiënten na het verloop van bestralingstherapie onthulde daarop volgend histologisch onderzoek van de verwijderde baarmoeder de resten van tumorcellen. Bijvoorbeeld worden kankercellen in 67% van de geopereerde patiënten na preoperatieve radiotherapie, en goed gedifferentieerde adenocarcinomen, werden ze aangetroffen in 46%, gematigd gedifferentieerde - 80% en slecht gedifferentieerde - 89%.Veel onderzoeken wijzen uit dat bij 47% van de patiënten die na afloop van de bestralingstherapie werden geopereerd, tumorresten werden gevonden.

De meningen van de auteurs over de mogelijke positieve rol van pre-operatieve bestraling lijken dus dubbelzinnig. Al het bovenstaande bevestigt de noodzaak om de radiale component van de gecombineerde behandeling van kanker aan het baarmoederkanker verder te verbeteren.

Bij gecombineerde behandeling van patiënten met baarmoederkanker wordt postoperatieve bestraling vaak gebruikt.

Voor postoperatieve bestraling zoeken:

1. De dood veroorzaken van kankercellen die tijdens de operatie ongedaan zijn gebleven, waardoor de ontwikkeling van lokaal recidief wordt voorkomen;

2. in het geval van opzettelijk niet-radicale interventie, onderdrukking van de groei van het niet-verwijderde deel van de tumor;

3. De dood van kankercellen bereiken in gebieden met regionale metastasen. Wanneer

uitzaaiingen in de regionale lymfklieren gebruiken postoperatieve bestraling als gevolg van het onvermogen om radicale lymphadenectomy en boekhoudkundige intraoperatieve verspreiding van kankercellen verwerven postoperatief hoge potentie voor groei volledig uit te voeren. De benoeming van postoperatieve externe bestraling in deze situatie wordt als verplicht beschouwd. De mogelijkheid om regionale metastasen te genezen met behulp van bestaande bestralingsmethoden is echter twijfelachtig. Gegeven, de nederlaag van regionale lymfeklieren vermindert de overlevingskans van patiënten van vijf jaar naar 20-30%.

Evaluatie van de rol van "preventieve" radiotherapie op afstand bij het voorkomen van regionaal recidief van kanker is ook een moeilijke taak. Een beeld van de onzekerheid van onze kennis over de mogelijke positieve rol van preventieve bestraling van duidelijk onaangetaste lymfeklieren is in opkomst. Blijkbaar, ondanks de diepgewortelde tradities van de gecombineerde behandeling van patiënten met baarmoeder kanker lichaam indicaties voor postoperatieve uitwendige radiotherapie moeten zorgvuldig opnieuw te worden geëvalueerd. Dit is onder meer gerechtvaardigd door het feit dat zwaarlijvigheid van II-III-graden die vaak worden waargenomen bij patiënten met kanker van het baarmoederlichaam, technologische moeilijkheden veroorzaakt bij het uitvoeren van radiotherapie op afstand.

Ondanks de vele werkzaamheden die verband houden met verschillende aspecten van gecombineerde behandeling van patiënten met baarmoederkanker, zijn wij van mening dat onvoldoende aandacht is besteed aan de beweegredenen voor de rol van radiotherapie. Verdere prospectieve studies zijn nodig in deze richting. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat bij het plannen van dergelijk onderzoek complexe deontologische problemen ontstaan. Bijvoorbeeld, de voorgenomen afstand van postoperatieve uitwendige radiotherapie bij patiënten met stadium III, waarbij het risico van herhaling en metastase is zeer groot.

Een manier om de rol van postoperatieve radiotherapie voor een gecombineerde en geïntegreerde behandeling te beoordelen is de effectiviteit van de behandeling te vergelijken op retrospectieve gelang van een aantal factoren prognostische kenmerkende eigenschappen van het lichaam en tumoren. Dit pad is echter niet vrij van tekortkomingen, omdat het moeilijk is om vergelijkbare groepen patiënten te vormen. Bovendien zijn in sommige klinische situaties als gevolg van strenge regelgeving postoperatieve bestraling, zoals gemetastaseerde regionale lymfeklieren, met een controlegroep bijna onmogelijk te genereren.

In de echte klinische praktijk is de kwestie van de aanstelling van postoperatieve radiotherapie precies opgelost op basis van een evaluatie van een reeks prognostische criteria. Een van de belangrijkste kenmerkende eigenschappen van de locoregionaal tumorverspreiding, zijn histologische structuur( de mate van differentiatie), diepte van invasie in het myometrium, ziektestadium, proces betrokken regionale lymfeklieren gegevens cytologie wassingen van de buikholte. De overweging van prognostische factoren stelt ons in staat om logisch de noodzaak van postoperatieve radiotherapie te rechtvaardigen. Wel moet worden opgemerkt dat het traditionele gebruik van meer agressieve behandelprogramma's voor patiënten met een complex van ongunstige prognostische indicatoren niet altijd leidt tot het succes van de behandeling: de impact van de functies die de kenmerken kenmerken van de tumor, omdat het effect van de behandeling factoren ontkent. De weigering om postoperatieve externe bestraling uit te voeren bij patiënten met gunstige prognostische indicatoren is mogelijk zonder in te boeten op overleving.

Zoals uit de literatuur blijkt, blijft de kwestie van de rol en indicaties voor postoperatieve bestraling controversieel. De correcte analyse van postoperatieve radiotherapie waarden en specificatie van indicaties voor haar gedrag is slechts mogelijk door verdere studies prospectieve en retrospectieve multivariate analyse van het materiaal, gezien de complexiteit en ambiguïteit van het effect van verschillende prognostische factoren.

Stralingstherapie als een onafhankelijke methode voor de behandeling van patiënten met baarmoederkanker. Stralingsbehandeling wordt als ingrijpende behandeling voor patiënten met gelokaliseerde kanker van baarmoederlichaam en somatische contra-indicaties voor chirurgie, en bij inoperabele tumoren van prevalentie. Er moet echter worden erkend dat de resultaten van bestralingsbehandeling veel minder zijn dan de gecombineerde indicatoren.

De resultaten van radicale bestralingstherapie zijn zeer dubbelzinnig en vormen bij patiënten met kanker van het baarmoederlichaam van het eerste klinische stadium het gevolg van FIGO 57,1 - 85,7%;II - 53,1-76,5%;III - 37,5-44,5%;IV - 24,9%.

In verband met de vrij lage resultaten van de behandeling, is het van onbetwist belang om de faalstructuur van bestralingstherapie te beschouwen. Hiertoe analyseerden we beknopte gegevens van 880 patiënten met baarmoederkanker.

Recidieven in de bestralingszone ontwikkeld bij 23,8% van de patiënten, metastasen op afstand - in 15,2%.Analyse van Tabel 5 laat toe om tot de conclusie te komen dat het belangrijkste soortelijk gewicht in de structuur van mislukkingen wordt bezet door terugvallen in het gebied van de primaire tumor en zones van regionale metastase. Dit geeft aan dat een van de echte manieren om de effectiviteit van stralingstherapie van baarmoederslijmvlies kanker te verhogen is de intracavitaire bestraling technieken te verbeteren op basis van uitgebreide gebruik van moderne radiotherapie.

Intracavitaire radiotherapie. De implementatie van intracavitaire straling gaat gepaard met bepaalde problemen. Dit komt door de relatief lage radiosensitiviteit van de tumor en de noodzaak om hoge doses ioniserende straling in verband hiermee te gebruiken.

Een soortgelijk probleem wordt gecompliceerd door het feit dat het brengen van redelijk hoge doses naar de primaire focus beperkt is tot de tolerantie van omliggende gezonde weefsels of organen.

De waarde van de dosiswaarde wordt veel besproken in de vakliteratuur. In een aantal werken werd deze omstandigheid met grote overtuiging bewezen. In het bijzonder is het idee van inefficiëntie radiotherapie in doses van mislukking al getroffen in die jaren wanneer de bundel techniek niet de nodige dosis niveaus in het aangetaste orgaan, en de pariëtale delen van het bekken heeft verstrekt. De resultaten van de behandeling zijn afhankelijk van de omvang van de totale focale dosis. En het meest optimale niveau is een dosis in de orde van 50-70 Gy, gemaakt op het niveau van sereuze dekking van de baarmoeder. In het algemeen geloven de meeste auteurs dat het therapeutische effect direct afhankelijk is van de grootte van de dosis. Het probleem van de vereiste dosisladingen blijft echter onopgelost.

De belangrijkste taak van intracavitaire bestraling is het creëren van een uniforme dosisverdeling over het gehele volume van het aangetaste orgaan. Voor dit doel werden verschillende opties voorgesteld voor het plaatsen van radioactieve bronnen in de baarmoederholte.

De methode van lineaire plaatsing van bronnen is de oudste en eenvoudigste, die zelfs nu nog niet zijn waarde heeft verloren. De methode bestaat uit het inbrengen van verschillende lineaire bronnen in de baarmoederholte naar de bodem, geplaatst in speciale metalen of rubberen radioforen. De keuze van het aantal geneesmiddelen wordt bepaald door de lengte van de baarmoederholte, waaronder de actieve lengte van alle bronnen wordt geselecteerd. De implementatie van deze behandelingsprogramma's omvat 4-5 bestralingssessies van 24-48 uur waarbij totale doses van 60-80 Gy worden aangebracht op de primaire tumor. Echter, deze methode, zoals blijkt uit talrijke publicaties, biedt geen van de basisprincipes van intracavitaire bestraling - de uniformiteit van de distributie van stralingsenergie in een tumor. Dit verklaart de vrij bescheiden resultaten van de genezing met behulp van deze methode. Er wordt aangenomen dat in deze gevallen de vereiste dosis niet wordt bereikt in het gebied van de bodem en de buishoeken van de baarmoeder).De beschreven techniek kan alleen worden gebruikt bij patiënten met een normale lengte van de baarmoederholte en tumorlokalisatie in het lagere segment of cervicale kanaal.

Om de genoemde tekortkoming te elimineren, zijn E- en Y-vormige applicators voorgesteld. Deze opstelling van bronnen creëert een vrij uniform dosisveld in alle delen van de baarmoeder. Hun plaatsing in de baarmoederholte was echter niet altijd mogelijk vanwege het feit dat de holte vaak sterk wordt vervormd als gevolg van de groei van de tumor.

De meest succesvolle oplossing voor optimale bronplaatsing, die de resultaten van 5-jaars kuren aanzienlijk verbeterde, was de "strakke vulmethode" die J. Heyman in 1930 had voorgesteld. De methode bestaat erin dat 10-20 speciale ampullen met 8 mn Ra worden geïntroduceerd in de baarmoederholte, afhankelijk van het volume. Om de omstandigheden van de bestraling geautoriseerde voorgesteld toegediend mogelijk hetzelfde aantal geneesmiddelen standaardiseren en het effect gevulde ampullen Ra investeren in extra filters van verschillende diameters te bereiken, het aantal en de grootte daarvan is afhankelijk van het volume van de baarmoederholte gemaakt. De ronde vorm van de stralingsbronnen en hun autonomie ten opzichte van elkaar verschaffen voldoende mobiliteit en aanpasbaarheid in het algemeen aan de vorm van de baarmoederholte. Deze techniek zorgt voor een homogeen effect van straling op de primaire tumor. De incidentie van 5-jaarsoverleving was 69,9% vergeleken met 45% in de groep van patiënten die werden behandeld met lineaire applicators.

Ondanks de grote voordelen van de methode van nauwe vulling, bleef het in principe een arbeidsintensief proces, omdat het nodig was om elke bron afzonderlijk in de baarmoederholte te injecteren. In 1952 werd de eerder ontwikkelde techniek aanzienlijk gewijzigd. Speciaal voor intra-uteriene plaatsing ontworpen bronnen zijn voorgesteld. De voorbereidingen hadden de vorm van een kogel met een diameter van 3 tot 6 mm met gaten in het midden. Dit eenvoudige ontwerp drugs apparatuur intrauterine plaatsing bronnen werd het mogelijk om het vereiste aantal actieve geneesmiddelen te verzamelen in combinatie met inactieve één thread tegelijk hun recht in de baarmoeder via een buis, het orgaan via de baarmoederhals.

Intracavitaire bestralingssessies worden eenmaal per week uitgevoerd en duren 45 uur, waarbij de focale dosis 15-20 Gy bereikt. Voor 4-5 toepassingen is de dosis 80-100 Gy. De effectiviteit van een dergelijke methode voor intracavitaire bestraling wordt opgemerkt in de werken van vele auteurs. Analyse

gepubliceerd onderzoek gericht op het feit dat de werkwijze van J. Heyman maakt om een ​​optimale verdeling van de primaire tumor te verkrijgen en verbetert de effectiviteit van radiotherapie met gemiddeld 20-30% vergeleken met behulp van lineaire preparaten.

Radiotherapie met bolvormige bronnen heeft echter te maken met bepaalde problemen. Onder de belangrijkste van hen zijn kwesties van dosimetrie, die nog verre van perfect zijn. In verband hiermee zijn tot nu toe in veel publicaties doses die worden gegeven door intracavitaire bestraling aangegeven in milligram equivalenten per uur, in plaats van in eenheden van geabsorbeerde doses. Er zijn technische problemen van toediening bronnen, de juiste plaatsing en bevestiging van geneesmiddelen van de tumor is, de waarschijnlijkheid dat deze verplaatsing tijdens de behandeling en derhalve het onvermogen om veld dosering constant parameters te maken, evenals de complexiteit van het systeem om betrouwbare bescherming van het personeel in de verschillende stadia van werkzaamheden.

Momenteel is een van de belangrijkste methoden van intracavitaire gammatherapie de "afterloading" -methode waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogactieve bronnen op basis van radionucliden 60 Co;127 Cs;192 lr. Het gebruik van speciale apparatuur voor intracavitaire bestraling van baarmoederkanker, die zorgt voor automatische aanvoer en extractie van bronnen, is radicaal nieuw in radiotherapie. De mogelijkheid van gerichte fixatie van stralingsbronnen draagt ​​bij aan de vorming van strikt gelokaliseerde dosisvelden in de primaire tumor met constante parameters, wat reële omstandigheden creëert voor dosimetrische monitoring. Bovendien zijn het verminderen van de duur van bestralingssessies, de mogelijkheid van adequate analgesie en het verminderen van het stralingsgevaar voor medisch personeel onbetwistbare voordelen van deze methode.

Studies van recente jaren weerspiegelen het wijdverspreide gebruik van bronnen van hoge activiteit in bestralingsbehandeling van patiënten met baarmoederkanker. Intracavitaire bestraling werd uitgevoerd met behulp van enkelvoudige focale doses van 10 Gy 1 maal per week. In de intervallen tussen intracavitaire bestralingssessies, werd mobiele of statische externe bestraling van regionale metastaseroutes uitgevoerd. De totale focale doses van gecombineerde radiotherapie bedroegen 70-75 Gy op punt A en 70-75 Gy op punt A, en 40-45 Gy op punt B.Tegelijkertijd bedroeg de 3-jaars overlevingskans 80%.

een reeks studies waarin de resultaten zijn bemoedigend, directe behandeling van patiënten met behulp van de baarmoeder kanker lichaam resultaten moet worden benadrukt dat het huishoudelijk gebruik ervaring hoogactieve bronnen is klein, het vereist dat de accumulatie en synthese van klinische gegevens perfectie methodologische technieken. Bovendien zijn er veel onopgeloste problemen met betrekking tot de hoeveelheid geabsorbeerde dosis, het vereiste aantal fracties en het tijdstip van bestraling.

Van bijzonder belang is de studie van dosimetrische ondersteuning voor intracavitaire gammatherapie met behulp van hoogactieve bronnen. Het creëren van een effectief dosisveld, vooral met een vergrote uterusholte, is een behoorlijke uitdaging. Om de ruimtelijke verdeling van de dosis te verbeteren, rekening houdend ontwerpbeperkingen inrichtingen AGAT en AGAT in OT V.A.Titovoy( 1981-1983) ontwikkelde een methode voor de multi-intracavitaire bestraling, waardoor de vereiste verhoging van de activiteit van blootstelling aan straling in het bovenste gedeelte van de baarmoeder bereiken. Bij de meeste patiënten met baarmoederkanker kunnen drie hoofdposities van de endostaat worden gerealiseerd: een rechte lijn en twee laterale. Polipositiebestraling heeft, zoals het ons lijkt, bepaalde voordelen ten opzichte van het gebruik van een driekanaals-endostaat. Een van deze voordelen is in de eerste plaats de mogelijkheid van gelijktijdige toediening van verschillende bronnen aan de endostaat die zich in een laterale positie langs de baarmoederwand bevindt. De introductie van één endostaat vereist een kleinere uitzetting van het cervicale kanaal en dus minder traumatisch.

Toepassingen voor intracavitaire behandelingen nieuw huishoudelijk apparaat AGAT-VU verbetert ray methode garandeert vorming van een effectieve dosis veld nagenoeg zonder fysiologische grenzen. De eerste ervaring met klinisch gebruik van een universeel apparaat bij de behandeling van 70 patiënten met baarmoederkanker is bemoedigend. De vele onopgeloste klinische en dosimetrische vragen, de afwezigheid van significante groepen patiënten met een lange baan, vereisen verder wetenschappelijk onderzoek.

Mogelijkheden, limieten en beperkingen van bestraling op afstand van patiënten met baarmoederkanker. Het noodzakelijke onderdeel voor de implementatie van radiotherapie is therapie op afstand. Rekening houdend met de voortgang van radiotherapie heeft de methodiek van de afstandstherapie enige veranderingen ondergaan. Traditionele uitvoeringsvormen verschaffen bestraling uit twee tegengestelde velden maat 15-16x15-20 cm2 scheidingseenheid of eenmalige opnametechniek chetyrehpolnuyu 1.8-2 Gy fracties totale dosis van 40-50 Gy.

door middel van splitsing blokken uitgevoerd afscherming gebied van de blaas en het rectum, tot de totale geabsorbeerde doses bij de zijdelen van de bekken 40-50 Gy. Statische belichting door de tegenoverliggende veld met de vorming van een maximale dosis in onderhuids vet heeft zijn beperkingen zoals de onmogelijkheid om de balans op te maken van de geabsorbeerde doses nodig, vooral bij vrouwen met ernstig overgewicht. De implementatie van deze programma's leidt vaak tot de ontwikkeling van stralingscomplicaties van naburige organen van de baarmoeder, vooral bij oudere patiënten met verminderde tolerantie voor blootstelling aan straling.

In het afgelopen decennium, binnen- en buitenlandse praktijk bij de behandeling van gynaecologische kanker wordt veel gebruikt rem- en elektronische straling lineaire versnellers en betatron met de energie van 6-45 MeV.Bestraling wordt uitgevoerd in een statische modus 2 tegenoverliggende gebieden of gebieden matrixvorming strikt afhankelijk van de topografie van de afzonderlijke bestraalde gebied. In dit hoogenergetische straling een uitgesproken lage penetratiekracht en verspreiding buiten de nuttige bundel wordt aangenomen voorkeur bij patiënten hypersthenic constitutie.

Het gebruik van hoogenergetische straling in de multifractie-modus wordt ook als veelbelovend beschouwd. De werkwijze maakt de klinische indicaties voor externe beam radiotherapie bij patiënten uitbreiden lokaal gevorderde tumoren en significante verslechtering van vetmetabolisme, alsmede de frequentie en ernst radioreactions van aangrenzende organen als gevolg van de uniforme dosisverdeling in de tumor, vermindering van enige en integrale geabsorbeerde doses bij normale verminderenorganen en weefsels.

Een van de veelbelovende methoden om de effectiviteit van stralingstherapie van patiënten met baarmoeder kanker lichaam te verbeteren is het gebruik van op afstand bevindende mobiel straling, waardoor de maximale dosis te concentreren op een bepaalde diepte met een scherpe daling van de over de hele linie van tumor gericht.

dient te worden opgemerkt dat de noodzaak van uitwendige radiotherapie bij patiënten met een baarmoeder kanker lichaam blijft controversieel. De meeste auteurs achten het noodzakelijk te vullen op afstand intracavitaire bestraling, het bewijs dat zij de resultaten van de behandeling van patiënten verbeterd.

Daarnaast is de planning en uitvoering van uitwendige radiotherapie is nodig om de individuele kenmerken van patiënten met baarmoeder kanker lichaam( gevorderde leeftijd, aanwezigheid van gelijktijdige endocriene en metabolische ziekten, ziekten van het cardiovasculaire systeem, het verminderen van de tolerantie van de omliggende weefsels en organen) te overwegen. Derhalve vereist de methodiek van bestraling op afstand een zorgvuldige correctie.

Hormonale therapie bij bestraling van patiënten met baarmoederkanker. Sprekend over de effectiviteit van gecombineerde en straling behandeling voor endometriumkanker, moeten we niet vergeten dat deze tumor aan hormoon-gerelateerde. De meeste specialisten beschouwen het daarom als opportuun om de term 'complexe behandeling' te gebruiken.

In het laatste decennium is hormoontherapie succes gebruikt in combinatie met chirurgie, radiotherapie, evenals een afzonderlijke werkwijze de voorkomende vormen van de ziekte.

vastgesteld dat synthetische progestagenen leiden tot een vermindering van de proliferatieve activiteit en tumor vernietiging van het endometrium, en kan de ontwikkeling van occulte metastasen van de tumor buiten het gebied van chirurgische en blootstelling aan straling

ervaring klinische observatie hinderen stelt ons in staat om te overwegen adjuvante hormonale therapie is niet zo "aanvullende effecten", en als een methodepathogenetische therapie, bijdragend in een situatie van adequaat gedrag, verbetert significant de resultaten van chirurgisch en gecombineerdbehandeling een voldoende groot aantal publicaties tonen de effectiviteit van het gebruik van de gecombineerde behandeling met progestagenen

.In de studie, VA Titova en co-auteurs.(1988) rapporteerde het gebruik van hormonen in gecombineerde bestralingstherapie bij patiënten met niet-operabele vormen van de tumor. Belangrijk om de auteurs te geven op radiomodifying effecten van progestagenen, die zeker een stimulans voor verder onderzoek zou moeten zijn.

Toepassing adjuvante hormonale therapie leidt tot remissie bij 30-35% van de gevallen, waaronder het gebruik van progesteron - 56%;MAP - 35-37% en de defensie-industrie - 18-33%.

enige vooruitgang hormoon endometrial kanker door het gebruik van een lijn met progestagenen natuur anti-oestrogene verbindingen gesynthetiseerd op basis van stilbeen molecule( enklomifen, kpomifen citraat, tamoxifen nafoksil).De klinische werkzaamheid van tamoxifen en de combinatie van progesteron werd voorspeld S. Sekiya en H. Tokamizawa( 1976), die hun synergie getoond op adenocarcinoom cellen in vitro. Een bijzondere feature is het behoud van tamoxifen in het, samen met anti-oestrogeen, en een aantal oestrogenen eigenschappen. De belangrijkste is de mogelijkheid om de synthese van progesteron receptoren te verbeteren en hebben een specifiek effect op sommige oestrogene doelweefsel van het voortplantingssysteem.

Het tumorregressie-effect werd 5 keer vaker waargenomen bij sterk gedifferentieerde tumoren dan bij adenocarcinomen met een verminderde mate van volwassenheid. Dit komt door de aanwezigheid van een duidelijke relatie tussen celdifferentiatie en het gehalte aan receptoren in de tumor.

zal de plaats om dat langdurig gebruik van hormonen veroorzaakt geen ernstige bijwerkingen en zelfs de mogelijkheid om de activiteit van leverenzymen verbeteren, wat leidt tot een betere algemene gezondheid, eetlust en gewichtstoename toe te voegen.

Zoals te zien is, is de mogelijkheid om de effectiviteit van de behandeling van patiënten met baarmoederkanker met behulp van hormoontherapie te verhogen van uitzonderlijk belang. Tegelijkertijd belemmeren een klein aantal van dergelijke werken de opheldering van de rol van hormonale effecten in complexe therapie. Dit diende als een stimulans voor ons onderzoek.

Elektroacceptormiddelen als modificatoren voor blootstelling aan straling. Een van de meest veelbelovende manieren om de effectiviteit van de straling behandeling van kwaadaardige gezwellen te verbeteren is het gebruik van drugs radiomodifying selectief sensibiliseren hypoxische cellen aan straling.

Experimentele gegevens laten zien dat de radiosensitiviteit van de hypoxische fractie van cellen 3 keer minder is dan normaal met zuurstof.

Om de radioresistentie van de hypoxische subpopulatie van cellen te overwinnen, zijn een aantal methoden en middelen voorgesteld. Onder hen was de meest veelbelovende het gebruik van elektronenzuigende verbindingen( EAS), die al vele jaren in het experiment en de kliniek uitgebreid worden bestudeerd. In het buitenland werden I-II-fasen van klinische onderzoeken met EAS uitgevoerd. Deze studies hebben voornamelijk betrekking op misonidazol. In de voormalige USSR werd in het kader van het All-Union-programma "Modifier" metronidazol( M3) het meest gebruikt.

De studies toonden aan dat EAS succes kan worden toegepast op drie hoofdgebieden: 1.

als radiosensitizers van hypoxische tumorcellen die hypoxische cellen;

2. als chemosensitizers, die de effectiviteit van de werking op tumoren van bepaalde chemotherapeutische geneesmiddelen verhogen;

3. als verbindingen die zonder bestraling en zonder chemotherapie cytotoxisch zijn en zelf celdood veroorzaken.

radiobiologische experimenten geven aan dat de sensibilisator EAS rechtevenredig met de concentratie van het geneesmiddel in de tumor en een drempel effect:. E. niet duidelijk bij concentraties van minder dan 120-150 g per 1 g van het tumorweefsel.

gemerkt dat baarmoederkanker treedt vaak op basis van postpartum cervix scheurt, hetgeen leidt tot omkering van het cervixkanaal slijmvlies en oppervlakkig zweren vormen, de zogenaamde cervicale erosie. Deze laatste kunnen kanker worden, vooral onder de invloed van langdurige blootstelling aan baarmoeder afscheidingen( blanken), zo vaak waargenomen bij vrouwelijke ziekten. Dientengevolge speelt de chronische ontsteking van de baarmoeder en eierstokken een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van baarmoederhalskanker, vooral als deze gepaard gaat met overvloedige purulente leucorroe. Het is belangrijk en niet-naleving van de hygiëne van het seksuele leven en een aantal andere factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van gynaecologische ziekten( abortussen).

De ziekte is gevaarlijk omdat de eerste tekenen ervan vaak ontsnappen aan vrouwen die niet op hun gezondheid letten. Daarom moet elke vrouw, in het bijzonder de bevalling, de toestand van haar seksuele sfeer nauwlettend volgen.

Het meest voorkomende en vroege teken van baarmoederhalskanker is het spotten van de vagina. Dit zijn niet die periodieke periodieke aambeien, die elke vrouw kent, beginnend en eindigend op bepaalde data;is meestal klein, nauwelijks waarneembaar vermenging van bloed naar normale vaginale slijm, dat verschijnt net buiten de menstruatie, na de geslachtsgemeenschap, douchen, zwaar hijswerk en ga zo maar door. e., of bij vrouwen die niet hebben menstruatie, menopauze, en soms zonder enigeEen subtiele oorzaak. Kanker in het baarmoederlichaam openbaart zich het uiterlijk van persistente, etterige, purulente of waterige afscheiding met bederfelijke geur, soms alleen lijkend op grondeloze, ernstige bloedingen. In veel gevallen hebben deze eerste tekenen geen aandacht of worden ze niet belangrijk geacht. Er zijn ook vormen van baarmoederkanker, die in de vroege stadia helemaal geen symptomen geven.

Als een vrouw mededelingen bij het verschijnen van een van de opgesomde gronden - krovootdeleny ongewone of stinkende leucorrhoea, moet ze onmiddellijk contact op met een gynaecoloog en uit te vinden.- of ze zijn tekenen van beginnende kanker van de baarmoeder, gezien het feit dat in een vroeg stadium baarmoederhalskanker betrouwbaar kan worden genezen, en als het verliezen van een goede tijd, dan is de remedie is zeer twijfelachtig, en de ziekte moet ernstig lijden.

kanker van de baarmoeder, vooral de hals van haar kanker, gemakkelijk te herkennen wanneer gynaecologisch onderzoek met behulp van spiegels, niet alleen formulaic handmatig onderzoek, waarbij kleine, maar belangrijke tekenen van de diagnose kan worden gemist. In de beginfase van de ontwikkeling van tumoren, vooral als het onzichtbaar is wanneer bekeken, waardevolle hulp kan een microscopisch onderzoek van uitstrijkjes van vaginale afscheiding hebben om in hen te ontdekken de kankercellen.

In onduidelijke gevallen kan foutvrije herkenning worden vastgesteld door microscopisch onderzoek van een klein stukje van een tumor dat is geëxtraheerd met een speciaal instrument( biopsie).Als u vermoedt dat u baarmoederkanker heeft, moet u voor dezelfde doeleinden een test uitvoeren waarbij de baarmoederholte wordt afgeschraapt. Met deze eenvoudige en pijnloze interventies is het mogelijk om de diagnose van baarmoederkanker met vertrouwen te betten of te ontkennen.

Baarmoederhalskanker is een verzweerd oppervlak op het oppervlak dat op het onderste deel van de baarmoeder tegenover de vagina verschijnt. Helemaal aan het begin veroorzaakt de tumor geen onaangename gewaarwordingen en kan deze alleen tijdens medisch onderzoek worden opgespoord. Met een toename van het volume kan los tumorweefsel gemakkelijk scheuren bij uitpersen, persen of geslachtsgemeenschap. Dit resulteert in onbetekenende bloedingen, waardoor de gebruikelijke vaginale afscheiding wordt gekleurd en roze-rode vlekken op het ondergoed achterblijven. Dit teken wordt meestal beschouwd als het eerste symptoom van baarmoederkanker, maar het komt niet in alle gevallen voor en is niet altijd vroeg.

Zonder behandeling de tumor verspreidt wijd en zijd relatief snel( enkele maanden) gaat omringende weefsel, de baarmoederhals vernietigen en doordringend parauterine ruimte. Ichorization tumor en maak permanente krovootdeleniya leiden tot het verschijnen van purulente bloeding witter en tegelijkertijd is er een ontstekingsproces en samendrukking van de omringende zenuwen veroorzaakt pijn in de onderbuik en het heiligbeen.

Aldus duiden deze tekens op reeds ontwikkelde kanker. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, veel van deze patiënten voor een lange tijd behouden de jeugdige uitstraling dat de verraderlijkheid van de ziekte onderstreept en wiegt de waakzaamheid en patiënten zelf en hun familieleden.

Behandeling van baarmoederkanker is een zeer dankbare taak. Als 50 jaar geleden, alleen chirurgische behandeling mogelijk was, op dit moment X-stralen en radium worden veel gebruikt in deze ziekte. Op geen enkel ander gebied van praktische oncologie worden radiotherapie-methoden niet toegepast met zo'n briljant succes als bij baarmoederkanker. Echter, hier, net als in alle andere vormen van kanker, behoudt zijn volle sterkte uitgangspositie - hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter de resultaten zijn, hoe stabieler herstel is bereikt.

• Gevalsbeschrijving en onderzoek door een gynaecoloog.

• Diagnose van baarmoederkanker vereist een biopsie van het endometriale weefsel of curettage om een ​​weefselmonster te verkrijgen.

• Ultrasoon onderzoek van bekkenorganen kan worden gedaan om tumoren te detecteren.

• Smears( die tijdens inwendig onderzoek) tonen de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de baarmoederhals, maar het uitstrijkje is niet betrouwbaar voor de detectie van endometriumkanker.

Moderne methoden voor diagnose van baarmoederkanker. Er zijn een aantal nieuwe aspecten van de diagnose baarmoederkanker vastgesteld. Waaronder opmerkelijk concept van een tweetraps examensysteem, waarbij de eerste trap een eerste identificatie wordt uitgevoerd, het screenen van gezonde patiënten, terwijl de tweede fase worden gebruikt grondige diagnostische werkwijzen.

mogelijke groep van patiënten met baarmoeder kanker lichaam stadium I bevestiging van de mogelijkheid van de ontwikkeling en introductie van massale screening werkwijzen voor de preventie en vroege detectie van ziekten.

Vanwege het hoge informatiegehalte en gemak in de eerste trap( initiële detectie) toegepast aspireren cytologie van de baarmoederholte. De diagnostische nauwkeurigheid van de cytologische methode is vrij hoog, wat volgens de gegevens van een aantal auteurs 93,7-94,2% oplevert. Verbetering van de methoden voor het verkrijgen van het materiaal maakt het mogelijk om de diagnostische waarde ervan tot 100% te verhogen. Wanneer

verdacht atypische hyperplasie en endometriumkanker diagnostische taken schrapen de baarmoederholte, met name histostructure vermelding van de mate van tumordifferentiatie.

Morfologische studie wordt ook uitgevoerd om de criteria voor stromale invasie te bestuderen, wat bijdraagt ​​aan de individualisering van therapeutische tactieken. De meeste auteurs zijn het erover eens dat een afname van de mate van histologische differentiatie en een toename in de diepte van de besmetting correleert met een ongunstige prognose. Cytomorfologische indices worden ook veel gebruikt voor het beoordelen van veranderingen die optreden in een tumor onder invloed van straling en hormoontherapie.

De morfologische methode zelf is van toepassing op de beoordeling van de effectiviteit van bestralingsbehandeling 9-12 maanden na de beëindiging ervan. Vanwege uitwissen van het cervixkanaal, die wordt waargenomen in 18,4% van de gevallen het risico van uterusperforatie is vrij hoog( 5,3%).In dit verband is een aantal auteurs van mening dat de cytologische methode doelmatiger is.

In de afgelopen tien jaar veel belang morfometrie, nuttig bij de studie van de kwaliteitskenmerken van de elementen die de tumor( de verhouding van het parenchym en stroma, omtrek en afmetingen klieren diameters en celkernen).

Zo stelt een dynamische cytomorfologische studie van de tumor ons in staat om de mate van regressie in de loop van specifieke therapie te beoordelen.

Een van de meest informatieve methoden is hysterocervicalcografie. Het belang van deze methode ligt in de noodzaak om de kenmerken van de tumor vast te stellen - de locatie en de omvang van de laesie. Volgens de gegevens werd het samenvallen van de actuele diagnose, vastgesteld met hysterografie met de resultaten van de studie van het werkende macro-preparaat, opgemerkt in 96,2% van de gevallen. High informatieve methode kan worden gebruikt voor de beoordeling van cervicale-status, dat is van bijzonder belang voor de keuze van een rationele methode van de behandeling.

Hysterocervicalografie wordt gebruikt om enkele topografische en anatomische gegevens te verfijnen. In het bijzonder is het mogelijk om de positie van de baarmoeder in het kleine bekken langs de contouren van de contrasterende holte te beoordelen. Hysterocervicografie, uitgevoerd in twee onderling loodrechte projecties, bepaalt vrij nauwkeurig de positie van de baarmoeder ten opzichte van de botten van het bekken. Naar de mening van een aantal auteurs geeft hysterocervicalografie ook informatie over het volume van de baarmoederholte. Deze gegevens dienen als de belangrijkste criteria voor de selectie van optimale bestralingsomstandigheden.

Bovendien, tijdens bestraling of hormoontherapie bij baarmoeder kanker lichaam, deze methode kunnen we de dynamiek van tumorregressie te schatten in de therapie en verduidelijkt de klinische situatie na voltooiing. Een vergelijking van de hysterografiegegevens met de resultaten van een gerichte biopsie kan dienen als een objectief criterium voor het voltooien van de loop van de bestralingsbehandeling.

Echografie wordt veel gebruikt voor het detecteren van bekken tumoren.

Met ultrasone u de buitenafmetingen van de uterus en de afmeting van de holte, de aanwezigheid van comorbiditeit kanker( myoom, cysten), hetgeen vooral van belang voor het plannen van stralingstherapie en individualisering berekening van de geabsorbeerde dosis van de intracavitaire bestraling specificeren. Tegelijkertijd bereikt de diagnostische waarde van echografie 70%.

De diagnostische mogelijkheden van computertomografie zijn bekend. Deze zeer informatieve methode, die de benodigde hoeveelheid medische diagnostische en topometricheskoy informatie geeft, en het onderzoek bij alle patiënten te ondernemen zonder fysiologische beperkingen. Velen zeggen dat de diagnostische nauwkeurigheid van computertomografie is veel hoger dan methoden zoals venografie, lymfografie, cystoscopie, fouten bij het opsporen van recidieven gedurende die te bereiken 20-25%.Computertomografie heeft een hoge resolutie om weefsels te verdelen volgens hun dichtheid. Dit is vooral belangrijk voor de visualisatie van een doelwittumor uit omliggende gezonde organen en weefsels om de dosisverdeling te corrigeren.

Wanneer endometriumkanker computertomografie geeft informatie over syntopy lichamen in de meest hard-to-klinische en radiologische studie gebieden, obesitas en helpt om de bepalingen van de individuele karakteristieke bulk organen te verduidelijken - baarmoeder, rectum, blaas. Dit is van fundamenteel belang bij de individuele planning van intracavitaire en externe bestraling. De diagnostische waarde van tomografie is 81%;bij een laesie van lymfonodussen - 47%.

Om de regio's van regionale metastasen te bepalen, wordt radiopaque lymfografie gebruikt. De rol van directe lymfografie bij de diagnose van metastasen van baarmoederkanker is algemeen bekend).De diagnostische nauwkeurigheid wordt geschat op 85%.

detectie van metastasen in de lymfeknopen van het bekken, volgens lymfografie, baarmoeder kanker lichaam stadium I is 8-12,5%, stap II - 22-27,2%, stap III - 52,5-57,1% en IV graad - 67%

.Bovendien correleert de frequentie van betrokkenheid van lymfocyten duidelijk met de graad van differentiatie van de tumor. Dus met endometriumcarcinoom stadium I laesie frequentie knooppunten gedifferentieerde adenocarcinoom bereikt 1,5-3,1%;matig gedifferentieerd 4-10% en laaggradig - 28-36%.Metastatische betrokkenheid van de lymfeklieren in het bekken in alle vormen van differentiatie niet meer dan 6-10,6%.

gelokaliseerd in de bovenste delen van de uterus gedifferentieerde tumoren uitzaaien naar de lymfeklieren van het bekken minder dan 5% van de gevallen. In deze situaties is er volgens verschillende auteurs geen noodzaak voor het gebruik van lymfografie. Indien gisterotservikografii onthuld diffuse of in het bijzonder volledig uitvallen van de baarmoeder en histologisch - vermindering van tumordifferentiatie, het gebruik van lymfografie gewenst. In deze gevallen is het gecombineerde gebruik van gisterotservikografii lymfografie en laat toe holistische kijk op de kenmerken van de primaire tumor en anatomische gebied van lymfatische uitzaaiing te maken.

vaak geavanceerde leeftijd patiënten, de aanwezigheid van ernstige comorbiditeit, endocriene en metabole stoornissen zijn een belemmering voor het gebruik van directe lymfografie. Bij het beoordelen van het voorkomen van tumor werkwijze en de toepassing van radicale lymfadenectomie steeds meer gebruikte werkwijze voor indirecte lymfografie radionuclide. Het is aangetoond dat de nauwkeurigheid van isotoop en directe lymfografie vergelijkbaar is en wordt geschat op de index van 0,82;"Gevoeligheid" uit positieve gegevens is iets lager voor de isotoopmethode - respectievelijk 0,76 en 0,84;"Specificiteit" negatieve gegevens 0,84 en 0,81 respectievelijk, hetgeen suggereert dat deze methoden zijn complementair aan elkaar.

Dit is echter, doet niets af aan het belang van hoge self-isotoop lymfografie met endometriumkanker wanneer een direct contrast van het lymfestelsel is gecontra-indiceerd.

informatie limfograficheskogo studies gebruikt voor het plannen van uitwendige radiotherapie, met vermelding van de hoogte van het te bestralen gebied.

Overzichtstudie patiënten met baarmoeder kanker lichaam bevat statusinformatie op te vragen met betrekking tot de baarmoeder lichamen( cystoscopie, sigmoïdoscopie) toestand van de urinewegen( cystochromoscopy, excretie urography, radioisotoop renografiya) en functionele toestand van de lever( gepatostsintigrafiya en echografische onderzoek).

Dus, als het gebruik van een complex klinisch, radiografische en radionuclide onderzoeksmethoden kan worden verkregen van de gewenste hoeveelheid informatie over de mate van lokale en regionale verspreiding van kanker. Deze informatie, kenmerkend voor het tumorproces en de algemene toestand van de patiënt, vormt de basis voor het plannen van de behandelingstactieken. Het definieert de positief tegenover de chirurgische behandeling van kanker of baarmoederlichaam rechtvaardigt afwijzing ervan, toont de bruikbaarheid van radiotherapie of bepaalt de indicaties voor de uitvoering van de delen - intracavitaire of op afstand.

Uit de analyse van de gegevens uit de literatuur kun je erkennen dat er tal van diagnostische technieken in staat te stellen een indicator en geen objectieve informatie als geheel te verkrijgen. Ook is het niet oplossen vele methodologische vragen over het onderzoek van patiënten met baarmoeder kanker lichaam, waardoor het onmogelijk is om een ​​individuele behandeling programma's te maken.

dus diagnostische methoden te verbeteren op basis van de systematisering van informatie over het onderwerp van de tumor en functionele parameters van het lichaam van de patiënt is ongetwijfeld noodzakelijk.

• Voor vrouwen met een hoog risico op ziekte( die geen ovulatie hebben), kan kanker worden voorkomen door middel van cycli van het gebruik van progestatieve geneesmiddelen.

• Regelmatige bekkenonderzoeken tijdens en na de menopauze kunnen helpen bij het vroegtijdig opsporen en behandelen van afwijkingen.

• Oestrogeensubstitutietherapie voor postmenopauzale vrouwen die geen hysterectomie hadden, moet gepaard gaan met een progestationeel agens. Als dit niet het geval is, is een jaarlijkse biopsie van het endometriumweefsel van het endometrium noodzakelijk.

• Bel uw gynaecoloog als u ernstige bloedingen uit de vagina ervaart of als u last hebt van bloedingen in de vagina tussen de menstruatie of na de menopauze.