Polycysteus ovariumsymptomen
- een chronische symptomen basis van endocriene stoornissen gekenmerkt door de vorming van folliculaire cysten( sferische dunwandige structuren, gevuld met een transparante vloeistof) in beide eierstokken. Elke eierstok bevat veel structuren die bekend staan als follikels. Ongeveer eenmaal per maand stimuleren hormonen één follikel, en het begint te groeien en stijgt naar de oppervlakte van de eierstok, waar het barst en een ei afscheidt. Tegelijkertijd zorgen hormonen uit de follikels ervoor dat de baarmoederwand dikker wordt om ondersteuning te bieden als het ei bevrucht wordt. Het ei verlaat de eierstok via de eileider in de baarmoeder. Als bevruchting plaatsvindt, verdikt weefsel dat de baarmoeder, gescheiden en het ei, extra voering weefsel en bloed uitgevoerd via de vagina tijdens de menstruatie.
Met polycysteuze eierstokken groeit de follikel, maar deze kan niet barsten. In plaats van het ei te isoleren, vormt de follikel een cyste vlak onder het oppervlak van de eierstok. Normale menstruatie kan optreden bij het begin van de puberteit, maar dan worden ze zeldzaam of stoppen ze volledig, omdat de eierstokken cysten gaan produceren in plaats van eicellen. Uiteindelijk zijn beide eierstokken gevuld met kleine cysten. Onvoldoende ovulatie leidt tot de stopzetting van de menstruatie, onvruchtbaarheid en de productie van het mannelijk geslachtshormoon testosteron door de eierstokken.
Indien onbehandeld kan de relatieve overmaat aan oestrogeen progesteron opzichte van het risico van endometriale hyperplasie en kanker van de baarmoeder te vergroten. De ziekte is echter vaak goed te behandelen, wat onvruchtbaarheid en andere symptomen kan elimineren. De specificiteit van de behandeling hangt af van de individuele behoeften van de patiënt, vooral of de vrouw in de toekomst kinderen wil hebben.
• Acne.
• Abnormale groei van gezichtshaar.
• Afwezigheid of onregelmatigheid van menstruatie.
• Onvruchtbaarheid.
• De ziekte wordt vaak gecombineerd met obesitas en insulineresistentie.
Er zijn 3 varianten van polycystisch ovariumsyndroom:
1) polycystisch ovariumsyndroom met normaal lichaamsgewicht;
2) polycystisch ovariumsyndroom android obesitas en aanverwante aandoeningen van koolhydraatmetabolisme: toename van insuline in het bloed en verminderde gevoeligheid voor dit hormoon weefsel;
3) Polycysteus ovariumsyndroom met obesitas zonder verlies van weefselgevoeligheid voor insuline.
Obesitas wordt waargenomen bij ongeveer 40% van de vrouwen met polycystisch ovariumsyndroom. Vetweefsel is de plaats van activering van het proces van vorming van oestrogeen( vrouwelijk geslachtshormoon).Verhoogde productie van dit hormoon bevordert de ontwikkeling bij vrouwen met PCOS pathologische processen in het endometrium( baarmoederslijmvlies) en in de melkklieren.
het type obesitas lager komen vaker milde gevoelloosheid van lichaamsweefsels voor insuline, of de afwezigheid ervan, een geringe verhoging van mannelijke geslachtshormonen in het bloed serum van normale bloedlipiden, lager risico op diabetes. In de binnenlandse literatuur werd deze vorm van het syndroom secundaire polycysteuze ovarium of polycystisch ovariumsyndroom van centrale genese genoemd. In een studie van deze vrouwen, noemde een aantal aandoeningen van het zenuwstelsel: vegetatieve-vasculaire dystonie( meestal van hypertensieve type), frequente hoofdpijn, toegenomen eetlust, slaapstoornissen, emotionele stoornissen( depressieve stemming, huilbuien, prikkelbaarheid), symptomen van verhoogde druk,tekenen van verminderde functie van bepaalde structuren van de hersenen. Vaak is er sprake van een arteriële hypertensie( verhoging van de arteriële druk).Gekenmerkt door een geleidelijke progressie van alle uitingen van de verhoogd gehalte aan androgenen( mannelijke geslachtshormonen) en anovulatie( het ontbreken van de eisprong) als gevolg van gewichtstoename.
identificeren van polycysteus ovarium syndroom gebaseerd op het uiterlijk van een vrouw heeft alle karakteristieke symptomen van de ziekte, functionele diagnostische tests voor het opsporen van de ovulatie aandoeningen, echografie, X-ray en andere instrumentele methodes van het onderzoek. Bovendien wordt het hormoongehalte van de hypofyse, bijnieren en eierstokken in het bloedserum bepaald. Wanneer overwogen bepalen BMI, tailleomtrek verhouding heupomvang, alsmede een studie van de koolhydraatstofwisseling: de nuchtere glucose niveaus, orale glucose tolerantietest.
betrouwbare criteria polycysteus ovarium syndroom zijn als volgt:
1) chronisch gebrek van de eisprong;
2) huidlaesie( mannelijk type haar, roos, acne);
3) vergrote en / of penisachtige clitoris;
4) met inwendige genitalia ultrasone geopenbaard bilaterale ovariumvergroting met 2 keer of meer, geen tekenen van ovulatie midden van meerdere( meer dan 10) kleine cysten;
5) in 70% van de gevallen is er een verandering in de hormonale achtergrond;
6) matige toename van het niveau van vrije mannelijke geslachtshormonen.
noodzakelijk polycysteus ovariumsyndroom van alle ziekten gepaard met grote hoeveelheden manifestaties van mannelijke geslachtshormonen onderscheiden. De kenmerken tekenen van ovariële tumoren en de bijnieren leidt tot de verschijning van vrouwelijke, mannelijke kenmerken zijn plotseling ontstaan en de snelle progressie van alle mannelijke manifestaties. Wanneer hormonaal onderzoek onthult dat het kenmerk voor elke ziekte hormonaal verandert. Tumoren gebruikt ultrasound onderzoek van het bekken en een CT-scan van de bijnieren te identificeren. Het gebruik van computertomografie bij de studie van bekkenorganen heeft geen voordelen ten opzichte van echografie. Wanneer
onzeker of negatieve resultaten van deze onderzoeken in een ziekenhuis chirurgische insertie van de catheter waarbij in de eierstokken en bijnieren aders de hormonen in het bloed te bepalen, direct stromen uit de lichamen. Ondanks de hoge informatiewaarde van deze methode, vanwege de complexiteit en invasiviteit, is het gebruik ervan in de klinische praktijk echter beperkt.ziekte
of het syndroom van Cushing kunnen ook gepaard gaan met de ontwikkeling van mannelijk model lichaamshaar, menstruele dysfunctie, onvruchtbaarheid, obesitas. Om deze ziekte uit te sluiten, worden speciale tests uitgevoerd met de daaropvolgende bepaling van het kwantitatieve gehalte aan hormonen in het bloedserum.
• De oorzaak van de ziekte is onbekend;het kan erfelijk zijn.
De oorzaken van cystevorming zijn niet helemaal duidelijk;Waarschijnlijk speelt een rol van een onbalans tussen de afscheiding van twee hormonen van de hypofyse, die normaal gesproken de werking van de eierstokken te stimuleren: luteïniserend hormoon en follikel stimulerend hormoon. Polycysteus ovarium wordt waargenomen bij vrouwen tijdens de puberteit.
• Medische geschiedenis en bekkenonderzoek. Een gynaecoloog kan een vergrote eierstok tijdens een bimanueel onderzoek opsporen.
• Bloedonderzoek om het niveau van luteïniserend en follikel stimulerend hormoon, testosteron en andere hormonen die worden geassocieerd met het functioneren van de eierstokken te meten.
• Ultrasoon onderzoek kan worden uitgevoerd.
• laparoscopische chirurgie van de buikholte( het gebruik van buizen met licht, dat door een kleine incisie in de buik wordt ingebracht) kan de diagnose bevestigen.
• Die vrouwen die kinderen willen hebben, kan worden voorgeschreven clomifeencitraat, een geneesmiddel voor onvruchtbaarheid, of hormonen, zoals menselijke gonadotropin en humaan choriongonadotrofine om de eisprong te stimuleren. Soms uitgevoerd laparoscopische chirurgie om de grootte van de eierstok( wigresectie of eierstokkanker punctie) te verminderen, om een gunstiger klimaat voor de ovulatie te creëren. Beheersing van insulineresistentie kan bijdragen aan het succes.
• Degenen die niet willen hebben kinderen kunnen worden voorgeschreven orale anticonceptiva of progestagenen soort medroksi-progesteron acetaat, om de eisprong te onderdrukken en later het risico van endometriumhyperplasie of baarmoederkanker.
De basis van de moderne benadering van de behandeling van polycysteus ovarium syndroom is het principe van het herstel van verstoorde ovulatie functie van de eierstokken. Er zijn twee benaderingen voor de behandeling van het polycystisch ovariumsyndroom - conservatief en werkzaam.
Voor aanvang van een specifieke behandeling nodig de correctie van het lichaamsgewicht, het herstel van koolhydraat metabolisme en de normale werking van het cardiovasculaire systeem uit te voeren.
De volgende bereidingen worden gebruikt voor de behandeling van polycystisch ovariumsyndroom.
1. Gestagens( progesteron en zijn analogen - vrouwelijke geslachtshormonen) worden gebruikt om de menstruatiecyclus te normaliseren en de ovulatie en vruchtbaarheid te herstellen. De voorkeur gaat uit naar de bereiding van Duphaston( dydrogesteron), dat, in tegenstelling tot andere synthetische hormonen, niet zulke uitgesproken ongewenste effecten geeft. Dit medicijn wordt gebruikt voor matig ernstige schendingen van menstruele en ovulatoire functies. Daarnaast worden gestagens gebruikt om endometriale hyperplasie( proliferatie van de binnenwand van de baarmoeder) te voorkomen en te behandelen. De effectiviteit van de behandeling met alleen geneesmiddelen van vrouwelijke geslachtshormonen is 20-25%.
2. Gecombineerde vrouwelijke hormonale anticonceptiva( niet-vellon, ovidon, ригевидон, enz.).Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor hetzelfde doel als de hierboven besproken. Hun bijkomend effect is dat het lichaam van de specifieke eiwit dat testosteron bindt te stimuleren, waardoor het niveau van de vrije androgenen in het bloed serum van vrouwen met polycysteus ovarium syndroom verminderen. De behandeling komen regelmatig menstrualnopodobnye isoleren en het voorkomen van de proliferatie van de binnenste laag van de baarmoeder en stopzetting van de behandeling( de duur moet ten minste 6 maanden) in 25-30% van de vrouwen draagt bij aan het herstel van ovulatoire functie van de eierstokken.
3. Antiandrogens. Een dergelijk medicijn, zoals cyproteronacetaat( androkur), heeft de eigenschap de werking van androgenen( mannelijke geslachtshormonen) cellen van het lichaam te blokkeren - anti-androgeen effect. Het wordt gebruikt in combinatie met oestrogeen( vrouwelijke geslachtshormonen) en wordt voorgeschreven van de 5e tot de 15e dag van de menstruatiecyclus bij 10-50-100 mg per dag. Bovendien anti-androgene effect, dit medicijn vermindert de synthese van mannelijke hormonen door de eierstokken, voorkomt overmatige groei van het baarmoederslijmvlies, samen met oestrogeen verhoogt in de lever specifieke eiwit dat testosteron( mannelijk geslachtshormoon) bindt en veroorzaakt regelmatige verdeling menstrualnopodobnye. Bovendien worden de geneesmiddelen van deze groep voorgeschreven voor vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom om huidlaesies te verminderen: mannelijk haartype, vette roos, acne. De behandeling duurt lang - van 6 tot 12 gangen. Met het oog op langer gebruik als een onderhoudstherapie, is het verder raadzaam om het gecombineerde medicijn "Diane-35" te nemen, dat het vrouwelijke geslachtshormoon en antiandrogeen omvat. Dit medicijn wordt genomen van de 5e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus.
4. Veroshpiron( diureticum) heeft ook een anti-androgeen effect. Gebruik dit medicijn, meestal met verhoogde intracraniale druk, premenstrueel syndroom met oedeem vóór de menstruatie. Het wordt voorgeschreven voor 200 mg per dag in de tweede fase van de menstruatiecyclus om doorbraakbloedingen te voorkomen. De behandelingsduur moet minimaal 6 maanden zijn.
Na 6 maanden van "voorbereiding" stimuleren gecombineerde hormonale preparaten de eisprong. Hiervoor wordt het medicijn clomiphenon( clomid, clostilbegite) gebruikt. Deze bereiding verhoogt de productie van eiwitten in de lever, bindende mannelijke geslachtshormonen( anti-androgene effect), vermindert de vorming van mannelijke hormonen in de eierstokken, stimuleert de vorming van het corpus luteum progesteron en vrouwelijke proliferatie blokkeert van het baarmoederslijmvlies en normaliseert de menstruele cyclus. Het wordt voorgeschreven volgens een bepaald schema: 50-100-150 mg per dag van de 5e tot de 9e dag van de cyclus. Als gevolg van de behandeling is de ovulatie in 70% van de gevallen hersteld, de vruchtbaarheid - in 40%.Bij afwezigheid van het effect van stimulatie na 3-4 toedieningen van clomifeen, is het gebruik ervan onpraktisch.
Zo kan de conservatieve behandeling van polycystisch eierstoksyndroom gebruikt een arsenaal van diverse hormonale preparaten is echter niet altijd mogelijk om het herstel van de ovulatie en vruchtbaarheid te realiseren. De afwezigheid van het effect van conservatieve therapie gedurende 1 jaar is een indicatie voor het uitvoeren van chirurgische behandeling. De belangrijkste methode voor chirurgische behandeling is bilaterale gedeeltelijke verwijdering van de eierstokken( d.w.z. het orgaan wordt niet volledig verwijderd, maar een klein deel blijft achter).In de afgelopen jaren wordt een minder traumatische laparoscopische methode van chirurgische behandeling, waarbij het verwijderen van de eierstokken wordt gedaan door een minimale incisie, steeds meer gebruikt. Vanwege het feit dat de eierstok een hoge capaciteit voor regeneratie kan zijn oorspronkelijke vorm en afmeting te ontvangen zonder de vorming van littekenweefsel en zijn functie ook na verwijdering van de 2 / 3-3 / 4 van zijn volume te handhaven. Met chirurgische behandeling wordt de normale menstruatiecyclus hersteld in bijna 90% van de gevallen, ovulatie in 70%, vruchtbaarheid in 60% van de gevallen.
• Neem contact op met uw gynaecoloog als u -symptomen van polycysteus ovariumcarcinoom heeft.
• Er is geen bekende manier om polycystische eierstok te voorkomen.