Hypertonische glomerulonefritis - hoe te onderscheiden van hypertensieve ziekte

Arteriële hypertensie kan primair en secundair zijn aan een nieraandoening. Met andere woorden, kan een hoge bloeddruk optreden als gevolg van verminderde nierfunctie en kan nieren pathologie veroorzaken.

mechanisme van nierschade

essentiële hypertensie en hypertensieve ziekte komt altijd een reeks van veranderingen in het lichaam, die onvermijdelijk leidt tot disfunctie van hogere sosudoreguliruyuschih centra met de ontwikkeling van neuro-endocriene, en nieraandoeningen. In stap progressie van hypertensie geleidelijk verschijnen klassieke tekenen van nierweefsel vernietiging en samentrekking van renale schepen. Op hetzelfde moment waargenomen als symptomen van nierziekte in de vorm van zwelling van het gezicht, hoofdpijn en laboratorium bewijs van verminderde nierfunctie. Echter, de

hypertensie in dit geval de primaire, en de schade aan de nieren al gevolg van verminderde vaattonus en spasmen van de kleinste slagaders - arteriolen.

Wat de nieren, vanwege de arteriolaire sclerose, degeneratieve optreden atrofische processen in het nierweefsel. Het wordt geleidelijk vervangen door een bindweefsel en verliest zijn oorspronkelijke functies. Echter, deze processen voldoende uitgerekt in de tijd - een aantal nefronen afsterven, anderen worden gedwongen over deze functies over te nemen, maar ze zijn geleidelijk uitgeput. Dit mechanisme gaat door zolang er een bepaald percentage gezonde nefronen in de nieren blijft.

Bovendien is de pathologie verergerd toetreding verstoringen in de neuro-endocriene regulatie van het lichaam - verhoogde productie van stoffen zoals renine, angiotensine, en aldosteron. Deze processen zijn met elkaar verbonden en de sterkere arteriële hypertensie, de renale symptomen, en vice versa, hoe meer invloed op de nieren, hoe hoger de cijfers van de bloeddruk. Zoals

hypertensie treedt op wanneer nierschade

Als gevolg van hypertensie nierschade opgetreden, zoals glomerulonefritis hypertensieve de algemene ontwikkeling gelijkaardig mechanisme, maar de voorgrond ontstekingsprocessen in nierweefsel gevolg van circulatie in het bloed antigen auto-immuun complexenantilichaam.

Deze complexen hebben een schadelijk effect hebben op de kleinste schepen van de nieren - glomerulaire capillaire systeem, en het leidt tot de ontwikkeling van oedeem en vasospasme, niet alleen in de nieren, maar ook door het hele lichaam. Op dit punt wordt het renine-angiotensine geactiveerde mechanisme dat leidt tot vasculaire spasmen en toenemende systemische bloeddruk verhoogd.

Ondanks hun gelijkenissen, de hypertensieve glomerulonefritis heeft verschillen in klinische presentatie en diagnose voordat een arts nodig is om van elkaar te onderscheiden, zijn deze twee ziekten. Hoe onderscheid te maken

hypertensie bij nierziekte glomerulonefritis

Hypertensieve het gebeurt, meestal op de achtergrond van de latente ziekteverloop. In dit geval voelt de patiënt zich behoorlijk tevreden en maakt hij geen speciale klachten. Gedurende de dag kan hij zwakte, lethargie en zwakte, hoofdpijn voelen, maar de algehele gezondheid is bevredigend.

Meestal zijn deze symptomen mild, dus patiënten gaan zelden naar de dokter. Neem contact op met de experts ze kunnen symptomen veroorzaken zoals:

• Verminderd zicht - mist, flikkerende vliegen, verminderde gezichtsscherpte;
• Pijn in het hart, kortademigheid, hartkloppingen;
• kan ochtend oedeem waarnemen in het gezicht en de bovenste romp zijn niet geassocieerd met het drinken van mode of fouten in het dieet.

mate aandoeningen grotendeels afhankelijk van de ernst van nierschade en de vorm waarin verloopt hypertensieve glomerulonefritis. Wanneer labiele hypertensie wanneer de stijging van de bloeddruk periodiek is, kan de patiënt worden beperkt tot enkele klachten, maar in ernstige nierziekten hypertensie constant kenmerken.

In dergelijke gevallen zal het onderzoek worden onthuld verdere tekenen van hypertensie:

• Wanneer bekeken fundus - beperkte en zeer ingewikkelde slagaders, luminale vernauwing in vaten en gelijktijdig afdichten van de wanden, bloeden en zwelling van de oogzenuw papilla;
• In de studie van het hart - veranderingen in het ECG met tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• In de studie van urine-symptomen zijn zeer gering en zij wordt alleen afgenomen urine dichtheid met beschikbaarheid eiwit en bloed in kleine hoeveelheden, alsmede een indicatie van de daling nierfiltratie.

Een scherpe stijging van de bloeddruk tot extreem hoge waarden is niet erg kenmerkend voor nierhypertensie. Ook is de ontwikkeling van dergelijke complicaties zoals beroerte van de hersenen of een hartaanval niet typerend. Maar de ontwikkeling van chronisch linkerventrikelfalen is typisch genoeg voor deze vorm van de ziekte. Bovendien heeft glomerulonefritis een gestage progressie en wordt het geleidelijk omgezet in chronisch nierfalen.

Wat betreft de nederlaag van de nieren tegen de achtergrond van hypertensie, zal de kliniek enigszins anders worden waargenomen. Tegen de achtergrond van een sterke stijging van de bloeddruk volgende symptomen:

1. Uitgesproken zwelling van het gezicht en de handen, het is duidelijk de avond voor gezien hun relatie met de ontvangst van een grote hoeveelheid vloeistof of zout voedsel;
2. Constante botte, intense hoofdpijn, vooral in het achterhoofd;
3. Gevoelloosheid van handen en voeten;
4. Urineonderzoek toont veranderingen in de aanwezigheid van nefroangiosclerose of chronisch nierfalen;
5. van het hart en de bloedvaten van de fundus tot expressie stoornissen aangeeft stagnatie van bloed in de systemische circulatie, laesies van de fundus.

Deze symptomen worden gemakkelijk genezen door saluretica, terwijl bij hypertensieve glomerulonefritis dit effect mogelijk niet wordt waargenomen. De meest voorkomende complicaties van hypertensie zijn myocardinfarct, beroertes, chronisch nierfalen.

Behandeling van hypertensie in glomerulonefritis

Wat de reden was niet in het optreden van hypertensie, de benoeming van antihypertensiva is verplicht. Ze worden in kleine doses voorgeschreven, rekening houdend met de ernst van nierdisfunctie. Om een ​​maximale en langdurige verlaging van de bloeddruk te bereiken, moet worden overgeschakeld naar een zoutvrij dieet met een verminderde vochtinname. Wanneer

aanhoudende bloeddruk opkomst en de opkomst van het oedeem, naast antihypertensiva, diuretica en corticosteroïden worden voorgeschreven.

1. Om de bloeddruk te verlagen, - enalapril, captopril, ramipril;
2. Calciumantagonisten - verapamil, dialtiazem;
3. Sympatholytica - reserpine, clonidine;Diuretica - furosemide, spironolacton, mannitol.

Naast deze hulpmiddelen kunnen ganglion- en sympathoblokkers worden voorgeschreven, maar alle behandelingen moeten gericht zijn op een soepele verlaging van de bloeddruk, dus geneesmiddelen worden altijd in kleine doses voorgeschreven, waardoor het alleen wordt versterkt als er geen effect of verslechtering is. Als de hypertensie van de patiënt lange tijd wordt waargenomen, worden de geneesmiddelen voorgeschreven met de verwachting van een permanente behandeling, zelfs in de fase van remissie.