Wat is openhoekglaucoom en hoe moet het worden behandeld?

Glaucoma is een constante en tijdelijke toename van de intraoculaire druk, die atrofie van de oogzenuw en blindheid veroorzaakt. Er zijn verschillende soorten glaucoom, maar de meest voorkomende hiervan is openhoekglaucoom, dat ongeveer 80% van alle klinische gevallen uitmaakt en meestal voorkomt bij mensen ouder dan 40 jaar.

Oorzaken van openhoekglaucoom

Volgens het onderzoek van de specialisten verwijst glaucoom naar multifactoriële ziekten, dat wil zeggen dat het een combinatie van vele oorzaken en provocerende factoren vereist. Om de druk in het oog de norm te laten overstijgen, zijn serieuze oorzaken nodig die het moeilijk maken om de waterige vloeistof( waterig vocht) af te tappen.

Vloeistof, die wordt geproduceerd door het corpus ciliare, circuleert constant in het oog van de achterste kamer naar de lens en vervolgens naar de voorste kamer. De uitstroming van vloeistof vindt ter hoogte van de hoek in de voorste kamer door het helmkanaal( verlaging) direct in het veneuze systeem van het oog plaats.

In vorm is de open-hoek vorm van glaucoom primair en secundair. Primair openhoekglaucoom treedt op als blokkade en obstructie van uitstroom zich ter hoogte van het helmkanaal bevinden. De oorzaak van primaire glaucoom zijn verschillende anomalieën van de voorste kamer en de hoek ervan. Dit kunnen anomalieën zijn van hechting van de ciliairspier, sclerale uitloper en andere delen van het oog, waardoorheen de uitstroming van vloeistof plaatsvindt.

Bovendien zijn de prikkelende factoren die de primaire en secundaire vormen van glaucoom veroorzaken:

• erfelijkheid( de aanwezigheid van glaucoom in het geslacht).
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Ziekten van het zenuwstelsel.
• Endocriene aandoeningen.
• Een sedentaire levensstijl.
• Slechte gewoonten hebben.

Symptomen van de ziekte

Het gevaarlijkste is het feit dat deze vorm van glaucoom begint en onmerkbaar voor de patiënt stroomt. Letterlijk tot aan het laatste moment merken patiënten misschien niet dat hun gezichtsveld steeds smaller wordt, wat begint bij het perifere veld en vervolgens overgaat naar het hele gezichtsveld. Heldere en uitgesproken symptomen van openhoekglaucoom worden alleen bij 15-20% van alle patiënten waargenomen.

Deze omvatten:

• Hoofdpijn en pijn in de ogen.
• Het uiterlijk van de halo rond het heldere licht.
• Gereduceerd zicht en wazig zicht, vooral 's avonds.
• Syndroom van "tunnelvisie", wanneer patiënten objecten als in een nauwe tunnel zien.

Bij het meten van de intraoculaire druk zijn de cijfers meestal groter dan 21 mm Hg.st., maar in de laatste stadia van de ziekte kan deze binnen 35 mm Hg zijn. Art. Bij het onderzoek van de oogzenuw wordt gekenmerkt door zijn dystrofie, en in de laatste stadia van de ziekte - atrofie.

Vroegtijdige diagnose van open-hoekglaucoom brengt gewoonlijk problemen met zich mee, omdat patiënten geen enkele sensatie ervaren, behalve de afname van het gezichtsvermogen die ze voor hun leeftijd kwijtschelden. Dat is de reden waarom alle mensen na 40 jaar preventief onderzoek krijgen van een oogarts met een meting van de intraoculaire druk minstens één keer per jaar. Mensen met bestaande ziekten van het endocriene, cardiovasculaire en zenuwstelsel worden getoond om de dokter minstens eenmaal per 6 maanden te bezoeken.

Behandeling en therapie

De openhoekige vorm van glaucoom kan worden gecontroleerd, maar deze kan niet volledig worden genezen, daarom moet de behandeling continu worden uitgevoerd, vanaf het moment dat deze bij de patiënt wordt gevonden. Wanneer glaucoom wordt gedetecteerd vóór de benoeming en keuze van de therapie, wordt de patiënt onderzocht op intramurale of extramurale settings.

Behandeling van openhoekglaucoom kan conservatief of operatief zijn, afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte. Het doel van elke therapie is om de intraoculaire druk te beheersen en te verminderen.

In de beginfase van de ziekte is met succes conservatieve therapie toegepast, waaronder oogdruppels voor plaatselijke toepassing. De principes die worden gebruikt in conservatieve therapie zijn als volgt:

• Vermindert de hoeveelheid waterig vocht( pilocarpine, betaxolol, timolol).
• Verbeterde drainage vanuit de voorkamer.
• Effecten op de oorzaken die leidden tot de vorming van glaucoom( clonidine als middel tegen hoge bloeddruk).
• Onderhoud van de balans van instroom en uitstroom van vocht( arutimol, окупресс, тимоптик, опмол).
• Hypotensieve en decongestieve therapie( diacarb tegen de achtergrond van panangin of kaliumorotaat).

Bovendien kunnen bij conservatieve therapie fysiotherapeutische behandelingsmethoden( bijvoorbeeld elektrische stimulatie van de optische zenuwschijf) en intraoculaire injecties met een mengsel bestaande uit vitaminen en mineralen worden gebruikt. Als een dergelijke therapie goede resultaten geeft en de druk normaliseert, wordt de patiënt eenvoudig periodiek onderzocht( 1 elke 6 maanden), regelmatig en strikt per uur met oogdruppels.

Behandeling van openhoekglaucoom door chirurgie wordt uitgevoerd in gevallen waarin conservatieve therapiemethoden niet het verwachte effect hebben. Deze vorm is gemakkelijker te behandelen in vergelijking met het gesloten-hoekglaucoom, inclusief het operatiegebied.

De operaties worden uitgevoerd met behulp van een laser en met behulp van conventionele oogmicrochirurgie. Laserbehandeling verwijst naar innovatieve behandelmethoden en wordt met succes gebruikt in de beginfase van de ziekte, zolang er geen atrofie van de optische zenuw is.

Operatie met openhoekglaucoom wordt uitgevoerd om de uitstroom van intraoculaire vloeistof te verbeteren door nieuwe manieren te creëren voor uitstromende kamerwater. Sommige vormen van operaties worden gebruikt om oude manieren van uitstroming van vocht te openen. Meestal gebruikt dergelijke bewerkingen zoals lasertrabeculoplastie, laserciliolyablatie of filterbewerking.

Er moet aan worden herinnerd dat de operatie niet spaart voor de ontwikkeling van dystrofische processen, vooral als de patiënt een hoge leeftijd en een groot aantal bijkomende ziekten heeft. Daarom moet u in sommige gevallen de bewerking herhalen. In elk geval is het noodzakelijk om de volgende regels na te leven:

• Na 40 jaar, één keer per jaar een oogarts laten onderzoeken en de intraoculaire druk meten.
• In het geval van bestaande erfelijke erfelijkheid en andere oogaandoeningen( bijziendheid, cataract en anderen), ongeacht leeftijd, een preventief onderzoek ondergaan.
• Als u een verminderd gezichtsvermogen en andere symptomen van glaucoom ondervindt, zoek dan onmiddellijk hulp en onderga een volledig onderzoek.