Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: de typen en de behandeling

Een conservatieve schatting van involutionele centrale chorioretinale dystrofie( seniele maculaire degeneratie) treft meer dan twintig miljoen mensen, en velen weten niet eens van het bestaan ​​van het probleem.

De ziekte vertegenwoordigt altijd een bilaterale nederlaag, maar begint gewoonlijk aan één kant en na een paar jaar raakt ook het tweede oog erbij betrokken. Op dit moment was het mogelijk om de belangrijkste factoren te identificeren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• Senior leeftijdscategorie;
• Gewogen door erfelijkheid;
• Propensity to hypertensive states;
• Verhoogde bloedlipiden;
• Defect of abnormaal dieet met een tekort aan zink, carotenoïden, vitamine E en C;
• De aanwezigheid van cytomegalovirus leidt vaak tot de ontwikkeling van natte maculaire degeneratie;
• Schadelijke gewoonten, vooral roken;
• Lichtkleur van de ogen - grijs, blauw.

Over het algemeen is de ernst van de ziekte dat patiënten niet volledig kunnen navigeren in de ruimte, schrijven en lezen. Hiervan is onzekerheid en ongemak.

Dystrofie begint met de afzetting van een speciaal pigment in het gebied van de gele vlek dat zich in het centrale deel van het netvlies bevindt. De gele vlek heeft een andere naam - de macula en de degeneratieve processen die daarin voorkomen worden maculaire degeneratie genoemd.

In het gezonde oog bevat het grootste deel van de gele vlek geen bloedvaten, ze bevinden zich alleen in het onderste deel. Het centrale deel van de macula is zeer rijk aan speciale gevoelige cellen - kegels, die verantwoordelijk zijn voor het zicht in kleur en detail. En zo bevindt het zich in het midden van de macula dat afzetting en ophoping van pigment optreedt, waardoor het zicht sterk wordt verminderd.

Hoe is maculadegeneratie

Macula Degeneratie Er zijn twee vormen:

1. Droge of nonexudative, atrofische vorm - opgenomen elke tiende patiënt.
2. Natte, exsudatieve vorm is de meest voorkomende vorm van maculaire degeneratie.

Met droge maculaire atrofie, wordt het proces gekenmerkt door langzame ontwikkeling, vaak heeft het een eenzijdige aard en pas na een lange tijdsperiode is het tweede oog betrokken. Heel vaak maken patiënten geen klachten of nemen ze de vervorming van rechte lijnen waar. Bij het onderzoeken van de fundus in het gebied van de gele vlek, worden pigmentaccumulaties gezien in de vorm van geelbruine klonten. Zo'n proces kan worden gestabiliseerd.

grootste gevaar juist natte maculaire degeneratie van het netvlies is geassocieerd met de tweerichtingsproces en verhoogde proliferatie( overgroei) vaartuigen naar het midden van de macula.

vaartuigen hebben geen volledige structuur, zeer bros en gevoelig voor spontane breuk, waardoor frequent waargenomen bloeding in de macula, en de geleidelijke loslating van het netvlies. Dit proces is uiterst moeilijk te stoppen en leidt meestal tot een aanzienlijke afname van de kwaliteit van het leven.

De exsudatieve vorm verloopt in vier fasen, in het laatste stadium zijn alleen operatiemaatregelen mogelijk die de gezichtsscherpte enigszins kunnen verbeteren.

• 1 fase wordt gekenmerkt door gezichtsscherpte behouden, maar ook zwakke hypermetropie( verziendheid) en astigmatisme( defocussering zicht), soms zijn er klachten van wazig zicht of doorschijnende vlek vlak voor de ogen die verhindert dingen nader beschouwen.
• 2e fase - verminderd gezichtsvermogen onder de 0,8, en de overige klachten zijn hetzelfde als in de eerste fase. Veranderingen zijn alleen merkbaar bij het onderzoeken van de fundus.
• Fase 3 - aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen, scherpte niet meer dan 0,5, en soms afneemt tot 0,1-0,2.De patiënt kan niet lezen of schrijven, is slecht georiënteerd in de ruimte. Met oftalmoscopie in het oog kunt u meerdere bloedingen zien in het gebied van de gele vlek, onder het netvlies en het glaslichaam.
• Fase 4 - de laatste fase, wanneer het netvlies herboren is en veranderde vaten en cysten bevat die zijn ontkiemd in het glasvocht. De gezichtsscherpte is extreem laag.

behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies

behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan worden gedaan op verschillende manieren - van medische, chirurgische en minimaal invasieve.

Medicamenteuze behandeling is mogelijk met niet-exsudatieve vorm van de ziekte. In dit geval, artsen, verminderen trombusvorming processen - Absiksimab, Aspirine, Bifrin, trombotische-ACC, clopidogrel, tirofiban en vasodilatatoren - Sermion, Stugeron, Cavintonum, Trental.

Onder moderne therapieën droge vorm wordt vaak gebruikt laserfotocoagulatie en stimulatie, zodat er remming van ziekteprogressie. Na een dergelijk effect kan de gezichtsscherpte echter verminderen. Ook wordt voorgesteld als subconjunctivale injecties van interferon en lage intensiteit ioniserende straling die gericht is op de verwijdering van een geelachtige film op de macula gebruiken. Deze innovatieve methoden zijn echter nog niet volledig begrepen en daarom niet breed verspreid.

Veel oogartsen zijn van mening dat de aanvulling van zink microdoses helpen vertraging van de progressie van de ziekte. Daarnaast is het raadzaam om antioxidanten zoals okuvayt te gebruiken, kan het vertragen van de vermindering van de gezichtsscherpte en vertragen de progressie van de ziekte. Neem het twee keer per dag op een tablet.

Als de ontwikkelde leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies de natte, het kan alleen maar helpen de operatie, kan de vertraging niet bij hem zijn - eerder dan later de behandeling wordt gestart, hoe minder kans om visie te redden. Maar eerst, alle dokters proberen hun toevlucht nemen tot medicatie, en alleen als ze niet effectief zijn verhuizing naar chirurgische ingrepen.behandeling

Drug heeft betrekking op het voorkomen van verdere groei van vaten - intra-oculaire injectie van ranibizumab en bevacizumab. Intra-oculaire injecties worden meestal gemaakt aan het begin van ranibizumab - 5 procedures, als ze niet een omgekeerd proces van de ontwikkeling van de symptomen worden gestart, ga dan naar bevacizumab. Dit is te wijten aan de hoge toxiciteit van het geneesmiddel en een vrij uitgebreide lijst van contra-indicaties voor het gebruik ervan. Soms wordt medicatie gecombineerd met fotodynamische therapie.

Chirurgische methoden worden gebruikt als de gezichtsscherpte niet onder 0,2 is gedaald. In dit geval worden alle operaties gericht op verbetering van de bloedtoevoer naar het oog achterste segmenten - produceren revascularisatie of vazorekonstruktsiyu - herstel van beschadigde bloedvaten, ook de nieuw gevormde vaten en cysten te verwijderen.