Oftalmologie: retina-angiopathie

In de oogheelkunde is er, net als in geen enkele andere tak van de geneeskunde, een significante laag van ziekten die niet met de ogen te maken hebben, maar zich juist manifesteren door hun pathologie. Geen uitzondering is retinale angiopathie.

Korte anatomie en fysiologie van de ogen

Ogen zijn gepaarde organen die zich bevinden in speciale depressies van de schedelbotten - de oogkassen. Uiterlijk is het een kleine afgeronde vorm van onderwijs. Hun anterieure marge lijkt meer convex als gevolg van uitsteeksel van het hoornvlies. De voorste oogkamer. Het grootste deel van het lichaam neemt het glaslichaam in. Het is extern bedekt door een dicht netwerk van bloedvaten. Dit is de zogenaamde choroidea van de ogen.

De belangrijkste functie van de ogen is de waarneming van lichte fotonen en hun projectie in de vorm van pulsen. Deze pulsen in de hersenschors vormen een visueel beeld. De waarneming van fotonen van licht wordt uitgevoerd als gevolg van het netvlies van het oog - een dichte reeks van zenuwcellen aan de binnenkant in het gebied van het glasachtige lichaam. Het netvlies is alleen afwezig in het voorste deel van het oog.

Alle werking van het oog is rechtstreeks afhankelijk van de conditie van de choroidea.

Definitie van het concept van angiopathie

Dit is belangrijk! Het concept van angiopathie van het netvlies impliceert elke verstoring van zijn vasculaire membraan. Meer correct, het verwijst rechtstreeks naar de vaten en ligt in hun pathologische spasmen, dystonie. Dientengevolge is er een verstoring in het functioneren van het oog.

Het netvlies is de eerste die last heeft van de hoge mate van metabolisme van zijn cellen. Daarom zijn ze zeer gevoelig voor de verandering in trophism die de schepen bieden. Dit manifesteert zich in de vorm van een verzwakking van de visie. De helderheid en kleurperceptie daalt. Maar de mate van plotselingheid van de aandoeningen en hun ernst hangen direct af van de oorzaken, die resulteren in angiopathie van het netvlies.

Oorzaken en classificatie van angiopathieën

Alle oorzaken die schade aan de choroidea van de ogen veroorzaken, worden op basis van verschillende criteria geclassificeerd.

• De directe oorzaak van het ontstaan ​​van pathologie.
• Mate van angiopathie. Hij praat over de diepte van het pathologische proces.

Om de reden die leidt tot het optreden van angiopathie, zijn alle pathologieën van het vaatvlies verdeeld in de volgende groepen:

1. Niet-traumatische angiopathie. Het wordt geassocieerd met verschillende pathologische processen, zowel in het oog zelf als in het lichaam. De laatste optie wordt het vaakst waargenomen.
   • Oogpathologie. Het zijn inflammatoire en niet-inflammatoire ziekten. Ontstekingsnosologieën omvatten ontsteking rond de oogbol. Vasculaire laesies kunnen zelden worden opgemerkt. Aanzienlijk meer ontstekingsremmende ziekten zijn. Zoals bijziendheid en hypermetropie. Beide behoren tot de schending van breking en accommodatie. Dit verstoort het normale zicht. Als een resultaat wordt het kruis, dat de straal binnenkomt, verkregen vóór of achter het netvlies. Om dit te corrigeren, proberen de spieren van de oogbal de positie recht te trekken door de vorm van de oogbol te veranderen. Dit leidt onvermijdelijk tot een aanzienlijke verplaatsing van het netvlies en de choroïde. Natuurlijk hebben de schepen een zekere mate van plasticiteit. Maar het is niet oneindig. Meestal wordt angiopathie van de bloedvaten van de fundus waargenomen met bijziendheid-bijziendheid.
   • Pathologen van het hele lichaam. Ze hebben niets met de ogen te maken, maar leiden altijd tot de pathologie van hun vasculaire membraan. Onder hen zijn hypertensie en diabetes mellitus op de eerste plaats in het risico van angiopathie van het netvlies. Dat is de reden waarom dergelijke patiënten regelmatig worden geïnspecteerd in de oogfundus, waarvan de angiopathie duidelijk zichtbaar is. Ook komt vaak angiopathie voor met systemische vasculitis en sommige auto-immuunziekten.
   • Schadelijke gewoonten. Roken is een van de hoofdoorzaken van angiopathie van het netvlies, niet veroorzaakt door de ziekte. Geassocieerd met de schadelijke effecten van nicotine op de vasculaire tonus.
   • Gemengde angiopathie. Combineert de tekenen van zowel inflammatoire als niet-inflammatoire pathologieën. Een klassiek voorbeeld is Illza-ziekte. Met het is er een bloeding, een lokale vasculaire spasmen en vasculitis of ontsteking van de bloedvaten. Vaak wordt dit type angiopathie jeugdig genoemd omdat het kenmerkend is voor jonge mensen.
2. Traumatische pathologie van de bloedvaten van het oog. Het wordt waargenomen als gevolg van uitwendige blootstelling aan het oog of de schedel. Symptomen die traumatische angiopathie van het netvlies karakteriseren: het feit van een blessure, een plotseling begin en vaker een eenzijdige laesie. Hier is de belangrijkste actieve factor het traumatische effect op de bloedvaten. Bij een direct oogletsel( oogbolcontusie) kan een schokgolf of verplaatsing van het glasvocht leiden tot overstrekking en zelfs scheuren van de bloedvaten. Het algemene craniocerebrale letsel leidt hoofdzakelijk tot de ontwikkeling van pathologische spasmen van de bloedvaten en hun dystonie als gevolg van de druk van de intracraniële vloeistof.

Diagnose van de ziekte

Klinische methoden voor het identificeren van karakteristieke klachten kunnen geen betrouwbare signalen zijn. Omdat ze kunnen worden waargenomen bij ziekten van het netvlies zelf.

In verband waarmee het onderzoek van de fundus lange tijd is gebruikt. En hier onderscheiden we verschillende gradaties van angiopathie, die afhankelijk zijn van de toestand van de bloedvaten van de fundus.

1. Angiopatia I-graad wordt gekenmerkt door minimale veranderingen aan de fundus. Er is een uitbreiding van aderen en vernauwing van de bloedvaten. Verhoogt de kronkeligheid van bloedvaten.
2. Angiopathie van de 2e graad heeft verschillende onderscheidende patronen in verschillende pathologische omstandigheden. In het geval van diabetische oftalmopathie wordt een grote krimp van de vaten waargenomen met het verschijnen van een groot aantal aneurysma's. De stadia van vasculaire dystonie langs de Salus-Gunn hebben geen duidelijke gradatie zoals bij hypertensieve angiopathie. Bij arteriële hypertensie is fase 2 onderverdeeld in twee subcategorieën. Sinds hier is het mechanisme van angiopathie direct gerelateerd aan de bloedvaten en niet aan hun innervatie( dit is het geval met diabetes mellitus).Bovendien beschouwen de meeste oogartsen de symptomen van Salus-Gun als tekenen van arteriosclerose van de bloedvaten, wat kenmerkend is voor hypertensie.
   • Salus-Gunn-1 of angiopathie IIa. Vernauwing van het lumen van de slagaders leidt tot een afname van het rode reflectiespectrum. Ze zijn zichtbaar als roodbruine strengen. Soms worden de schepen "koperdraad" genoemd.
   • Salus-Gunn-2 of angiopathie IIb. Een verdere vernauwing van de slagaders maakt ze eruit als "zilveren draden" - de reflectie treedt alleen op van de wanden van de bloedvaten, en het rode spectrum bestaat niet meer.
3. III graad van angiopathie. Veranderingen in de fundus: zwelling van de oogzenuw en hemorrhagische impregnatie van het netvlies. Voor hypertensie wordt het begin van graad 3 gekenmerkt door het Salus-Gunn-3-symptoom. Het netvlies lijkt verscheurd.

Principes van behandeling van

Bij de behandeling van angiopathie van het oog is een directe oorzaak belangrijk. Aangezien de eerste fasen goed geschikt zijn om de ontwikkeling om te keren in het geval van eliminatie. Natuurlijk speelt de leeftijd van de patiënt een belangrijke rol.

In de eerste plaats van een conservatieve behandeling, naast etiotropische geneesmiddelen en methoden( dwz gericht op de directe oorzaak), is de manier van werken en rusten, evenals de naleving van het dieet. Onder medicijnen wordt een goed effect gegeven door vasculaire medicatie( angioprotectors, disaggreganten), calciumpreparaten.

Chirurgische methoden worden gebruikt in het geval van late stadia, de aanwezigheid van complicaties( meerdere hemorragieën en loslaten van het netvlies).Kan zowel chirurgische ingrepen als indirecte blootstelling aan de laser gebruiken. Maar dit vereist een zeer strikt getuigenis, waardoor de behandelende arts in samenwerking met de oogarts wordt blootgesteld.

Vind het artikel leuk? Deel met vrienden en kennissen: