Meningitis: symptomen bij kinderen en volwassenen, tekenen, behandeling
Meningitis genaamd de ontwikkeling van ontsteking in de membranen die de hersenen en het ruggenmerg te dekken.
strikes kan elk van de drie houders op elk van zijn lengte in het proces kan ook zijn kern worden betrokken - het ruggenmerg of de hersenen - de hersenen.
Kinderen en volwassenen kunnen meningitis, een groot aantal virussen en bacteriën, alsmede schimmels en protozoa veroorzaken, en manieren om infectie te veranderen, afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker.
tijdens de acute ziekte kan worden geïdentificeerd alleen via een lumbaalpunctie. De behandeling zal afhangen van het type organisme waardoor het proces, de mate van de prevalentie, de begintoestand van het organisme. De ziekte is levensbedreigend.
Classificatie Er zijn verschillende classificaties van de ziekte-proces op verschillende criteria. Onder verwijzing meningitis pathogeen:
Sereuze meningitis wordt meestal veroorzaakt door virussen, op zijn minst - sommige bacteriën en schimmels. Purulente meningitis veroorzaakt door een bacteriële flora.
Onderweg, een infectie van de bekleding van de hersenen Meningitis primair en secundair. Het eerste type is ontwikkeld als een onafhankelijke ziekte microbe wanneer ingenomen en direct via de bloedbaan of lymfe neerslaat op hersenmembranen en waarbij veroorzaakt ziekteproces. Secundaire meningitis - wanneer de microbe krijgt op de schaal van de andere ontsteking.
Lokalisatie meningitis convexital( oppervlakkig) en basale worden( werkwijze ontwikkelt dieptestructuren).
op betrokkenheid bij het ziekteproces van de hersenvliezen, indien ontstoken zacht en arachnoid - meningitis, ze alleen arachnoid - arachnoiditis, hard shell - pachymeningitis. Ter penetratie van het infectueuze microben proces kan zijn: lymphogenous( microbe geïnfiltreerd met shock lymfe) hematogene( bloed), perineurale( langs de lijn van zenuwvezels) en het contact( wanneer de microbe werd de schedel via de wondholte).
Microben zijn in staat om de specifieke cellulaire barrière die immuniteit afgeschermd hersenen tegen externe invloeden kan doordringen tot het op verschillende manieren:
Op dit moment komt meningitis bij volwassenen en kinderen vaker voor en heeft het atypische symptomen, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Maar sommige algemene, "klassieke" functies blijven bestaan. Ze zijn als volgt( alle meningitis, met uitzondering van tuberculose):
Bij secundaire meningitis verschijnen eerst symptomen van de onderliggende ziekte: hoest, kortademigheid - met longontsteking;temperatuur, gescheiden van het oor - met otitis;congestie en purulente afscheiding uit de neus - met sinusitis.
Dan ontwikkelen zich de symptomen van direct de meningitis:
1) Het verschijnen van koorts. Sommige kenmerkende figuren voor meningitis kunnen niet worden genoemd, maar meestal hyperthermie - boven 38 ° C;
2) Hoofdpijn, die gewoonlijk als volgt wordt beschreven:
4) Verhoogde gevoeligheid van de huid voor de geringste tactiele of temperatuur irriterende stoffen;
5) Een persoon wordt traag, slaperig. Bij zuigelingen zijn dit symptoom in combinatie met de temperatuur en de grote fontanel die uitsteekt boven de botten de belangrijkste tekenen van deze ziekte;
6) Mogelijkheid van onderdrukking van het bewustzijn tot een coma( afwezigheid van reactie, zelfs op sterk tastbare irriterende stoffen, verstoring van de eigen adem van de persoon) is mogelijk;
7) Er kan sprake zijn van een agressieve toestand, delirium, hallucinaties, die kunnen lijken op een "witte koorts" of soortgelijke toestand;
8) In sommige gevallen( vooral bij jonge kinderen) kan de ziekte debuut maken met de ontwikkeling van gegeneraliseerde aanvallen( met een schending van het bewustzijn, terwijl de ademhaling kan stoppen).
Tuberculeuze meningitis vertoont aanzienlijke verschillen. Zijn ontwikkeling is traag, lange tijd noteert de persoon verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid, geen erg intense hoofdpijn, soms braken. Dan
ontwikkelen van verschillende soorten scheel, kan men de asymmetrie van de oogleden of de hoeken van de mond mee dat er een persoon wordt moeilijk ontblote tanden opblazen of wang. Al deze symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, vergezeld van een toename van de temperatuur tot kleine cijfers.
eerste diagnostische stap een lumbaalpunctie uitvoeren: tussen de lendenwervels( er niet langer het ruggenmerg) wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving punctie een speciale naald. Voor de studie wordt een zeer kleine hoeveelheid hersenvocht genomen, die in het laboratorium wordt onderzocht.
Een deel van de liquor kan zien of er een meningitis is, voor zover het wordt uitgedrukt, een etterig of sereus proces. Het andere deel( dit is letterlijk een paar druppels), gekiemd op verschillende voedingsmedia, zal na 5 of meer dagen artsen helpen navigeren met het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica.
Bij purulente meningitis is een groter percentage te wijten aan neutrofielen.
vermoedt dat tuberculeuze meningitis is noodzakelijk om de studie van de X-ray licht uit te voeren: een ontsteking van de hersenvliezen in dit geval secundair, en zich alleen ontwikkelen als de longen hebben een tuberculeuze focus.
Magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie wordt alleen in de eerste 7 dagen getoond als het nodig is om meningitis te onderscheiden van andere soortgelijke ziekten. Ongecompliceerde meningitis in dergelijke termen zal niet zichtbaar zijn.
In de eerste plaats zal de keuze van tactieken behandeling van meningitis afhankelijk van de soort en ziekteverwekker:
De prognose wordt individueel uitgesproken. Alles hangt af van wat meningitis veroorzaakt, hoe vroeg het werd gediagnosticeerd, hoe moeilijk het is, of de hersenstof al dan niet betrokken is bij het pathologische proces. In sommige gevallen komt de ziekte razendsnel voor, wat leidt tot een snelle dood, zelfs als er een behandeling is, in andere gevallen is volledig herstel mogelijk.
Preventie van meningitis bij kinderen en volwassenen is hoofdzakelijk niet-specifiek. Dit is naleving van hygiënische maatregelen, individuele bescherming( gaas of wegwerpmaskers) in verplichte communicatie met een ziek familielid.
Voor de preventie van bepaalde soorten meningitis zijn vaccins beschikbaar:
Het hangt allemaal af van hoe de micro-organisme werd veroorzaakt door meningitis, ging hij, wat immuniteit bij de mens. In sommige gevallen zullen alleen de hoofdpijn en slaperigheid die optreedt bij het veranderen van de weersomstandigheden herinneren aan de meningitis die is overgedragen.
Andere gevallen ontwikkelen:
strikes kan elk van de drie houders op elk van zijn lengte in het proces kan ook zijn kern worden betrokken - het ruggenmerg of de hersenen - de hersenen.
Kinderen en volwassenen kunnen meningitis, een groot aantal virussen en bacteriën, alsmede schimmels en protozoa veroorzaken, en manieren om infectie te veranderen, afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker.
tijdens de acute ziekte kan worden geïdentificeerd alleen via een lumbaalpunctie. De behandeling zal afhangen van het type organisme waardoor het proces, de mate van de prevalentie, de begintoestand van het organisme. De ziekte is levensbedreigend.
Classificatie Er zijn verschillende classificaties van de ziekte-proces op verschillende criteria. Onder verwijzing meningitis pathogeen:
- 1) Bacteriële, waarbij niet-specifieke( veroorzaakt door meningokokken, pneumokokken, streptokokken en Staphylo-, Haemophilus influenzae, enterokokken en ook E. coli) en specifieke( tuberculose eventueel de verwekker van syfilis veroorzaakt, en andere leptospirale);
- 2) Virale;
- 3) Gist;
- 4) Protozoa( dwz veroorzaakt door protozoa).
Sereuze meningitis wordt meestal veroorzaakt door virussen, op zijn minst - sommige bacteriën en schimmels. Purulente meningitis veroorzaakt door een bacteriële flora.
Onderweg, een infectie van de bekleding van de hersenen Meningitis primair en secundair. Het eerste type is ontwikkeld als een onafhankelijke ziekte microbe wanneer ingenomen en direct via de bloedbaan of lymfe neerslaat op hersenmembranen en waarbij veroorzaakt ziekteproces. Secundaire meningitis - wanneer de microbe krijgt op de schaal van de andere ontsteking.
Lokalisatie meningitis convexital( oppervlakkig) en basale worden( werkwijze ontwikkelt dieptestructuren).
op betrokkenheid bij het ziekteproces van de hersenvliezen, indien ontstoken zacht en arachnoid - meningitis, ze alleen arachnoid - arachnoiditis, hard shell - pachymeningitis. Ter penetratie van het infectueuze microben proces kan zijn: lymphogenous( microbe geïnfiltreerd met shock lymfe) hematogene( bloed), perineurale( langs de lijn van zenuwvezels) en het contact( wanneer de microbe werd de schedel via de wondholte).
Hoe is meningitis?
Microben zijn in staat om de specifieke cellulaire barrière die immuniteit afgeschermd hersenen tegen externe invloeden kan doordringen tot het op verschillende manieren:
- 1) lucht: zo wordt overgedragen van een zieke meningococcus, althans - Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae, Koch bacil en vele soortenvirussen. Uit al deze overvloed van microben kans dat een tweede persoon ook meningitis ontwikkelen, is er alleen met meningokokken ziekte, die nog niet is behandeld en enteroviral meningitis( de tweede - zeer minimaal).Alle andere micro-organismen kunnen krijgen van een zieke persoon om een gezond, maar het meest waarschijnlijk, zullen ze alleen maar leiden tot obscheinfektsionny proces is niet gecompliceerd door meningitis.
- 2) Voedsel en water. Dus het lichaam kunnen sommige microben die gewoonlijk leiden tot een veel voorkomende ziekte die in staat lagere immuniteit ingewikkeld meningitis. Enkele uitzonderingen zijn enterovirussen, die zijn gedrenkt in het maagdarmkanaal kan, zelfs zonder dat darminfectie of OCR-achtige ziekte, vallen op het snoer.
- 3) hematogene wijze. Zo microben krijgen van een plaats van infectie in het lichaam. Als dit centrum( bijvoorbeeld longontsteking of osteomyelitis) van de kop zich bevindt, wordt zoals gegeneraliseerde genoemd. Vaker regionaal vasculaire vrij als micro-organismen( dit is bijna altijd - bacteriën) aanvankelijk een ontsteking in de schedelholte( dit normaliter purulente rhinitis, een purulente otitis, sinusitis, hersenabces of bacteriële proces in de mondholte) en vervolgens gevangen op hersenmembranen veroorzaakt. Dit zijn de zogenaamde secundaire meningitis, en van mens tot mens wordt niet verzonden.
- 4) door contact wanneer de integriteit van de schedelbotten was beschadigd( geweerschot, steekwond, breuk, operatie), en in een wond bacteriën zetten. Dit is ook meningitis is niet besmettelijk voor anderen.
Symptomen van meningitis bij kinderen en volwassenen
Op dit moment komt meningitis bij volwassenen en kinderen vaker voor en heeft het atypische symptomen, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Maar sommige algemene, "klassieke" functies blijven bestaan. Ze zijn als volgt( alle meningitis, met uitzondering van tuberculose):
meningitis meestal begint met het verschijnen van ARI-achtige verschijnselen: loopneus, hoesten, conjunctivitis, gepaard met veranderingen in de algemene gezondheid( vermoeidheid, pijn in het lichaam, verlies van eetlust).Deze toename van de lichaamstemperatuur is geen verplicht teken.
Bij secundaire meningitis verschijnen eerst symptomen van de onderliggende ziekte: hoest, kortademigheid - met longontsteking;temperatuur, gescheiden van het oor - met otitis;congestie en purulente afscheiding uit de neus - met sinusitis.
Dan ontwikkelen zich de symptomen van direct de meningitis:
1) Het verschijnen van koorts. Sommige kenmerkende figuren voor meningitis kunnen niet worden genoemd, maar meestal hyperthermie - boven 38 ° C;
2) Hoofdpijn, die gewoonlijk als volgt wordt beschreven:
- zeer intens;
- is gelokaliseerd in de frontale, temporale regio's;
- gaat gepaard met misselijkheid, braken, wat geen verlichting brengt;
- met dergelijke pijn kan lang niet zitten of iets doen - het wordt alleen gemakkelijker in een liggende positie;
- pijn kan krijgen om een geforceerde houding aannemen - liggend op zijn kant met zijn hoofd achterover gegooid, zijn voeten op hetzelfde moment kunnen worden aangetrokken door de maag( dit leidt tot minder spanning voor de ontsteking van de hersenvliezen);
4) Verhoogde gevoeligheid van de huid voor de geringste tactiele of temperatuur irriterende stoffen;
5) Een persoon wordt traag, slaperig. Bij zuigelingen zijn dit symptoom in combinatie met de temperatuur en de grote fontanel die uitsteekt boven de botten de belangrijkste tekenen van deze ziekte;
6) Mogelijkheid van onderdrukking van het bewustzijn tot een coma( afwezigheid van reactie, zelfs op sterk tastbare irriterende stoffen, verstoring van de eigen adem van de persoon) is mogelijk;
7) Er kan sprake zijn van een agressieve toestand, delirium, hallucinaties, die kunnen lijken op een "witte koorts" of soortgelijke toestand;
8) In sommige gevallen( vooral bij jonge kinderen) kan de ziekte debuut maken met de ontwikkeling van gegeneraliseerde aanvallen( met een schending van het bewustzijn, terwijl de ademhaling kan stoppen).
Tuberculeuze meningitis vertoont aanzienlijke verschillen. Zijn ontwikkeling is traag, lange tijd noteert de persoon verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid, geen erg intense hoofdpijn, soms braken. Dan
ontwikkelen van verschillende soorten scheel, kan men de asymmetrie van de oogleden of de hoeken van de mond mee dat er een persoon wordt moeilijk ontblote tanden opblazen of wang. Al deze symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, vergezeld van een toename van de temperatuur tot kleine cijfers.
Meningitis bij kinderen: symptomen die de aandacht verdienen, zijn Dr. Komarovsky.
meningitis Diagnostics
eerste diagnostische stap een lumbaalpunctie uitvoeren: tussen de lendenwervels( er niet langer het ruggenmerg) wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving punctie een speciale naald. Voor de studie wordt een zeer kleine hoeveelheid hersenvocht genomen, die in het laboratorium wordt onderzocht.
Een deel van de liquor kan zien of er een meningitis is, voor zover het wordt uitgedrukt, een etterig of sereus proces. Het andere deel( dit is letterlijk een paar druppels), gekiemd op verschillende voedingsmedia, zal na 5 of meer dagen artsen helpen navigeren met het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica.
Als meningitis - sereuze zal worden waargenomen in de CSF verhoogde het aantal cellen( bij volwassenen - meer dan 10, bij kinderen figuur afhankelijk van de leeftijd), het grootste deel( meer dan 50%) die wordt voorgesteld door lymfocyten.
Bij purulente meningitis is een groter percentage te wijten aan neutrofielen.
vermoedt dat tuberculeuze meningitis is noodzakelijk om de studie van de X-ray licht uit te voeren: een ontsteking van de hersenvliezen in dit geval secundair, en zich alleen ontwikkelen als de longen hebben een tuberculeuze focus.
Magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie wordt alleen in de eerste 7 dagen getoond als het nodig is om meningitis te onderscheiden van andere soortgelijke ziekten. Ongecompliceerde meningitis in dergelijke termen zal niet zichtbaar zijn.
Behandeling van meningitis
In de eerste plaats zal de keuze van tactieken behandeling van meningitis afhankelijk van de soort en ziekteverwekker:
- 1) Wanneer purulente meningitis noodzakelijk aanwijzing van de antibiotica die in staat zijn een bepaalde dosering aan de bloed-hersenbarrière zijn. Deze "Ceftriaxone", "Amikacin", "Abaktal", "Meronem", "Vancomycine" "Cefepime", "Ceftazidime".De keuze van de starttherapie is afhankelijk van het aantal cellen in de hersenvocht, de geschiedenis van de ziekte, het bewustzijnsniveau van de patiënt.
- 2) Wanneer meer tuberculeuze meningitis ingericht antituberculosis antibioticum maximaal toelaatbare dosering.
- 3) Leptospirose, sereuze meningitis vereist behandeling met antibiotica in hun verhoogde dosering.
- 4) In het geval van virale meningitis, worden antivirale middelen voorgeschreven. Meestal is het "Viferon" of "Laferon" in de dosering die op deze leeftijd van de patiënt kan worden gebruikt. Als er een vermoeden dat meningitis kan worden veroorzaakt door een van de volgende virussen, genaamd "Acyclovir"( "Viroleks" "Zovirax") de dosering 30 mg / kg lichaamsgewicht per dag.
- Epstein-Barr-virus;
- herpes simplex-virustypen I of II;
- varicella-virus;
- cytomegalovirus.
- voor meningitis veroorzaakt door schimmels, de introductie van grote doses "Fucis", "Diflucan".Het protozoale proces van
- vereist behandeling op specifieke manieren.
Profylaxe en prognose
De prognose wordt individueel uitgesproken. Alles hangt af van wat meningitis veroorzaakt, hoe vroeg het werd gediagnosticeerd, hoe moeilijk het is, of de hersenstof al dan niet betrokken is bij het pathologische proces. In sommige gevallen komt de ziekte razendsnel voor, wat leidt tot een snelle dood, zelfs als er een behandeling is, in andere gevallen is volledig herstel mogelijk.
Preventie van meningitis bij kinderen en volwassenen is hoofdzakelijk niet-specifiek. Dit is naleving van hygiënische maatregelen, individuele bescherming( gaas of wegwerpmaskers) in verplichte communicatie met een ziek familielid.
Voor de preventie van bepaalde soorten meningitis zijn vaccins beschikbaar:
- tegen meningococcus;
- tegen Haemophilus influenzae;
- tegen pneumokokken;
- tegen rodehond, bof, mazelen.
gevolgen van het lijden van een meningitis
Het hangt allemaal af van hoe de micro-organisme werd veroorzaakt door meningitis, ging hij, wat immuniteit bij de mens. In sommige gevallen zullen alleen de hoofdpijn en slaperigheid die optreedt bij het veranderen van de weersomstandigheden herinneren aan de meningitis die is overgedragen.
Andere gevallen ontwikkelen:
- vermindering van geheugen, concentratie, aandacht;
- gehoorverlies;
- visusstoornis;
- scheelzien;
- psychopathie;
- epilepsie;
- vertraagde de mentale ontwikkeling.