Nierstenen( niersteenziekte) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

nierstenen en goed genaamd "nierstenen"( informele naam: urolithiasis nierziekte, nierstenen of nierstenen) - polietiologic ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van afzettingen in de holten of bekers nierbekken.

De oorzaken van het verschijnen van nierstenen

Aangezien niersteenziekte wordt beschouwd als een ziekte van polyethyleen, zijn er verschillende oorzaken die op de een of andere manier bijdragen aan de depositie van nierstenen.

Waarschijnlijk de belangrijkste rol bij het verschijnen van stenen in de nieren is een metabole stoornis, in het bijzonder urinezuur. Een soortgelijk patroon wordt waargenomen bij jicht, wanneer de concentratie van urinezuur in het bloed en de urine verscheidene keren toeneemt. Bijgevolg moeten alle aandoeningen die leiden tot de ontwikkeling van jicht worden beschouwd als de oorzaken van de ontwikkeling van nierstenen. De belangrijkste in deze lijst is de voedingsfactor, die bestaat uit het overmatig gebruik van vlees, vet voedsel, bier en wijn in .

Een toename in de hoeveelheid urinezuur leidt tot de vorming van uraatstenen, terwijl oxalaat en fosforstenen ontstaan ​​door de toename van het aantal oxalaten en fosfaten. De oorzaken van de laatste aandoeningen kunnen endocriene pathologie zijn, vergezeld van een toename van de hoeveelheid vitamine D in het bloed of dezelfde voedingsfactor, maar deze keer met overmatige consumptie van mineraalwater.

Aangezien de calculi zich vormen in de urinewegen, is de mucosale toestand ook belangrijk in hun ontwikkeling. In een situatie waarin het slijmvlies van het nierbekken wordt beschadigd, bijvoorbeeld vanwege de overgedragen infectieziekten, stijgt het risico op het ontwikkelen van niersteenziekte verschillende keren.

Schema van nierstenen

Symptomen van nierstenen

De symptomen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de grootte van de calculus. Het minst uitgesproken beeld wordt waargenomen met kleine stenen en zogenaamd zand. In deze situatie kan de ziekte asymptomatisch zijn of een lichte pijn in het niergebied vertonen. In de regel heeft de pijn een pijnlijk permanent karakter en wordt hij versterkt na een sterke fysieke belasting of een schokkerige rit. In dit geval kunnen er helemaal geen veranderingen in de urine optreden of is er een onbeduidende hoeveelheid bloed die niet altijd zonder een microscoop kan worden herkend.

Een meer uitgesproken klinische symptomatologie wordt waargenomen bij een groot volume aan concrementen en wanneer ze het lumen van de ureter sluiten. In een vergelijkbare situatie ontwikkelen zich de kenmerkende tekenen van nierkoliek. Het manifesteert zich met scherpe pijnen in het gebied van een of twee nieren, die worden aangevuld met misselijkheid, braken en een aanzienlijke hoeveelheid bloed in de urine. Bij obturatie( verstopping) van de beide urineleiders kan de urine volledig ontbreken, dit wordt anurie genoemd.

Uiteraard is in dit ziektebeeld zelfmedicatie ongepast en wenden patiënten zich onmiddellijk tot de uroloog. Maar om de ontwikkeling van dergelijke ernstige symptomen te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek door een uroloog te worden onderzocht op de aanwezigheid van stenen in de urinewegen. Dit zal helpen om ziekten op tijd te identificeren en de tijd nemen om de laatste te behandelen.

diagnose van stenen in de nieren

In die situatie, wanneer de patiënt gaat naar de afdeling met een acute aanval van nierkoliek, moet de arts op het klinische beeld direct navigeren naar onmiddellijk overgaan tot dringende maatregelen. Vanzelfsprekend is er in zo'n situatie weinig tijd over voor het uitvoeren van aanvullende onderzoeken en zijn ze alleen beperkt tot anamnese en objectief onderzoek van de patiënt. Het is vermeldenswaard dat het beeld van nierkoliek vrij typisch is en dat het vaak niet zo moeilijk is om een ​​diagnose te stellen op basis van alleen de symptomen.

In dezelfde situatie, wanneer een patiënt met nephrolithiasis het ziekenhuis binnenkomt voor een routinebehandeling, krijgt hij het nodige spectrum aan laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Misschien begint het onderzoek met de bepaling van de algemene -analyse van bloed en urine .Meestal is de eerste meestal normaal, terwijl je in de tweede een andere hoeveelheid bloed en zouten ziet, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de grootte van de calculus.

screening methoden in diagnostiek nephrolithiasis beschouwd röntgenfoto en abdominale echografie nieren. Deze twee methoden geven de arts alle nodige informatie en een nauwkeurig beeld van de structuur, hoeveelheid en positie van de stenen in de nierholte. Dit is uiterst belangrijk en noodzakelijk om de verdere tactieken van het managen van de patiënt te bepalen.

Radiografie. Koraalknop van de nier.

Als röntgenfoto's en echografie nauwkeurige informatie geven over de hoeveelheid en de structuur van stenen, zijn ze absoluut niet informatief voor het bepalen van de functie van de nier. Hiervoor wordt een enigszins andere maar ook eenvoudige en goedkope onderzoeksmethode gebruikt - excretie-urografie van .De patiënt krijgt een contrast in de ader, die wordt uitgescheiden door urine, waarna een röntgenfoto van de buikholte wordt gemaakt. Contrast, langs de urineweg, geeft de toestand van het lumen van de laatste aan.

Naast deze methoden wordt vaak computertomografie gebruikt, hoewel dit meer kost, maar veel meer informatieve gegevens oplevert.

de oorzaak van de ziekte en de uitsluiting van comorbiditeiten bepalen sommige patiënten gedragen volledige bloedchemie , die de hoeveelheid oxalaat, uraat en fosfaat in het bloed aangeeft.

Behandeling van nierstenen Behandeling van nefrolithiase

niet spoedeisende zorg is verdeeld, die wordt gebruikt in nierkoliek, en systemische therapie vooral gericht op het voorkomen van terugval.

Voor spoedeisende zorg worden medicijnen uit de groep van antispasmodica gebruikt, die gemakkelijk bij elke apotheek kunnen worden gekocht. Dergelijke medicijnen zoals no-spa, spasmalgon, baralgin hebben een ontspannend effect op de urinewand, wat de passage van de steen in de blaasholte vergemakkelijkt. Het beste effect wordt waargenomen bij intraveneuze toediening van geneesmiddelen, hoewel sommige artsen aandringen op intramusculaire injectie.

Bovendien spasmolytica tijdens acute periode nonmedicamental correctietechnieken, bestaande in het toekennen van een warm bad en verwarmingskussens aan het getroffen gebied toe te passen. Het werkingsmechanisme van thermische procedures is ongeveer hetzelfde als dat van antispasmodica.

Deze activiteiten kunnen alleen als tijdelijk worden beschouwd, omdat niersteenziekte een zeer hoge neiging tot recidive heeft. De enige zekere manier om van een steen in de nier af te komen, is door deze te verwijderen. Tot op heden zijn er verschillende technieken voor een dergelijke operatie.

calculi Wanneer een grote hoeveelheid gebruikte klassieke nephrotomy , die wordt gebruikt vanaf het tijdstip van Nikolai Pirogov. Tot op heden zijn een groot aantal tekortkomingen van een dergelijke operatie bewezen, maar met stenen van indrukwekkende omvang blijft het eenvoudig onvervangbaar.

Wat betreft de huidige trends in de behandeling van nephrolithiasis, wordt -echografische lithotripsie beschouwd als de meest effectieve en minst traumatische in dit stadium van urologieontwikkeling. De essentie van de operatie is het gebruik van een speciaal apparaat, dat door middel van ultrasone klank de stenen in de nier snijdt en deze vervolgens samen met de urine verlaat.

In gevallen onbruikbaar wordt melding gemaakt van de stent in de ureter, die als een bypass, waarbij er een uitstroom van urine vanuit de nier naar de blaas. Maar er moet aan worden herinnerd dat een dergelijke operatie alleen symptomatisch is en niet in staat om de patiënt volledig te genezen. Ongeveer een keer per maand moet een patiënt een stent vervangen. Het is vermeldenswaard dat de procedure nogal onaangenaam en pijnlijk is.

Voeding en levensstijl met nierstenen

Niersteenziekte is een van die pathologieën waarvan het beheer en de behandeling plaatsvindt onder strikte dieetcontrole. In deze situatie wordt een tabel voor Pevzner aangesteld, waarvan de belangrijkste essentie erin bestaat de hoeveelheid verbruikt zout, vet voedsel en extractiemiddelen die bijdragen aan de vorming van nierstenen te verminderen. Ook strikt gecontroleerd waterregime, om het aangetaste orgaan niet zwaar te belasten.

Rehabilitatie na ziekte

In het geval van de operatie, patiënten die behoefte hebben aan een nierziekte in precies dezelfde revalidatie, net als de rest van de patiënten na de operatie. Op de lange termijn periode aanbevolen deze patiënten een bezoek aan speciale gebieden waar uitgevoerd minerale modder en behandeling van nierziekte. In principe zijn deze plaatsen in de hooglanden, waar er natuurlijke minerale bronnen.

Behandeling van nierstenen folk remedies

De praktijk blijkt, de zieken nierziekte toevlucht tot folk behandelingen net voor de eerste aanval van nierkoliek. Over het geheel genomen, kan worden opgemerkt dat geen van de regelingen van de nationale behandeling, die wordt gebruikt voor nierstenen, heeft geen positief effect in het uiteindelijke resultaat. Option uitzonderingen kan worden beschouwd als het gebruik van een afkooksel van paardestaart in de vroege stadia van de vorming van stenen.

Complicaties van nierstenen in

meest bedreigende complicatie van nierziekte moet worden beschouwd als een bilaterale renale koliek. In deze situatie, wanneer zij gepaard gaat met stagnatie van urine in beide nieren, is er een emissie pathologische stofwisselingsproducten in het bloed. Dit gaat gepaard met de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt en het voorkomen van symptomen van het zenuwstelsel. Het kritieke punt in de ontwikkeling van renale encefalopathie beschouwd renale coma, die meestal eindigt in de dood.

niet minder gevaarlijk complicatie kan worden beschouwd als een nier infectie, die wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van stenen. In een dergelijke situatie is het ontwikkelen van pyelonephritis, die kan worden gecompliceerd door renale abces of etterige ontsteking van de perinephric vet.

Preventie nephrolithiasis

de vorming van nierstenen kan alleen in het geval als je een streng dieet constant volgen, leiden een actieve mobiele levensstijl, beschermt tegen onderkoeling en infecties van het urogenitale systeem. Opgemerkt dient te worden dat met opzet preventie nefrolithiase Helaas, patiënten zelden uitgevoerd. Gewoonlijk wordt alleen gebruikt in gevallen waarbij de patiënt bevestigd het beginstadium van de ziekte, er een verhoogde hoeveelheid zouten in de urine of hij geopereerd bij deze gelegenheid.

Ed.arts-uroloog Astashin Е.Е.