Zwangerschap en bevalling met litteken op de baarmoeder na keizersnede, verwijdering van vleesbomen - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
litteken op de baarmoeder - een dicht weefsel, dat gevormd wordt door keizersnede of na andere gynaecologische handelingen op de baarmoeder, bijvoorbeeld, na verwijdering van vleesbomen. Ook kan het litteken op de baarmoeder worden gevormd als gevolg van perforatie( door de wand prikken) van de baarmoeder tijdens abortus of na verwijdering van de buis in ectopische zwangerschap.
Naarmate het aantal keizersneden per jaar toeneemt, wordt dit onderwerp steeds belangrijker.
Gynaecologen bevelen aan dat vrouwen 2-3 jaar na de operatie niet zwanger raken na een keizersnede. Waar is het voor? Het is een feit dat tegen die tijd de baarmoeder met het litteken volledig is hersteld voor een normale zwangerschap van de volgende zwangerschap.
Een belangrijke factor voor de normale zwangerschap van de zwangerschap en de bevalling is de factor, zoals de consistentie van het litteken op de baarmoeder. Het litteken op de baarmoeder is van 2 soorten:
- vol of rijk( dwz wanneer er volledig herstel van spierweefsel is na de operatie);
- defect of onhoudbaar( wanneer bindweefsel de overhand heeft in plaats van spierweefsel).
Compleet litteken op de baarmoeder is niet gevaarlijk voor de zwangere vrouw en de foetus, omdat spierweefsel is goed uitgerekt en flexibel, wat niet het bindweefsel. Defecte litteken op de baarmoeder, aan de andere kant, vormt een bedreiging voor het leven van de moeder en het kind, omdat het kan leiden tot uterusruptuur van het litteken in de laatste weken van de zwangerschap of gewoon tijdens de bevalling.
Normaal gezien heeft het litteken op de baarmoeder geen symptomen en neemt de zwangere in de regel niet de moeite. Naarmate de zwangerschap langer duurt, kan pijn op het gebied van postoperatief litteken optreden. Ze kunnen worden geassocieerd met pieken in het bekken, met de dreiging van een miskraam of met de verlenging van het litteken op de baarmoeder. Dit laatste vormt een ernstige bedreiging, omdat het de inconsistentie van het litteken op de baarmoeder aangeeft.
Pijn bij het oprekken van het litteken op de baarmoeder is lokaal. Kom niet voorbij met het nemen van antispasmodica, met een verandering in lichaamshouding en in een ontspannen toestand.
In ieder geval, zelfs indien de aard van de pijn is niet geheel duidelijk, en voorafgaand aan de levering is nog steeds zeer ver-zwangere moeten hulpdiensten gynaecoloog zoeken en geven details van hun klachten.
onderzoek van zwangere vrouwen met een litteken op de baarmoeder
Bij onderzoek van de zwangere, de arts voert vinger studie van de baarmoeder litteken. De aanwezigheid van pijn kan indirect wijzen op de inconsistentie van het litteken.
De meest betrouwbare methode voor het evalueren van de consistentie van het litteken is echografie, die wordt uitgevoerd vanaf 35 weken zwangerschap. Daarnaast wordt het geschatte gewicht van de foetus en zijn presentatie, de locatie van de placenta ten opzichte van het litteken, bepaald. Al deze indicatoren zijn erg belangrijk voor het bepalen van de tactiek van levering. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen de tactiek van levering alleen wordt bepaald in het kraamkliniek aan de vooravond van de aanstaande geboorte.
Alle zwangere vrouwen met een litteken op de baarmoeder worden sterk aanbevolen ziekenhuisopname in het kraamkliniek twee weken vóór de verwachte leverdatum, dat wil zeggen 38 weken zwangerschap.
naad na keizersnede
Bevalling met een baarmoeder litteken
baren of vaginaal of maak een keizersnede - de "brandende" punt van zorg voor zwangere vrouwen. Het is geen geheim dat tot voor kort de geboorte via het natuurlijke geboortekanaal bij een vrouw met een litteken op de baarmoeder een grote zeldzaamheid was in de verloskundige praktijk. In de XX eeuw was er zelfs een regel: "Eens een keizersnede - altijd een keizersnede."Geleidelijk aan deze regel echter gaan.
In welke gevallen kan een vrouw met een litteken op de baarmoeder via het natuurlijke geboortekanaal zelf baren, en in welke gevallen is de keizersnede verplicht?
Allereerst, zonder enige twijfel, is de consistentie van het litteken op de baarmoeder de belangrijkste voorwaarde voor natuurlijke bevalling. Een inconsistent litteken is een directe indicatie voor een keizersnede.
Ten tweede is het aantal keizersneden in de geschiedenis belangrijk. Als een vrouw al twee of meer operaties had, neemt het risico op scheuring van de baarmoeder tijdens de bevalling meerdere keren toe. Dienovereenkomstig heeft in dit geval ook een keizersnede de voorkeur. De vrouw kan alleen bevallen in het geval dat de keizersnede een keer was.
Ten derde is het noodzakelijk om rekening te houden met het type van de vorige keizersnede, de zogenaamde "operatieve toegang".De onderste mediaan laparotomie( transversale incisie boven de boezem), die het vaakst wordt uitgevoerd, is gunstiger voor natuurlijke bevalling in de toekomst. Kale keizersnede( incisie van de boezem naar de navel), integendeel, laat geen kansen over om zichzelf te baren.
Ten vierde, de placenta previa is belangrijk. Als de placenta zich direct in het litteken bevindt, dan is tijdens natuurlijke geboorten de placenta-abruptie waarschijnlijk. Als gevolg hiervan kan de baby doodgaan. Daarom is in dit geval ook een keizersnede verplicht.
En vergeet ten slotte niet, naast medische indicaties, de psychologische stemming van de toekomstige moeder. Als een vrouw absoluut geen behoefte heeft om zelf te bevallen of er is een pathologische angst voor een naderende bevalling, dan is op aandringen van een vrouw een keizersnede gedaan.
In andere gevallen, wanneer een zwangere vrouw psychologisch klaar is voor de bevalling en er geen medische contra-indicaties voor zijn, moet de arts gaan afspreken. Dienovereenkomstig moet het probleem van de levering van tevoren met uw verloskundige-gynaecoloog worden besproken.
Routine keizersnede met litteken op de baarmoeder
De geplande keizersnede wordt uitgevoerd in 38-40 weken zwangerschap. De datum van de operatie wordt bepaald door de arts, op basis van de datum van de aanstaande geboorte, de toestand van het litteken, de mate van rijping van de placenta en andere factoren.
Natuurlijke bevalling met een litteken op de baarmoeder
Als het de bedoeling is dat de geboorte via het natuurlijke geboortekanaal wordt uitgevoerd, moet u wachten op het spontane begin van de bevalling. Tijdens de bevalling is het volgens indicaties mogelijk om verschillende soorten anesthesie toe te passen, waaronder epiduraal. Maar in tegenstelling tot de geboorte zonder een litteken op de baarmoeder, is het bij vrouwen met een litteken op de baarmoeder ten strengste verboden geneesmiddelen te gebruiken die de geslachtsactiviteit in geslachten stimuleren, zoals Enzaprost, Oxytocine. Dit kan leiden tot scheuring van de baarmoeder.
Het wordt ook niet aanbevolen om amniotomie( autopsie van de blaas) uit te voeren, wat kan leiden tot een overtreding van de bevalling. Daarom is het belangrijkste principe van arbeid met een litteken op de baarmoeder een minimum aan medische interventie. De belangrijkste taak van de arts in de bevalling met een litteken op de baarmoeder is om de algehele conditie van de moeder te controleren om complicaties te voorkomen. Op elk moment kan de tactiek van de arts worden veranderd en de geboorte kan eindigen in het voordeel van een keizersnede.
Na de geboorte van het kind vindt de geboorte van het kind plaats, waarna de arts een handmatig onderzoek van de baarmoederholte uitvoert om de toestand van het litteken te beoordelen. Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Manipulatie duurt niet meer dan vijf minuten. Natuurlijk hebben natuurlijke geboorten een gunstig effect op de gezondheid van de moeder en de baby, dus als er geen contra-indicaties zijn voor fysiologische geboorten, dan is het niet nodig om op een keizersnede te staan. En zoals gezegd, de bevalling moet plaatsvinden onder de verplichte dynamische controle van de verloskundige-gynaecoloog in het kraamkliniek om het risico van ruptuur van de baarmoeder en de dood van de foetus uit te sluiten.
Voor een snelle genezing van het keloïd litteken op de buikhuid na een keizersnede wordt aanbevolen om speciale zalven te gebruiken zoals Kontraktubeks, Solcoseryl.
In de postpartumperiode( en ook na de operatie), wordt aanbevolen dat seksuele onthouding 1,5-2 maanden vóór volledige eliminatie van afscheidingen uit het voortplantingsstelsel wordt uitgevoerd. Seksuele gemeenschap kan leiden tot een infectie in de vagina, baarmoederhals en baarmoeder.
Raadpleging van verloskundige-gynaecoloog over het onderwerp arbeid met litteken op de baarmoeder:
1. Waarom kan ik niet onmiddellijk na een keizersnede zwanger worden?
Vanwege de inconsistentie van het litteken op de baarmoeder.
2. Hoe lang duurt het ontslag na de geboorte en de keizersnede?
In beide gevallen, ongeveer 4-6 weken.
3. Hoe vaak kan ik een keizersnede doen?
Niet meer dan 3 keer.
4. Ik heb een litteken op de baarmoeder. Ze boden aan om te worden geopereerd na 38 weken zwangerschap. Waarom niet 40 weken wachten?
Omdat er een kans bestaat op een breuk van het litteken op de baarmoeder aan het begin van de bevalling.
5. Is het mogelijk, indien gewenst, om het litteken op de baarmoeder en myoma te laten baren?
Het is mogelijk, als de arts dit toestaat.
6. Is er een behoefte aan vroege ziekenhuisopname in het ziekenhuis als er een litteken op de baarmoeder is?
Ja. Ziekenhuisopname is verplicht.
7. Hoe snel kun je seks hebben na een keizersnede?
Wanneer de afvoer van het genitaal kanaal stopt.
8. Hoe lang hecht de hechting op de baarmoeder na een keizersnede?
4-6 weken.
Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos.