Schizofrenie

Schizofrenie. .. Voor veel, zo niet voor alle gewone mensen, klinkt deze ziekte als een stigma."Schizofrenie" - een synoniem voor de finale, de concreetheid van het bestaan en nutteloosheid voor de samenleving. Is dit zo? Helaas, met deze houding, zo zal het zijn. Alle onbekende is bang en vijandig. Een patiënt die lijdt aan schizofrenie, per definitie, een vijand van de samenleving( Ik wil zien, helaas is in onze samenleving, niet in de beschaafde wereld), omdat de omgeving zijn bang en niet begrijpen dat de "Mars" is de volgende. Of erger nog, spot en bespot de ongelukkigen. Onderneem intussen niet zo'n patiënt als een ongevoelig kaartspel, hij voelt alles, en geloof me heel erg, en ten eerste de houding tegenover jezelf. Ik hoop je te interesseren en begrip te tonen, en daarom sympathie. Bovendien, ik wil op te merken, dat bij deze patiënten, veel kunstenaars( en vele bekende) persoonlijkheden wetenschappers( aanwezigheid van de ziekte geen afbreuk aan hun verdiensten), en soms gewoon dicht mensen die je kent.

instagram viewer

Laten we proberen samen de begrippen en definities van schizofrenie, de eigenaardigheden van de symptomen en syndromen ervan, de mogelijke uitkomsten ervan te begrijpen. Dus:

Met het Grieks. Schizis - splitsing, frenus - middenrif( er werd geloofd dat het daar was dat de ziel was).
Schizofrenie is de "koningin van de psychiatrie".Vandaag lijdt het aan 45 miljoen mensen, ongeacht ras, natie en cultuur, het lijdt onder 1% van de wereldbevolking. Tot op heden is er geen duidelijke definitie en beschrijving van de oorzaken van schizofrenie. De term "schizofrenie" werd in 1911 geïntroduceerd door Erwin Bloiler. Voordien was de term 'vroegtijdige dementie' in gebruik.

In eigen psychiatrie schizofrenie - een "chronische endogene ziekte manifesteert zich in verschillende negatieve en positieve symptomen, en wordt gekenmerkt door specifieke veranderingen waarderingsverschil persoonlijkheid."

Hier moet je blijkbaar stoppen en de elementen van de definitie van naderbij bekijken. Uit de definitie kunnen we concluderen dat de ziekte lang duurt en een bepaalde fase en regelmaat heeft in de verandering van symptomen en syndromen. Zo negatieve symptomen - een "verlies" van het spectrum van mentale activiteit van reeds bestaande symptomen die kenmerkend zijn deze persoonlijkheid - de afvlakking van emotionele reacties, vermindering van het energiepotentieel( maar daarover later meer). Positieve symptomen van zijn het verschijnen van nieuwe tekenen - delier, hallucinaties. Symptomen van schizofrenie

Door nepreryvnotekuschim vormen zabolevaniyaotnosyat gevallen met een geleidelijke geleidelijke ontwikkeling van de ziekte-proces, met een verscheidenheid aan uitingen van zowel positieve als negatieve symptomen. In het voortdurende verloop van de ziekte worden de symptomen gedurende de gehele levensduur vanaf het moment van de ziekte genoteerd. En de belangrijkste manifestaties van psychose zijn gebaseerd op twee hoofdcomponenten: gekke ideeën en hallucinaties.

Deze vormen van endogene ziekte gaan gepaard met persoonlijkheidsveranderingen. Een persoon wordt vreemd, teruggetrokken, begaat belachelijke, onlogische acties vanuit het oogpunt van anderen. Het bereik van zijn interesses is aan het veranderen, er ontstaan nieuwe hobby's die niet traditioneel zijn. Soms zijn dit filosofische of religieuze doctrines van twijfelachtige overreding, of fanatieke aanhankelijkheid aan de canons van traditionele religies. Bij patiënten neemt de werkcapaciteit af, sociale aanpassing. In ernstige gevallen is de opkomst van onverschilligheid en passiviteit, volledig verlies van belangen, ook mogelijk. Voor stroming

paroxysmale( onderbroken of terugkerende ziekte) wordt gekenmerkt door het optreden van verschillende aanvallen, gecombineerd met een stemmingsstoornis, die in deze vorm van de ziekte met manisch-depressieve psychose brengt, vooral die stemmingsstoornissen nemen een belangrijke plaats in de film aanslagen. In het geval van paroxysmale huidige manifestaties van psychose ziekte voorkomen als afzonderlijke afleveringen, waartussen zijn gemarkeerd met "light" intervallen relatief goede mentale toestand( met een hoog niveau van sociale en arbeid adaptatie), die, wanneer voldoende lange, kan gepaard gaan met een volledige beroepsrehabilitatie( remissie).

aanvoertussenelement positie tussen genoemde gevallen bezet aanvalstrainers-achtige progressieve vormen van de ziekte, wanneer bij aanwezigheid van continue stroom aangegeven de opkomst van aanvallen van de ziekte, klinische syndromen wordt bepaald, vergelijkbaar met terugkerende episoden van schizofrenie.

Zoals eerder vermeld, de term "schizofrenie" werd geïntroduceerd Erwin Bloyler. Hij geloofde dat de sleutel tot het beschrijven van schizofrenie is niet de uitkomst, maar "de onderliggende aandoening."Hij benadrukte ook het complex van karakteristieke kenmerken van schizofrenie, de vier "A" tetralogie Bloylera:

1. Assotiativny fout - het ontbreken van de bijbehorende gerichte logisch denken( nu genaamd "Alogia").

2. Symptoom autisme( "auto's" - grech.- eigen - afstand te nemen van de externe werkelijkheid, een duik nemen in zijn innerlijke wereld

3. Ambivalentie -. De aanwezigheid in de psyche van de patiënt van invloed op compenserende haat / liefde op hetzelfde moment

4. .affectieve ontoereikendheid - in de standaard situatie geeft onvoldoende invloed - lacht bij de rapportage van de dood van familieleden van symptomen van schizofrenie

Franse psychiatrische de school stelde de omvang van het tekort en de productieve symptomen, het regelen van hen afhankelijk van de mate van stijging van de Duitse. .sihiatr Kurt Schneider beschreef de symptomen ik rang en graad II bij schizofrenie "business card" van schizofrenie - ik rang symptomen, en nu zijn ze nog steeds "in de mode": .

1. Sounding gedachten - gedachten sonoriteit, in feite pseudohallucinations
.2. "Voices", die onderling ruzie.
3. In een reactie hallucinaties.
4. Somatic passiviteit( de patiënt voelt dat zijn de controle over de motor handelingen).
5. "Taking out" en "uitvoering" van gedachten, shperrung -( "blokkade" van het denken), een open geest.
6. Caller Voortplanting gedachten( mentale omroep - alsof het hoofd is gedraaid op de radio).
7. Feeling "-Ontworpen" gedachten van hun vreemdheid - "gedachten zijn niet hun eigen, zij hebben geïnvesteerd in het hoofd."Hetzelfde - met de zintuigen - patsiet beschrijft dat het niet hij voelt honger, en hij wordt gedwongen te voelen honger.
8. Brad perceptie - interpreteren mensen gebeurtenissen in een symbolische sleutel.

In schizofrenie vernietigde de grenzen tussen "ik" en "ik doe het niet."Interne gebeurtenissen die een persoon als extern beschouwt, en omgekeerd. Grenzen "losgemaakt".Van de 8 hierboven genoemde tekens, praten er 6 over.

opvattingen over schizofrenie, als een fenomeen zijn verschillend:

1. Schizofrenie is een ziekte - - door Kraepelin.
2. Schizofrenie - een reactie - voor Bangoferu - de redenen zijn verschillend, en de hersenen reageren beperkte set van reacties.
3. Schizofrenie - is een specifieke aanpassing van de overtreding( Amer Laing, Shazh.).
4. Schizofrenie - een bijzondere persoonlijkheid structuur( gebaseerd op psycho-analytische benadering).

Ehtiopatogenez( oorsprong "sources")

schizofrenie, zijn er 4 "block" theorieën:

1. Genetische factoren. Stal 1% van de bevolking ziek, en als één van de ouders ziek, het risico dat zieken en kind - 11,8%. Als beide ouders - 25-40% identieke tweelingen en vyshe. U geeft de frequentie in beide tegelijkertijd - 85%.
2. Biochemische theorie: aandoeningen van dopamine metabolisme, serotonine, acetylcholine, glutamaat.
3. Stresstheorie.
4. Psychosociale hypothese.

overzicht van enkele theorieën:

- Stress( zeer verschillend) invloed op de "gebrekkige" identity - meestal is de stress in verband met een belasting van volwassen rollen.

- De rol van de ouders: Amerikaanse psychiaters Bleytseg en Lindsay beschreef de "schizofrenogene moeder."Meestal is dit een vrouw: 1. Koud;2. niet-kritisch;3. Rigid( een "genezen", een vertraagde invloed; 4. verward denken - vaak "duwt" een kind tot ernstige schizofrenie

- Er virale theorie

- De theorie dat schizofrenie - een langzaam progressief proces zoals encefalitis oslaboumlivayuschy. .. het volume van de hersenen bij patiënten die lijden aan schizofrenie - minder

-. bij schizofrenie, verminderde filtering informatie, de selectiviteit van de mentale processen, pathopsychologische richting

Mannen en vrouwen in gelijke mate lijden aan schizofrenie zijn vaak, maar de stedelingen. -vaak slecht - vaak( meer stress) Als patsiet -. man, de ziekte heeft een eerder begin en ernstige natuurlijk, en vice versa besteedt

Amerikaanse systeem voor gezondheidszorg tot 5% van het budget voor de behandeling van schizofrenie Schizofrenie -. . invaliderende ziekte, vermindert het leven van de patiënt. 10 jaar belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met een I plaats zijn - hart- en vaatziekten, in het II-ste zelfmoord

Patiënten met schizofrenie hebben een grote "reserve prchnosti" biologische stress en lichamelijke inspanning - kunnen weerstaan tot 80 doses van insuline, bestand tegen onderkoeling, zelden ziek van SARS en andere virale ziekten. Betrouwbaar berekend dat "toekomstige patiënten" zijn geboren, meestal, op de kruising van de winter-lente( maart-april) - hetzij als gevolg van de kwetsbaarheid van jetlag, of als gevolg van infecties effecten op de moeder.

Classificatie van varianten van schizofrenie.

Adrift onderscheiden soort:

1. Voortdurend-progressieve schizofrenie.
2. paroxysmale
a) paroxysmale-progredient( shift-achtige)
b) periodieke( herhaald).Door

fasen:. .

1. Een eerste fase( de eerste tekenen van de ziekte( asthenie) symptomen van psychose( hallucinaties, delirium, etc.) vertonen ook hypomanie subdepression, depersonalisatie enz
2. Aantonen van ziekte:. een combinatie van tekort en productieve symptomen
3. De laatste stap Uitgedrukt overwicht over productiemiddelen tekort symptomen en klinische beeld stolling

Door progredient graad( ontwikkelingstempo):. .

1. Bystroprogredientnye( kwaadaardige);
2. Sredneprogredientnye( paranoïde type);
3. Maloprogredientnaya( indolente)

uitzondering - een terugkerend schizofrenie

beschrijving van sommige types:

Kwaadaardige schizofrenie : verschijnt in de leeftijd van 2 tot 16 jaar wordt gekenmerkt door een zeer korte een eerste fase - tot een jaar symptomatische periode. ...- tot 4 jaar oud Kenmerken:
a) premorbide( dat wil zeggen in een toestand van een reeds bestaande ziekte) schizoïde persoonlijkheid( gesloten, ongezellig, bang voor de buitenwereld van de persoon). .
b) Productieve symptomen gaan onmiddellijk naar een hoog niveau;
c) deze 3 jaar ziekte gevormde apatiko abulicheskimi syndrome( vegetabels - "plantenleven" - maar deze voorwaarde kan worden omgekeerd bij de hoge stress - zoals brand);D) Behandeling is symptomatisch.

Sredneprogredientny soort schizofrenie : Een eerste periode duurt tot 5 jaar. Er zijn vreemde hobby's, hobby's, religiositeit. Ze zijn ziek op de leeftijd van 20 tot 45 jaar. In de manifeste periode - ofwel een hallucinante vorm ofwel waanideeën. Deze periode duurt tot 20 jaar. In het laatste stadium van de ziekte - shrapnel-onzin, blijft spraak bewaard. Behandeling effectieve dosering remissie( verbetering voorlopig) te bereiken. Wanneer continu progressieve schizofrenie, waanideeën hallucinerende symptomen overheerst hoofdzaak via affectieve( emotionele stoornissen en volitionele);met paroxysmale - overheerst affectieve simptomatika. Takzhe - met paroxysmale vormen dieper en kwijtschelding kan spontaan( spontaan).Wanneer continu progredient stationeren patiënt 2-3 keer per jaar, met paroxysmale - 1 om de 3 jaar.

traag, neurose zoals schizofrenie : Age uiterlijk 16 tot 25 jaar gemiddeld. Er is geen duidelijke grens tussen de initiële en de manifeste perioden. Neurosis-achtige verschijnselen overheersen. Er is een schizofreen psihopatizatsii, maar de patiënt kan werken om familiebanden en communicatie te onderhouden. Tegelijkertijd is het duidelijk dat een persoon "kromgetrokken" is door ziekte.

Welke negatieve en positieve symptomen kunnen worden opgespoord?start

Laten we met de negatieve:

1. Engin Bleuler aangeduid associatieve defect ;
Stransky - interpsychic ataxie ;
goed - skhizis .

Dit alles - het verlies van connectiviteit, de integriteit van de mentale processen -
a) in het denken;B) in de emotionele sfeer;C) in vrijwillige handelingen.

De processen zijn gescheiden en binnen de processen zelf "rotzooi".Schisma is een ongefilterd product van het denken. Het is ook bij gezonde mensen, maar het wordt beheerst door bewustzijn. Voor patiënten is waargenomen in de beginfase, maar meestal verdwijnt met de komst van hallucinaties en wanen.

2. Autisme .De schizofrene voelt angst en vrees bij het omgaan met de buitenwereld en wil om zich te distantiëren van alle contacten. Autisme - vlucht van contacten.

3. moraliserende - de patiënt zegt, maar niet naar het doel.

4. apathie - toenemend verlies van emotionele reacties - hoe minder aantal situaties is een emotionele reactie. Ten eerste is er een rationalisatie in plaats van onmiddellijke emoties. Het eerste dat verdwijnt is interesses en hobby's.("Sergei, mijn tante komt" - "kom-ontmoet").Tieners gedragen zich als kleine oude mannen - lijken redelijk verantwoordelijk te zijn, maar achter deze "voorzichtigheid" duidelijke verarming van emotionele reacties;("Vitalik, poets je tanden" - "waarom?")weigert niet en is het er niet mee eens, maar probeert het te rationaliseren. Als u het argument waarom het nodig is om uw tanden te poetsen is te maken, is er een tegenargument, overtuiging kan voor onbepaalde tijd, omdat worden uitgesteldde patiënt en gaat eigenlijk niets bespreken - hij handelt gewoon.

5. Abulia ( volgens Krepelin) - het verdwijnen van het testament. In de vroege stadia lijkt het op groeiende luiheid. Ten eerste - thuis, op het werk, daarna in zelfbediening. Patiënten liegen meer. Vaker is er geen apathie, maar verarming;geen abulia, maar een hypobulose. Emoties bij patiënten die lijden aan schizofrenie blijven bestaan in een geïsoleerde "reservezone", die in de psychiatrie parabulisme wordt genoemd. Parabuliya kunnen zeer divers zijn - een van de patiënten gaf werk voor maanden en ging door de begraafplaats, het maken van zijn plan "Werken" nam een groot volume. .De andere telde alle letters 'H' in 'Oorlog en vrede'.Derde - Ik verliet de school, liep de straat, het verzamelen van dierlijke uitwerpselen en House ze voorzichtig hechten aan de stand, zoals wordt gedaan door entomologen met vlinders. De patiënt lijkt dus op een "mechanisme dat werkeloos werkt".

positieve of productief symptomen:

1. Hearing pseudohallucinations ( de patiënt hoort de "stem", maar niet waarnemen ze als echt bestaan in de natuur, en zijn alleen beschikbaar voor hem: "geïnduceerde" iemand of "verlaagd van boven").Meestal wordt beschreven dat dergelijke "stemmen" niet hoorbaar zijn, op het gehoor, maar door "hoofd", "brein".

2. syndroom van psychische automatisme ( Kandinsky-Clerambault), bestaande uit:
a) wanen van vervolging( patiënten in deze toestand gevaarlijk t.k.mogut arm ten behoeve van de verdediging tegen denkbeeldige vervolgers, en schade voor iedereen veroorzaken die achtof poging om zelfmoord te plegen om het "te beëindigen");B) waanidee van invloed;
c) auditieve pseudo-hallucinaties( hierboven beschreven);
d) Psychic automatisme-associatieve( gevoel "-Ontworpen" gedachten); senestopatichesky( feeling "-Ontworpen" gevoelens), een motor( een gevoel dat bepaalde bewegingen die hij maakt, niet zijn, en legde hem van buitenaf, dwong hen om te doen).

3. Katatonie, Hebefrenie - harden in een positie vaak ongemakkelijk voor lange uren, of vice versa scherpe disinhibition, domheid grimas. Volgens

neurogenetic theorieën productieve symptomen van de ziekte veroorzaakt door disfunctie van het systeem van de nucleus caudatus van de hersenen, het limbisch systeem. Meningsverschillen in het werk van de hemisferen, disfunctie van de frontale cerebellaire verbindingen worden gedetecteerd. Op CT( computertomografie van de hersenen) is het mogelijk om een uitzetting van de voorste en laterale hoorns van het ventriculaire systeem te detecteren. Bij nucleaire vormen van de ziekte op het EEG( elektro-encefalogram), wordt de spanning van de frontale leidingen verminderd.

Diagnose is gebaseerd op het identificeren van de belangrijkste productieve symptomen, die worden gecombineerd met negatieve emotionele-volitional aandoeningen die leiden tot verlies van communicatie tussen personen wanneer de totale duur van de observatie tot 6 maanden. Het belangrijkste bij de diagnose van productieve aandoeningen is de identificatie van de symptomen van blootstelling aan de gedachten, gedrag en stemming, gehoor pseudohallucinations, symptomen openheid van het denken, ruwe formele denkstoornis in de vorm van incoherentie, katatonische bewegingsstoornissen. Onder de negatieve verstoringen aandacht besteden aan de reductie van het energiepotentieel, vervreemding en kou, ongegronde vijandigheid en het verlies van contacten, sociale achteruitgang.

moet ten minste één van de volgende symptomen worden gemarkeerd:

"Echo der Gedachten"( het geluid van zijn eigen gedachten), dacht het inbrengen of uitnemen, openheid van het denken.
Delirium van invloed, motorische, sensorische, ideator automatisme, misleidende perceptie.
Hoorzitting commentaar waar en pseudohallucinations en somatische hallucinaties.
Waanvoorstellingen die cultureel ontoereikend, belachelijk en groots van aard zijn.

Of ten minste twee van de volgende:

Chronische( meer dan een maand) met hallucinaties, wanen, maar zonder noemenswaardige invloed.
neologisme shperrungi, fragmentatie van meningsuiting.
katatonisch gedrag.
negatieve symptomen, met inbegrip van lethargie, abulia, verarming van spraak, emotionele tekortkomingen, waaronder koud.
Kwalitatieve gedragsverandering met het verlies van belang, ongericht, autisme.

diagnose van paranoïde schizofrenie geplaatst in de aanwezigheid van de algemene criteria voor schizofrenie, evenals de volgende kenmerken:

dominantie hallucinante of waanvoorstellingen verschijnselen( ideeën van vervolging, relaties van oorsprong, de overdracht van gedachten, bedreigend of beklijvende stemmen, hallucinaties van geur en smaak, cenesthesia);
katatonische symptomen, afgeplat of ongepaste invloed, fragmentatie van meningsuiting kunnen worden gepresenteerd op een gemakkelijke manier, maar het klinische beeld niet domineren. Diagnose

gebefrenicheskoy vorm wordt gebracht in aanwezigheid van gemeenschappelijke criteria voor schizofrenie:

een van de volgende eigenschappen;

duidelijke en aanhoudende affectieve vervlakking of vlakheid,
duidelijke en aanhoudende ontoereikende beïnvloeden

een van de twee andere kenmerken;

gebrek aan focus, discipline gedrag,
verschillende stoornissen van het denken, gemanifesteerd in onsamenhangende spraak of gescheurd;

hallucinatoire-waanvoorstellingen verschijnselen kunnen aanwezig zijn in de vorm van licht, maar het klinische beeld niet te definiëren.

Fotografie patiënt met hebefrene schizofrenie

diagnose katatonische vorm gebracht in aanwezigheid van gemeenschappelijke criteria voor schizofrenie, en de aanwezigheid van ten minste één van de volgende symptomen gedurende ten minste twee weken:

stupor( Clear reductiereactie omgevingstemperatuur, de spontane beweeglijkheid en activiteit) ofmutisme;
excitatie( schijnbaar zinloze motorische activiteit niet door externe prikkels);
stereotypie( willekeurig aannemen beveiligen zinloos en grillige pos Voer stereotypische bewegingen);
negativisme( extern unmotivated hogere weerstand aan de zijde tegenover de vereiste prestatie);
stijfheid( handhaving houding ondanks externe pogingen om het te veranderen);
wax flexibiliteit vast lichaam of lichamen in vooraf bepaalde posities buiten);
avtomatopodobnost( onmiddellijk na de instructies).Foto

patiënten met catatonische schizofrenie, ongedifferentieerde vorm

vorm gediagnosticeerd wanneer de conditie voldoet aan de algemene criteria voor schizofrenie, maar niet de specifieke criteria voor individuele soorten, of de symptomen zijn zo talrijk die voldoen aan bepaalde criteria van meer dan één subtype.

diagnose van post-schizofrene depressie put, indien:

staat tijdens het laatste jaar van observatie in lijn met de algemene criteria voor schizofrenie;
ten minste een van hen is opgeslagen;3) een depressief syndroom verlengd om zo te worden uitgedrukt en uitgebreid naar de criteria van niet minder dan long depressieve episode( F32.0) te voldoen. Voor

diagnose van de residuele schizofrenie staat heeft in het verleden aan de algemene criteria voor schizofrenie, niet detecteerbaar zo vroeg als het moment van de enquête te voldoen. Daarnaast is in het afgelopen jaar moet aanwezig zijn ten minste 4 van de volgende negatieve symptomen zijn:

psychomotorische vertraging of verminderde activiteit;
duidelijke afvlakking van invloed;
passiviteit en vermindering initiatieven;
verarming van de reikwijdte en de inhoud van meningsuiting;
expressiedaling non-verbale communicatie, in mimiek, oogcontact, stemmodulatie, gebaren;
vermindering van de sociale productiviteit en aandacht voor het uiterlijk.

diagnose van schizofrenie eenvoudige vorm gemaakt op basis van de volgende criteria:

geleidelijke verhoging van alle drie van de volgende symptomen voor minstens een jaar:

duidelijke en blijvende veranderingen in sommige van de premorbide persoonlijkheidskenmerken, tot uiting in de vermindering van de motieven en belangen, geconcentreerd en productief gedrag, terugtrekking en sociaal isolement;
negatieve symptomen: apathie, spraakstoornissen, verminderde activiteit, duidelijk afvlakken van affect, passiviteit, gebrek aan initiatief, vermindering van non-verbale communicatiekarakteristieken;
een duidelijke daling van de productiviteit in werk of studie;De

-toestand komt nooit overeen met de gemeenschappelijke kenmerken voor paranoïde, gebefrena, katatonische en ongedifferentieerde schizofrenie( F20.0-3);
geen tekenen van dementie of andere organische hersenschade( FO).

diagnose wordt bevestigd als de gegevens patopsihologicheskogo studies, indirecte belang van klinische en genetische data loading voor schizofrenie de eerste graad.

Pathologische tests voor schizofrenie.

Helaas is in Rusland het psychologisch onderzoek van geesteszieke patiënten niet erg ontwikkeld. Hoewel schat.psychologen in de staatsziekenhuizen.

De belangrijkste manier van diagnose is een gesprek. De logische volgorde van denken in een patiënt met schizofrenie die inherent is aan een geestelijk gezonde persoon is in de meeste gevallen van streek en associatieve processen worden geschonden. Als gevolg van dergelijke schendingen, spreekt de patiënt als consequent, maar zijn woorden hebben geen semantische verbinding onderling. Bijvoorbeeld - de patiënt zegt dat hij "is gejaagd door de wetten van de rechtvaardigheid van de wijzen om de vleugels met rechte neuzen over de hele wereld naar buiten te trekken."

Aangezien tests worden gevraagd om de betekenis van uitdrukkingen en uitspraken te verduidelijken. Dan kun je de formaliteit "graven", de aardsheid van oordelen, het gebrek aan begrip van het draagbare zintuig. Bijvoorbeeld: "het hout is gehakt, de spaanders vliegen" - "Ja, de boom is gemaakt van vezels, ze breken af als ze met een bijl slaan."Een andere patiënt, een voorstel om duidelijk te maken wat het betekent om de uitdrukking "Deze man heeft een hart van steen", zegt: "Er zijn tijden van groei bij de waarden het hart lagen, en dat de zichtbaarheid van de menselijke groei" Deze zinnen zijn niet beschikbaar te begrijpen. Dit is een typisch voorbeeld van een "gebroken spraak".In een aantal gevallen wordt de spraak gereduceerd tot de uitspraak van individuele woorden en zinnen zonder enige volgorde. Bijvoorbeeld, "... rook gieten. .. nowhere te zijn. .. het Koninkrijk der hemelen. .. verkeerd om water te kopen. .. tes van twee niet nader genoemde zes kronen. ... .. knippen de strop dus kruis. .." -dit is de zogenaamde verbale okroshka, of verbale salade. Kan worden gevraagd om de zinsnede te vestigen op "heerlijke lunch". Er, waar de gemiddelde persoon een kippenpoot, een dampende kom soep of een bord met mes en vork zal trekken, een patiënt die lijdt aan schizofrenie tekent twee parallelle lijnen. Op de vraag - "wat is dit?"- zegt dat "lunch is heerlijk, alles in een rush, harmonie, hier is hoe de lijn" Een andere test - met uitsluiting van de vierde overbodig - van een lijst van "daw, mees, raaf, het vliegtuig" - is ofwel niet vliegtuigen uit te sluiten( alle uit de lijstvliegen), of uit te sluiten, maar een beroep op hem met rust leidde borden( "de eerste drie in de lijst kan gaan op een draad, en het vliegtuig - is er" geen levend / niet-leven als gewone mensen). .

Tekeningen van een patiënt met schizofrenie

Prognoses voor schizofrenie.

We zullen vier soorten voorspellingen onthullen:

1. De algemene prognose van de ziekte - betreft de timing van het begin van de uiteindelijke toestand en de kenmerken ervan.

2. Sociale en arbeidsvoorspelling.

3. Prognose van de effectiviteit van therapie( of de ziekte resistent is tegen behandeling).

4. Voorspelling van het risico op zelfmoord en moord( zelfmoord en moord).

Er zijn ongeveer 40 factoren geïdentificeerd om de prognose van het beloop van de ziekte te bepalen. Dit zijn er een paar:

1. Paul. Man - een ongunstige factor, vrouw - gunstig( de natuur is zo ontworpen dat vrouwen de hoeders van de bevolking zijn, mannen zijn onderzoekers, ze hebben meer mutaties).

2. Aanwezigheid van geassocieerde organische pathologieën - slechte prognose.

3. Erfelijke belasting van schizofrenie - ongunstige prognose.

4. Schizoïde karakteraccentuatie vóór het begin van de ziekte.

5. Een acuut begin is een goede voorspeller;gewist, "besmeurd" - slecht.

6. psychogene "run" mechanisme - het goede, spontaan, zonder duidelijke reden - slecht.

7. Prevalentie hallucinerende component - slecht affectieve - goed.

8. Gevoeligheid voor behandeling tijdens de eerste aflevering - goed, no - slecht.

9. Het merendeel van de frequentie en duur van ziekenhuisopname - een slechte prognostische teken.

10. De kwaliteit van de eerste remissie - als complete remissie, goed( dat wil zeggen remissie na de eerste aflevering).Het is belangrijk dat er geen, of hadden minimale negatieve en positieve symptomen tijdens remissie.

40% van de patiënten die lijden aan schizofrenie, suïcidale acties uitvoeren, 10-12% sterven aan zelfmoord.

lijst met risicofactoren voor zelfmoord bij schizofrenie:

1. mannelijk geslacht.
2. Jonge leeftijd.
3. Goed intellect.
4. De eerste aflevering.
5. Suicide geschiedenis.
6. De prevalentie van angst-en depressieve symptomen.
7. bevelshallucinaties( hallucinaties, orders om bepaalde acties uit te voeren).
8. Gebruik van psychoactieve stoffen( alcohol, drugs).
9. De eerste drie maanden na ontslag.
10. Onvoldoende kleine of grote doses van drugs.
11. Sociale problemen in verband met de ziekte.

Risicofactoren voor moord( poging tot moord):

1. Voormalig geschiedenis( vorige) criminele episodes met de aanval.
2. Andere criminele handelingen.
3. Mannelijk geslacht.
4. Jonge leeftijd.
5. Gebruik van psychoactieve stoffen.
6. hallucinatoire-waanvoorstellingen symptomen.
7. Impulsiviteit.

trage schizofrenie

Volgens de statistieken, de helft van de patiënten die lijden aan schizofrenie, "bezitten" haar indolente vorm. Dit is een bepaalde categorie mensen, die moeilijk te schetsen is. Recidiverende schizofrenie komt ook voor. Laten we het over hen hebben.

Per definitie, trage schizofrenie schizofrenie, die over het geheel genomen heeft protyazheniine niet detecteren uitgedrukt een progressieve en vertoont geen manifest psychotische verschijnselen, het klinisch beeld gepresenteerd longaandoeningen "registers" - neurotische persoonlijkheidsstoornissen, vermoeidheid, depersonalisatie, derealisatie.

Namen langzame schizofrenie in de psychiatrie aangenomen: zacht schizofrenie( Kronfeld), psychotische( Rosenstein) Huidige zonder de aard( Kerbikov) mikroprotsessualnaya( Goldenberg), rudimentaire, sanatorium( Konnaybeh) predfaza( Yudin) medlennotekuschaya( Azelenkovsky)larvirovannaya verborgen( Snezhnevsky).U kunt deze zoektermen:
Cancelled afgeschreven, poliklinische, pseudoneurotic, occulte, neregressivnaya.

trage schizofrenie bepaalde stadia, podia:

1. De latente( debuut) - verloopt zeer verborgen, latent. Typisch, de leeftijd van de puberteit, bij adolescenten.

2. Actieve( manifest) periode. Het manifest bereikt nooit een psychotisch niveau.

3. stabilisatie periode( in de eerste jaren van ziekte of een paar jaar van de ziekte).
Dit defect is niet waargenomen, kan het zelfs regressie van negatieve symptomen, haar rug ontwikkeling. Er kan echter een nieuwe impuls in de leeftijd van 45-55 jaar( involyutsilnny leeftijd) zijn. Algemene kenmerken:
langzaam, op lange termijn ontwikkeling van de stadia van de ziekte( maar kan worden gestabiliseerd op jonge leeftijd);verlengd subklinisch verloop in de latente periode;geleidelijke vermindering van aandoeningen in de periode van stabilisatie.

Formulieren opties maloprogredientnoy schizofrenie:

1. Asthenische optie - is beperkt tot het niveau van de symptomen van asthenie aandoeningen. Dit is het zachtste niveau.
Asthenia terwijl atypische, zonder dat een "symptoom van een wedstrijd", prikkelbaarheid - in dit geval, een selectieve uitputting van de mentale activiteit. Ook is er geen objectieve redenen voor asthenic syndroom - lichamelijke aandoening, organische pathologie in premorbide. De patiënt is moe van de gewone dagelijkse communicatie, business as usual, op hetzelfde moment het niet andere activiteiten( communicatie met antisociale persoonlijkheid, het verzamelen, vaak - artsy) afbreken. Dit is een soort van verborgen schisma, de splitsing van mentale activiteit.

2. Vorm met opdringerigheid. Vergelijkbaar met de neurose van dwangstoornissen. Echter, bij schizofrenie, maakt niet uit hoe we proberen, we niet psychogenese en persoonlijke conflict te vinden. Obsessions eentonig en emotioneel rijke, "niet geladen".Tegelijkertijd kunnen deze obsessies uitgroeien tot een groot aantal rituelen, uitgevoerd zonder de emotionele betrokkenheid van de persoon. Karakteristieke mono-ervaringen( monotematische obsessie).

3. Vorm met hysterische manifestaties. Kenmerkend voor "koude hysterie."Dit is een zeer "egoïstisch" schizofrenie, terwijl het wordt overdreven grove zelfzuchtige overmaat aan hysterie neurotisch. Hoe meer grof het is, hoe erger, hoe dieper de schending.

4. Met depersonalisatie. De Human Development depersonalisatie( verboden terrein "I - doe ik niet"), kan de norm in de adolescentie zijn, schizofrenie gaat verder dan dat.

5. Met dismorfomanicheskimi ervaringen( "mijn lichaam is lelijk, ribben steken ook, ik ben te dun / dik, benen te kort, etc.). Het komt ook voor in de adolescentie, maar er is geen emotionele betrokkenheid op de expertise van schizofrenie."defecten" pretentieus - "één kunstzinnige kant dan andere" syndroom van anorexia nervosa op jonge leeftijd behoort tot deze groep

6. hypochondrische Nebredovy schizofrenie, niet-psychotische niveau kenmerkend voor tieners en involutie leeftijd

7. Paranoyalnaya shizofr. ..... Eniya herinnert paranoyalnuyu afwijking persoonlijkheid

8. Met de prevalentie van affectieve stoornissen beide gipotimicheskie mogelijke varianten( subdepression maar zonder intellectuele remming) Het wordt vaak gezien tussen skhizis verminderd achtergrond stemming en intellectuele, motorische activiteit, wilskrachtige component ook -.... Hypochondrische subdepressionmet een overvloed aan senestropathieën. Sets met een neiging tot zelfreflectie, zelfontsluiting.
Hyperthymische manifestaties: hypomanie met een eenzijdige aard van passie voor een bepaalde activiteit. Kenmerkende "zigzags" - een persoon werkt, vol optimisme, dan een afname gedurende meerdere dagen - en werkt weer. De schizisvariant is hypomanie met gelijktijdige klachten over gezondheid.

9. Optie van niet-productieve aandoeningen."Een eenvoudige optie."Het symptoom is beperkt tot negatief. Er is een geleidelijke, met jaren van groeiend defect.

10. Latent traag schizofrenie( volgens Smulevich) - dat hierboven werd genoemd, maar wel zachte als ambulant.

gebreken bij lage schizofrenie( . Uit het Duitse eigenaardigheid, excentriciteit, vzbalamoshnost)

1. defecttype fershroyben - Krepelenym beschreven.
Uiterlijk - de disharmonie van bewegingen, hoekigheid, een bepaalde juveniliteit( "kinderachtigheid").De ongemotiveerde ernst van de gezichtsuitdrukking is kenmerkend. Er is een bepaalde verschuiving met de acquisitie eerder( vóór de ziekte) van kenmerken die niet kenmerkend zijn voor deze persoonlijkheid. De kleding - onvoorzichtigheid, onhandigheid( korte broek, kleurrijke hoeden, kleding, zowel uit de voorlaatste eeuw, willekeurig gekozen items, etc.).Spraak - ongebruikelijk, met de selectie van unieke woorden en spraakomdraaiingen, wordt gekenmerkt door "vastzitten" op kleine details. Er behoud van mentale en fysieke activiteit, in weerwil van de excentriciteit( er skhizis tussen sociale autization en manier van leven - veel patiënten lopen, praten, maar eigenaardig).

2. Psychopatheachtig defect( pseudo-psychopathie volgens Smulevich).Het hoofdbestanddeel is schizoïde. Espansivny schizoïde, actief, "spouting" overgewaardeerde ideeën, emotioneel geladen, met "autisme inside out", maar afgeplat, niet het oplossen van maatschappelijke problemen. Bovendien kan er een hysterische component zijn.

3. Vermindering van het energiepotentieel van ondiepe ernst( passieve, wonen in het huis, ze willen niet om iets te doen en niet kan doen).Het ziet eruit als een typische vermindering van het energiepotentieel bij schizofrenie, maar in een veel minder uitgesproken mate.

Deze mensen beginnen vaak hun toevlucht te nemen tot psychoactieve stoffen, vaker tot alcohol. Tegelijkertijd neemt de emotionele vlakheid af, neemt het schizofrene defect af. Het gevaar is echter dat alcoholisme en anesthesie onbeheersbaar geworden, als het stereotype van de reactie op alcohol in hen atypische, alcohol vaak niet verlichting brengen, vormen uitgestrekte intoxicatie, agressie en brutaliteit. In kleine doses is echter alcohol geïndiceerd( psychiaters van oude scholen hebben dit aan hun patiënten met trage schizofrenie toegewezen).

En ten slotte - terugkerende of periodieke schizofrenie.

Het komt met name zelden voor omdat het niet altijd mogelijk is om het op tijd te diagnosticeren. In de International Classification of Diseases( IBD) wordt terugkerende schizofrenie aangeduid als schizoaffectieve stoornis. Dit is de meest complexe vorm van schizofrenie in zijn symptomen en structuur.

Stadia van recidiverende schizofrenie:

1. Een eerste fase van de somatische en affectieve stoornissen( subdepression met ernstige somatisatie - obstipatie, anorexia, zwakte).Kenmerkend voor de aanwezigheid van overgewaardeerde( dat wil zeggen, gebaseerd op echte, maar grotesquaal overdreven) angsten( voor werk, verwanten).Het duurt van meerdere dagen tot meerdere maanden( meestal 1-3 maanden).Dit alles kan en wordt beperkt. Het begin is de adolescentie.

2. Delirious affect. Er zijn onduidelijke, onontwikkelde angsten voor misleidende, paranoïde inhoud( voor jezelf, voor geliefden).Delusions weinig, ze zijn vaag, maar veel van de affectieve lading en motoronderdelen - zodat het kan worden toegeschreven aan paranoïde syndroom acuut. Kenmerkend voor het begin zijn veranderingen in het zelfbewustzijn. Er is enige vervreemding van hun gedrag, depersonalisatie manifestaties van een ondiep register. Deze fase is uiterst labiel, de symptomatologie kan fluctueren.

3. Stadium van affectief-delirious depersonalisatie en derealization. Sterk toegenomen zelfbewustzijnsstoornissen, er is een ijlende perceptie van de omgeving. Brad-intermetamorfose - "alles is geregeld."Er is een valse herkenning, een symptoom van een tweeling, er zijn automatismen( "Ik loop"), psychomotorische agitatie, een onderstadium.

4. Het stadium van fantastische, affectief-delirische depersonalisatie en derealisatie. Perceptie wordt fantastisch, er is een parafreen symptoom( "Ik ben bij de Space Intelligence School en ik word getest").De ontwikkeling van zelfbewustzijn( "Ik ben een robot, gecontroleerd door mij", "Ik leid een ziekenhuis, een stad") blijft verslechteren.

5. Illusoire en fantastische derealisatie en depersonalisatie. De perceptie van zichzelf en de realiteit begint grof te lijden tot illusies en hallucinaties. In feite is dit het begin maverick vertroebeling van het bewustzijn( "I - ik ben het, maar nu heb ik een technisch apparaat - zakken - een speciaal apparaat om te rijden", "zei de agent - ik hoor het, maar het is de stem die alles controleert op aarde").

6. Stadium van klassieke, echte onyroïde occultatie van bewustzijn. De waarneming van de werkelijkheid is volledig geschonden, het is onmogelijk om in contact te komen met de patiënt( slechts voor een korte tijd - vanwege de labiliteit van de processen).Er kan motorische activiteit zijn die wordt opgelegd door de ervaren ervaring. Bewustzijnsstoornissen( "I - niet ik, maar het Mesozoïcum dier", "I - een auto in de strijd van auto's en mensen").

7. Stadium van een amenitief vergelijkbare obscuratie van bewustzijn. In tegenstelling tot de onyroid zijn psychopathologische ervaringen van de realiteit sterk verarmd. Amnesie van het verderf en afbeeldingen is voltooid( in het geval van een onyroid, nee).Ook - verwardheid, ernstige katatonische symptomen, koorts. Dit is de voorfase van de volgende fase. De vooruitzichten zijn ongunstig.(Afzonderlijke en een afzonderlijke vorm - "febriele schizofrenie").De belangrijkste "psychiatrische" betekent tegelijkertijd - electro-convulsieve therapie( ECT) - tot 2-3 sessies per dag. Dit is de enige manier om deze toestand te doorbreken. Er is 5% kans op verbetering. Zonder deze maatregelen is een run-in van 99,9% ongunstig.

Alle bovenstaande niveaus kunnen een onafhankelijk beeld van de ziekte zijn. In de regel wordt van een aanval tot een aanval de conditie zwaarder, totdat deze in een bepaald stadium "verstijft".Recurrent schizofrenie - maloprogredientnaya vorm, dus volledig herstel tussen de aanvallen is er, maar op de lange termijn remissie, zwakke manifestaties van de ziekte. De meest voorkomende uitkomst - de vermindering van de energie potentiële patiënten worden passief, omheind af van de wereld, houden echter vaak warme sfeer van een familielid. Bij veel patiënten kan het door terugkerende schizofrenie na 5-6 jaar migreren naar een bontjas. In zuivere vorm leidt terugkerende schizofrenie niet tot een blijvend gebrek.

Behandeling van schizofrenie.

Algemene methoden:

I. Biologische therapie.

II.Sociale therapie: a) psychotherapie;b) methoden van sociale rehabilitatie.

Biologische methoden:

I "Shock" -therapieën:

1. insulinecomatherapie( geïntroduceerd door de Duitse psychiater Zakel in 1933);

2. Convulsieve therapie( met kamferolie ingespoten onder de huid - de Hongaarse psychiater Medun in 1934) - wordt nu niet gebruikt.

3) elektro-convulsieve therapie( Cherletti, Beni in 1937).Affectieve stoornissen ECT behandelt zeer effectief. Bij schizofrenie - met suïcidaal gedrag, met catatonische stupor, met resistentie tegen medicamenteuze behandeling.

4) Detoxificatietherapie;

5) Dieetontladingstherapie( met langzaam bewegende schizofrenie);

6) Deprivatie( ontbering) van slaap en fototherapie( met affectieve stoornissen);

7) Psychosurgery( 1907 Behtnrnva personeel had een lobotomie, in 1926 de Portugese hield de prefrontale lobotomie Moniz Moniz werd later gewonde patiënt een schot van een pistool, na een verblijf van een operatie op het).;

8) Farmacotherapie.

-groepen:

a) Neuroleptica;
b) anxiolytica( verminderen van angst);C) Normotimiki( regulering van de affectieve bol);D) antidepressiva;E) noötropica;E) Psychostimulanten.

Alle bovengenoemde groepen geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie, maar antipsychotica staan op de 1e plaats.

Algemene beginselen van de farmacologische behandeling van schizofrenie:

1. biopsychosociale benadering - elke patiënt die lijdt aan schizofrenie, vereist biologische behandeling, psychotherapie en sociale reïntegratie.

2. Bijzondere aandacht wordt besteed aan psychologisch contact met een arts, tk.bij patiënten met schizofrenie, de laagste interactie met de arts - ze zijn ongelovig, ze ontkennen de aanwezigheid van de ziekte in hun aanwezigheid.

3. Vroeg begin van de therapie - vóór het begin van de manifest fase.

4. Monotherapie( waar je 3 of 5 medicijnen kunt toewijzen, kies 3, zodat je het effect van elk medicijn kunt volgen);

5. Lange behandelduur: symptomatische verlichting - 2 maanden, stabilisatie van de aandoening - 6 maanden, remissie-vorming - jaar);

6. De rol van preventie - speciale aandacht wordt besteed aan drugspreventie van exacerbaties. Hoe meer exacerbaties - hoe ernstiger de ziekte. In dit geval gaat het om secundaire preventie van exacerbaties.

gebruik van antipsychotica is gebaseerd op de pathogenese van de dopamine theorie - werd aangenomen dat patiënten met schizofrenie teveel dopamine( een precursor van norepinefrine) en moet worden geblokkeerd. Het bleek dat er niet meer is, maar de receptoren ervoor zijn gevoeliger. Parallel hieraan zijn schendingen van serotonergische mediatie, acetylcholine, histamine, glutamaat, maar het dopamine-systeem reageert sneller en sterker dan andere.

De gouden standaard voor de behandeling van schizofrenie is haloperidol. Door macht is niet inferieur aan volgende drugs. Klassieke antipsychotica hebben echter neveneffecten: ze hebben een hoog risico op extrapiramidale stoornissen en ze werken heel bruut op alle dopaminereceptoren. Onlangs zijn atypische antipsychotica verschenen: Clozepine( leponex) - de eerste verscheen atypisch antipsychoticum;de meest bekende op dit moment:

1. Respiratoryone;
2. Alanzepine;
3. Clozepine;
4. Quetiopine( Serroquel);
5. Abilefay.

Er is een verlengde versie van de geneesmiddelen die het mogelijk maakt om remissies te verkrijgen met meer zeldzame injecties:

1. Moditen Depot;
2. Haloperidol-decanoaat;
3. Rispolept-konsta( eenmaal per 2-3 weken ontvangen).

In de regel, de benoeming van de cursus te verkiezen boven orale formuleringen, sinds de invoering van het geneesmiddel in een ader, in een spier in verband met geweld en zeer snel leiden tot de piek concentratie in het bloed. Daarom worden ze voornamelijk gebruikt voor het verminderen van psychomotorische agitatie.

Hospitalisatie.

Bij schizofrenie is hospitalisatie aangewezen in acute omstandigheden - weigering om een week of langer te eten, of resulteert in een gewichtsverlies van 20% van het origineel en meer;aanwezigheid van imperatieve( ordenende) hallucinose, suïcidale gedachten en neigingen( pogingen), agressief gedrag, psychomotorische agitatie.

Omdat mensen met schizofrenie vaak niet beseffen dat ze ziek zijn, is het moeilijk of zelfs onmogelijk om hen te overtuigen van de noodzaak van behandeling. Als de toestand van de patiënt verslechtert en u hem niet kunt overtuigen of dwingen om te worden behandeld, dan moet u wellicht zonder zijn toestemming naar een ziekenhuisopname in een psychiatrisch ziekenhuis gaan. Het hoofddoel van zowel onvrijwillige ziekenhuisopname als de wetten die het reguleren, is het waarborgen van de veiligheid van de patiënt, die zich in een acute fase bevindt, en de mensen om hem heen. Daarnaast is de taak van ziekenhuisopname ook om de tijdige behandeling van de patiënt te waarborgen, ook al is dit niet in aanvulling op zijn wens. Na onderzoek van de patiënt bepaalt de districtspsychiater de omstandigheden waaronder de behandeling moet worden toegediend: de toestand van de patiënt vereist een dringende ziekenhuisopname in een psychiatrisch ziekenhuis of hij kan zich beperken tot poliklinische behandeling.

artikel 29 van de wet van de Russische Federatie( 1992) " On psychiatrische zorg en waarborgen van de rechten van de burgers in de bepaling" duidelijk regelt de grondslagen voor opname in een psychiatrisch ziekenhuis in niet vrijwillig orde, te weten:

"Een persoon die lijden aan een psychische stoornis, kan worden opgenomen in het ziekenhuisin een psychiatrisch ziekenhuis zonder zijn toestemming of zonder de toestemming van de wettelijke vertegenwoordiger van een rechterlijke beslissing, als het testen of behandeling is alleen mogelijk in stationaire omstandigheden en psychische stoornis ernstig isen bepaalt:

zijn onmiddellijke gevaar voor zichzelf of anderen, of
zijn hulpeloosheid, het onvermogen om hun eigen basisbehoeften te voldoen, of
aanzienlijke schade aan zijn gezondheid als gevolg van de verslechtering van de mentale toestand van een persoon zal worden overgelaten zonder psychiatrische zorg ".

Behandeling tijdens

remissie in remissiebehoud therapie nodig is, zonder dat dit onvermijdelijke achteruitgang. Patiënten voelen zich in de regel na ontslag beter, geloven dat ze volledig genezen zijn, stoppen met het nemen van medicijnen en de vicieuze cirkel begint opnieuw. Helemaal deze ziekte is niet genezen, maar met adequate therapie is het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken op de achtergrond van een onderhoudsbehandeling.

niet worden vergeten dat vaak het succes van de behandeling hangt af van hoe snel na de verergering of de beginfase was er een beroep op de psychiater. Helaas, familieleden die over de "verschrikkingen" van psychiatrische klinieken had gehoord, hospitalisatie verzetten tegen dergelijke patsinta, in de overtuiging dat "alles zal passeren."Helaas. .. Spontane remissies worden bijna niet beschreven. Daarom zijn ze later van toepassing, maar in een nog moeilijkere situatie.

remissiecriteria: het verdwijnen van wanen, hallucinaties( indien aanwezig), het verdwijnen van agressie of zelfmoordpogingen, voor zover mogelijk, sociale aanpassing. In elk geval beslist de arts over de ontlading, evenals over ziekenhuisopname. De taak van de familieleden van de patiënt - samen te werken met de arts, die hem vertelde over alle nuances van het gedrag van de patiënt, het verbergen van niets en niemand versieringen. En ook - om de inname van medicijnen te controleren, omdat niet altijd zulke mensen de benoeming van een psychiater uitvoeren. Daarnaast is het succes hangt af van de sociale rehabilitatie, en de helft van het succes in deze - het creëren van een comfortabele sfeer in het gezin, in plaats van de "verboden zone".Geloof me, patiënten met dit profiel voelen zich erg gevoelig voor zichzelf en reageren dienovereenkomstig.

Als we rekening houden met de kosten van de behandeling, arbeidsongeschiktheid en ziekteverzuim, de schizofrenie is waarschijnlijk de duurste van alle mentale ziekten.

Arts-psychiater Chodorkovsky A.V.

Schizofrenie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.