Diverticulum van de blaas. Diverticulosis.- Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Het diverticulum van de blaas is het uitsteeksel van de orgaanwand in een zakachtig reservoir waarin urine zich ophoopt. Meervoudige vorming van divertikels in de wand van de blaas wordt diverticulosis genoemd.

Oorzaken van blaas diverticula

In oorsprong kunnen blaas diverticulums aangeboren en verworven zijn. Aangeboren divertikels worden waar genoemd omdat hun wand uit alle lagen van de blaas bestaat. De oorzaken van hun optreden kunnen verschillende chromosomale pathologieën zijn, waarvan het klinische beeld wordt gekenmerkt door meerdere ontwikkelingsstoornissen, waaronder de organen van het urogenitale stelsel.

Verworven diverticula worden false genoemd, omdat hun wand verschilt van de wand van de blaas door de afwezigheid van een spierlaag. De oorzaak van valse divertikels is de druk in de blaas, die toeneemt met een vertraging in de urine. Dit kan voorkomen bij ziekten zoals prostaatadenoom, prostaatkanker of urolithiasis. Het mechanisme van ontwikkeling van het verkregen divertikel is dat wanneer het urineretentie compensatoire hypertrofie van de spierwand van de blaas ontwikkelt. Verder begint op één plaats de spiermuur uit te dunnen, hetgeen leidt tot een divergentie van de spiervezels en uitsteeksel van het blaaslumen in de vorm van een zak.

Bovendien kan verkregen blaas diverticula een gevolg zijn van het trauma van dit orgaan. De meest voorkomende oorzaak van deze pathologie is een stomp trauma van de blaas, waarbij er geen inbreuk is op de integriteit van het lumen.

Symptomen van blaas diverticula

In de regel gaat de aanwezigheid van divertikels van de blaas niet gepaard met levendige klinische symptomen, die het proces van hun diagnose aanzienlijk bemoeilijken. Een specifiek symptoom in deze pathologie wordt beschouwd als een gevoel van onvolledige lediging van de blaas en een tweemaal plassen. Deze symptomen ontstaan ​​doordat een deel van de urine de urethra niet verlaat, maar in de holte van het divertikel blijft. Na het ledigen van de blaas komt fluïdum uit het divertikel in zijn holte, wat leidt tot het verschijnen van een extra portie urine.

Er kunnen zich meer levendige klinische symptomen ontwikkelen met complicaties van het diverticulum van de blaas. Heel vaak in de holte van de laatste kan stenen en tumoren vormen. Dit leidt tot pijn in de onderbuik, troebelheid of roodheid van urine.

Diagnose van blaas diverticula

Laboratoriumparameters van bloed en urine variëren alleen in de aanwezigheid van deze complicaties van divertikels. Dit kan de aanwezigheid van bloed of zouten in een algemene urinetest zijn. In alle andere gevallen blijven de bloedtellingen in het laboratorium absoluut kalm.

Onderzoek radiografie van de buikorganen levert in de regel geen enkel resultaat op bij de diagnose van diverticula van de blaas. Daarom wordt het gedrag van deze organen voor vermoedelijke pathologie als onpraktisch beschouwd.

Een betrouwbare methode voor verificatie van deze diagnose is cystografie, die bestaat uit het inbrengen van een contrastmiddel in de holte van de blaas gevolgd door röntgenonderzoek. Op de foto wordt een blaas met een tumorachtig uitsteeksel op een van zijn muren gevisualiseerd. De screeningstechniek voor diverticulum is een handeling van plassen. Als daarna het tumorachtige uitsteeksel verdwijnt, dan is het echt een divertikel.

Blaas diverticulum op cystografie

Precies hetzelfde principe kan worden gebruikt en excretie urografie. Het enige verschil in zijn gedrag is dat in dit geval het contrast niet via de urethra wordt geïntroduceerd, maar intraveneus. In de regel wordt excretie-urografie uitgevoerd in het geval dat het noodzakelijk is om de pathologie van de nieren of urineleiders uit te sluiten en de diagnose van het diverticulum van de blaas te bevestigen.

Een modernere en meer betrouwbare methode voor het diagnosticeren van divertikels van de blaas is cystoscopie. Het gaat om onderzoek van het slijmvlies van de blaas met een speciale optische inrichting, die via de urethra wordt ingebracht. Visueel ziet het diverticulum van de blaas eruit als een extra slag die uitkomt in de blinde holte.

Ultrasound, dat ook wordt aanbevolen voor alle patiënten met vermoedelijk blaas-diverticulum, kan wijzen op de aanwezigheid van extra formatie in een bekken gevuld met vocht.

In sommige gevallen, wanneer er een mogelijkheid is, kunt u een CT-scan van de bekkenorganen uitvoeren. De afbeeldingen zullen de formatie visualiseren, afkomstig van de wand van de blaas, dezelfde daarmee samenhangend. Om de diagnose te bevestigen, kunt u computertomografie uitvoeren met versterking, dat wil zeggen, met contrast.

Behandeling van urineblaas diverticula

belangrijkste behandelmethode van urineblaas diverticula is chirurgie. Het volume van de bewerking is om het saccule-uitsteeksel te verwijderen of te verbinden. Indicaties voor chirurgie zijn gecompliceerde vormen van diverticula, die de oorzaken zijn van urolithiasis, urineretentie of blaasontsteking.

Operatie om de divertikel

toevoeging te verwijderen, moet de tactiek van de behandeling van divertikels( betekenis gekregen) maatregelen omvatten om de oorzaken die hebben geleid tot urineretentie te pakken. Het kan een operatie zijn om stenen, tumoren of adenomen van de prostaat te verwijderen.

Omdat vaak na chirurgie blaas cystitis ontwikkelt, patiënten die intraveneuze en intravesicale antiseptische preparaten die met voordeel beïnvloeden de urinewegen flora. Tot op heden kunnen onder deze farmacologische geneesmiddelen furamag of furadonine worden geïdentificeerd. Ze kunnen worden gekocht bij een apotheek op voorschrift van een arts.

In het geval van ongecompliceerde divertikels wordt gebruik gemaakt van afwachtende managementtactieken, die bestaan ​​in poliklinische monitoring van de patiënt. Het gebeurt vaak dat het diverticulum niet vordert en geen invloed heeft op de gezondheidstoestand van de patiënt. Dergelijke gevallen hebben in de regel geen behandeling nodig.

Behandeling met folkremedies

Behandeling met folkremedies heeft in de regel geen effect. Bij het vasthouden van urine, raadt de traditionele geneeskunde het gebruik van diuretica aan. De laatste leiden tot de vorming van meer urine, die, zoals eerder, blijft hangen in de blaas. Traditionele behandelmethoden hebben dus geen positief effect bij de behandeling van divertikels van de blaas. Eigenschappen

kracht en het

Leven aan de druk in de holte van de blaas om herhaling van diverticulitis voorkomen te verwijderen en discrepantie postoperatieve wond, wordt de patiënt aanbevolen formulering urethrale katheter. Patiënten worden de zorgregels van de katheter uitgelegd. Deze laatste moet minstens één keer per week veranderen in een nieuwe. Bovendien moet het urinereservoir constant geleegd worden om de overdracht van vloeistof naar de blaas en secundaire infectie niet om te keren. Ook in de holte

blaas blaaskatheter constant antiseptische oplossingen worden geïntroduceerd die infecties geassocieerd met urethrale katheter te voorkomen.

In de postoperatieve periode krijgen patiënten een speciaal dieet toegewezen dat de zuurgraad van urine vermindert. Dit wordt gedaan om ervoor te zorgen dat de wond van de blaas sneller geneest. Het dieet van patiënten sluit alcohol en zout voedsel uit, wat leidt tot een toename van de zuurgraad van urine.

Rehabilitatie na

Zoals reeds vermeld, hebben patiënten zelfs in de postoperatieve periode intravesicale toediening van een antiseptische oplossing nodig. Dit wordt gedaan om secundaire infecties en snelle wondgenezing te voorkomen.

Bovendien zijn patiënten vaak voor vroeg herstel fysiotherapeutische procedures voorgeschreven in de vorm van UHF.Ze kunnen zowel een algemeen als een lokaal karakter hebben. In het laatste geval wordt een speciale urethrale sensor gebruikt. Complicaties van diverticulitis

blaas divertikels meest voorkomende complicatie van de blaas cystitis wordt beschouwd. Het ontwikkelt zich als gevolg van stagnatie van de urine in de holte van het divertikel. Ontsteking van het slijmvlies wordt eerst gelokaliseerd in het diverticulum en verspreidt zich later naar de rest van het slijmvlies. Om dezelfde reden kan urolithiasis ontstaan. Met de ontwikkeling van de laatste begonnen patiënten te klagen over constante pijn in de onderbuik, zowel tijdens het urineren als in rust. Urine met deze pathologie wordt iets saaier dan normaal en heeft soms een rode bloedafzetting.

Er zijn ook gevallen in de literatuur waar een tumor van dit orgaan is ontstaan ​​door een diverticulum van de blaas.

Veel meer complicaties met diverticula van de blaas ontwikkelen zich na de operatie. Ten eerste kan, vanwege een slechte antibacteriële behandeling, postoperatieve cystitis ontstaan ​​met de ettering van de operatiewond. Ook kan, vanwege onvoldoende decompressie van de holte van de blaas, een tweede divertikel zich vormen en een blaasbreuk in de naden.

Preventie van divertikels van de blaas

De preventie van aangeboren divertikels, evenals andere erfelijke pathologie, is niet volledig ontwikkeld. Toekomstige ouders worden geadviseerd om af te zien van alcoholgebruik, diagnose en behandeling van infectieziekten die de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden, evenals gezond eten.

Preventie van verworven diverticula zou in de eerste plaats moeten zijn in de behandeling van die ziekten die kunnen leiden tot verhoogde druk in de blaas. In de regel is het prostaatadenoom of kanker van dit orgaan. Ook zijn er gevallen waarin divertikels uit de steen van de blaas opstaan, die de opening van de urethra blokkeerden. In deze situatie wordt de grootste rol in het optreden van uitsteeksel in de wand van de blaas gespeeld door een sterke toename in druk, waaraan de blaas geen tijd heeft om zich aan te passen.

Als er geen mogelijkheid is tot radicale behandeling van ziekten van de prostaatklier, wordt een urethrakatheter geplaatst om de blaas divertikels te voorkomen, die de blaas vóór de operatie kunnen verlichten.

Rev.arts-uroloog Astashin Е.Е.