Kanker van het rectum - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Oorzaken Symptomen van rectale kankerdiagnose

behandeling van rectumkanker
Revalidatie na operatie
Complicaties en prognose
raadpleging
verhalen

Rectumcarcinoom - een kwaadaardige tumor ziekte die ontstaat uit het epitheel van de rectale( de binnenbekleding).

oorzaken darmkanker

Oorzaken van colorectale kanker worden niet volledig begrepen, wordt aangenomen dat het een chronische ontstekingsziekte kan - proctitis, colitis ulcerosa en chronische anale fissuren. Een belangrijke rol bij kanker gespeeld door genetische factoren: een familiegeschiedenis van colorectale kanker, familiaire polyposis en andere diffuus. Laatste gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere poliepen( tientallen of honderden) - goedaardige tumoren van de mucosa van het colon en rectum, waarvan vele snel ontaarden in kanker, in deze gevallen, de oorzaak van de ziekte een genetische mutaties( veranderingen in de structuur van de celkern - chromosomen), erfelijke. De ontwikkeling van kanker van de endeldarm kan invloed hebben op de voedingsgewoonten: het overtollige vet in de voeding en een vlees dieet, gebrek aan granen en groenten, en als gevolg daarvan, de schending van een stoel in de vorm van constipatie. Laatstgenoemde zijn beurt leiden tot irritatie van het rectum en de colon toxische producten verteren eiwitten en vetten en de absorptie in de bloedstroom. Overmatig eten en gebrek aan lichaamsbeweging, overgewicht, kan de triggering factor in de ontwikkeling van de darm tumor pathologie.

De relatie tussen overmatig roken en een verhoogd risico op kanker van het spijsverteringsstelsel. Bovendien is er een scherpe daling van het aantal gevallen van kanker bij vegetariërs. Ook is een professionele factor belangrijk: werknemers in asbest en zagerijen lopen het risico ziek te worden. Symptomen

rectale kanker

symptomen van colorectale kanker worden onderverdeeld in de volgende groepen: 1. Niet-specifieke

zwakte, gewichtsverlies, verlies van eetlust en voedsel aversie, smaakverandering en geuren, lichaamstemperatuur stijgt tot matig aantal( bij 37 ° C).

2. Kenmerk:

- eerste symptoom is abnormaal vrijkomen van verontreinigingen tijdens de handeling van ontlasting kenmerk van alle colorectale tumoren: slijm in een matige tot grote aantallen( zoveel kankers van de slijmklieren en zijn slijm), alleen of gemengd met pus ofbloed, soms in de vorm van bloeding( bloed helderrode, als de tumor in het onderste rectum en donker - gecoaguleerd in een vloeistof of een zwarte ontlasting stolsels wanneer de tumor zich in een bovenste gescheidenah);in sommige gevallen kunnen delen van de tumor worden toegewezen.

Vaak met bloeden uit het rectum, patiënten die lijden aan langdurige toename van aambeien, ga niet naar de dokter, rekening houdend met de selectie van bloed symptoom van aambeien. Ter onderscheiding van de bron van bloeden kan als volgt: aambeien bloed verschijnt aan het eind van ontlasting in de ontlasting, bloed gemengd met tumoren in de feces van het rectum, aangezien bloeden optreedt als gevolg van verwonding tumor ontlasting;

- verzendt een pijn in de onderrug, heiligbeen, stuitbeen, perineum: kieming wordt veroorzaakt tumor buiten( serosa) membraan van het rectum, rijk aan zenuwuiteinden of directe betrokkenheid tumormassa bekkenzenuwen zenuw stammen;Bovendien kan pijn optreden als gevolg van ontsteking van omringende weefsels en organen;

- verandering in de vorm van de ontlasting - "lintachtig";

- frequente, pijnlijke, frequente verlangens naar ontlasting;

- gevoel van "vreemd lichaam" in de endeldarm veroorzaakt door de tumor zelf;

- obstipatie( met tumoren van het bovenste rectum) uit periodiek met een frequentie van 1-2 dagen langer dan 1 week, vergezeld van zwaarte in de buik, zwelling, pijn in de onderbuik. Oudere mensen hebben vaak geen aandacht besteden aan dit symptoom, naarmate de leeftijd vordert atonie darmen en de activiteit van de spijsvertering klieren( gal, pancreas enzymen) te verlagen, het verstoren van de meerderheid van de patiënten en leidt tot constipatie;

- tumoren van de anus en rectum uitgang: de aanwezigheid van visueel identificeren van de tumor in de anus of het rectum initiële ingestelde tijdstippen door de patiënt. Schending van ontlasting( fecale incontinentie en gassen) - tijdens kieming spieren vernauwing anus. Incontinentie - tijdens kieming van de bekkenbodemspieren en de urethra( de gespierde deel van het kleine bekken).

3. Symptomen van een veraf proces:

- sterke bijna constante pijn in de onderbuik;
- de selectie van ontlasting tijdens het urineren of vaginale afscheiding bij vrouwen in rust( tijdens kieming tumor van de blaas en de vorming van fistel tussen het lumen van de darm en de blaas of de vagina), gevolg hiervan - een chronische blaasontsteking( cystitis) en vrouwelijke geslachtsorganen, ontstekingkan de urineleiders naar de nieren gaan;
- urine uit het rectum in rust of tijdens de handeling van ontlasting( tijdens kieming tumor blaaswand).

De figuren tonen de anatomie( secties) van het rectum van buiten en van binnenuit. Er zijn de volgende vormen

rectum tumorgroei:

- een lumen( verkrijgbaar tumorcomponent in het lumen van de darm - endofytisch van het Latijnse "endo" -Inside);

- afgezien vet en bekkenorganen( zoals een externe component van een tumor niet, vormt een enkele massa met het omringende weefsel - exophytic van het Latijnse "exo" - naar buiten).

onderscheiden de volgende fasen van colorectale kanker:

1. De tumor niet voorbij mucosale duurt niet meer dan 1/3 van het colon, geen metastasen;
2. Tumor tot 5 cm( meer dan 1/3 van de darm);b - tumor met metastasen in de omliggende lymfeklieren;
3. Meer dan de helft van de omtrek of lengte van de darm;b- met uitzaaiingen naar de lymfeklieren;
4. De tumor binnendringt aangrenzende organen: de baarmoeder, vagina, urethra, blaas, of het bekken.

Primumzwelling, zoals elke kwaadaardige tumor, metastatiseert naar andere organen.

Metastasen - valt weg van de primaire tumor, met de structuur en kunnen groeien, verstoren van de functie van de organen plaats waar het ontstaat.metastase verschijning is verbonden met de natuurlijke groei van de tumor: weefsel groeit fast food genoeg niet al haar elementen, deel van de cel verliest het contact met de rest, breekt uit de buurt van de tumor en in de bloedvaten, verspreidt zich door het lichaam en in de lichamen met een fijn en goed ontwikkelde vaatstelsel( lever, longen, hersenen, botten), worden afgezet in hen uit de bloedbaan en beginnen te groeien, de vorming van kolonies - metastase. In sommige gevallen kunnen uitzaaiingen een enorme grootte( 10 cm) te bereiken en leiden tot de dood van patiënten met Vergiftiging tumor afvalproducten en orgel storing.

Rectumcarcinoom eerste dat zich uitbreidt naar nabijgelegen lymfeklieren - liggen in de darm omringende vetweefsel van het bekken en tijdens het toevoeren de vaten in tumoren van de anus metastasen in de lies. Uit verre organen in de eerste plaats in de frequentie van manipulatie moet de lever, is verbonden met de eigenaardigheden van het stelsel van de bloedtoevoer van de endeldarm uit de bovenste gedeelten van bloed direct stroomt naar de lever metastasen en bezinken daarin, als een natuurlijk filter. De tweede hoogste percentage van metastase zijn de longen, het bloed uit de onderste rectum wegstroomt inferieure vena cava systeem( de centrale ader van de buikholte) en vandaar recht naar het hart en de longen. Bovendien kunnen metastasen de botten, de sereuze bekleding van de buikholte en andere organen beïnvloeden. Als metastasen uniek zijn, kunnen ze worden verwijderd - dit geeft een betere kans op herstel. Als ze meerdere zijn, alleen ondersteunende chemotherapie.

Naast kanker in de endeldarm kunnen andere vormen van kanker te ontwikkelen:

• melanoom - hoogwaardig tumor van de pigmentcellen;
• sarcomen - tumoren van de spieren, de bloedsomloop of lymfeweefsels.

Survey voor veronderstelde kanker van de endeldarm

vermoedt dat colorectale tumoren allereerst de volgende onderzoeksmethoden:

- een digitaal rectaal onderzoek is een zeer belangrijke methode;ervaren arts deze eenvoudige techniek kan detecteren tumoren op een afstand van 15 cm van de anus. Door deze studie bepaald: de locatie van de tumor( on a wall - voorkant, achterkant, zij-), tumorgrootte en de mate van overlap van haar darmlumen de betrokkenheid van andere organen( bekken zachte weefsels van de vagina).Dit onderzoek moet worden uitgevoerd door een arts patiënt met klachten over schending van de ontlasting, ontlasting of pijn in de endeldarm. Techniek is dit: de patiënt zal de knie - elleboogpositie( die respectievelijk op de knieën en ellebogen) of ligt beneden op haar linker zijde met gebogen benen op de buik, de arts een vinger in de anus en onderzoekt het terrein van het rectum.

- sigmoïdoscopie( van het Latijnse "rectus" - rectum) wordt uitgevoerd met een speciale inrichting, die op een afstand van 50 cm in het rectum wordt ingebracht met behulp van de arts visueel inspecteert het slijmvlies darm en neemt stukken onderzoek van verdachte sites. Heel pijnlijk en onaangenaam procedure, maar absoluut noodzakelijk voor veronderstelde darmkanker.

- irrigoscopy - oude maar beproefde werkwijze het inbrengen in de dikke darm door klysma contrastvloeistof latere röntgenstralen direct na de stoelgang, desgewenst kan worden gevuld met lucht darm - zogenaamde dubbele contrast. De wijze waarop andere kanker darm detecteren verdacht een combinatie van verscheidene tumoren bij kwetsbare en bejaarde patiënten endoscopische onderzoeken niet kan uitvoeren. De methode verloor zijn rol in het verschijnen van fibrocolonoscopie.

- fibrocolonoscopy - deze endoscopische methode studie( onderzoek van de dikke darm slijmvlies gewoon van binnenuit), de meest effectieve en betrouwbare methode van onderzoek. Hiermee kunt u de exacte locatie van de tumor te stellen, om de stukken voor het examen af ​​te leggen onder een microscoop om kleine tumoren te verwijderen zonder insnijdingen( goedaardige - poliepen);Tumor

	wand van
	tumor colontumor overlapt darmlumen

De foto's gepresenteerd colontumor - mening door

fibrocolonoscopy - IVP - met verdenking tumorinvasie in de urineleiders, blaas;

- echografie van de buik en bekken: wordt gebruikt om uitzaaiingen in andere organen en de nabijgelegen lymfeklieren te detecteren, in de aanwezigheid van vrije vocht in de buik( ascites), maakt het mogelijk om de hoeveelheid te schatten.

- computertomografie van de buik en bekken - een werkwijze effectief is voor de detectie van tumorinvasie andere organen communicatie tussen autoriteiten( fistels), die de urine en ontlasting, uitzaaiingen in de omringende lymfeklieren en andere organen van de buikholte binnenkomt, de omvang van de tumor;

- laparoscopie - operatieve ingreep, door de gaatjes in de buikwand van de kamer wordt ingebracht en onderzocht verschillende afdelingen en buikorganen met een vermoedelijke gemeenschappelijk proces - peritoneale metastasen in de lever.

- in de afgelopen jaren, een nieuwe bloedtest voor onkomerkery - eiwitten geproduceerd door de tumor en niet in de gezond lichaam. Voor darmkanker tumormarkers worden genoemd Ca 19,9 en carcino-antigeen, maar ze hebben een zeer lage diagnostische waarde, en daarom zelden gebruikt.

behandeling van rectale kanker

belangrijkste behandeling van colorectale kanker is zeker een chirurgische methode - verwijdering van de tumor aangetaste orgaan. Elke andere behandeling geeft een ondersteunend, tijdelijk effect. Verschillende uitvoeringsvormen

bewerkingen:

1. organ-- d.w.z. verwijdering van de getroffen darm zo laag mogelijk en de vorming van intestinale afgesloten buis bij een lager niveau in het bassin diepte dergelijke operatie kan alleen ter plaatse van de tumor in de bovenste en middelste delen van de dikke darm. De naam van de resectie van het rectum wordt genoemd.

2. Verwijdering van de gehele dikke darm met de beweging in haar bed een deel dat over het ministerie van volksgezondheid en de vorming van "kunstmatige" rectale sluitspier behoud. Deze operatie is mogelijk in aanwezigheid van een lange afdalende dikke darm onder bepaalde omstandigheden van de bloedtoevoer. De resectie met de afname van de dikke darm in het anale kanaal wordt de naam genoemd.

Andere mogelijke operaties hebben één ding gemeen: het resultaat is het verwijderen van de kunstmatige anus op de buik( colostomie).

3. Om de gehele dikke darm met een tumor en omringende lymfeklieren en vezels daarin te wissen, zonder de anale sphincter en colostomie fokken.

4. Het verwijderen van alleen de tumor met de uitgang dempen afdeling darm( stevig gehecht) en eliminatie van een colostomie. Het wordt gebruikt bij verzwakte, oudere patiënten met complicaties( darmobstructie).De operatie is vernoemd naar de chirurg die het heeft ontwikkeld - de werking van Hartmann.

5. Colostoma zonder tumorverwijdering - uitgevoerd in stadium 4 van het tumorproces met de dreiging van complicaties( om darmobstructie te elimineren).Het wordt alleen gebruikt om het leven te verlengen.

6. De combinatie van verschillende operaties - verwijderen van de endeldarm met een deel of alle andere organen op hun kiemkracht tumor( verwijdering van de blaaswand, baarmoeder, vagina), geïsoleerde levermetastasen.

Bovendien wordt radiotherapie met succes gebruikt voor tumoren van het rectum.

radiotherapie - belichtingsstraling is een speciale eenheid in de lage dosis per dag gedurende ongeveer 1 maand schadelijk effect op de tumorcellen. Deze werkwijze kan worden toegepast zowel vóór een chirurgische ingreep tumorgrootte en tumor vertaling verminderen permanent verwijderen olieconditie en na de operatie wanneer de geïdentificeerde metastase naar nabijgelegen lymfeklieren het lichaam om de terugkeer van de ziekte te voorkomen. Kan worden gebruikt als externe bestraling en intern( introductie van de sensor in het rectum) of een combinatie daarvan. Interne bestraling heeft minder schadelijk effect op omringende weefsels en organen, in mindere mate schadelijk voor hen.

op oudere leeftijd en in geval van contra-indicaties voor een operatie aan het rectum van de toestand van de patiënt of cardiale pathologie van tumor bestraling kan worden gebruikt als een onafhankelijke methode van de behandeling is zeker inferieur aan een operatie, maar het geven van goede resultaten.

In sommige gevallen wordt ernstige pijn en ontsteking als het onmogelijk is om de tumor te verwijderen gebruik gemaakt van een kleine dosis straling tot pijnlijke symptomen te verlichten en verlichting van leven van de patiënt.

Bij het opsporen van een groot aantal metastasen in de omliggende lymfeklieren, is chemotherapie verplicht. Het wordt ook gebruikt om meerdere metastasen in andere organen te detecteren die niet operatief kunnen worden verwijderd. Chemotherapie is een intraveneuze injectie van verschillende toxische synthetische stoffen die schadelijk zijn voor tumorcellen. In sommige gevallen worden dezelfde medicijnen voorgeschreven, maar in tabletvorm met betere assimilatie en minder bijwerkingen. Deze behandeling wordt toegepast door cursussen van 4 keer of meer. Chemotherapie is ontworpen om metastasen in omvang te verminderen, pijnlijke symptomen te verlichten, de levensduur te verlengen.

revalidatie na de operatie herstelperiode

kenmerken van patiënten na een operatie aan de endeldarm kan als volgt zijn: De dragende band( speciale compressie band), ontworpen om stress te verminderen van de buikspieren en vermindering van intra-abdominale druk, die de beste voorwaarden voor de genezing van chirurgische wonden creëert;actief gedrag na de operatie - opstaan ​​op de 5-7e dag, naar het toilet lopen, over de procedures zelf;zachte dieet - het beperken van vet en trudnousvoyaemoy voedsel, groenten en fruit worden opgenomen in de voeding: granen( pap), soepen, zuivelproducten - yoghurt, gefermenteerde gebakken melk, yoghurt, babyvoeding.

De lange termijn na de operatie is het belangrijk normalisering van de ontlasting: diarree kan verwarrend zijn, een natuurlijk gevolg van het verminderen van de omvang van de intestinale buis in verband met het verwijderen van delen van het, wees niet bang, in een korte tijd het lichaam zich aanpast aan de nieuwe staat en de stoel weer terug naar normaal;patiënten moeten dus geen lange constipatie toestaan, die het slijmvlies van de dunne darm traumatiseert, toxische afvalproducten uit het lumen absorbeert. Voor patiënten met de afgeleide stoma stoma tassen is het belangrijk het dragen van( pakket voor het verzamelen van uitwerpselen op plakband) daaraan te beginnen is niet minder dan een maand na de operatie, en de wondgenezing na implantatie stoma.

Er zijn verschillende tools om de negatieve verschijnselen( scheiding van de stoel) bij patiënten te verminderen met een stoma: speciale opleiding voor spier vorming als gespierde sluitspier van de buikspieren, overlappen de stoma gedurende de dag, kleppen - buizen ingebracht in het lumen van de stoma en ga zo maar door.

Behandeling "populaire" betekent dat patiënten die lijden aan colorectale kanker enig effect heeft, het belangrijkste ding is hier niet te schaden, dat wil zeggen, niet giftige en giftige stoffen te gebruiken( vliegenzwam, speenkruid, hemlock, en anderen), kan het gebruik van die toestand van de patiënt verergeren. Met preventief doel tegen de opkomst van metastasen, betekent geen van de "folk" dat de resultaten dat niet doen.

Complicaties van colorectale kanker kunnen zijn:

- primair intestinale obstructie, overlappende tumor darmlumen en vertraagde ontlasting, totdat de volledige stopzetting van de afvoer van ontlasting en gas, op zijn beurt gevaarlijk breuk van de darmwand van de aanvoer overloop en onregelmatighedencompressie van feces met effusie inhoud van de dikke darm en de ontwikkeling van fecale peritonitis( ontsteking van de sereuze membraan van de buikholte) - ernstige complicaties bij bijna 100% leidt tot de dood.;
- bloeding van de tumor - verwaarloosbaar en alleen bepaald door laboratoriumtesten( reactie Gregersen LLC) te massief, kan leiden tot de dood van de patiënt bloedverlies en bloedarmoede;
- depletie( kanker intoxicatie) body - in een vergevorderd stadium, is een gevolg van vergiftiging organismen toxische producten tumor vernietiging.

preventie van colorectale kanker is de jaarlijkse passage van de enquête: digitaal onderzoek van het rectum en fibrocolonoscopy alle personen ouder dan 50 jaar;tijdige behandeling van ziekten van de endeldarm( anale kloven, proctitis), stoppen met roken, voeding normalisatie, gezonde levensstijl.

Prognose en overlevingspercentage voor colorectale kanker.

Ongeveer 25% van de patiënten met kanker van de dikke darm en het rectum, ten tijde van de opsporing al metastasen op afstand, dat wil zeggen elke derde patiënt. Slechts 19% van de patiënten had kanker gediagnosticeerd in 1-2 stadia. Slechts 1,5% van de tumoren wordt gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. De meeste darmlaesies komen voor in stadium 3.Nog eens 40-50% met de eerste gediagnosticeerde tumoren van de dikke darm ontwikkelen metastasen op afstand.

De vijfjaarsoverleving voor darmkanker is niet meer dan 60%.Colorectale kanker is een van de meest voorkomende doodsoorzaken door kanker.
Kanker van de dikke darm en het rectum komt vaker voor in economisch ontwikkelde landen: VS, Canada, Japan. Er is een sterke toename van darmkanker in Rusland.
In Rusland incidentie van darmkanker ligt dicht bij de 16 per 100 duizend mensen, de maximale niveaus van deze indicator opgenomen in St. Petersburg en Moskou.

darm tumoren heeft onlangs bereikte de derde plaats bij mannen en op de 4 e plaats in de frequentie van het optreden van de vrouwen, in de vijfde plaats is de kanker van de endeldarm.

De piekincidentie valt op de leeftijd van 70-74 jaar en is 67,1%.

progressie van de ziekte in de vorm van het verschijnen van metastasen op afstand afhankelijk van het stadium van de ziekte:

Stap 1: De tumor in het slijmvlies, neemt niet meer dan 1/3 van de darm, geen metastasen;de overlevingskans van patiënten ligt dicht bij 80%.
2. Stadium: Tumor tot 5 cm( meer dan 1/3 van de darm);b - tumor met metastasen in de omliggende lymfeklieren;de overlevingsgraad is niet meer dan 60%
3. Stadium: meer dan de helft van de omtrek of lengte van het darmkanaal;b- met uitzaaiingen naar de lymfeklieren;
4. Stap: Tumor aangrenzende organen: uterus, vagina, urethra, blaas of bekken.
In de laatste twee fasen van een zeer slechte prognose, 5-jaarsoverleving minder dan 10 tot 20%.In 4 stadia van 5 jaar, geen patiënt overleeft.
Vroegtijdige detectie van een tumor gaat gepaard met een 15-voudige toename van de overleving.

Raadpleging over darmkanker:

Vraag: Is het verplicht voor darmkanker om de colostoma op de maag te verwijderen?
Antwoord: Niet altijd, het hangt af van het niveau van de tumorlocatie( dichter bij de outputafdeling), evenals van de leeftijd van de patiënt en het niveau van zijn herstelmogelijkheden. Jonge en relatief gezonde patiënten hebben de neiging het natuurlijke verloop van de darmbuis te behouden zonder kolostomie, terwijl bij oudere patiënten dergelijke operaties niet gerechtvaardigd zijn, omdat hun herstelcapaciteiten aanzienlijk worden verminderd.

Vraag: Hoe vaak treedt rectale kanker op?
Antwoord: Tumoren van de dikke darm en het rectum staan ​​op de derde plaats tussen de gehele tumorpathologie en mortaliteit bij patiënten. Bij mannen - na long- en prostaatkanker, bij vrouwen - na borstkanker en vrouwelijke geslachtsorganen( baarmoeder en eierstokken).

Vraag: Welk contingent mensen heeft meestal rectumkanker? Antwoord
: De meesten van hen zijn ouderen en ouderen( na 60-70 jaar).De jongere patiënten zijn ziek als er een familiegeschiedenis is van darmkanker, vrouwelijke genitaliën en de borst, evenals diffuse darmpoliepen.

Oncoloog arts Barinova Natalya Yurevna