Blessures van het urinewegstelsel( nieren, blaas, urethra) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Verwondingen aan de organen van het urinewegstelsel zijn schade aan deze organen veroorzaakt door de werking van mechanische kracht vanuit de externe omgeving. Afhankelijk van het aangetaste orgaan zijn ze verdeeld in -niertrauma, blaastrauma en ureterinschade .Schade aan andere organen wordt niet overwogen gezien hun zeldzaam voorkomen.

Oorzaken van traumatisch

urinewegen orgaanschade De meest voorkomende oorzaak van nierschade is een botte impact op de lendenen. Meestal gebeurt dit wanneer een persoon op zijn rug valt met een snowboard, skateboard of fiets. Bovendien wordt dergelijke nierschade vaak gediagnosticeerd na straatgevechten.

De oorzaak van blaasletsel is in de regel een klap voor de suprapubische zone. In de meeste gevallen treedt orgaanruptuur alleen op wanneer deze laatste vol urine is. De toepassing van dezelfde slag op de lege blaas kan alleen submucosale hematoom bedreigen, die binnen enkele weken oplost zonder enige gevolgen.

zeer specifieke verwondingen van het urogenitale systeem is

kloof urethra. De oorzaak is meestal een val op een fietsframe of een open riool.

Naast botte of gesloten verwondingen van het urogenitale systeem zijn er ook open degenen. Hun oorzaak kan een afgebroken, geknipte, gescheurde of geweerschotwond zijn. In oorlogstijd was trauma aan de organen van het urogenitale systeem in de meeste gevallen te wijten aan mijnbreuken. Meestal waren dit indringende wonden van de blaas en urethra, waar fragmenten van mijnen vielen.

symptomen van traumatische letsels van de urinewegen

belangrijkste symptomen van stomp nier trauma is een pijn in de lumbale regio, schending van de plassen en bloed in de urine. Pijn is in de regel acuut en gelokaliseerd aan de kant waar de inslag plaatsvond. Het neemt toe met fysieke activiteit en tijdens het plassen. Sommige patiënten in dit gebied hebben een ander hematoom en vorm. Plassen stoornissen nierschade kan gepaard gaan met een vermindering van de hoeveelheid urine en frequente aandrang reflex, die in sommige gevallen zelfs verplicht kunnen zijn, dat wil zeggen zonder isoleren van de urine. Hematurie of de aanwezigheid van bloed in de urine kan fluctueren van een lichte afzetting tot hele trossen, wat een teken kan zijn van overvloedig bloeden.

bloeding in de retroperitoneale ruimte

ook vaak ontstaat wanneer trauma nier renale arteriële hypertensie, dat is kwaadaardig van aard en zeer slecht op medische behandeling.

Blaasruptuur van gaat gepaard met urine die de buikholte binnendringt. Al snel leidt dit tot de opkomst van diffuse urinaire peritonitis, die bij de afwezigheid van behandeling onvermijdelijk de dood tot gevolg heeft. In deze situatie maakt de patiënt zich zorgen over acute buikpijn, spierspanning in de voorste buikwand en gebrek aan drang om te plassen. Als de urine wordt uitgescheiden, dan in een zeer kleine hoeveelheid, vermengd met bloed en pus.

Met traumatische -blaasschade zonder zijn breuk, is de klinische symptomatologie van de slechter. Het trauma manifesteert zich door lichte pijnen over het schaambeen en dezelfde lichte schending van het plassen. In sommige gevallen kunnen patiënten klagen over een kleine hoeveelheid bloed in het urinesediment.

Zelfs met geringe schade aan de lumbale regio of het bekkengebied is onmiddellijke raadpleging van de uroloog noodzakelijk. Het is een feit dat de symptomen van traumatisch letsel na een tijdje na het letsel kunnen optreden. De uroloog dient de mate van ernst te bepalen om de mogelijkheid van complicaties te berekenen.

Diagnostiek verwondingen aan het urinesysteem

Aanvankelijk foutdiagnose wordt uitgevoerd urinewegen conventionele röntgenfoto van de buikholte. Het biedt de mogelijkheid om de aanwezigheid van externe objecten en traumatische stoffen in de buikholte en de retroperitoneale ruimte te identificeren.

Meer gedetailleerde gegevens kunnen worden verkregen na het uitvoeren van excretie urografie van .Stel dat ze geen structurele veranderingen in het parenchym van de nier aangeeft, maar de gelegenheid biedt om de functionele toestand van het orgaan te beoordelen. Gewoonlijk kneuzingen nierfiltratie overtredingen geobserveerd in één van de lichamen, terwijl bij breuk ureter zichtbaar contrast te wijken van de ureter.

echografie retroperitoneale organen maakt het mogelijk de morfologische toestand van de nieren te bepalen. De grootste aandacht wordt in dit geval besteed aan de staat van de capsule, die kan worden gescheurd of, in het algemeen, gebroken. Om de aannamen van echoscopische resultaten te bevestigen, kan angiografie van de nier worden gebruikt, wat de aard van de bloedstroom in dit orgaan laat zien. Om

blaas scheuren bevestigen toegepast lediging cystography , waarvan de essentie bestaat uit het inbrengen van een katheter via de urethra contrastmiddel en transilluminatie van het lichaamsgedeelte via röntgeninrichting. In het geval van een breuk van de wand van de blaas, wordt gieten van contrastmiddel in de holte van het kleine bekken genoteerd. Ook in de afwezigheid van röntgeninrichting blaas scheuren kan worden gediagnosticeerd met behulp van gebruikelijke formuleringshulpmiddelen "prikken" van de katheter in de buikholte, die op de pathologie wordt toegewezen urine, bloed bevlekt.

gap blaasontlastingssamentrekkingen cystogram

Onder de moderne methoden voor de diagnose van traumatische verwondingen van urine-organen moeten worden toegewezen computertomografie met contrast .Het geeft meer nauwkeurige resultaten, in tegenstelling tot de bovengenoemde echografie en excretor urografie, die veel tekortkomingen hebben.

de aanwezigheid van de open letsels van het urogenitaal systeem, als er een wond kanaal wordt gebruikt procedure fistulografie .Het bestaat uit het vullen van het wondkanaal met diamantgroen of methyleenblauw voor verdere revisie van de laatste.

behandeling van de verwondingen van de urinewegen

Absoluut alle patiënten met traumatische letsels van het urogenitale systeem, ongeacht of hun klinische toestand, vereisen verplicht hospitalisatie in het profiel afdeling .Hier worden ze zorgvuldig gevolgd om complicaties te identificeren en om de juiste behandelingstactiek voor te schrijven, die conservatief of operationeel kan zijn.

Traumatische ruptuur behandeld nier chirurgie, waarbij het lichaam defect wordt gehecht of verwijdert deze. De bediening wordt gewoonlijk Nefrostoma urine evacueren die voortdurend sijpelt in het gebied van postoperatieve wonden. Tijdens de operatie moet een grondige audit van zachte weefsels worden uitgevoerd op de aanwezigheid van objecten van buitenaf, als het een open trauma voor de nier is.

Behandeling van blaasruptuur bestaat uit het uitvoeren van een operatie om het defect van de wand ervan te hechten. Een gewone tweerijige naad wordt aangebracht, die de holte van de blaas afdicht. Postoperatief belangrijk goede afvoer van urine uit de blaas zodat de druk in het lichaam, hetgeen kan bijdragen aan afwijkingen naden opgelegd aan de wand niet te verhogen.

in principe de operatieve behandeling van fracturen ureter en urethra is niet anders. Hier wordt het defect ook gehecht, gevolgd door adequate drainage.

Conservatieve behandeling van alle letsels van het urogenitale systeem bestaat in de benoeming van antibacteriële en analgetische therapie. Als eerste kan worden toegepast zoals preparaten Ceftriaxon, Gatifloxacine of ofloxacine en een tweede - Analgin, Diclofenac of Ketanov. Het verloop van de conservatieve behandeling hangt af van de ernst van traumatische letsels en subjectieve sensaties van de patiënt.

Behandeling van letsels van het urogenitale systeem met folkremedies

Het gebruik van compressen op het gebied van traumatisch letsel met lichte verwondingen kan positieve resultaten opleveren. Ze verlichten het pijnsyndroom en dragen bij aan de versnelling van de resorptie van het hematoom in de aanwezigheid van de laatste. Het gebruik van deze methoden voor scheuren of bloeden is niet alleen nutteloos, maar ook gevaarlijk, omdat het het gebruik van gekwalificeerde medische zorg vertraagt. Daarom kompressen en andere folkmethoden toepassen kan alleen na een consult van een uroloog.

Kenmerken van voeding en levensstijl

Beperk voedsel in het voedsel van patiënten met letsel aan de organen van het uitscheidingssysteem alleen als zij een operatie uitvoeren. In dit geval wordt een dieetnummer 0 toegewezen, wat betekent dat u voor de operatie volledig moet vasten. Dit gebeurt met de verwachting dat tijdens anesthesie bij patiënten vaak sprake is van reflex-braken, wat het operatieproces bemoeilijkt.

Revalidatie na verwonding

Patiënten wordt geadviseerd om fysiotherapeutische behandelingsmethoden in de postoperatieve periode uit te voeren. Artsen geloven dat het uitvoeren van UHF en darsonvalization het herstelproces versnelt.

Ook verplicht, zoals bij alle andere ziekten, is een behandeling met geneesmiddelen die nuttige bacteriën bevatten voorgeschreven. Dit gebeurt op basis van het feit dat bij patiënten na een langdurige antibioticatherapie de normale intestinale microflora verstoord is.

Complicaties van letsels van het urinestelsel

De twee gevaarlijkste complicaties voor deze letsels zijn bloeding en peritonitis. De eerste kan zich ontwikkelen met het verslaan van een van deze organen, in het geval van een breuk van een groot schip. In dit geval wordt het bloed afgegeven in de holte van de blaas of retroperitoneale ruimte.

Peritonitis ontwikkelt zich op de achtergrond van perforatie van de wand van de blaas. Urine vult snel alle ruimten en verdiepingen van de buikholte, wat leidt tot de ontwikkeling van een ernstige ontsteking, die zelfs een dodelijke afloop kan hebben.

Preventie van letsels van het urinestelsel

De gevaarlijkste beroepen met betrekking tot letsels aan de organen van het uitscheidingssysteem zijn motorracers en bouwers. Daarom wordt aanbevolen om tijdens het werk de veiligheidsregels te volgen en persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken.

Bovendien treden nierongevallen vaak op bij auto-ongelukken. Dus de installatie van airbags kan ook worden beschouwd als een van de soorten letselpreventie van het urinewegsysteem.

Rev.arts-uroloog Astashin Е.Е.