Onthechting van het netvlies - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
- een aandoening waarbij er scheiding van neuroepithelium( staafjes en kegeltjes) van de pigmentlaag. De ziekte leidt tot een snelle verlies van het gezichtsvermogen.
Netvliesloslating
Oorzaken van netvliesloslating
Om redenen van onthechting kunnen zijn:
- dystrofische( primair, regmatogene) - wordt geassocieerd met retinale scheur. In dit geval is de vloeistof zich onder de neuro-epitheel en scheidt deze van de onderliggende lagen.
- traction - behoort bij retina spanning op plaatsen vitreoretinale verklevingen bij de vorming van strengen in het glaslichaam( vaak terugkerende hemophthalmus, met name diabetes)
- exudatieve( secundaire) optreedt bij verschillende ziekten van het oog( tumor, ontsteking, bloeding, trombose, centraleretinale ader en zijn takken, retinopathie van prematuriteit, etc.).In dit geval is de vloeistof zich ophoopt in de subretinale ruimte( tussen retina en choroidea)
K regmatogene loslating lead vitreohorioretinalnyh dystrofie volgende:
1. evenaar( gelokaliseerd in de retinale evenaar):
- lattice dystrofie - vaak in de bovenste buitenkwadrant - kenmerkuitdunnen en de vorming van spleten tussen strengen witte lijnen die obliterirovanymi schepen
zijn - geperforeerd scheuren
-
breuk ventiel met ruptuur onthechting
- kloof met een deksel
- abnormale pigmentatie
2. Paraoralnye( aan de linea dentata-retinale ruimte bevestigd aan choroidea)
- cystoïd degeneratie - gelokaliseerd op retinale omtrek gevormde cysten die kunnen samenvloeien en mogelijke breuk de wanden. Op grond van onderzoek, fundus eruit felrode transparant afgeronde opleiding.
- retinoschisis - netvlies scheiden. Het komt voor in erfelijke ziekten hoge bijziendheid op oudere leeftijd. Met de progressie van cysten gevormd gigantische wanden die
barsten - chorioretinale atrofie - gegenereerde gepigmenteerde atrofische foci wit met randen die fuseren. Door onthechting leidt zeldzaam.
3. Mixed.
risicofactoren voor retinale loslating:
vitreohorioretinalnye perifere dystrofie, hoge ingewikkelde bijziendheid, het oogletsel( contusie of penetrerende), de aanwezigheid van netvliesloslating in een oog of in de directe familie.
Symptomen van netvliesloslating
Symptomen van perifere dystrophies vitreohorioretinalnyh afwezig. Wanneer detachement patiënten klagen over lijkwade zien, verlies van gezichtsveld, in omvang toeneemt. Patiënten beschrijven het symptoom als de opkomst van de "donkere gordijn".
Sight met retinale onthechting
voor deze verschijnselen kunnen "bliksem en vonk" in de ogen( photopsias) optreden vervormde vorm en grootte van objecten( metamorfopsie) drijvende troebelheid.
Als een van de bovenstaande symptomen moeten onmiddellijk een arts te raadplegen!
enquête met netvliesloslating
Om de diagnose moeten de volgende onderzoeksmethoden:
- gezichtsscherpte( van de norm in het perifere detachement blindheid) zonder corrigerende lenzen;
- perimetrie - verlies van het zicht op de tegenovergestelde kant van onthechting;
- tonometrie - mogelijke verlaging van de intraoculaire druk met gemiddeld 5 mm Hg;
- biomicroscopie - vernietiging, bloeding, koorden, loslating van het glasvocht;
- onderzoek in doorgelaten licht - mei glasvochttroebelingen;
- Ophthalmoscopie direct en indirect, alsook met Goldman lens en verrekijker, altijd met een brede pupil. Kleine veranderingen in grootte zijn duidelijk zichtbaar bij het drukken op de sclera. Gedeeltelijk of volledig verdwijnt fundus reflex, detachement deel wittige kleur, schepen overvol en gekrompen. Breaks hebben een rode kleur en andere vorm. Wanneer regmatogene netvliesloslating verschijning moves heeft getotene tijdens beweging van het hoofd, zijn er pigmentcellen hemophthalmus, retinale breuken in de voorkant van het glasvocht. In vitreoretinal trekkracht loslaten toegankelijk koorden of neovasculair membraan. Wanneer exsudatieve netvliesloslating deel beweegbaar hoofdbeweging, de retina glad en het is mogelijk om
lens maken - US ogen
ultrasone afstandelijk
- OCT
- elektroretinografie -( . Algemeen bloedonderzoek, urine, bloedsuiker bepalen glucosetolerantie en andere biochemische assays) niet geregistreerd of verminderd zijn indicatoren
Laboratory werkwijzen arts raadplegen endocrinoloog, genetica aangegeven.
Behandeling van netvliesloslating
succes van de behandeling hangt volledig af van de periode van de diagnose. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op herstel van het gezichtsvermogen. Hoofdzakelijk gebruikt chirurgische technieken, alleen de dreiging van onthechting of verdelen over de macula gebied voor de operatie, die in de nabije toekomst wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om een verrekijker verband te leggen en voldoen aan strenge bedrust.
Er zijn vele technieken, maar zal hieronder worden beschreven zijn de meest voorkomende:
- pnevmoretinopeksiya - intravitreaal geïnjecteerd luchtbel die "duwt" los retina naar de choroïde. Effectief pathologie in de bovenste delen. Als getroffen door het andere gebied van het netvlies, wordt de patiënt gevraagd om een definitief standpunt van de kop te nemen. Air geresorbeerd binnen een paar weken. Gedurende deze tijd aanvullende behandelingen - cryopexy( "gelast" naar de onderliggende lagen van het netvlies met vloeibare stikstof) of laser coagulatie van het netvlies.
- scleroplastic werking - Lokale en tsirkulyarnoeplombirovanie sclera. Tegelijkertijd wordt gehecht aan de sclera of siliconenstrook lokaal round. In dit geval is de buitenschaal naderen netvliesloslating, en de voorwaarden voor de pasvorm. Een grote verzameling van exsudatieve geproduceerde vloeistoffen zijn drainage. De bediening is eenvoudig, is in vrijwel elk ziekenhuis, waarin een microchirurgisch oogheelkundig getest.
- met behulp van speciale apparatuur, en in aanwezigheid van een getrainde professioneel gedrag endovitrealnye operatie. De meest voorkomende - vitrectomie produceren excisie van een zieke glasachtig lichaam samen met de strengen en ligplaatsen. Om het volume te vullen en aanpassen aan het netvlies geïntroduceerd perfluoroorganic stoffen, gassen of siliconenolie. Het is ook mogelijk preretinal membranen te verwijderen.
- laserbehandelingen - lasercoagulatie van het netvlies - in dit geval toegepast coaguleert, waardoor "gelast" netvlies aan de randen van onthechting of op plaatsen van de mogelijke ontwikkeling
lazerkoagulyatsiya dystrofie
- exsudatieve netvliesloslating te behandelen nadat de oorzaak van de ziekte.
mogelijke complicaties van chirurgische behandeling: re netvliesloslating, verhoogde intraoculaire druk choroïdale loslating, cataract, refractie.
Na de operatie voor netvliesloslating patiënten staan onder voortdurend toezicht van een oogarts. Gecontraïndiceerd werkzaamheden in verband met zwaar lichamelijk werk, torticollis, trillingen en hoge temperaturen.
Oogarts Letyuk TZ