Contusie van de hersenen - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Een hersenkneuzing is een craniocerebrale aandoening met schade aan de structuur van de hersenen.

Indeling van craniale - hersentrauma:

• hersenschudding - 80 - 90%;
• hersenkneuzing - 5 - 12%;
• compressie van de hersenen - 3 - 5%.

Tekenen van traumatisch hersenletsel

Trauma kan worden verkregen in een weg - verkeersongeval, verwonding op het werk en thuis, terwijl het slaan en kloppen, het vallen van een hoogte, vaak na een val van balkons en ramen terwijl dronken tijdens een epileptische aanval, bij het duiken, vallen van zware voorwerpen op het hoofd, bij blokkades in mijnen, grotten, militaire operaties.

Schade aan de hersenen in de botbreuk van de schedelboog .

Hierdoor de verwonding een verstoring van hogere zenuwactiviteit, die wordt gemanifesteerd door cerebrale focale en symptomen.hersenen kneuzing kunnen ontwikkelen op de plaats van toediening en een pin in de zone van de tegenoverliggende lijn( bij het aantikken van de schedel) - protivoudar. Beschadigde hersencellen, de schepen en hun onderlinge verbindingen, de hersenen giftige afbraakproducten zijn getroffen bloedcellen en hemoglobine. In ernstige gevallen wordt de hersensubstantie verpletterd. De zwaarste schade - diffuse axonale beschadiging, die optreedt wanneer een plotselinge verandering van de bewegingssnelheid van de kop, wanneer de hersenen om de draaibeweging is bevestigd. In dit geval worden de axonen van de craniale zenuwen teruggetrokken uit de hersenen of breuken optreden axonen in de witte stof in het hersenweefsel werden multipele kleine focale bloedingen. De patiënt valt in een diepe coma, de dodelijkheid van deze aandoening is 90%.Vaak gebeurt dit met verkeersongevallen, vallen van een hoogte of met een krachtige klap tegen de kin.

Symptomen van hersenletsel

traumatisch hersenletsel kunnen worden opengesteld voor een schending van de integriteit van de huid en botten, en gesloten, dat de integriteit van de huid, de beenderen van de schedel kunnen worden afbreuk te doen aan de integriteit behoudt wel of niet een hersenfunctie is aangetast. Voor fracturen van de schedelbasis likvorrei kan ontstaan ​​- lekken van cerebrospinale vloeistof uit de oren en neus, en bloeden uit het oor. Dit is een zeer ernstig teken van ernstig hoofdletsel.

Bloed uit het oor met een gekneusde hersenen en fractuur van de schedelbasis.

Hersenen contusie kan een milde, matige ernst en ernstig beloop hebben.
licht hersenletsel wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies enkele minuten tot een uur, retrograde amnesie( geheugenverlies op gebeurtenissen voorafgaand aan het trauma, het trauma zelf, en enige tijd na het letsel), braken, hyperthermie, hart - vaatstelsel - verhoging van de bloeddruk, snelheid of vertraging van de pols, gebrek aan eetlust, slaapstoornissen, duizeligheid, onthutsend. Levensfuncties worden niet geschonden. Op grond van onderzoek, de neurochirurg of neuroloog detecteren diffuse neurologische symptomen - nystagmus kan anizokariyu piramidale insufficiëntie, mogelijk meningeale tekenen.
Er kunnen fracturen zijn van de schedel en subarachnoïde bloedingen.
Met lumbaalpunctie wordt de drankdruk verhoogd.
De regressie van neurologische symptomen treedt op binnen 2 tot 3 weken - tot 2 maanden.

gemiddelde ernst van hersenletsel wordt gekenmerkt door het bewustzijn van enkele tientallen minuten loskoppelen 4 - uitgedrukt retrograde amnesie, hoofdpijn, herhaaldelijk braken, psychische stoornissen, life( vitale) functies 6 uur - bradycardie tot 45 per minuut, tachycardie 120minuut, hoge bloeddruk 180., tachypneu( snelle ademhaling) tot 30 per minuut zonder doorgankelijkheid tracheobronchiale boom, meningeale symptomen. Neuroloog ziet meningeale tekenen, veranderingen in spierspanning, verschil van peesreflexen, pathologische piramidale tekens, focale symptomen dat de schade aan te geven - oculomotor verstoringen - beperking van de bewegingen van de oogbollen, convergentie, gekruiste ogen, dubbel zien, ptosis, parese van de ledematen.

Wanneer lumbaalpunctie - verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk. Met subarachnoïdale bloeding, het bloed in het hersenvocht.
Symptoom recidief treedt op binnen 4 tot 5 weken tot 2 maanden.

Blauwe plekken ernstig hersenletsel gekenmerkt door een langdurige sluiting van het bewustzijn van enkele uren tot weken, rusteloosheid, ernstige aantasting van vitale functies - bradycardie minder dan 40, tachycardie boven 120, tachypneu boven de 40, hartritmestoornissen, schending van tracheobronchiale doorgankelijkheid, hyperthermie tot 40 graden. De neurologische toestand heerst stam symptomen - drijvende oogbollen anizokariya, nystagmus, slikstoornissen, strabismus verticaal gormetonicheskie veranderingen in spierspanning( periodieke tonische spasmen met een sterke toename van tonus in de ledematen), decerebratierigiditeit( verhoogde tonus strekspieren( extensor) en de relatieverelaxatie van de flexoren), kunnen bilaterale pathologische tekenen aanvallen te ontwikkelen. Wanneer
lumbaalpunctie significant verhoogde druk. Wanneer subarachnoïdale bloeding - bloed in de cerebrospinale vloeistof.
Bij computertomografie en magnetische resonantie tomografie bepaald hypotensieve haard hersenletsel, symptomen van cerebraal oedeem, kleine foci van bloedingen. Het kan worden ingesteld en fracturen van de schedelbasis, subarachnoïdale bloeding.

Uiteenlopende strabismus met ernstig traumatisch hersenletsel.

enquête

Bij ontvangst van een hoofdletsel, zelfs een klein je denkt dat je nodig hebt om een ​​arts te raadplegen om uit te sluiten hoofd - hersenletsel of tijdige behandeling in de aanwezigheid van een hersenletsel. Met verlies van bewustzijn als gevolg van een trauma nodig om een ​​ambulance te bellen. Noodzakelijke inspecties zal x-ray zijn - X-stralen van de schedel en de cervicale wervelkolom computertomografie( afhankelijk van de gedetecteerde neurologische symptomen), een bezoek aan een oogarts, elektro, overzicht van de neurochirurg, lumbaalpunctie - misschien meer dan eens. Bij het vaststellen van de diagnose van hersenletsel vereist ziekenhuisopname in 100% gespecialiseerde afdeling neurochirurgie. Bedrust vanaf 7 dagen tot 2 weken, afhankelijk van de ernst van hersenletsel. In ernstig letsel van de hersenen reanimatie vereist bij een crush letsel van de hersenen of de hersenen stof uitgedrukt hersenoedeem getoond neurochirurgische operatie - osteoplastische trephination, overlay braam gaten.

het tomogram zichtbaar hematoom, hersenen stof overgave

hersenletsel

Behandeling De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de ziekte en klinieken. Gebruik neuroprotectieve - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioxidanten - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamine E, mexidol venotonicheskie agenten - Cavinton, Sermion, Trental, uitdroging, sedativa - L-lysine aescinat, cardiovasculaire geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren, vitaminen, antibiotica. In ernstige gevallen, belangrijk ijverige zorg voor de preventie van de mogelijke vorming van doorligwonden en ontwikkeling van hypostatische longontsteking. In geopende verwondingen kan lid worden van de infectie en de ontwikkeling van meningitis, encefalitis, die het verloop van de schade aanzienlijk bemoeilijkt en verergeren de prognose.

gevolgen van hersenletsel

periodes craniocerebraal trauma:

- acute - 2 - 3 weken - om de functies te stabiliseren;
- subacute - 2( onder lichte blessure) - 4( gemiddelde dichtheid letsel) - 6( tot ernstig hersenletsel) maanden;
- gevolgen op lange termijn - meer dan 6 maanden - voor onbepaalde tijd - een vegetatieve-vasculaire symptomen( dystonie), asthenie-neurotische, liquorodynamic, epilepsie, psycho-organische syndromen, aandoeningen van bewegingen van de oogbollen, scheelzien en dubbelzien( diplopie), parese en verlamming van de ledematen, craniale botdefecten, traumatisch hersenletsel cysten, traumatische encefalopathie 1 - 2 - 3 graden verschillende symptomen.

Vaak is er een volledig functioneel herstel van de getroffen handicap. In ernstige craniocerebraal trauma sterfte 30-50%.Na een ernstig letsel is mogelijk arbeidsongeschiktheid als gevolg van mentale veranderingen - cognitieve stoornissen( intellectuele), de ontwikkeling van epileptische aanvallen, de aanwezigheid van de gebreken van de schedel beenderen, aanhoudende schendingen liquorodynamics, parese van de ledematen, wazig zien. Patiënten worden verzonden naar neyrooftalmologicheskuyu MSEK, waarbij het% van een gebrek of handicap bepaalt.

het ondergaan van een traumatisch hersenletsel gezien in een neuroloog, neem Course medicatie - meestal neuroprotectieve( evidence base voor de effectiviteit van neuroprotectieve heeft cerebrolysin, glycine), vitaminen, cardiovasculaire geneesmiddelen, venotoniki, sedativa, in de dynamiek van de EEG gedaan. Indien nodig nemen artsen - psychiater, KNO, oogarts deel aan de behandeling. Spabehandeling in het koude seizoen, psychotherapie, acupunctuur, aromatherapie wordt getoond.

Doctor's raadpleging over hersenletsel

Vraag: Moet ik heb in het ziekenhuis met een gebroken schedel, als de toestand van de gezondheid er niet onder lijdt? Antwoord
: ziekenhuisopname op de afdeling neurochirurgie is verplicht. Het kan worden behandeld op poliklinische basis met slechts een hersenschudding met een licht type stroming.

Q. vóór de lozing na hersenletsel zonder schedelbreuk schreef me een nieuw onderzoek - CT.Waarom?
Antwoord: Om de resultaten van hersenletsel vast - een volledig herstel of cerebrospinale vloeistof cyste wordt gevormd( te bepalen de grootte, locatie, aanwezigheid van intracraniale hypertensie) ontstaan ​​of cystic - gliale veranderingen met de ontwikkeling van arachnoiditis. Dit is nodig om kwesties van werkcapaciteit aan te pakken, verdere rehabilitatie.

neuroloog hoogste categorie Kobzev Svetlana V.