Panaritium - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Panaritium is een etterende ontsteking van de zachte weefsels en botten van de vinger. Afhankelijk van de locatie en de diepte van de focus van geïsoleerd etterige ontsteking cutane, subcutane, subungual, gewrichts-, pees, bot misdadiger, pandaktilit en paronychia.

Cutane panaritium is een abces onder de opperhuid van de huid. In het geval van de paniek van de nagel, afhankelijk van de locatie en distributie, worden drie vormen onderscheiden: paronychia en subungual panaritium. Paronychia is een purulente ontsteking van de kraal rond de nagel. Het subunguale panaritium is de ophoping van pus onder de vingernagel. Subcutaan panaritium is een purulente ontsteking van het subcutane weefsel van de vingerkootjes van de vingers. De voorkeursplaats van de subcutane paniek is de palmaire zijde van de terminale falanx van de vinger. Pees misdadiger - de meest ernstige en invaliderende vorm van etterige ontsteking van de vingers, die gepaard gaat met een laesie van de peesschede en pezen van de duim dood. Articulaire bot en misdadiger resulteren vooral tijdens diepe letsel aan het bot en gewrichtsholte of bij de overgang van het omringende weefsel ontsteking als een complicatie van subcutane misdadiger. In het geval dat de purulente ontsteking de gehele dikte van de vinger bedekt, spreken ze van pandactylitis.

Redenen voor een Panaritium. Elke

fijt genoemd zichtbaar of ongemerkt microtrauma: injectie, kras, een vreemd voorwerp( zoals een splinter, glaswol, glas, metaal chips, enz), slijtage gewonden bij manicure.

Verworven pathogeen doordringt de veroorzaker van de ziekte. Veroorzaakt panaritium-bacteriën, met name Staphylococcus aureus, evenals streptokokken en enterokokken. Minder purulente ontsteking ontwikkelt zich met de deelname van intestinale en pseudomonas aeruginosa, protea.

Predisponerende factoren van ontwikkeling van panaritium zijn diabetes mellitus, verminderde bloedtoevoer naar de hand, vitaminetekort en immunodeficiëntie. In dergelijke gevallen ontwikkelt het purulente proces zich sneller, is het moeilijker en moeilijker te behandelen.

Specificiteit van de symptomen van de paniek en de aard van het verloop van het purulente proces zijn te wijten aan de bijzondere anatomie van de vingers. Het feit dat de huid van de palmaire zijde van de vingers stevig bevestigd aan het onderliggende botstructuren en dicht bindweefsel septa, waarbij een groot aantal gesloten cellen van onderhuids vet. Subcutaan vet is een gunstig milieu voor de reproductie van micro-organismen. Daarom, als de huid is beschadigd en de cel is geïnfecteerd met het voedingsmedium, verspreidt het purulente proces zich niet langs de vinger, maar in de diepte naar de pees en het bot toe. Dat is de reden waarom vroege uitbarstingen en schietpijnen in de vinger. De huid achterkant van de vingers integendeel losjes in verband met de onderliggende structuren, zodat het gemakkelijker is aan de achterzijde vinger oedeem, vaak afbreuk doen aan de onderliggende oorzaak van de ziekte. Symptomen van panaritium.

Afhankelijk van het type paniek, zullen de klinische manifestaties anders zijn.

De gemakkelijkst voorkomende intradermale felon. Het lijkt op een bel gevuld met pus, die zich vaker op het palmaire oppervlak van de terminale falanx bevindt. Storende matige pijn en een gevoel van raspiraniya in het veld van de blaas.

Met een paronychia die optreedt na een manicure, is er een ontsteking van de nagelroller, die gezwollen, rood en pijnlijk wordt. Bij aanhoudende ontsteking stijgt de huid van het kussen, wordt witachtig - er schijnt pus doorheen. Pijn in de paronychia varieert van pijnlijk tot permanent, pulserend in het stadium van abcesvorming. Pus kan zich onder de spijkerplaat verspreiden met de vorming van een subungual paniek, waarvan het belangrijkste symptoom is het afpellen van een deel of de gehele nagelplaat met pus.

Subcutaan panaritium gaat gepaard met verdikking van de getroffen falanx van de vinger, de huid wordt rood, glanzend. Beweging in vol volume wordt onmogelijk vanwege pijnen met een pulserende aard, die worden versterkt wanneer de arm wordt neergelaten.

Met tendentiepilarisme, verdikking en roodheid van de hele vinger wordt waargenomen, zijn de bewegingen sterk pijnlijk. De vinger wordt worstachtig, staat halfgebogen. Pijn komt tot uiting, pulserende aard. Oedeem kan zich uitbreiden naar de achterkant van de hand en het palmaire oppervlak. Het purulente proces verloopt vrij snel en verspreidt zich na de zwelling tot aan de pols en zelfs de onderarm. De typische symptomen van een peesverlamming worden getoond in de onderstaande foto.

Pees van Panicium.

Bij articulaire en bot-felon in het purulente proces zijn het gewricht en het bot van de falanx van de vinger betrokken. Symptomen van bot- en gewrichtspandaritium zijn vergelijkbaar met die in subcutaan panaritium, maar meer uitgesproken. Zwelling spreidt zich in de regel over de hele vinger uit. De pijnen zijn sterk, intens en niet onderhevig aan duidelijke lokalisatie, de vinger is verbogen, bewegingen zijn onmogelijk vanwege pijn en zwelling. Een spontane doorbraak van pus door de huid is mogelijk met de vorming van etterende fistels. In het geval van gewrichtsverlamming, initiële zwelling, roodheid en pijn lokaliseren rond het aangetaste gewricht, maar bij afwezigheid van behandeling verspreid naar de hele vinger. Een typisch klinisch beeld wordt op de foto gepresenteerd. Symptomen van gewrichtsmisdadiger.

Onderzoek op het Panaritium.

Als u deze symptomen vindt, moet u contact opnemen met een arts-chirurg op de polikliniek. In het geval van paronychia, cutaan en subcutaan panaritium, wordt de diagnose gesteld op basis van het klinische beeld en is geen aanvullend instrumenteel onderzoek vereist. Het volstaat te bloedbeeld en bloedglucose te leveren voor het bepalen van de ernst van de ontsteking en de diagnose van diabetes, en indien aanwezig de ernst van de ziekte. In geval van verdachte bot en articulaire misdadiger, evenals pees panaritiums( bot betrokkenheid bij het ontstekingsproces te voorkomen) moet worden radiografie brush voeren. Het is noodzakelijk om te weten dat het röntgenfoto 1 - 2 weken achterblijft op het klinische beeld. Daarom moet de radiografie na een bepaalde tijd worden herhaald.

Behandeling van panaricium.

In de beginfase van het ontstekingsproces kan conservatieve behandeling van antibacteriële therapie, trays met hypertone zoutoplossing en fysiotherapeutische procedures. Vaak wordt dit stadium van ontsteking echter door patiënten overgeslagen en wordt geen medische hulp gezocht.

Het purulente proces in de vinger ontwikkelt zich gewoonlijk op dag 3 na infectie. Dit wordt bewezen door aanhoudende pulserende pijnen en een toename van de lichaamstemperatuur boven 37 ° C.De eerste slapeloze nacht, veroorzaakt door pijn, is een indicatie voor chirurgische behandeling.

Wanneer bij huidonregelmatige chirurgie de epidermale blaas aan de rand wordt weggesneden met een gezonde huid, wordt een 3% -waterstofperoxideoplossing verwerkt en is deze briljant groen. Deze manipulatie kan thuis worden uitgevoerd met een scherpe manicureschaar, die ze eerst 10 minuten laat in 70% ethylalcohol voor sterilisatie. De procedure is absoluut pijnloos en vereist geen anesthesie. Er bestaat echter een gevaar van paniek in de vorm van manchetknopen, wanneer in de bodem van de blaas een fistige opening onder de huid door gaat. In dit geval is er, samen met het dermale panaritium, een subcutaan panaritium. Daarom uitsnijding geëxpandeerd epidermis zonder chirurgische behandeling voor subcutane felon herstel zou niet genoeg zijn, die leiden tot de progressie van etterige ontsteking.

Bij de paronychia wordt het abces geopend, waarbij de huidschacht aan de basis van de nagel wordt opgetild. Als pus onder de nagel doordringt, wordt het losgemaakte deel verwijderd. In subcutane

werken panaritiums 2 zijdeel op de grens met het palmaire oppervlak van de huid, waardoor drainage wordt uitgevoerd door een gaas en rubber turundy diploma. Ze voorkomen hechting van de chirurgische wondranden die nodig is voor een adequate afvoer van pus en lavage purulente holte tijdens dressings.

Paronichia, cutaan en subcutaan panaritium worden behandeld in een polikliniek. Bij bevestiging van de diagnose van pees, bot en gewrichtspandaritium is behandeling noodzakelijk bij de aandoeningen van etterende chirurgische infectie.

moet uitvoeren partiële bewerking purulente focus als subcutane panaritiums. Verdere individuele behandeling wordt uitgevoerd. Antibacteriële

panaritium poliklinische therapie reduceert tot dergelijke geneesmiddelen te ontvangen als tsiprolet 500 mg 2 maal per dag, 7 dagen of clavulaanzuur 625 mg 3 maal per dag gedurende 7 dagen.

Preventie van panaricium. Om te voorkomen dat de ontwikkeling

misdadiger zeer belangrijk moment om de resulterende handblessure goed te verwerken.moet worden gewassen met zeep en water om verontreinigingen uit de wond( doorn, metaalspanen, glas enzovoort) verwijderen te persen uit een druppel bloed uit de wond, behandelen met 3% oplossing van waterstofperoxide, de wondranden smeren een alcoholoplossing van jodium of briljantgroen Bij ontvangst borstel microtrauma. Bedek met een bacteriedodende pleister of een steriel weefsel.

Bij het uitvoeren van een manicure, moet huidbeschadiging worden vermeden en vóór de verwerking moeten de nagelriem en de aangrenzende huid worden behandeld met 70% alcohol. Een manicure-pincet moet ook worden ondergedompeld in 70% ethylalcohol gedurende 5-10 minuten. Als de huid is beschadigd, moet deze worden behandeld met ethylalcohol en besmetting met aarde voorkomen, bij het snijden van vlees, enzovoort.

Complicaties van panaricium.

Wanneer het panaritium wordt geactiveerd, kan de ontsteking migreren naar diepere weefsels met de ontwikkeling van pandactylitis. Dit laatste is moeilijk te behandelen en leidt vaak tot amputatie van de vinger. Overgang van purulente ontsteking naar de pees en het ontbreken van tijdige chirurgische behandeling veroorzaakt necrose van de pees met verlies van actieve bewegingen in de vinger van de hand. Op de peesmantel verspreidt het purulente proces zich snel naar de hand met de ontwikkeling van phlegmon van de hand, wat uitgebreide chirurgische procedures voor de behandeling vereist.

Articulaire crimineel leidt vaak tot de vorming van contracturen en stijfheid in het aangetaste gewricht.

Bot panaritium leidt vaak tot de ontwikkeling van chronische osteomyelitis van de vinger met een recidiverend beloop, gepaard gaand met gedeeltelijk of volledig verlies van mobiliteit.

Zelfmedicatie met panarisatie is daarom gevaarlijk en kan tot tragische gevolgen leiden. Positieve uitkomst voor deze ziekte is alleen mogelijk met de vroege toepassing van medische zorg. Zorg voor je gezondheid. Het is beter om de ernst van uw symptomen te overschatten dan dat het te laat is om medische hulp in te roepen.

Chirurg-arts Tevs DS