Pyelonephritis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
- ziekte inflammatoire nierziekte, dat onder ongunstige omstandigheden veroorzaakt door een aantal micro-organismen.
Pyelonephritis is gevaarlijk omdat het vaak asymptomatisch, zonder schending van de mens, dus sommige patiënten hebben betrekking op hun probleem licht. De meest voorkomende specifieke ontstekingsziekten «bovenste urinewegen» , vormen ongeveer 2 / van urologische ziekten acute en chronische pyelonefritis.
Door zijn beloop kan pyelonephritis acuut en chronisch zijn.
acute pyelonefritis begint vaak plotseling sterk verhoogt de temperatuur tot 39-40 ° C, is er een zwakte, hoofdpijn, zweten, misselijkheid en braken. Gelijktijdig met de temperatuur zijn er pijn in de onderrug, meestal aan de ene kant. De pijn is bot, maar de intensiteit kan anders zijn. Urineren met ongecompliceerde -vorm van pyelonefritis wordt niet verstoord. In de eerste dagen van de ziekte kan het gehalte aan stikstofhoudende slakken in het bloed toenemen. In urine - pus, erythrocyten, eiwitten, een groot aantal bacteriën. Symptoom Pasternatsky( effleurage in de lumbale regio) is in de regel positief.
Chronische pyelonefritis , in de regel, is het resultaat van onderbehandelde acute pyelonefritis , als het mogelijk was om de acute ontsteking te verwijderen, maar is niet in staat, hetzij alle ziekteverwekkers in de nier volledig te vernietigen, of om de normale uitstroom van urine te herstellen van de nier geweest. Chronische pyelonefritis wordt vaak gevonden bij het onderzoeken van urine of het meten van de bloeddruk. Er zijn klachten van algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, vaak moeten plassen, kan voortdurend moeite de patiënt doffe zeurende pijn in de onderrug, vooral in vochtige koude weer. Huid bleek, droog. Met de ontwikkeling van de ziekte neemt het soortelijk gewicht van urine af, hypertensie wordt vaak gedetecteerd. De progressie van bilaterale pyelonefritis resulteert in nierfalen. Bovendien, chronische pyelonefritis soms verergerd, en dan is de patiënt heeft alle tekenen van een acute proces.
Oorzaken van pyelonephritis pyelonephritis
kan ziek van elke leeftijd, maar vaker zijn ze ziek zijn:
- kinderen tot 7 jaar, bij wie de ziekte wordt geassocieerd met de ontwikkeling van de anatomische kenmerken;
- meisjes en vrouwen 18-30 jaar oud die het uiterlijk van pyelonefritis te wijten aan het begin van de seksuele activiteit, zwangerschap of bevalling;
- zijn oudere mannen die lijden aan prostaatadenomen.
aanvulling op het bovenstaande, een van de meest voorkomende oorzaken van pyelonephritis is urolithiasis en frequente aanvallen van nierkoliek.
Met al deze ziekten en aandoeningen verstoorde de urinestroom vanuit de nieren, waardoor het mogelijk vermenigvuldigen microorganismen.
ook bijdragen aan de ontwikkeling van pyelonephritis factoren, zoals de daling van de algehele immuniteit van het lichaam, diabetes, chronische ontstekingsziekten. Frequente
hypothermie, gebrek aan controle van de nierfunctie( bij volledig urineonderzoek eventueel - een bloedtest) kan leiden tot een verslechtering van de nierfunctie vanwege de sterke ontsteking. Vooral pyelonefritis komt vaak voor wanneer de aanwezigheid van zouten of nierstenen, zodat bij detectie van een echografie zouten of stenen, zelfs asymptomatische die speciale behandeling vereist. Soms( vaker bij vrouwen) begint de ziekte met acute cystitis.
Symptomen van pyelonephritis met bilaterale acute pyelonefritis vertonen vaak tekenen van nierfalen. Acute pyelonefritis kan gecompliceerd paranephritis de vorming van abcessen in de nier( pyelonefritis apostematozny), abces of karbonkel nieren, necrose van de renale papillen, hetgeen een indicatie voor chirurgische interventie.
pyonephrosis - vertegenwoordigt de terminale fase van etterige destructieve pyelonefritis .Pionefroticheskaya nier is een orgaan dat etterig fusie bestaande izotdelnyh holtes gevuld met pus, urine iproduktami weefselverval heeft ondergaan.
Diagnostics
pyelonefritis Zelfs afgaande op deze symptomen, de diagnose pyelonephritis is niet moeilijk, als patiënten klachten tamelijk karakteristiek.
Met behulp van urine-analyse worden bacteriën gedetecteerd, het aantal leukocyten en eiwit neemt toe. Speciale testkits maken het mogelijk om bacteriën te identificeren die een ontsteking in de urinewegen veroorzaakten.
een belangrijke rol bij de diagnose van het spel aanwijzingen van een geschiedenis van recente acute etterige proces of de aanwezigheid van chronische ziekten. Karakteristieke combinatie van koorts met frequent en pijnlijk urineren, pijn in het lendegebied en met veranderingen in de urine. In de vlakte film van een gedetecteerde toename nier volume excretie urografie - ernstig de mobiliteit van de getroffen nier beperken tijdens het ademen, afwezigheid of later verschijnen van urinewegen schaduw aan de aangedane zijde. De compressie van cups en bekken, amputatie van een of meer cups geeft de aanwezigheid van carbuncle aan.
Behandeling
Pyelonefritis In primaire acute pyelonefritis in de meeste gevallen de behandeling is conservatief, de patiënt moet vstatsionar worden opgenomen in het ziekenhuis.
belangrijkste therapeutische effect is een maat voor ziekte navozbuditelya antibiotica en chemische antibacteriële middelen volgens de gegevens van antibiogram, ontgifting iterapiya povyshayushaya immuniteit in aanwezigheid van immunodeficiëntie.
Bij acute pyelonefritis behandeling te beginnen met de meest effectieve antibiotica of chemische antibacteriële middelen, die gevoelig zijn voor de microflora van urine zo spoedig mogelijk de ontsteking in de nieren, niet-toelaten van de overgang vgnoyno-destructieve vorm elimineren.
In het voortgezet acute pyelonefritis behandeling moet beginnen met het herstel massage urine uit de nier, die van fundamenteel belang.
behandeling van chronische pyelonefritis wezen hetzelfde als acute, maar tijdrovender.
Bij chronische pyelonefritis behandeling moet bestaan uit de volgende activiteiten:
- eliminatie van de oorzaak van de schending van de doorgang van urine of niercirculatie bijzonder veneuze;
- toediening van antibacteriële middelen of chemotherapeutische middelen met de overweging van antibiogramgegevens;
- verhoogt de immuunreactiviteit van het lichaam. Terugwinning
urinewegen vooral bereikt met behulp van een bepaald type van chirurgie( verwijdering van prostaatadenoom, stenen izpochek imochevyh paden nephropexy op Nephroptosis, kunststof of urethra ureterale overgang et al.).Vaak is het na deze chirurgische ingrepen mogelijk om relatief stabiele remissie van de ziekte relatief eenvoudig en zonder langdurige antibacteriële behandeling te verkrijgen. Zonder een voldoende goed gerestaureerde urinemassage heeft het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen meestal geen langdurige remissie van de ziekte.
Antibiotica ihimicheskie antibiotica moeten worden voorgeschreven met vergoeding voor de gevoeligheid van de microflora van de urine van de patiënt tegen antibiotica. Antibiogrampreparaten met een breed werkingsspectrum worden voorgeschreven voor de ontvangst van deze antibiogrammen. Behandeling voor chronische pyelonefritis is systematisch en langdurig( minstens 1 jaar).De oorspronkelijke continue antibioticumkuur 6-8 weken, zoals vtechenie ditmaal is om onderdrukking van een infectieus agens in de nier en oplossen van purulente ontsteking te bereiken zonder complicaties, de vorming van littekenweefsel bindweefsel voorkomen. In de aanwezigheid van chronisch nierfalen afspraak nefrotoxische antimicrobiële geneesmiddelen moet worden onder voortdurend toezicht van hun farmacokinetiek( imoche concentratie in het bloed).Met een afname van de parameters van de humorale en cellulaire verbindingen van immuniteit, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de immuniteit te verbeteren.
Als de patiënt eenmaal het stadium van remissie van de ziekte heeft bereikt, moet de antibioticabehandeling worden voortgezet met periodieke kuren. Timing onderbrekingen antibacteriële behandeling vzavisimosti de mate van schade aan de nieren ivremeni aanvang eerste tekenen van de ziekte verergering vast te stellen, t. E. Het begin van de symptomen van een ontsteking latente fase.
Sanatoriumbehandeling van patiënten met chronische pyelonephritis wordt uitgevoerd in Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme idr. Er dient aan te worden herinnerd dat alleen een strikt achtereenvolgende behandeling van patiënten met cystic pyelonephritis op de polikliniek, polikliniek en in het resort goede resultaten oplevert. Patiënten die lijden aan cirrose pyelonefritis, de flegmatische fase van ontsteking, moeten daarom de antibacteriële behandeling van de spa-omstandigheden voortzetten in overeenstemming met het schema dat wordt aanbevolen door de behandelend arts die de patiënt langdurig observeert.
Bovendien is een van de belangrijkste regels bij de behandeling van deze ziekte de regelmatige inname van "nier" -kruiden.