Nevus - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Nevus( van Latijnse naevus) of spiloma, moedervlek, een mol - misvorming, die wordt gekenmerkt door de verschijning op de huid, minder vaak slijmvliezen, conjunctiva( dunne transparante weefsel dat het oog buitenkant) en vasculair( gemiddeld) van de oogbol shell(iris en choroida) van vlekken of formaties bestaande uit zogenaamde naevuscellen.

nevus cellen ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling van neurale - een specifiek stel cellen waarvan ontwikkelen verschillende anatomische structuren( ganglia, meninges, wat adrenale cellen en gepigmenteerde cellen( melonotsity) van de huid).Vanwege enkele onvoldoende bestudeerde redenen bereiken niet-levensvatbare cellen de volwassenheid van melanocyten niet. Melanocyt voorlopers( melanoblast) migreren naar de diepere laag van de opperhuid( de opperhuid - de buitenste laag van de menselijke huid, ingediend gelaagd epitheel), maar sommige van hen niet bereiken, en blijven in de dermis( de verbindende delen van de huid die zich onder de opperhuid).

Nevus is normaal

Nevuses worden aangetroffen in 75% van de vertegenwoordigers van de Caucasoid-race. Er is een gemiddelde van ongeveer 20 nevi, maar sommige mensen hebben hun aantal kan hoger zijn dan 100. In de kindertijd nevi kan onopgemerkt blijven, maar tijdens de puberteit, wanneer ze worden blootgesteld aan zonlicht, evenals tijdens de zwangerschap kan een manifestatie van moedervlekken op de volwassen menselijk lichaam.

nevus in zijn ontwikkeling gaat door verschillende fasen: de eerste is een nevus vnutrieptelialnym, dan omgezet in een grens, en in de leeftijd van 30 gaat naar intradermaal fase. Met het begin van de ouderdom nevus vaak terugvallen: nevus cellen diep in de dermis en zijn onderhevig aan wijzigingen, uiteindelijk worden vervangen door bindweefsel. Deze evolutie nevus geassocieerd met stappen om de organisatie en taken van melanocyten te vereenvoudigen: melanocyt - nevus cellen - vezelig( vezelige bind-) weefsel.

De overgrote meerderheid van naevi worden verworven, die zijn onderverdeeld in gewone en speciale typen. Onder gewone naevi onderscheiden zich op hun beurt borderline, complexe( epidermo-dermale) en intradermale vormen.

Edge of junctionele, nevus verschijnt, meestal in de eerste twee decennia van het leven en bevindt zich voornamelijk op het gezicht, hals, romp, handen, in sommige gevallen, de uitwendige geslachtsorganen;Het gelijkmatig gepigmenteerd( van lichtbruin tot donkerbruin) spot diameter van 1-5 mm, maximaal tot 10 mm, met cirkelvormige of ovale vorm, glad oppervlak en scherpe rand. Het oppervlak van de grens naevus is verstoken van haar. Deze vorm van naevus bestaat tot ongeveer de leeftijd van 35 jaar.

gemengd of complex, nevus is een overgangsvorm grens intradermaal naevus. Het kan overwegend borderline of overwegend intradermaal zijn. Verbinding naevus heeft een bolvorm en strakke structuur, kan de kleur variëren van lichtbruin tot zwart, afmeting, gewoonlijk niet meer dan 10 mm.

Intradermale nevi komt vaker voor op volwassen of gevorderde leeftijd. Het kan enkel of meervoudig zijn en bevindt zich voornamelijk op het gezicht, de hals of de romp. Intradermale naevus heeft de vorm van koepelvormige wrattig of opleiding die kunnen lijken in vorm en bramen een "leg".De afmetingen variëren van 2 mm tot enkele centimeters, kleur - van lichtbruin tot zwart, maar soms gebeurt depigmented( die geen pigment) intra HuidNevus witachtige of roze-rode kleur. Uit de lokalisatie

gewone nevi op diverse lichaamsplaatsen en de locatie van de functies daarin nevus cellen afhankelijk zijn voor hun symptomen: op de handpalmen en voetzolen, waarbij het stratum corneum zeer dik, complex en intradermale nevi niet uitsteken boven de huid. Hoog boven de huid nevi uitgedrukt kenmerk intra HuidNevus component en platte - border component. Hoe sterker de naevus boven het huidniveau verschijnt, hoe zwakker deze is gepigmenteerd.

Conventionele naevi groeien in grootte in directe verhouding tot de groei van het menselijk lichaam. Hun aantal groeit na de geboorte en bereikt zijn maximum in de puberteit, en geleidelijk af na de leeftijd van 50, en voor 70-90 jaar, ze de neiging om helemaal verdwijnen.

Congenitale naevi zijn goedaardige tumoren van pigment die uit nevus cellen( derivaten melanoblast) als gevolg van storingen melanoblast specialisatieproces tijdens de prenatale periode. Congenitale naevi zijn aanwezig in 1% van de kinderen van het Kaukasoïde ras en kunnen worden gedetecteerd bij de geboorte of tijdens het eerste levensjaar van het kind. Ze zijn er in verschillende maten, zelfs gigantische. Aangeboren nevuses zijn lichtbruin of donkerbruin, enigszins boven de huid uitsteekt, soms kunnen ze met haar worden bedekt, hoewel de haargroei niet meteen begint. Aangeboren nevuses hebben een ronde of ovale vorm, duidelijke of wazige randen, de juiste of verkeerde vorm. Het oppervlak kan een patroon met een opgeslagen of klonterige huid, gerimpeld, geplooid, gelobd, soms bedekt met papillen, lijkt gyrus. Ze kunnen zich op elk deel van de huid bevinden. In 5% van de gevallen zijn deze naevi meervoudig, maar dan is één ervan groter. Grotere naevi voelen zacht aan. Aangeboren nevi uiterlijk bijna niet te onderscheiden van conventionele verworven nevi, alleen voor externe verschil is diameter van 1,5 cm( verworven naevi zulke maten niet te bereiken).Large( meer dan 20 cm in diameter) en gigantische congenitale nevi delen van de anatomische regio of het geheel van zijn( romp, ledematen, het hoofd of de nek), maar in combinatie met meerdere kleine congenitale nevi. Kleine congenitale nevuses zijn in 95% van de gevallen vrijgezel. Een ander verschil congenitale nevi dat nevus cellen in de diepe dermis, onderhuidse weefsel in de huid aanhangsels. Congenitale naevi verdwijnen niet, in tegenstelling tot verworven nevuses, spontaan.

Aangeboren Dysplastic Nevus

gezicht naevus ( Clark nevus, atypische naevus) is de gekochte pigment neoplasma gevolg van atypische wanordelijke verdeling melanocyten. Het komt voor bij 5% van de bevolking, ontwikkelt zich op een gezonde huid of tegen een complexe( gemengde) naevus, minder vaak borderline. Dysplastic nevus verschijnt later dan verworven naevi - vóór de puberteit, voor het leven tot op hoge leeftijd, is meestal op de romp en ledematen. De ontwikkeling wordt vergemakkelijkt door onder de stralen van de zon te zijn. Spontane verdwijning voor een dysplastische naevus is niet kenmerkend. De dysplastische naevus neemt een tussenpositie in tussen de verworven naevus en het oppervlakverspreidende melanoom. Het lijkt op een plek met individuele oprijzende boven de huidgedeelten, heeft grote afmetingen( meer dan 15 mm in diameter) en een niet-uniforme kleuring, die kan worden bonte, een gebakken ei of doelwit lijken. Ook asymmetrie en onregelmatige grenzen zijn fuzzy, ongelijke randen kenmerkend.

Dysplastische naevus

Risico op maligniteit( maligniteit) van naevi.

bestaan ​​van de menselijke nevi creëert een aantal risico's van zijn huid melanoom - een kwaadaardige tumor die ontstaat uit melanocyten. Bij mensen met meerdere kleine naevi's is dit risico groter dan het gemiddelde. De risicofactor is niet alleen de hoeveelheid naevi op de huid, maar ook de aanwezigheid van hun vormen die boven het oppervlak uitsteken. Het optreden van melanoom mogelijk na het letsel naevi: één( kneuzingen, schaafwonden, snijwonden) of chronische( constant trauma van kleding of schoenen).

Aangezien in 50% van de gevallen van huidmelanoom zich ontwikkelt tegen de achtergrond van nevuses, worden ze beschouwd als een voorstadia van kanker. Er is een directe relatie tussen de grootte van naevi en de frequentie van hun maligniteit.

Wat maligniteit betreft, zijn er twee gevaarlijkste vormen van nevi: dysplastisch en congenitaal. Onder bepaalde omstandigheden kan dysplastische naevi in ​​100% van de gevallen in melanoom worden geregenereerd. In elk van de aangeboren naevi kan ook melanoom ontwikkelen. Kans op maligniteit

nevus 2 cm diameter bole 5-20%, met bijzonder gevaarlijke nevi worden aangebracht op het gezicht. Bij iemand die 20 naevi heeft, neemt het risico op melanoom drie keer toe. Fundamentele verschillen

externe melanoom( 4 foto links) van nevi( 4 foto rechts), van boven naar beneden: Asymmetrie, ongelijke contouren( gekarteld, getande rand), onregelmatige pigmentatie( kleur van verschillende tinten van zwart en bruin), veranderingen in cel diameter.

Tactiek van de behandeling, indicaties voor operatieve verwijdering van naevi.

In de meeste gevallen overgenomen nevi geen behandeling nodig, maar er zijn aanwijzingen voor chirurgische verwijdering:

1. Cosmetische aanduidingen( op verzoek van de patiënt om de ontsierende naevus te verwijderen).
2. Locatie gebruikelijke nevi op moeilijke plaatsen voor zelf-controle( bijvoorbeeld op de hoofdhuid, perineum).
3. Detectie van dergelijke aanwijzingen nevus atypia ongelijkmatige verdeling van melanine, de vertanding grenzen van vaagheid, een relatief grote diameter( meer dan 5 mm).
4. Atypische ontwikkeling van de naevus, inclusief een plotselinge verandering in vorm en grootte.
5. naevi met de aanwezigheid van grote kans op maligniteit( bijvoorbeeld reuze congenitale nevi; displastichesie naevi).Alle kleine aangeboren NEVI met een ongewone vorm( ongelijke kleur, onregelmatige vorm, enz.) Moet operatief verwijderd worden totdat de patiënt leeftijd van 12 jaar. De operatie om de gigantische congenitale naevus te verwijderen, wordt zo vroeg mogelijk uitgevoerd.
6. Voor profylaxe In sommige gevallen is het doelmatig verwijderen naevus wanneer een significante hoeveelheid, aangezien dit wordt voorkomen dat het optreden van melanoom.
7. intens gekleurde nevi perifere ligging in de ledematen, op het slijmvlies, in conjunctiva subungual regio: ze moeten worden verwijderd, aangezien de mogelijkheid displastichesih nevi dergelijke lokalisatie alert hun regeneratie melanoom.
8. Frequente re-irritatie en trauma aan een naevus, zoals onder een riem, bh of kraag.

Duidelijk omschreven en indicaties voor onmiddellijke excisie van de naevus. Dit zijn tekenen van een plotselinge verandering in de afgelopen maand of meer: ​​

1. Verhoging van het gebied en de hoogte van de nevus.
2. Toename van de intensiteit van pigmentatie, vooral als deze ongelijk is.
3. Het uiterlijk van de bloemkroon van het pigment rond de naevus, het uiterlijk van de satellietelementen.
4. Ontstekingsproces in de naevus.
5. Uiterlijk van jeuk.
6. Vorming van erosie en het optreden van bloedingen.

verwijderen verwijderen

nevi nevus oncoloog moet worden uitgevoerd, radicaal en uitsluitend na chirurgische werkwijze vereist daaropvolgende histologisch onderzoek verre weefsels uitgevoerd. Gedeeltelijke verwijdering nevus onaanvaardbaar sindsdien Nevus repigmentiruetsya en terugkeert vormen psevdomelanomu. Cosmetisch resultaat vaak onvoorspelbaar in dit geval kan een dergelijke behandeling leiden tot een herhaling van de effecten zijn minder gunstig dan voor de behandeling.
dergelijke verwijdering methoden elektrocauterisatie, cryotherapie, dermabrasie, laser verwijderen van huid moedervlekken en slijmvliezen niet als onmogelijk histologische bevestiging van de diagnose.

Het verwijderen van klein formaat NEVI bij volwassenen is mogelijk onder plaatselijke verdoving en wordt beschouwd als een relatief eenvoudige chirurgische ingreep, de patiënt niet enige voorafgaande training nodig. Na excisie van de nevus op de randen gevormd op de huid defect overlap naden, beklemmende het, op de top van een paar dagen wordt steriel bevestigd dressing elke dag gedurende de week dressings, wondgenezing na de hechtingen worden verwijderd. De gedetailleerde werkwijze is het verwijderen van een naevus met een foto tijdens de bewerking beschreven in het artikel "moedervlekken" & gt; & gt;

in bewerkingen voor moedervlekken groter wanneer gevormd uitgebreide afwijkingen van de huid, te sluiten ze hun toevlucht tot huidtransplantatie en chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving.

Alle chirurgische ingrepen bij kinderen worden alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Preventie maligniteit nevi

voorkoming van melanoompatiënten met nevi is een vroege en actieve detectie predmelanomnyh vormen( vooral dysplastische naevus).Patiënten moeten in "risico" dynamiek van de aanwezigheid van deze vormen worden toegewezen en het gedrag continue bewaking van veranderingen in deze items, of te verwijderen.

Patiënten met dysplastische moedervlekken moeten zich bewust zijn van de tekenen van degeneratie in deze nevi melanoom, en dus alleen regelmatig te controleren hoe ze veranderen. Deze patiënten worden geadviseerd om blootstelling aan de zon te vermijden en bij het verlaten van de straat zonnebrandcrème aan te brengen.

Arts-chirurg Kletkin ME