Hirsutisme - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

behandeling van hirsutisme behandeling

girsutizmayavlyaetsya meest moeilijke taak, niet alleen te wijten aan hypersecretie van androgenen, maar ook hun perifere metabolisme.

Op het niveau van het doelweefsel, in het bijzonder de haarfollikel, T worden omgezet in actieve dihydrotestosteron beïnvloed enzym 5α-reductase. Groot belang is het verhogen van de vrije fractie van androgenen, die de klinische verschijnselen van hyperandrogenism verergert.

behandeling van hirsutisme verschaffen blokkerende werking van androgenen op verschillende manieren:

• remming van synthese in de endocriene klieren,
• toenemende concentraties PSSG, namelijk vermindering van biologisch actieve androgeen,
• remming van de synthese van DHT in het doelweefsel door remming van de activiteit van het enzym 5α-reductase,
• blokkade. .androgene receptoren op het niveau van de haarfollikel.

Gezien de rol van het vetweefsel in de synthese van androgenen, een voorwaarde voor de behandeling van hirsutisme bij vrouwen met obesitas is om het lichaamsgewicht te normaliseren. Het toont duidelijk positieve correlatie tussen androgeen niveaus en body mass index. Bovendien, gezien de rol van insuline in het hyperandrogenism bij vrouwen met PCOS

, moet insuline resistentie therapie.

gecombineerde orale kontratseptivyshiroko voor de behandeling van hirsutisme, met name uitgedrukt in milde vormen. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de synthese van COC onderdrukken van LH en verhoging PSSG dat de concentratie vrij androgeen verminderd. De meest effectieve op basis van klinische studies, COC houdende desogestrel, gestodeen, norgestimaat.

Een van de eerste was anti-androgeen cyproteronacetaat( androkur), is het werkingsmechanisme op basis van de blokkade van de androgeenreceptor in het doelweefsel en het onderdrukken gonadotrope secretie. Anti-androgeen ook Diane-35, een combinatie van 2 mg.cyproteronacetaat met 35 microgram.ethinyl estradiol, die ook een contraceptieve werking heeft. Versterking van anti-androgene werking kan worden bereikt Diana suppletie androkura - 25-50 mg.van de 5e tot de 15e dag van de cyclus. De duur van de behandeling varieerde van 6 maanden tot 2 jaar of meer. De drug wordt goed verdragen, de bijwerkingen worden soms waargenomen bij het begin van de receptie lethargie, pasteuze, mastalgie, gewichtstoename en een verminderd libido.

Spironolacton( veroshpiron) bezit ook anti-androgene effect. Perifere receptoren blokkeren en androgeen synthese in de bijnieren en de eierstokken, draagt ​​bij aan de verlaging van het lichaamsgewicht. Chronische toediening van 100 mg.per dag duidelijke afname van hirsutisme. Bijwerkingen: een zwak diureticum effect( in de eerste 5 dagen van de behandeling), lethargie, slaperigheid. Duur van de behandeling - van 6 maanden tot 2 jaar of meer.

flutamide - een niet-steroïdaal anti-androgeen bij de behandeling van prostaatkanker. Het werkingsmechanisme is hoofdzakelijk gebaseerd op de remming van haargroei door receptor blokkade en een geringe onderdrukking van de synthese T. geen bijwerkingen waargenomen. Toegewezen 250-500 mg.per dag gedurende 6 maanden of meer. Na 3 maanden, toonde duidelijk klinisch effect zonder dat de hoogte van androgenen in het bloed.

agonisten gonadotropine-afgevende hormoon rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depot busereline, Dekapeptil) voor de behandeling van hirsutisme worden zelden gebruikt. Ze kunnen worden toegediend op een hoog niveau van LH.Het werkingsmechanisme basis van blokkade gonadotrope functie van de hypofyse, en daarmee de LH-afhankelijke synthese van androgenen bij ovariële theca cellen. Het nadeel is het uiterlijk kenmerk van het syndroom climacterische klachten door de scherpe daling van de ovariële functie. Deze medicijnen voor de behandeling van hirsutisme worden zelden gebruikt.

medicamenteuze behandeling van hirsutisme is niet altijd effectief, zo wijd diverse soorten epillyatsii( elektrische, chemische en mechanische).

Hyperandrogenisme en chronische anovulatie waargenomen met endocriene stoornissen zoals congenitale adrenale hyperplasie, een endocriene neyroobmenno-syndroom, ziekte van Cushing en hyperprolactinemie. In dit geval is de eierstokken ontwikkelen morfologische veranderingen vergelijkbaar met polycysteus ovarium syndroom, en er is hyperandrogenism. In dergelijke gevallen is het een kwestie van het zogenaamde secundaire polycystische ovaria en het basisprincipe van de behandeling is de therapie van de bovengenoemde ziekten.