Postcostatiesyndroom - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

na castratie syndroom( PKC) - complex vegetovascular, neuroendocriene en neuropsychiatrische symptomen optreden na ovariëctomie totalen of subtotalen( castratie) in combinatie met de verwijdering van de baarmoeder of zonder verwijdering.

postcastration syndroom Symptomen

PKS optreden 1-3 weken na de operatie en volledige ontplooiing te bereiken in 2-3 maanden.

Het klinische beeld wordt gedomineerd door:

• vegetatieve-vasculaire aandoeningen( 73%) - opvliegers, zweten, hartkloppingen, aritmie, hart pijn, hypertensieve crises;
• metabole-endocriene stoornissen( 15%) - obesitas, hyperlipidemie, hyperglykemie;
• psychoemotional( 12%) - prikkelbaarheid, tranen, slechte nachtrust, overtreding van de concentratie, agressieve depressieve toestanden.

In de daaropvolgende jaren neemt de frequentie van metabole-endocriene aandoeningen toe, en nemen neurovegetatieve aandoeningen af. Psychoemotionele stoornissen blijven lange tijd bestaan.

Na 3-5 jaar, de symptomen van oestrogeen-deficiëntie in de urogenitale regio: atrofische obesitas, cystitis, cystalgia, evenals osteoporose.

Veranderingen in hormonale homeostase leiden tot ernstige metabole stoornissen: veranderingen in het bloed lipidenprofiel opwaartse atherogene factoren die leidt tot atherosclerose en hart- en vaatziekten;activering van procoagulante hemostase draagt ​​bij aan trombo-embolische complicaties, microcirculatiestoornissen.

De meest recente manifestatie van metabole stoornissen geassocieerd met ovariëctomie is osteoporose. Klinische manifestaties ervan zijn atraumatische of kleine traumatische fracturen;Parodontose ontwikkelt zich vaak als gevolg van de verzwakking van de processen van herstellende gingiva-regeneratie.

redenen postcastration syndroom

postcastration syndroom ontwikkelt zich in 60-80% van geopereerde vrouwen na een totale of subtotale oophorectomy met of zonder baarmoeder baarmoeder. De laatste variant is uiterst zeldzaam bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, geopereerd voor tubo-ovariumtumoren en goedaardige ovariumtumoren. Verwijdering van de baarmoeder zonder appendages is gerechtvaardigd bij vrouwen die geen generatieve functie hebben vervuld. Herstel van de vruchtbaarheid bij dergelijke vrouwen is momenteel mogelijk met behulp van geassisteerde voortplantingsmethoden. De meest voorkomende operatie, waarna er een post-castratie syndroom - een hysterectomie met ovariëctomie voor vleesbomen en / of adenomyose. Het verwijderen van eierstokken bij vrouwen ouder dan 45-50 jaar bij het uitvoeren van dergelijke operaties is vaker te wijten aan "oncologische alertheid".Daarnaast merkte een hoger percentage van herhaling laparotomie voor pridatkovyh laesies bij vrouwen die ondergaan hysterectomie zonder aanhangsels gehad.

De verscheidenheid aan symptomen die optreden na het afsnijden van de chirurgische ovariële functie wordt verklaard door het brede scala aan biologische effecten van geslachtshormonen. Na het uitschakelen van de functie van de eierstokken door het mechanisme van negatieve feedback, neemt het niveau van gonadotropines natuurlijk toe. Bij de ontwikkeling van het post-stroke syndroom neemt het gehele neuro-endocriene systeem, verantwoordelijk voor de mechanismen van adaptatie in reactie op ovariëctomie, deel. Een bijzondere rol in de mechanismen van adaptatie toegewezen bijnierschors, waarbij in reactie op stress( vooral castratie) geactiveerd synthese van androgenen en glucocorticoïden. Het Postastratsionny-syndroom ontwikkelt zich bij vrouwen met een belaste premorbitische achtergrond, functionele labiliteit van het hypothalamus-hypofyse-systeem. PKC frequentie toeneemt bij premenopauzale vrouwen, omdat ovariëctomie tijdens het samenstellen van natuurlijke leeftijd involutie biologische aanpassing van het organisme en resulteert in de verstoring van de beschermende-adaptieve mechanismen.

Dus, in tegenstelling tot natuurlijke menopauze waarbij ovarian optreedt over verscheidene jaren, met ovariëctomie( PKC ) loskomt van de scherpe dwarsdoorsnede steroidogenic ovarium functie.

Diagnostics postcastration

syndroom diagnose is niet moeilijk en ligt aan de basis van de geschiedenis en de klinische presentatie.

Het onderzoek vertoont atrofische processen van de vulva en vaginale mucosa.

bloed hormonen worden gekenmerkt door verhoogde niveaus van gonadotropinen bijzonder FSH en verminderde - E2, die kenmerkend is voor post-menopauze.

Behandeling postcastration syndroom

De belangrijkste methode voor de behandeling van post-stroke-syndroom is hormoonvervangingstherapie( HST).Met een milde vorm van post-stroke syndroom, afwezigheid van klachten, behouden prestaties en snelle reverse ontwikkeling van symptomen, kan HRT worden vermeden. In dergelijke gevallen geeft vitaminen( vitamine A en C), dieetverandering( het overwicht van plantaardig voedsel, verminderde consumptie van dierlijke vetten ten gunste van plantaardige), kalmeringsmiddelen, slaapstoornissen en labiliteit. Wenselijke fysische activiteit( lopen) en de belasting te oefenen, wanneer tijdens het leven van een vrouw die zich bezighouden met gymnastiek, skiën, enz

De laatste jaren is hormoonvervangingstherapie wijd Femoston waarbij het oestrogeen bestanddeel gemicroniseerd 17β-oestradiol en progestageen -. . Djufaston. Djufaston( dydrogesteron) is een analoog van natuurlijk progesteron, zonder androgene effecten, veroorzaakt geen gewichtstoename, versterkt het beschermende effect van oestrogenen op bloedlipidenprofiel en heeft geen invloed op het glucosemetabolisme. Tegen de achtergrond van Femoston afname van de totale cholesterol, triglyceriden, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, wat essentieel is voor insulineresistentie, vaak begeleidende obesitas. Al deze voordelen Femoston zet deze in eerste instantie onder het aantal HRT, in het bijzonder bij langdurig gebruik ter voorkoming van atherosclerose, cardiovasculaire ziekte, osteoporose.

meeste geneesmiddelen voor HRT twee fasen( de eerste 11 tabletten bevatten estradiol, na 10 - estradiol + progestinen).Ook worden gedeponeerde medicijnen gebruikt.

Duur van de behandeling is individueel bepaald, maar mag niet minder dan 2-3 jaar, waarin vegetososudistye symptomen meestal verdwijnen.

Absolute contra-indicaties voor HRT:

• borstkanker of endometriumkanker,
• coagulopathie,
• leverfunctiestoornissen,
• tromboflebitis,
• uteriene bloeden niet-gespecificeerde herkomst.

Deze contra-indicaties zijn geldig voor elke leeftijd en voor alle manifestaties van het post-stroke syndroom.

Naast hormonale behandelingen, door middel van symptomatische therapie uitgevoerd: sedativa, kalmeringsmiddelen, regulatoren van neurotransmitter metabolisme in het centrale zenuwstelsel, vitaminen, hepatoprotectors, disaggregant en anticoagulatie( aspirine, klokkenspel, Trental) gebaseerd coagulatie data.

Vrouwen zijn onderworpen aan regelmatige follow-up. Kotrol altijd de toestand van de melkklieren( echografie, mammografie), gepatobilliarnogo kanaal en bloedstolling.

prognose afhankelijk van de leeftijd, premorbitnogo achtergrond operatie volume en postoperatieve beloop, tijdige start van de behandeling en preventie van metabole aandoeningen.