Placenta-insufficiëntie( foetoplacentale insufficiëntie, FPN) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Placentale( of foeto-placentale) insufficiëntie( FPD) is een overtreding van de placenta-functie onder invloed van verschillende factoren.

De placenta is een vitaal orgaan dat zich vormt tijdens de zwangerschap. Het legt een verband tussen de moeder en de foetus. Hierdoor worden voedingsstoffen overgebracht van moeder op foetus, excretie, respiratoire, hormonale en beschermende functies van de foetus worden uitgevoerd.

Als de placenta deze functies niet volledig uitvoert, ontwikkelt zich foetoplacentale insufficiëntie. FPN is zelfs een schending van de bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem. Als de overtredingen zijn van ondergeschikt belang, die geen nadelige effecten op de foetus, maar de uitdrukking van FPN foetale hypoxie( gebrek aan zuurstof), wat kan leiden tot zijn dood.

Twee vormen van feto-placenta-insufficiëntie, acuut en chronisch, worden in de loop van de stroom geïsoleerd.

Bij acute FPN veroorzaakt een ernstige afwijking van de utero-placentaire doorbloeding vroegtijdige loslating van de normaal geplaatste placenta, wat kan leiden tot abortus.

Met chronische FPN( die vaker voorkomt), is er een geleidelijke verslechtering van de bloedcirculatie in de placenta. Toegewezen gecompenseerde en gedecompenseerde vormen van chronische FPN.

Met gecompenseerde FPN, ondanks een lichte verslechtering van de bloedtoevoer, past de foetus zich aan aan deze veranderingen en lijdt niet, dankzij de compenserende vermogens van het lichaam.

In Gedecompenseerde FPI gebeurt aanhoudende verslechtering in de baarmoeder-bloedtoevoer naar de placenta, wat leidt tot zuurstofgebrek van de baby in ontwikkelingsstoornissen vertragingen en verstoring van het hart.

de predisponerende factoren die het optreden van FPN in de zwangerschap zijn:

- endocriene ziekten( diabetes, aandoeningen van de schildklier), ziekten van het cardiovasculaire systeem( hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk);
- ouder dan 35 jaar;
- bloedarmoede door ijzertekort in het bloed;
- slechte gewoonten tijdens zwangerschap( roken, drinken van alcohol en drugs);
- seksueel overdraagbare infecties;
- abortussen in het verleden;
- chronische gynaecologische aandoeningen - uterus-myoma, endometriose, misvormingen van de baarmoeder( zadel, tweehoornige takken).

Symptomen van placenta-insufficiëntie

Wanneer chronische gecompenseerde FPN-symptomen van de ziekte worden gewist en de zwangere vrouw zich volkomen normaal voelt. Over de aanwezigheid van placenta-insufficiëntie leert een vrouw in de regel tijdens een echografisch onderzoek.

Bij acute en chronische gedecompenseerde FPN-symptomen van de ziekte zijn meer uitgesproken. Aanvankelijk worden actievere bewegingen van de foetus genoteerd, daarna neemt het wriemelen scherp af.

Vergeet niet dat de aanstaande moeder normaal, vanaf de 28e week van de zwangerschap, de foetus minstens 10 keer per dag moet laten roeren. Als de foetus minder dan 10 keer per dag beweegt - dit is de reden voor onmiddellijke behandeling voor de gynaecoloog.

Bovendien is er bij gedecompenseerde FPN, als er een vertraging optreedt in de ontwikkeling van de foetus, sprake van een afname van de grootte van de buik. Het is echter tamelijk moeilijk om dergelijke veranderingen alleen te identificeren, daarom worden deze veranderingen gewoonlijk door de gynaecoloog onthuld tijdens de geplande opname.

Ten slotte is het gevaarlijkste teken van acute FPN het verschijnen van bloedige vaginale afscheiding. Dit is een teken van voortijdige verwijdering van de normaal geplaatste placenta en vereist onmiddellijke aandacht voor de verloskundige-gynaecoloog. Onderzoek

vermoedelijke foeto-placentale insufficiëntie

diagnostisch foeto-placentale insufficiëntie in de verloskunde gebruik drie basismethoden - echografie( US), Doppler en cardiotocografie( HIC).Met enig vermoeden van FPN is het uitvoeren van al deze onderzoeken verplicht! Bij US

geschatte motoriek foetus, placenta staat( de dikte en volwassenheid), gemeten foetale afmetingen hoeveelheid vruchtwater. In aanwezigheid

FPN volgens US gemarkeerde afname of toename van placenta dikte meer dan 5 mm in tegenstelling tot normale waarden van de termijn. In de placenta zelf worden tekenen van "vroegtijdige veroudering" waargenomen, zoals blijkt uit de depositie van calciumzouten.

Er is ook een vertraging in de foetale ontwikkeling vanaf de overeenkomstige zwangerschapsduur en de motorische activiteit is verminderd. Er is een verandering in het aantal vruchtwater - ze kunnen meer dan normaal zijn( polyhydramnio's) of minder( hypochlorisme).

Doppler wordt gebruikt om de bloedstroom in de navelstreng, baarmoeder en hersenen van de foetus te beoordelen.

CTG wordt uitgevoerd om de hartactiviteit van de foetus te evalueren. Als de diagnose FPN wordt bevestigd, wordt CTG elke dag uitgevoerd, meestal in een kraamkliniek. Behandeling

feto-placenta insufficiëntie

Opgemerkt dient te worden dat de behandeling van de placenta insufficiëntie die uitsluitend in een ziekenhuis moet worden uitgevoerd. Een uitzondering is de gecompenseerde vorm van FPN, die dynamische polikliniekbewaking en -behandeling vereist.

Helaas bestaan ​​er geen effectieve behandelmethoden die FPN onmiddellijk kunnen genezen. Het belangrijkste doel van de behandeling is in de eerste plaats om complicaties van de ziekte te voorkomen.

Daartoe wijzen de volgende groepen geneesmiddelen:

- vaatverwijdende middelen zoals Curantil verbeteren microcirculatie, verwijdering van hypoxie in foetaal weefsel en verdere negatieve variaties in de placenta te voorkomen;
- geneesmiddelen die de stofwisseling in weefsels activeren, zoals Actovegin, ascorbinezuur, vitamine E, Troxevasin;
- geneesmiddelen die de tonus van de baarmoeder verminderen, zoals Ginipral, Magnesium sulphate, No-shpa.

Om de uteroplacentaire doorbloeding te verbeteren, wordt bovendien het Euphyllin, Trental, glucose-novocaïnemengsel gebruikt.

Bij verhoogde bloedstolling worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt( heparine, clexaan).

Om het normaliseren excitatieprocessen van het zenuwstelsel voorgeschreven geneesmiddelen die slaap( of valeriaan tincturen motherwort, glycine) verbeteren.

Dit zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in de verloskunde voor de behandeling van placenta-insufficiëntie. Gemiddeld wordt een FPN-behandeling gedurende ongeveer 2 weken uitgevoerd onder de controle van CTG, echografie en Doppler. Het effect van de behandeling is afhankelijk van het stadium van de zwangerschap( in het geval van FPI in de latere stadia, de prognose gunstiger is dan eerder), en de levensstijl van de zwangere.

Als u de diagnose "placenta-insufficiëntie" heeft, let dan op de levensstijl. Ontken jezelf niet van een lange slaap. Een zwangere vrouw moet minstens 8 uur per dag slapen, idealiter tot 10 uur per dag. Bescherm uzelf tegen stress! Breng meer tijd door in de frisse lucht.

Neem bovendien vitamines en mineralen in, zodat u een arts gaat aanwijzen. Dit geldt vooral in het koude seizoen.

Weg met slechte gewoonten( indien aanwezig).Wanneer zwangerschap gecontra-indiceerd is, slechte gewoonten, en met de diagnose van FPN kan dit leiden tot onomkeerbare gevolgen voor het kind.

Geboorten met placenta-insufficiëntie

Een actueel probleem is de methode van levering met FPN.Met een gecompenseerde vorm kan de foetus, als de foetus niet lijdt, baren via het natuurlijke geboortekanaal. In alle andere gevallen is in de aanwezigheid van een levensvatbare foetus een keizersnede aangegeven.

Complicaties van FPN:

- vroegtijdige loslating van een normaal geplaatste placenta, abortus;
- vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus;
- langdurige foetale hypoxie, wat kan leiden tot een vermindering van de cerebrale bloedstroom in de foetus, het polycystische nierziekte, vertraagde botgroei. In vergaande gevallen leidt dit tot de dood van de foetus vóór de bevalling of onmiddellijk na de geboorte.

preventie van placenta insufficiëntie:

- afwijzing van slechte gewoonten voor en tijdens de zwangerschap, gezond leven;
- volledige voeding tijdens de zwangerschap, inname van vitamines;
- onderzoek door een gynaecoloog vóór de zwangerschapsplanning( behandeling van seksuele infecties, chronische ziekten);
- indien mogelijk reproductieve functie tot 35 jaar.

Raadpleging van een verloskundige-gynaecoloog met betrekking tot FPN

Vraag: Kan FPN optreden als de echo vaak wordt uitgevoerd?
Antwoord: Nee.

Vraag: Welk kraamkliniek moet worden bevallen in aanwezigheid van FPN?Antwoord van
: In het kraamkliniek, waar er geschikte apparatuur is voor premature baby's en een neonatoloog en resuscitator dag en nacht werken. Dit is de hoofdvoorwaarde.

Vraag: Kan er FPN zijn vanwege een streng dieet?
Antwoord: Ja, het is beter om niet betrokken te raken bij diëten tijdens de zwangerschap.

Vraag: Gedurende twee weken heb ik in het ziekenhuis gelogen over FPN en er is geen effect op de gegevens van echografie en doppler. Wat betekent het, heb je de verkeerde behandeling gegeven of zou het moeten zijn?
Antwoord: Behandeling met FPN is niet altijd effectief, maar in elk geval is het noodzakelijk om complicaties te voorkomen.

Vraag: Als er een vertraging is in de ontwikkeling van de foetus vanwege FPN, kan ik dan genezen als ik veel heb?
Antwoord: Nee, behandeling is verplicht. Er zijn "veel" is niet nodig, je moet volledig eten en een volledige maaltijd hoort in combinatie met de hoofdbehandeling.

Vraag: Als een kind werd geboren na gedecompenseerde FPN, zal het dan gezond zijn in de toekomst?
Antwoord: Als gevolg van langdurige hypoxie in de baarmoeder van de moeder, kan het kind neurologische problemen hebben( verhoogde prikkelbaarheid, verhoogde toon van pennen en benen, enz.).Maar dit is niet altijd het geval, stem niet af op het negatieve!

Vraag: Ik heb een week om te bevallen. Volgens de gegevens van echografie zet "veroudering van de placenta".En KTG en Doppler zijn absoluut normaal. Kan ik mezelf baren?
Antwoord: Hoogstwaarschijnlijk is dit de gecompenseerde vorm van FPN, de meest gunstige. In dit geval kunt u zelf bevallen.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos