Gangreen - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Gangrene is een vorm van necrose van weefsel in een levend organisme groeien in strijd met hun bloedtoevoer of innervatie door directe blootstelling aan traumatische onder bepaalde stofwisselingsstoornissen.

Gangrene kunnen ontwikkelen tot alle weefsels en organen van het menselijk lichaam kan aangetaste huid, subcutane weefsels, long, darm, spier, galblaas. De meest voorkomende klinische praktijk gangreen van de ledematen benen en buikorganen( appendix, galblaas, darmen, enz sectie.).

Historisch gangreen gevolg van doorbloedingsstoornissen van de benen, is bekend dat de mens in de oudheid;in de medische literatuur beschrijving gangreen in de geschriften van de oude artsen Hippocrates en Celsus al gevonden.

redenen gangreen

meest voorkomende oorzaak gangreen is anoxie weefsels als gevolg van acute circulatiestoornissen daarin, die kunnen voortvloeien uit trombose of embolie( verstopping circuleren in de bloedstroom substraat( bijvoorbeeld, los van de wand thrombus vat)) van grote slagaders, schadeof chirurgische verbanden ader compressie langdurige vasculaire tourniquet of nabij gips, toen pinch abdominale hernia ten Zavorae darm, in sommige vasculaire aandoeningen( arteriosclerose obliterans, occlusieve ziekte, ziekte van Raynaud).

de ontwikkeling van gangreen kan worden blootgesteld aan de enzymen van het organisme dat in pancreatitis en maagzweren. Gangreen kan ook worden veroorzaakt door een lokaal effect op de microbiële toxinen weefsel en door hemzelf is waargenomen in anaërobe infecties( gangreen);metabolische stoornissen( diabetes), blootstelling aan hoge en lage temperaturen weefsel( brandwonden en bevriezing), elektrische schokken en agressieve chemicaliën.

gangreen kan bijdragen aan hartfalen, bloedarmoede, hypovitaminose, roken, alcohol ontvangst.

meest voorkomende oorzaken gangreen van de extremiteiten in vredestijd, zijn trombose en embolie, en in het leger - schade aan de bloedvaten.

symptomen van gangreen

Manifestaties van de ziekte afhangen van de kenmerken van het lichaam en het lichaam, dat gangreen heeft ontwikkeld, en de nederlaag van de omvang en aard. Het zal eerder gangreneuze onderdelen, die droog of nat kan zijn ontstaan.

Droog gangreen gebeurt meestal bij steeds progressieve aandoening van de bloedtoevoer naar de ledematen, bij een gunstige natuurlijk niet verloopt. In de beginfase blijkt hevige pijn in ledematen onder de plaats van arteriële occlusie.ledematen huid bleek en koud, dan verwerft blauwachtig marmer. Pulsatie verdwijnt op de perifere slagaders van de ledematen, verminderde de gevoeligheid, verstoorde beweging daarin. Weefsel vocht verliest en gemummificeerde, verzegelde, rimpelen en het verwerven van een blauw-zwarte kleur door het impregneren van bloedpigmenten. Propagatie gangreen beperkte mate voldoende bloedtoevoer naar weefsels die de grens tussen gezond en necrotische weefsels( zogenaamde afbakening as) vormt. Sinds wanneer droog gangreen van bederf van dood weefsel niet plaatsvindt en de absorptie van de producten van de desintegratie van een minderjarige, de algemene toestand van de patiënt blijft bevredigend, maar de penetratie van het necrotische weefsel infecties, kunnen droge gangreen gaan in de natte.

Droog gangreen van tenen bij diabetespatiënten.

natte gangreen komt meestal voor bij patiënten met een verhoogd lichaamsgewicht bij acute stoornissen in de bloedsomloop been( schade, acute trombose of embolie slagader), hetgeen leidt tot een snelle necrose van weefsels met een hoog gehalte aan vloeistoffen die geen tijd hebben om uitdrogen en gunstige middellangevoor de ontwikkeling van etterige of verrot infectie. Eindigheid eerste verbleekt koud wordt, en dan verschijnen de huid blauw-paarse vlekken en bubbels gevuld met het bloed van de inhoud met vieze geur. Puls op de perifere slagaders van het been is niet gedefinieerd, een inbreuk gevoeligheid en actieve bewegingen, verloopt snel zwellen, geen neiging tot afbakening proces. Weefsels onderworpen ichorization draaien in onwelriekende gewicht testovatoy consistentie vuil grijs of zwart.

Zuig

afbraakproducten leidt tot ernstige intoxicatie en ernstig algemene conditie van de patiënt. Lethargie en sedatie waargenomen patiënt verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, verhoogde lichaamstemperatuur. De teint wordt aards, de eetlust verdwijnt. Er is een reële dreiging van de dood van een patiënt door intoxicatie of sepsis. Gangreen

buikorganen( darmen, galblaas, appendix) heeft klinische symptomen van peritonitis. Gangreen

deel van de dunne darm( anatomopathologische voorbereiding).

Gangrene long getoond aanzienlijke intoxicatie, bedorven sputum ophoesten van stinkende geur, soms - met fragmenten van dode longweefsel. Wanneer

huid gangreen gevormd enkelvoudige of meervoudige foci van necrose van de huid, kan dus gangreen droog of vochtig zijn.

gangreen

Diagnostics Laboratoriumonderzoek:

• Complete bloedbeeld( UAC): karakteristieke leucocytose( toename van het aantal witte bloedcellen dan 9 x 109 / l) met toenemend gehalte aan stab neutrofielen vormen( meer dan 5%).
• Biochemische analyse van bloed bij diabetische gangreen wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van de bloedglucose( hyperglycemie);met het uitwissen van atherosclerose is er een toename van het cholesterolniveau;
• Bloedonderzoek voor steriliteit: gebruikt met gangreen gecompliceerd door sepsis.(Voortplanting van de besmettelijke agent van etterige focus in de bloedbaan).Hiermee kunt u de aard van de ziekteverwekker vaststellen en de gevoeligheid voor antibiotica bepalen.
• Een studie van ontslag uit de wond( vooral in natte gangreen) microscopie( microscopisch onderzoek na een speciale kleuring materiaal) en bacteriologische( isolatie van een zuivere cultuur op voedingsbodems) methoden, maakt eveneens het mogelijk om de aard van de ziekteverwekker in en stellen de gevoeligheid voor antibiotica. Behandeling

gangreen

complexe behandeling van patiënten met gangreen omvat:

1) maatregelen om de algemene conditie van de patiënt te verbeteren;
2) activiteiten die gericht zijn op de afbakening van levensvatbaar weefsel van dode;
3) maatregelen gericht op chirurgische verwijdering van dood weefsel.

General activiteiten worden teruggebracht tot intoxicatie, infectie controle en optimalisatie van de belangrijkste functies van de organen weg te nemen. Toepassen intraveneuze oplossingen van glucose en elektrolyten( zoutoplossing, Ringer's oplossing), antibiotica van verschillende groepen inachtneming van de gevoeligheid daarvan geïdentificeerde pathogene micro-organismen, vitaminen, diuretica, indien nodig - transfusie van bloedcomponenten. Bij diabetische gangreen

groot belang normalisering van de bloedglucose door correctie van de insulinedosering.hyperbare oxygenatie( drukkamer) wordt gebruikt bij coronaire en anaërobe gangreen.

aard van chirurgische behandeling is afhankelijk van welk orgaan geslagen, en de prevalentie van ziekteproces. Wanneer gangreen abdominale getoond spoedoperatie - laparotomie( openen van de buikholte) en verwijdering van dode lichaam of gedeelte( appendectomie, darm resectie, omentum majus) uitgevoerd voor chirurgische ziekenhuizen.

Lokale behandeling met gangreen van de extremiteiten is om de rust te garanderen, het opleggen van een steriel verband uitvoeren procaine blokkade langdurige regionale intra-arteriële toediening van antibiotica en pijnstillers opdracht vasodilatoren en antistollingsmiddelen.

Na droging gangreen van de ledematen uitgevoerd profylaxe zijn overgang in het natte: droge lucht bad lage behandelingstemperatuur met een alcoholische oplossing van tannine, ultraviolette bestraling van dood weefsel en een bewerking( ledematen) wordt routinematig uitgevoerd na de vorming van de demarcatielijn. Bij nat gangreen, meestal voor de gezondheid onmiddellijk amputatie van ledematen in het levende weefsel.

Toen gangreen van de huid weggesneden haar dode zones.

revalidatie van patiënten na amputatie wordt gereduceerd tot de naleving van de aanbevelingen van de postoperatieve hechtdraad zorg, de vorming van de stomp, behouden gewrichten en spieren workout bewaard gebleven. In het geval van een gunstig verloop van de postoperatieve periode, na 3-4 weken na ledemaatamputatie, kan de primaire prothese worden uitgevoerd. Moderne methoden van protheses stellen mensen die een amputatie hebben ondergaan in staat hun oude manier van leven voort te zetten en hun sociale status te behouden. Complicaties

gangreen

Gangreen is een zeer ernstige ziekte die kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder de dood. Gangreen van de buikholte leidt tot de ontwikkeling van peritonitis - een uiterst moeilijke aandoening waarbij een noodoperatie voor vitale functies noodzakelijk is.

long Gangreen kan worden gecompliceerd door sepsis, pulmonaire bloeding, acute respiratory cardiovasculair falen.

Droge gangreen van het ledemaat zonder adequate behandeling en aansluiting van de infectie kan in het natte gaan. Het beloop van vochtig gangreen kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van ernstige intoxicatie en sepsis, wat kan leiden tot de dood.

Al het bovenstaande spreekt over de noodzaak van een vroegtijdige behandeling om de arts bij de eerste tekenen van gangreen en niet-zelf.

preventie van gangreen

preventie van gangreen teruggebracht tot tijdige behandeling van ziekten die uiteindelijk kan leiden tot de ontwikkeling: ziekten van het cardiovasculair systeem, chirurgische buikziekten, brandwonden en bevriezingsverschijnselen, verwondingen, enz. Bovendien, in acute aandoeningen verbonden met verslechterde.circulatie moet snel herstel( herstel van de integriteit van het vat als het beschadigd, het verwijderen van thrombus en de vorming embolus, verstopping van de lumen van een vat, een tijdige terugtrekking krovoo zijntanavlivayuschego harnas en m. p.).

Arts-chirurg Kletkin ME