Vairāku grūtniecību - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Vairāku grūtniecību sauc par grūtniecību, kurā divas vai vairāk embriju attīstās vienlaikus dzemdē.Ja augļi ir divi, tos sauc par dvīņiem. Ja trīs - tripleti un tā tālāk. Mazuļus, kas piedzimuši daudz grūtniecības dēļ, sauc par dvīņiem.

Gemini var būt monozigotisks( monozigotisks) vai atšķirīgs( dizigotisks).Kāda ir atšķirība starp viņiem? Ja pēc apaugļošanas tiek sadalīta viena olšūna, tad iegūst identiskus dvīņus. Viņi ir līdzīgi viens otram kā "divi pilieni ūdens", jo tiem ir vienādi gēnu komplekti. Bērni būs vienāda dzimuma.

Varikozes dvīņi veidojas, ja tūlīt tiek apaugļoti divi vai vairāki oocīti. Pieslēgtajiem dvīņiem ir atšķirīgs gēnu komplekss, jo tie tika veidoti no dažādiem olšūnas. Tāpēc tie ir līdzīgi viens otram, piemēram, brālis un māsa, dzimis tajā pašā ģimenē, tas ir, līdzība ir minimāla. Dizikotie dvīņi var būt dažāda dzimuma, atšķirībā no identiskiem dvīņiem. Saskaņā ar statistiku, raznoyaytsevye dvīņu dzimst biežāk nekā odnoyayceevye.

Nesen vairākkārtēju grūtniecību biežums ir palielinājies un ir aptuveni 2% no kopējā grūsnības skaita. Tajā pašā laikā 99% gadījumu dzemdējušies dvīņi un tikai 1% gadījumu ir tripleti un vairāk augļu.

Kāds ir daudz grūtniecības iemesls?

Pirmais faktors, par kuru neviens nešaubās, ir iedzimtība. Dvīņi, visticamāk, piedzimst ģimenēs, kurās tēvu vai mātes vecāki jau bija dzemdējuši ar diviem vai tripleti.

Otrais faktors ir mātes vecums. Tiek atzīmēts, ka sievietēm, kas iestājās grūtniecība vēlīnā reproduktīvā vecumā( 35 gadus), biežāka grūtniecība. Fakts ir tāds, ka ar vecumu, auglība( spēja ieņemt) sievietē ir samazināta, un ovulācija notiek ne katru mēnesi. Nerealizētā hormoni, kas veicina ovulāciju un olu produkciju, uzkrājas, un laikā nākamā menstruālā cikla laikā, un ir atbrīvota no "liela mēroga", nekā gaidīts, stimulēt nobriešanu un ražu reizi 2 vai vairāk olas.

Visbeidzot, galvenais iemesls pieaugumu vairāku grūtniecības saistīti ar popularizēšanu tehnoloģiju "bērni ieņemti in vitro", ti, ar IVF( in vitro apaugļošana).Sievietei, kura vēlas kļūt grūtniecei, vienā mirklī tūlīt tiek ievietoti vairāki embriji, cerot uz vismaz viena embrija "izdzīvošanu".Bet galu galā pēc potēšanas sieviete var viegli aizmirst gan dvīņus, gan trīskāršus, gan pat četrus!

Šie ir galvenie iemesli vairāku grūtniecību attīstībai. Citi faktori, kas palielina daudzkāršo grūtniecību iespējamību, ietver valsts īpašības, hormonālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanu pēc ilgstošas ​​lietošanas, atkārtotu dzemdību.

Vairākkārtējas grūtniecības pazīmes

Vairāku grūtniecību gaita daudzējādā ziņā atšķiras no vienreizējās grūtniecības pakāpes. Grūtnieces ar dvīņiem bieži sūdzas par ātru nogurumu, disūriju, aizdusu, aizcietējumiem. Grūtniecības pirmajos mēnešos šādām sievietēm bieži ir smaga toksicitāte, ilgstoša slikta dūša un vemšana. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī grūtniece strauji palielina svaru. Dzemde sasniedz ļoti lielu izmēru, izdarot spēcīgu spiedienu uz vēdera orgāniem. Grūtniecības beigās ir izteikta kāju pietūkums, paaugstinās asinsspiediens, un var parādīties proteīns urīnā.

Vairāku grūtniecību ilgums atšķiras arī no vienas augļa grūtniecības. Jo vairāk augļu, agrāk dzimšanas notiek. Tādējādi grūtniecības ilgums ar divkāršu vidēji ir 260 dienas, ti, 37 grūtniecības nedēļas;piecas reizes 247 dienas, tas ir 35 grūtniecības nedēļas.

diagnoze vairāku grūtniecības

Lai novērstu komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā, sieviete nekavējoties jāreģistrējas ginekologa pie pirmsdzemdību klīnikas pēc aizdomās turēto pēc grūtniecības. Sākot no 5-6 nedēļu grūtniecības, tas ir, tūlīt pēc pirmajām dienām menstruāciju, ārsts var diagnosticēt daudzaugļu grūtniecība.

Pārbaudiet, vai daudzkārtēja grūtniecība ir iespējama tikai pēc ultraskaņas. Grūtnieces dzemdē tiek vizualizēti vairāki embriji. Sakarā ar lielo informācijas saturu ultraskaņu, ir iespējams ne tikai, lai identificētu daudzaugļu grūtniecības, bet arī noskaidrot atrašanās vietu augļu, apjoms amnija šķidrumu, klātbūtni kroplības par augļa, un tā tālāk.

Papildus ultraskaņai visas citas diagnostikas metodes ne vienmēr ir uzticamas. Tāpēc ir zināms, ka daudzu grūtniecības laikā cilvēka horiona gonadotropīna( hCG) līmenis asinīs ir lielāks nekā vienreizēja grūtniecība. Tomēr tomēr, pamatojoties uz vienu hCG līmeni, nav iespējams diagnosticēt daudzu grūtniecību.

ginekoloģiskā izmeklēšana, ginekologs var aizdomas daudzaugļu grūtniecības sakarā ar lielo izmēru dzemdes, nav piemērota grūtniecības laikā.Tomēr šis apzīmējums ir arī relatīvs, jo dzemdi var ievērojami palielināt citu iemeslu dēļ, piemēram, ja grūtniecei ir dzemdes fibroids.

Tādējādi ultraskaņa ir galvenā un uzticamākā metode multi grūtniecības diagnostikai grūtniecības sākumā.Vēlā grūtniecības laikā ultraskaņa tiek veikta īpaši bieži, pamatojoties uz embriju stāvokli dzemdē, nosakot dzemdību taktikas.

Grūtniecības laikā visas sievietes ar vairāku grūtniecību tiek pastiprinātas akušieres-ginekologa uzraudzībā.Ārsts pirmsdzemdību klīnika pirmajā grūtniecības trimestrī, pārliecinieties iecelt folskābes un dzelzi( Sorbifer, Maltofer) profilaksei un ārstēšanai anēmiju, kas bieži notiek ar vairākiem grūtniecību.

Ja Jums ir priekšlaicīgas dzemdības draudi, ieceļ adrenomimetikus( Ginipral, Salbutamol), lai pagarinātu grūtniecību.

Dzemdības vairākās grūtniecību

Pat tad, ja grūtniecība ir pilnīgi normāli, liecina iepriekš hospitalizācija kādā dzemdību slimnīcā apmēram 3-4 nedēļas pirms paredzamo piegādes datumu.

Vissvarīgākais jautājums ir piegādes metodes izvēle daudzu grūtniecību laikā.Ja grūtniece labi jūtas, visi testi ir normāli, un abos augļos ir galvenais priekšnosacījums, tad ir ieteicams vadīt dabisko dzemdību kanālu. Gadījumā, ja pirmais auglis atrodas galvas attēlojumā, un otrais iegurņa dzemdē var būt arī dabiski. Pēc pirmā augļa dzimšanas ultraskaņas kontrolē otrā augļa ārējā kārta ir izveidota galvas attēlojumā.

Rūpīga darba laikā kardiomonitoring abu embriju sirdsdarbību tiek veikta caur dabisko dzemdību kanālu. Ja ir darba aktivitātes vājums, hormonu oksitocīnu injicē intravenozi, lai aktivētu dzemdes aktīvu kontrakciju. Darba anestezēšanai tiek izmantota epidurālā anestēzija. Pēc dzemdībām oksitocīns turpina pilēt, lai novērstu pēcdzemdību asiņošanu. Lai vispārēji pastiprinātu ietekmi pēcdzemdību periodā, intravenozi injicēts glikozes šķīdums 2 stundām.

Kad viens no augļiem atrodas šķērseniskajā stāvoklī, tiek parādīta ķeizargrieziena sadaļa. Papildus sānu pozīciju auglim, indikācijas ķeizargrieziena vairākaugļu grūtniecības laikā, ir: klātbūtne polyhydramnios, sarežģītas formas preeclampsia( stabils pieaugums asinsspiediena, olbaltumvielas urīnā), liela augļi, klātbūtne vairāk nekā divu augļu, hipoksija vienu augļu vai abi, tad tūpļa pirmā augļu, sadursmes augļi( kad galva pirmā augļa piekļaujas otrajam vadītājam auglim pie ieejas mazā baseinā, kas padara neiespējamu nodot augļus).

Sievietei vajadzētu vairāk atpūsties grūtniecības laikā.Tāds pats noteikums attiecas uz vairākiem beremennosti. Nachinaya ar 29-30 grūtniecības nedēļās, sievietei vajadzētu palikt gultā ilgāk, jo pārmērīga aktivitāte var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Uzturs visā grūtniecības laikā ir kaloriju un sabalansēts. Vidējais svara pieaugums vairākās grūtniecību var būt līdz 20 kg. Pri klātbūtni tūsku, īpaši vēlā grūtniecības šķidruma uzņemšana jāierobežo līdz 1,5 litriem dienā.

Vairākkārtējas grūtniecības komplikācijas:

- izvarošana grūtniecības sākumā;
- priekšlaicīga piegāde;
- augļa / augļa hipoksija; augļu sabrukums;
- antenas augļa / augļa nāve;
- smagas gestozes formas;
- pēcdzemdību asiņošana.

novēršana komplikācijas vairāku grūtniecības ietver rūpīgu novērošanu grūtniecība pirmsdzemdību klīnikas visā grūtniecības laikā, savlaicīgu hospitalizāciju pirms piegādes.

Apspriešanās ar akušieri-ginekologu.

1. Vai ir iespējams dzemdēt sevi dvīņu klātbūtnē?
iespējams, ja nav kontrindikāciju.

2. Man ir dvīņi, bet es negribu dzemdēt divus, vai es varu "attīrīt" vienu augli?
Ir iespējams samazināt( aspirācijas) vienu augļu agrīnā stadijā.

3. Kādā devā ir labāk dzert folijskābi vairāku grūtniecību laikā?
1 mg dienā.

4. Kā iemācīt dvīņus?
Visbiežāk dvīņi dzimst pēc IVF( 50% gadījumu), dažreiz uzreiz pēc kontracepcijas tablešu likvidēšanas.

5. Man jau bija dvīņi. Kā otrreiz izvairīties no grūtniecības dvīņiem?
Šādas metodes nav.

6. Vai ir taisnība, ka dzimšanas brīdī vispirms ir dzimis spēcīgs auglis, tad vājš?
Nav taisnība, sākumā ir dzimis auglis, kas atrodas tuvāk izejai no mazā iegurņa, un tas nenozīmē, ka tas ir visspēcīgākais.

7. Par kādu grūtniecības laiku jūs varat doties uz dekrētu ar divām personām?
Grūtniecības 28. nedēļā.

ģimenes ārsts, ginekologs, Ph. D.Christina Frambos