Tuberkulozais meningīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

TB meningīts - visbiežāk ir sekundāra tuberkuls( iekaisums) smadzeņu apvalku( mīksto, arahnoidālā un mazāk smagi) notiek pacientiem ar dažādu veidu tuberkulozes citu orgānu.

Image iekaist smadzenes( cut) ar meningītu tuberkulozes meningīta cēloņi

slimību riska faktori: vecums( samazināta imūnā aizsardzība), sezonas( parasti pavasarī un saslimst) duālo infekciju, intoksikācija, traumatisks smadzeņu traumas.

Tuberkulozs meningeālu iekaisums rodas, kad tieša iespiešanās no mikobaktēriju in nervu sistēmas traucējumi, ko izraisa asinsvadu barjeru. Tas ir saistīts ar paaugstinātu jutību no smadzeņu kuģiem, plēves, dzīsleni pinumu, kā rezultātā iepriekš minētajiem nosacījumiem.

simptomi tuberkulozes meningītu

Most slimība sākas lēni, bet ir arī gadījumi, akūtu progresīvo( vairākiem bērniem).
slimība sākas ar nespēks, galvassāpes, periodisku temperatūras paaugstināšanās( kas nav augstāka par 38), pasliktināšanos noskaņojumu bērniem. Pirmās nedēļas laikā ir vājums, apetītes pazemināšanās, nemainīga galvassāpes, drudzis.

Tad galvassāpes kļūst aizvien intensīvāka, tur ir vemšana, atzīmēta aizkaitināmība, nemiers, svara zudums, un aizcietējumi. Ir sejas, acu un kustību traucējošo nervu parese.

Raksturīgs: bradikardija( lēna sirdsdarbība - mazāk nekā 60 sitieniem minūtē), aritmija( sirds ritma traucējumi), fotofobija.

ir izmaiņas acī: redzes nerva iekaisums( iekaisums) no redzes nervu, tubercles, kas redz phthisiatrician).

2 nedēļas, ja ārstēšana netiek uzsākta, temperatūra paaugstinās līdz 40, galvassāpes saglabājas, ir piespiedu poza, aptumšošana. Ir: paralīze, parēze( pārkāpums motora darbības ekstremitāšu, sejas), krampji, sausa āda, tahikardija( paātrināta sirdsdarbība - vairāk nekā 80 minūtē), kaheksija( svara zudums).

Pēc 3-5 nedēļām bez ārstēšanas nāves iestājas elpošanas un vazomotoru centru paralīzes rezultātā.

visizplatītākais no tuberkulozes meningīts ir - šķērslaukums tuberkulozes meningītu .Par šī veidlapa ir raksturīga izteiktāka smadzeņu meningeālu simptomiem( ar meningītu kairinājuma klīniskās pazīmes, rodas kā stīvs kakls - nav spēju dot savu zodu pie krūtīm, un citu neiroloģisko simptomu), traucēta galvaskausa - cerebrālā inervāciju un cīpslu refleksiem( muskuļu kontrakcijas, reaģējot uz straujo pieaugumu vaicīpslu mehānisks kairinājums, piemēram, kad to uzbrūk neiroloģiskais āmurs).

Vissmagākā veidlapu tuberkulozes meningoencefalīts .Novērots smadzeņu( vemšana, apjukums, galvassāpes) un meningītu zīmes, fokusa( atkarībā no sakāves dalīšana smadzenēm, piemēram, nestabila gaita, paralīze, ekstremitāšu, uc), kā arī traucējumi traumatiskas smadzeņu inervācijuhidrocefālija.

Reti tuberkulozes leptopahimeningit .Raksturīgs pakāpenisks malosymptomnoe sākums.

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, nepieciešama steidzama stacionāra ārstēšana. Noteikumi ir atkarīgi no procesa formas, smaguma pakāpes.Ārstēšana var ilgt līdz pusgadam vai ilgāk.

testi, aizdomas par tuberkulozes meningītu

Vispār asins analizēšanas novērota palielināt eritrocītu grimšanas ātrums, leikocitozi, limfopēniju, leikocītu Shift kreisi.

galvenā metode diagnozes tuberkulozes meningītu ir pētījums cerebrospinālā šķidrumā pēc lumbālpunkciju.Šūnu skaits( pleocitoze) ir palielināts, dominē limfocīti. Arī olbaltumvielu līmenis palielinās, sastāvs mainās globulīnu palielināšanas virzienā.Pozitīva Pandi un Nonne-Appelta reakcija. Bioķīmiskajos pētījumos konstatēts glikozes līmeņa samazināšanās. Cerebrospinālā šķidruma ir bezkrāsains, caurspīdīgs, lāsmojošs var smagākos gadījumos - dzeltenīgi, pieceļoties stāvus filma veidota maiga fibrīna in vitro.

lumbālpunkciju

tiek klāts uz Mycobacterium tuberculosis, šāda veida pētniecības tie identificēti 15% gadījumu. Arī PCR tiek veikta - līdz 26% gadījumu tiek konstatēti. Izmantojot ELISA, var noteikt antivielas pret tuberkulozes mikobaktērijām.

nesen viņi lieto datoru smadzeņu datortomogrāfiju un magnētisko rezonansi. Arī kompleksā ir nepieciešams pārbaudīt gaismas( X-ray, CT, MRI) un citām struktūrām, lai novērstu dubultdiagnožu. Tuberkulozs meningīts ir reti atpazīta kā vienīgo sakāvi tuberkulozi.Šobrīd dominē jaukto infekciju: tuberkulozes, sēnīšu, tuberkulozi, herpes, uc

slimība atšķirt meningītu no cita rakstura.

tuberkulozes meningīts

Ārstēšana Ārstēšana ir vienīgais stacionārais, ja minētie simptomi pacients tiek hospitalizēts.Ārstēšana ilgums: viens gads vai vairāk.

galvenie līdzekļi: izoniazīdu, rifampicīnu, ethambutol, pyrazinamide.Ārstēšana tiek veikta līdzīgi kā jebkuras tuberkulozes formu.

simptomātiska ārstēšana antioksidanti antihypoxants, nootropie līdzekļi - cinnarizīns, Nootropilum( uzlabot smadzeņu asinsrites traucējumus).Piešķirt diurētiķis( Diacarbum, Lasix) - novēršanu smadzeņu tūskas. Detoksikācijas terapija( glikoze, sāls).

Power tuberkulozes meningītu

vajag augstu olbaltumvielu diētu: gaļa, zivis, piena produkti, piena. Ierobežot šķidruma uzņemšana līdz litram dienā.Skaita ierobežošanai sāls.

ārstēšana tautas līdzeklis pret šo slimību ir labāk ierobežot ārstējošo ārstu nav nekādas nopietnas, neārstējamas sekas.

rehabilitācija pēc ārstēšanas

rehabilitācijas, neatkarīgi no smaguma procesā.Tas ietver fizikālā terapija, atjaunojošu masāžu, varbūt spa ārstēšanu. Sarežģījumi

tuberkulozes meningīts

var rasties sarežģījumi, piemēram, cerebrospinālā šķidruma atteces bloku, hidrocefālija( slimība, ko raksturo uzkrāšanos cerebrospinālā šķidruma sirds kambarus smadzeņu), hemiparēze( muskuļu paralīzes vienā ķermeņa pusē), redzes traucējumi, dažreiz pat pabeigt savu zaudējumu. Pie muguras formu iespējamo parēze ekstremitāšu, iegurņa traucējumiem.

prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīnisko palīdzību, ārstējot daudzi pacienti ir pilna atgūšanu. Nāve 1% gadījumu ar vēlu-terapijas un, jo īpaši formā meningoencefalītu.

Profilakse

tuberkulozes meningīta bērniem slimība var rasties pēc saskares ar baktēriju izdalīšanos( retāk pieaugušajiem).Arī bērni nav vakcinēti ar BCG vai nē pēc vakcinācijas hm nav saņēmis chemoprophylaxis superelevation pēc atklājot tuberkulīna reakciju, jo īpaši klātesot blakus slimībām.

un vispārīgi ieteikumi, lai izvairītos no hipotermija, ilgstošas ​​saules iedarbības, atbilst hronisku saslimšanu ārstēšanai.

ārsts phthisiatrician Kuleshov LA