Parotitis( cūciņš) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

epidēmiskā parotīta vai, kā tos sauc pacientus, cūciņu - akūta vīrusa infekcijas slimība galvenokārt ietekmē dziedzeru orgānu un / vai nervu sistēmu, ko papildina šī fona, drudzis un vispārējās intoksikācijas.

Hipokrāts aprakstīja cūciņas, bet tikai 1934.gadā tika izveidota finālu simptomus un vīrusu raksturu apliecinājuma patogēnu. Daži cilvēki uzskata, ka nosaukums cēlies no diviem grieķu un latīņu frāzēm: para-par un otos- ausu un -its- beigu norāda iekaisumu. Tādējādi nosaukums atspoguļo visbiežāko iekaisuma procesa lokalizāciju - parotižu dziedzeru.

Patogēnu parotīta

patogēna cūciņas( Parotits epidemica) - RNS vīruss, kas pieder pie ģimenes paramiksovīrusi un atbilstošo raksturparametri šīs ģimenes ir: liela izmēra neregulāras sfēriska forma, tipisks šai saimei antigēna struktūras - N( neiraminidāze) un H( hemaglutinīna)N - nosaka un izraisa tālāku iespiešanos vīrusa caur gļotādām augšējo elpošanas ceļu putoy;Н - izraisa eritrocītu līmēšanu un iznīcināšanu. Virus

relatīvi stabilas vidē: uzglabāt istabas temperatūrā vairākas dienas zemā temperatūrā līdz 6 mēnešiem.Īpaša vīrusu inaktivācija notiek uz apkuri, lai 80⁰S 30 minūtes, arī ir kaitīga iedarbība UVB, 1% Lysol šķīdumu un 2% formalīna šķīdumā un citiem dezinfekcijas līdzekļiem.

izplatība cūciņu infekcijas notiek visu gadu, ar pieaugumu par sastopamību ziemā un pavasarī.Izplatība visuresoša un uzņēmība sasniedz 50%.Augstākā saslimstība tiek novērota no 3-6let bērniem pirmajā dzīves gadā, kas ir krūts barošana ir izturīgi pret vīrusu dēļ pasīvā imunitāte, ko mātes IgA, nodrošinot pirmo aizsardzības līniju. Neimmunizēti cilvēki saglabā uzņēmību pret mūžu. Pēc pārnēsātās infekcijas, stabilas imunitātes formas. Pēc vakcinācijas stabilu imunitāti veido 20 gadi.

cēloņi epidēmiskā parotīta

Avots - slims cilvēks, epidēmiskā parotīta vīrusa izolācija sākas inkubācijas periods, kas norit bez simptomiem, ti, 1-2 dienas pirms parādīšanās acīmredzamiem simptomiem, un pēc 8 dienas pēc klīnisko pazīmju. Infekcijas veidi - gaisā, kontaktā - mājsaimniecībā( ar piesārņotiem sekla ēdieniem).Infekcija atvieglo iedzīvotāju izspiešanu, fona respiratorās slimības un imūndeficīta stāvokli( IDS).Simptomi parotīta

inkubācijas perioda 9-26 dienas( vidējais 15-19) - raksturo tas, ka nav saņemtas klīniskas izpausmes.Šajā periodā, stiprinājumu un vīrusu replikācijas augšējo elpceļu gļotādas, pēc kura koncentrācija sasniedz maksimumu, un tas lauž asinsritē laikā - primārā virēmija notiek .

Tas dod sāk ar akūtas - drudzis, kas vakarā 38-40⁰S un intoksikāciju( nespēks, muskuļu un locītavu sāpes).pirmajās dienās sākuma slimības laikā pastāv ar pieauss siekalu dziedzera palielināšanās, un citā otrajā dienā ietekmē siekalu dziedzeriem. Pirmajos posmos tiek ietekmēti parotīds un / vai submaxillary.

cūciņas iznīcināšanu sākumposmā

Jāatzīmē, ka pati cietusī dziedzeru audi, un audu ap Izvadkanāla, ti ne, ir to nosprostojums, kas noved pie veidošanos ar šādiem simptomiem:

• sausa mute;
• sāpīgums un skartās dziedzera projekcijas palielināšanās;
• maigumu skartās zonas, tas ir mīksts konsistencē, mīklu, lai ārējā tūska nav skaidras robežas.

Ar uzkrāšanos patogēna audos dziedzeru un palielinātu tās daudzums nāk izrāvienu no vīrusu un atkārtoti ievadot to asins - sekundārā virēmiju .Pēc tam, ar hematogenous( asins), vīruss sasniedz citas dziedzeri un / vai nervu audos, kas rada šādus simptomus soļus. Iespējamais:

• of sēklinieku sakāves zēniem - orhīts, meitenes - oophoritis( jo tie arī ir dziedzeru audu): sāpes vēderā, no minētā maisiņā un sēklinieki, un pēc tam tie tiek noslēgta un ir asas sāpes, jo pārkāpumu izvadkanālukā jebkurā citā dziedzeru audi, āda maisiņā kļūst pārslogotas, ar zilganu nokrāsu. Simptoms sākas vidēji pēc 1,5 nedēļām.

Cūciņas infekcija. Divpusējs orhīts

! • galvas un muguras smadzenēs( aseptisks meningīts) sakāvi: attīstās 3-5 dienām no dienas, kad iznīcināšanu siekalu dziedzeru, un ir maiņas vietām simptomi - cūciņu norimst, un vispārējais stāvoklis pasliktinās:
- jaunu paaugstina temperatūru līdz 38-39⁰S
- apātija un vājums
- galvassāpes, pret kuriem var rasties slikta dūša un vemšana, ne celt atvieglojumu
- kļūt pozitīvas meningeālu zīmes( kakla stīvumu - guļus nevar pieskarties atlēkušās bumbascom pie krūšu kurvja, Brudzinskogo simptomi - mēģinājums noliekt galvu uz krūtīm, izraisot līkumu ar ceļgalu / gūžas locītavas, Kernig simptoms - pārkāpums iztaisnošanas saliektu kāju pie ceļa locītavā) - kad šie simptomi ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija !
• polineiropātiju( vairāki bojājumi perifēro nervu):
- kompresijas no sejas nerva, kā rezultātā tiek pārtraukta sejas muskuļu vai neiralģija( stipru sāpju, šaušanas raksturs) -ar bojājumiem pieauss siekalu dziedzeru
- paralīze apakšējo ekstremitāšu un / vai sāpes( pie poliradikulonevrapatii)
- pastāvīgs dzirdes zudums( cochlear nervu bojājumu)
! • aizkuņģa( pankreatīts) sakāvi attīstās 5-9 dienās no pirmajiem simptomiem
- jaunu temperatūras kāpumu par fona vispārēja pasliktināšanās, kas ietvermiem,
- slikta dūša un vemšana, tādējādi reljefs,
- sāpes vēderā / pa kreisi hypochondrium ar starojumu( izplatās sāpes), kas aizmugurē, vai herpes dabu,
- šķidro taukskābju izkārnījumi pie jaunākā vecuma kontingenta, un klātbūtne aizcietējums vecākajās.

atgūšanas periods nāk pēc pazušanas simptomiem - aptuveni 9 dienas.

Diagnostika cūciņu

1.Obktivny metodi( pārbaudes), ņemot vērā informāciju par kontaktiem ar iespējamiem infekcijas slimniekiem.
2.Laboratornaya diagnostika:
• virusoloğiskā - izmantošana bioloģisko materiālu, kas var būt vīruss: urīna, siekalu un cerebrospinālā šķidruma, bet ne vēlāk kā 5 dienu laikā pēc slimības
• IFA( imunofluorescences reakciju) ir ātra metode, un, lai noteiktu vīrusu audu kultūrās irpēc 2 dienām no brīža, kad ieplūdes
• seroloģiskās metodes klātbūtnes Al( antivielu)
- RNC( komplementa saistīšana) - tiek uzskatīta par visvairāk ļoti specifiski un jutīga metode, ar kuru opredelyayut antivielu klātbūtni, ar antigēnu, vai s-v-antigēnu, un tādējādi noteiktu laika periodu vai pakāpi saslimstības protivoparatitnoy imunizācijas;Antivielu uz s-antigēna sarunas par akūtā periodā, un antivielu klātbūtni uz v-antigēna klātbūtne liecina par atjaunošanās periodu, ja tas ir ar augstu titru, ja zemas titrs( salīdzinājumā ar antivielu s-antigēna) - akūtās fāzes slimības.
- HAI( hemagglutination inhibīcija) - izvērtē par antivielu titru;
- RN( neitralizācijas reakcija) - norāda, cik kvalitatīvu un kvantitatīvu attiecību antivielām( vai antitoksīns) un antigēna( vai antitoksīns)
- EIA( enzīmu imunoloģisko) - noteikšana imūnglobulīnu IgM un G, ar kuru palīdzību nosaka laika posmu slimības: M - sakaakūta periods, G - process nomierinošu.

ārstēšana cūciņu

1. Postelny / polupostelny režīmā.Maiga
2. vitaminized diētu izņemot uzdot alergēniem( visu mākslīgo, kas ietver daudzas ķīmiskas vielas un krāsvielas) + pārmērīga alkohola;Vitamīnus var būt formā, tablešu vai dražejas.
3. cēloņu ārstēšana( anti-patogēna) Pretvīrusu( izoprinozin -by 50-100mg / kg / dienā, sadalīta 4 stundu un saņemt 7-10 dienu laikā), imūnmodulatori( interferons - intranazāli 5 pilienus ik pēc 30 minūtēm 4 stundāsšādās dienās - 5 reizes dienā 5 -7 dienu viferon - 2 sveces dienā);immunostimulants( tsikloferon- lietots sākot tikai no 4 gadiem: 1 tablete / dienā, 7 gadi - 2 tabletes pieaugušajiem - 3 tabletes).
4. pretdrudža( no preparātos NPL -paratsetamol / ibuprofēns / Nurofen, ja nav kontrindikāciju).
5. sausa karstuma skarto dziedzeru

Kad pievienota veidlapa nervu infekcijām( meningīts un / vai polineiropātija), tika pievienotas iepriekš minēto klīniku vēl daži narkotiku grupas un pārveidota par stacionāro ārstēšanu, jo, kad piešķirot dažas narkotikas ir jāveic laboratorijas monitoringu:

1. Stingrs gultas režīms. Dehidratācija
2. , detoksikāciju un glikokortikosteroīdu terapija( lai novērstu pietūkumu, smadzeņu un / vai perifēro nervu sdevleniya dēļ tūskas citu dziedzeru) - Diacarbum un furosemīdu kombinācijā ar kālija terapiju.
3. Drugs uzlabojot smadzeņu asins plūsmu un vielmaiņas aktivitāti( aktovegin, Trental, agopurin uc).
4. vitamīni C, D, E un

PP-acid Iestājoties orhīts veica novērošanu ķirurgs, ņemot vērā sniegumu standarta terapijas

piešķirto stingru gultas režīms Ar pankreatīta, un pirmos 2 dienām slimības - izsalkuši dienas( pilnībā noraida pārtikas uzņemšanu un administrācijasuzturvielu tikai parenterāli, ti, intravenozi), un pēc tam pakāpeniski pāriet uz viegli diētu - tabulu №5 ar frakcionētu jaudu.

1. uz standarta terapiju, kas ir pārstāvēta iepriekš - administrē inhibitoriem proteolītisko fermentu( contrycal, gordoks uc) - lieki sakarā ar aizsprostot izplūdes kanālos notiek "samoperivarivanie" vēzi, pateicoties saviem fermentiem
2. narkotiskie analgētiķi un spasmolytics( spazmalgon, ketorolaka)
3. fermentu preparāti, lai uzlabotu gremošanu, jo aknu enzīmi šī paša iemesla dēļ pārstāj plūst aizsprostojumus uz divpadsmitpirkstu zarnā;šim nolūkam iecelt pankreatīns mezim forte, enzistal

dziedzeru formu parotīta var ārstēt mājās, bet citu izpausmju( orhīts, meningīts, polineirīts, pankreatīts) jāārstē tikai slimnīcā.Ārstēšanas vidēji ilgums - 2 nedēļas

Pēc ciešanas cūciņas

rehabilitācija ir ambulance novērošana convalescents, kura ilgums atkarīgs no formas parotīta infekcijas:
• ja atlika meningīts - uzraudzība mēnesi kādā klīnikā, un pēc tam par pēdējiem 2 gadiem;atkārtotu neiroloģisku izmeklēšanu un elektrofizioloģiskās intervālus 1,3,6 mēnešus;ierobežojums fiziskās un garīgās slodzes uz gadu
• kad atlikta orhīts( oophoritis) - novērošana endokrinologa uz gadu
• pankreatīts laikā - redzēt pediatra un / vai gastroenterologs

komplikācijas cūciņu

encefalīts, pietūkums smadzeņu nāves, neauglību vīriešiemun sievietes( kas saistītas ar vēsturi iekaisums seksa dziedzeru agrīnā vecumā), attīstība diabētu, vienpusējs dzirdes zudums nevar atjaunot.2000. gadā letāte bija 1,5%.

novēršana epidēmiskā parotīta

• izolāciju pacientu pēc 10 dienām
• izolācija kontaktu nevakcinētiem 21 dienas
• aktīva imunizācija pēc vakcinācijas DRI( dzīvo parotīta vakcīnu), vai MMR-II( masalu, cūciņu, masaliņu) - tiek veikta pirmo reizi 12 mēnešu laikā, un pēc tam6 gadi.4-12 dienas pēc vakcinācijas var būt drudzis un neliels pieaugums par pieauss siekalu dziedzeri. Vakcinācija tiek veikta, ņemot vērā visas kontrindikācijas. Un jums nav jāievada vakcīna, lai tiem, kuri saņēmuši vakcināciju, kā imūnglobulīns, tās ieviešana ir atlikta uz noteiktu laiku, kas ir noteikts ar savu ārstu.

Terapeiti Shabanova t.i