Skarlatīns - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Scarlet drudzis - akūta bakteriāla infekcija ar gaisā transmisijas mehānismā, kas raksturīgs ar akūtas febrilas sākumu un intoksikācijas, kā arī klātbūtnē, kakla sāpes un izsitumi uz ādas. Tikai cilvēki ir skarlatīns.

Scarlet drudzis ir zināms kopš seniem laikiem, bet visvairāk krāsains aprakstu parādījās Spānijas «garotillo» nosaukums, vārds Garota - tas nozīmē, dzelzs apkakle, ar kuru veikts izpildi žņaugšanas. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka slimība ir ļoti smaga, pievieno suffocating kakla limfadenīts. Patogēns

skarlatīnu

patogēns skarlatīnu - β-hemolītisko Streptococcus grupa A, Streptococcus pyogenes. Visi īpatnībām streptokokiem ir pievienotas un vairāk specifiskām funkcijām beta-hemolītisko grupa, kas izskaidro īpašības slimības: izteikts antifagotsitarnaya aizsardzību sakarā ar dalības

• kapsulu;
• pretindes faktors atbrīvota vairošanās laikā;
• «imūnglobulīns-Fc-receptoru" mijiedarbojas ar daļu no IgG molekulas, piemēram, bloķējot savus aktīvos komponentus;
• M proteīns - ir savienota ar kapsulu un nodrošina adhēziju, kā arī blokādes komplementa aktivācija( kaskādi aizsardzības atbilžu);

• erythrogenic toksīns( svarīgākā) - inhibē antivielu un stimulē TNF( audzēja nekrozes faktora), tā stimulē toksiskā šoka sindroma un drudzis;
• leikocidīns - selektīvi ietekmē baltos asinsķermenīšus.

fermenti patogenitāti:

• fibrinolizin( streptokinēzi) - izplata fibrīns recekļu veidošanos un izraisa patogēnu izplatīšanos ar asinsriti uz citiem orgāniem un audiem;
• DNS-aza - sagrauj šūnu DNS;
• hyaluronidase - izraisa starpšūnu atdalīšanu, kas padara iekļūšanu patogēna brīvi pēc saķeres.

citi patogenitātes faktoru papildina izskaidrojumu drudzis, intoksikācijas un izsitumus:

• hemolizīna( iznīcina sarkanās asins šūnas, un ir citotoksiskās iedarbības uz kardiomiocītos un phagocytes);
• enterotoksīna( izraisa klīnikā no kuņģa un zarnu trakta);
• No lipoteichoic skābes klātbūtne izskaidro drudzis;
• Cross-antigēni, ka patogēns vīrusa antigēnu audos dažādu orgānu, kas pēc tam var novest pie attīstību autoimūno slimību, jo nesen sintezētas specifiskās antivielas pret Streptococcus darbosies pret šiem audumiem, kam ir līdzība struktūrā: miokardā( miokardīts), fibroblastus( sirds vārstuļa anomālijas), glomerulu nieru sistēma( attīstība glomerulonefrīts).Vairāki klīnicisti ir ierosināts, ka "savstarpējās antigēniem," vai vienkārši tiešs tropisms( selektīvs bojājumu) Streptococcus šiem audiem. Uz

jutīguma / uzņēmības / izplatības / sezonalitāti: beta-hemolītisko Streptococcus A grupa ir stabils pret apkārtējās vides faktoriem. Izturīgs pret vārīt 15 minūtes, kā arī ir izturīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem( nevis mirt uzreiz, pat saskaņā ar rīcības hloramīnu).Dabas augsta uzņēmība

bez dzimuma, vecuma un ģeogrāfiskajiem ierobežojumiem, taču visbiežāk saslimstība reģistrēta vietās ar mērenā vai aukstā klimatā.Arī raksturīga rudens-ziemas-pavasara sezonā, jo starpbrīžos no novembra līdz decembrim un no marta līdz aprīlim.

uz laiku sezonas pieaugumu par gadījumu izšķirošās ietekmes kolektīvo organizāciju un tās iedzīvotājiem. Scarlet drudzis sastopams personām, kas nav imunitāti toksisku celmu( veidi).Pēc nododot slimības veido izturīgu, ilgstošu, pretindes imunitāti bet saglabājis scarlatinal alerģiska saslimšana ar alergēnu formā periodisku kāpumus un temperatūras raksturīgo izsitumi.

Papildus klīnisko faktu, ka ne vienmēr var būt stabils, klātbūtne alerģisko pieejamību var pārbaudīt, nosakot Intradermālu paraugus - ieviešanu mirušo streptokoku un vietā ieviešot pozitīvu reakciju parādās apsārtums / pietūkums un sāpīgums. Pasīvā iedzimts imunitāte novērota zīdaiņiem līdz 4 mēnešu vecuma( spriedze imunitātes nosaka, izmantojot Dick reakciju).

izraisa infekcija skarlatīnu

avots - slims cilvēks, pārvadātāju, kā arī sliktas streptokoku iekaisis kakls vai nazofaringīts.pārraides ceļš - gaisā, kontaktu-patērētājs( ar piesārņoto saistītu objektu) un pin.

simptomi skarlatīnu

inkubācijas periods ilgst 1-10 dienas, bet parasti 2-4 dienu laikā.šo periodu, skaitot no laika ieviešanu patogēna, pirms pirmajiem klīniskās izpausmes uzsākšana.Šajā periodā patogēnu nonāk gļotādu aizdegunē, dzimumorgāniem, vai caur bojātu ādu, vietā ieviešot notiek stiprinājums un sākums dzīves, kā arī ietekme uz patogēniem, kas izraisa vospolitelno nekrotiskās bojājumi, montāžas vietā un pakāpeniski izplatību asins un limfātiskās kuģiem,izraisot nākamo periodu - katarāls( prodromal).Katarālais periods ilgst apmēram nedēļu, un to raksturo:

• akūts sākums Temperatūras paaugstināšanās un saindēšanās simptomi( vemšana, bieži vien kopā vienu reizi);
• No pirmās dienas, paralēli ar temperatūras paaugstināšanos un attīstībā intoksikācijas, ir iekaisis kakls. Tas bieži vien ir plaša, jo uztver visu limfoglotochnogo gredzenu( Palatine mandeles, rīkles mandeles, uz mēles mandele saknē mēles, mandeles, kas Eistāhija kanāls).Orofaringeālas hiperēmija ir tik izteikta, un malas tas ir tik skaidrs, ka agrāk ārsti sauc šis nosacījums "paraksta mirdzoša kakls."Arī iekaisušas mandeles parādās reidus dažādas intensitātes - no melkotochechnye līdz dziļi kopīgs.

Iet plāksne uz mēles ar skarlatīnu

• reģionālā limfadenīts - pieaugums perednesheynyh limfmezgli, kas ir sāpīgi uz palpāciju un noslēgta.
• Pirmajās dienās slimības mēle ir pārklāta ar biezu baltu ziedu, bet ar 4 dienas šīs pangas sāk nolaisties, un tā vietā jūs varat redzēt spilgti sarkans ar purpura nokrāsu mēles virsma ar skaidri izcēlušies sprauslas. Tas spilgti krāsu valoda saglabājas visā 2-3nedel sauc par "simptoms tumšsarkanā valoda".
• Līdz pirmās dienas vai sākumā otro, pret drudzi, saindēšanos un iekaisis kakls, sāk parādīties izsitumi, kas ir funkcijas:
- punctulate izsitumi parādās pirmo reizi uz sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas, un pēc tam uz fleksors virsmām ekstremitāšu, uz sāniemkrūšu un vēdera virsmas. Un arī uz gurnu iekšējām virsmām.
- Jomās dabas līkumiem( elkoņa, cirkšņa, paduses), izsitumi veido klasteri veidā tumši sarkanām svītrām.

Pilot par krokām skarlatīnu

- izsitumi uz sejas, "nepieskarieties" tikai nasolabial trīsstūri - tas kļūst bāls( "simptoms Filatov"), klātbūtne šis simptoms izraisa kairinājumu apakšējā daļā toksīna trijzaru nerva, kas atbilst uz vazokonstriktora šķiedras.

simptoms Filatov( bāli nasolabial trijstūris)

- ar spiedienu uz vietas izsitumi izsitumi pazūd kādu laiku, bet tad atkal parādās - ". Simptoms plaukstā"
- par 4-7 dienām izsitumi sāk izbalināt, neatstājot nekādas pigmentācija, bet, kad runa ir lobīšanās epidermu, īpaši uz papēžiem plaukstu un paziņojums krupnoplastnoe pīlingu, kas ir saistīts ar stingrāku saikni starp šūnām šajās jomās. Pīlings ilgst 2 nedēļas
- izsitumi, var ne tikai būt formā mazo plankumi, bet arī mazos blisteri( pūslīšu-papulozi izsitumi).Scarlet drudzis izsitumi

ir galvenā iezīme visvairāk patogēnā un erythrogenic toksīna rīcību paskaidroja par maza kalibra kuģu ādā un citos orgānos.

izsitumi uz plaukstām, kad skaralatine

Attiecībā uz mainīguma slimības, simptomi var būt ļoti, ļoti dažādi, bet vienmēr izsitumi! Pēc pirmā skarlatīnijas simptomu jums jākonsultējas ar ārstu.

Kā jau minēts, pēc slimības, veido garu / izturīgu / virtuāli mūža imunitāti, bet viņš tipospetsifichen, ti, persona nesaņem slims atkal ar to pašu serotipu streptokoks, bet vienmēr būs risks inficēt citas sugas.

Diagnostika skarlatīnu

1. Saskaņā ar klīnisko datu pārbaudes laikā, un, izskaidrojot sūdzībām:
- akūta, drudža un intoksikācijas
- akūts saaukstēšanās vai katarālais-strutaini tonsilīts
- raksturīga izsitumi

2. Laboratorijas testi:
- KLA( ↑ LC Hf ar nobīdi pa kreisi, ↑ ESR).
- OAM un EKG - kā papildu metodes, norādot kompensācijas pakāpi.
- Bakterioloģiskie metode ar baktēriju sēšanas materiāla( rīkles tamponu / seruma / asinis) uz asins agara, kuru tur ir bagātīgi pieaugums no patogēna, ar iznīcināšanu eritrocītu par sevi( hemolīze zona) veikta.
- noteikšana pieauguma antivielu titru ELISA testu( enzīmu imūnosorbcijas tests), kas norāda uz intensitāti imunitāti pret slimību vai solī( IgG-norāda ilgumu slimības, IgM - akūts kursa no minētā procesa)

Ārstēšana skarlatīnu

1. Etiotropic ārstēšana sastāv piemērojotizvēlētie šauras radiofrekvences narkotikas - eritromicīns. Ja tas nav iespējams, - izvēle ir shirokospektornoy grupas antibiotikas, cefalosporīniem.Ārstēšana ir iespējams mājās vecumā bērna vecāki par 3 gadiem, un šajā laikā vieglas slimības formu. Citos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama.Ārstēšanas ilgums ir 7 dienas.

2. Vietējā ārstēšana ir narkotisko vielu lietošana, piemēram, joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde( tajā skaitā vecuma ierobežojumi - daži formulējumi var izmantot līdz 3 gadiem, apmēram 12 uc).Lokālai ārstēšanai, var ietvert arī mutes izskalošana risinājums kumelīte furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. pretiekaisuma terapija un immunotropic: lizobakt, immudon.

4. Desensebiliziruyuschee ārstēšana( protivotoksicheskoe darbība) Suprastinum, Tavegilum uc zirtek

5. Simptomātiskie nozīmē, ja komplikācijas vai vienlaicīgu simptomi svērts -. Pieteikumu pretdrudža, pretklepus zāles

Uzņemšana veiktas pēc konsultēšanās ar ārstu. Komplikācijas

Limfadenīts skarlatīnu, sinusīts, mastoiditis, nefrīts, miokardītu, artrīts, un infekcijas komplikācijas alerģiska ģenēzi( izpaužas kā temperatūras pieaugumu līdz 38 ° C un ārējo izskatu izsitumi dažāda rakstura uz extensor virsmām).Bet ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu antibiotiku terapiju rezultāts ir labvēlīgs.

Profilakse

skarlatīnu pacients jāhospitalizē ar smagām un vidēji formas, jo īpaši ģimenēm ar bērniem līdz 10 gadiem, bez vēstures skarlatīnu. Izdalīšana ilgst 10 dienas no slimības sākuma brīža. Bērnu iestādē, kurā tiek reģistrēts uzliesmojums, grupa tiek karantīna ar medicīnisko uzraudzību.

Īpaša profilakse un ārstēšana nav izstrādāta.

terapeits ārsts Shabanova I.Е.