Pirmā ārkārtas palīdzība multiplu un kombinētu traumu( ievainojumu) gadījumā

kombinēt un vairākas traumas ir starp visvairāk smagu kaitējumu ar augstu mirstības kā iepriekš un slimnīcas.

apvieno zvaniet šādu traumu, kas, kopā ar kaitējumu vēdera vai krūšu dobumu, no smadzenēm tiek bojāts muskuļu un skeleta sistēmu.

daudzskaitlī zvanu šāds ievainojums, ja ir divi vai vairāk bojājumus vienā orgānu un audu sistēmām( vairāku ribu lūzumi, lūzumi ar diviem vai vairākiem segmentiem ekstremitāšu, utt).

Šādas traumas rodas pēc piemērošanas traumatisku spēka lielu platību, svara vai pārvietojas ar lielu ātrumu( kritiens no liela augstuma, automobiļu un lidmašīnas katastrofu, dabas katastrofas, zemestrīces, plūdi, uc).

Simptomi var būt ļoti dažāds un atkarīgs no lokalizācijas bojājumu un uz klātbūtni traumatisks šoks, asinsizplūdums, galvaskausa traucējumi, akūtas elpošanas mazspējas, gandrīz vienmēr sarežģī gaitu kombinētu traumu.

nosaka klīnisko attēla vadošo bojājumus, kas rada vislielāko apdraudējumu cietušā dzīvību. Vadošais bojājumu var būt maz, un saskaņā ar to vienlaikus traumu klasificēta šādi:

• vienlaicīga galvaskausa traumu;

• muskuļu un skeleta sistēmas kombinēta trauma.

Apvienojot trauma galvaskausa ir vidēji smagu un smagu galvas traumu, kas ir kopā ar kaulu lūzumi, iegurņa, mugurkaula, ribu lūzumi.Šeit klīniski uz priekšu smadzeņu traucējumi, piemēram, dziļš miegs, koma. Par smadzeņu traucējumi tiek pievienotas asinsrites traucējumi, elpošanas pavadošo šoks, kas, ja tā saistīta trauma vienmēr ir bijis.

vienlaikus ievainojums ar kaitējumu kuņģī var kopā ar simptomiem iekšējās asiņošanas vai iekšējo orgānu bojājums.

traumas, muskuļu un skeleta sistēmas var būt vadošais tikai ar masveida traumām iegurņa, mugurkaula lūzumu, mugurkaula smadzeņu traumas, nost kādu locekli.

gadījums traumas ir nepieciešams identificēt lielu kaitējumu, un klātbūtne dzīvībai bīstamus stāvokļus, -. Šoks, akūta asiņošana, akūta elpošanas mazspēja, uc Aptauja tika veikta vienlaicīgi ar sākuma terapeitisko pasākumu, ātri, rūpīgi, bez uztraukumiem. Izvērtējot valsts feldšeri galvenokārt, balstoties uz šādiem parametriem: apziņu( apdullināšanas, stupors, koma), cirkulācijas( pulss, asinsspiediens), elpošana( skaits breaths, klātbūtne patoloģiskos veidu elpošana, svešķermeņi mutes dobuma, rīkles, traucēt vai elpošanas apstāšanās).

upuris likts uz nestuvēm( vēlams cieta).elpošanas traucējumi var būt saistīts ar blokādes elpceļu vemt, asinis, zobu protēzes, kā arī zapadenii apakšžokļa un mēli. Mutes dobuma un rīkles attīrīts, vai nu ar aspirācijas vai marles uz skavas, pirksta vai brūču audos. Ja nepieciešams, atveriet muti ar rotatora palīdzību. Tad sākt glābšanas elpošanas vai iekārtu( piemēram, CI-ZM) vai "mākslīgā elpināšana"( ja nav spontāno elpošanu).Ja pareizi veica iepriekšminētās darbības ir atjaunošana spontāna elpošana, bieži seko upura atgūst samaņu.

Vienlaikus ar mākslīgo elpināšanu sākt bolus poliglyukina( 400 ml i.v.) vai ropoliglyukina( 400 mL), prednizonu( no 60 līdz 300 ml), hidrokortizona( 125-250 mg);Lielo artēriju ievainojot, tiek uzlikts futbols. Ja stāvoklis ir ļoti nopietns, pulsa un asinsspiediena zemā līmenī, otrā ievainota vēnas un ielej 100 ml glikozes 40% ar 10 vienības insulīna, turpinot kā bolus poliglyukina hormonu. Ar kādu asinsspiediena stabilizāciju 70-80 mm Hg līmenī.Art.un izskats pulsa perifērijā( radiālo artērijā) pāriet uz nekustīgas lūzumus ciskām, plecu, apakšdelma, kā arī intraartikulārā traumas ceļgala, potītes, elkoņa un plaukstas locītavas. Tērēt laiku maza kaulu sadrupināšanai nav tā vērts.

Plašām brūcēm tiek uzklāt sterilus pārsējus, pastiprinot tos ar acu pārsienam, mazām brūcēm - sterilām salvīm, nostiprinot tās ar līmējošu apmetumu. Ja traumām nav vēdera dobuma, intravenozi injicēts promedols 2% 1-2 ml;Omnopons un morfīns ir kontrindicēts dzemdes kakla dziedzera trauma gadījumos, jo tie izraisa elpošanas nomākumu.Šajā gadījumā Jums vajadzētu ievadīt analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi grami - 3-5 ml;trigāns - 3-5 ml intravenozi. Ja ar kombinētu traumu ir absolūtas pazīmes vēdera dobuma orgānu bojājumiem( prolaps zarnu cilpas brūvē, omentum, urīna plūsma, žults, uc), zāles var un jālieto. Intensīvās aprūpes nodaļā tiek veikta cietušo hospitalizācija ar vairākiem un kombinētiem ievainojumiem. Pārvadāšanas laikā turpinās intravenozu asins aizķeržu infūzija. Elpošanas trūkums vai elpošanas traucējumi - ventilācija caur masku. Ja iespējams, paramedists aicina specializētu intensīvās terapijas grupu.