Palīdzēt pacientam ar akūtu urīna aizturi
Ir divi stāvokļos, kas raksturīgi ar trūkuma urinācija , - akūta urīna aiztures un anūriju. Ir nepieciešams tos atšķirt viens no otra, jo katra iemesla un sekas ir atšķirīgas, un tas nozīmē, ka ārstēšanas taktika ir atšķirīga.
In akūtas urīna aiztures urīnpūslis ir pilns, bet tas nav iespējams urinēt sakarā ar urīnceļu obstrukciju urīnizvadkanāla. Ja anūrija urīnpūslis ir tukša, jo urīns netiek ražots nierēm vai pārkāpis savu ienākšanu urīnpūslī, jo jebkuru obstrukciju urīnceļos. Akūta urīna aizturi bērnībā var izraisīt spazmas urīnpūšļa sfinkterī.Citos gadījumos bērns var aizkavēt urīnu sakarā ar stipras sāpes urinācijas laikā, ņemot vērā iekaisuma procesus urīnizvadkanālajos frontos, ārējos dzimumorgānos. Akūtas urīna aiztures cēloņi var būt urīnizvadkanāla akmens, viņa ievainojums, darbības traucējumi glans dzimumlocekļa priekšādiņas zēniem( phimosis), kā arī slimības, centrālās nervu sistēmas. Lai izslēgtu akūtu urīna aizturi, jāveic urīnpūšļa kateterizācija. Ja anurija ir uz urīnpūšļa ievietota katetra, urīns neatdalās vai neparādās nelielā daudzumā.Akūta urīna aizturi ir nepieciešama urīna izvadīšana caur urīnpūsli caur katetru. Kateterizācijas neiespējamības gadījumā uz pārpildīta urīnpūšļa tiek uzlikta pagaidu stoma, līdz iznīcina urīna aizturi.
Anuria atkarībā no cēloņiem ir sadalīta arteriālajā, preerenālā, nieru, pēctrieciālā un refleksā.
Arenāla anurija reti sastopama. Tas notiek pacientiem ar iedzimtu nieru nepakļšanos( aplasiju).Tomēr jāatzīmē, ka urīna trūkums pacientiem pirmajās 24 stundās ir normāla parādība, un nav jāuztraucas. Ja urinēšana nav ilgāk nekā 24 stundas, tad ir nepieciešams steidzami izskaidrot iemeslus.urīna aiztures pacientam var būt saistīts ar attīstības traucējumiem, tādiem kā iedzimtas urīnizvadkanāla vārstiem, vai gadījumā, ja saaugumi reģionā tās ārējā urīnizvadkanāla atveri.
Prurenāla anurija rodas ar nepietiekamu asiņu piegādi nierēm vai tā pārtraukšanu.Šis tips ietver anuriju ar smagu sirds mazspēju un asinsvadu patoloģiju. Progresējošu sirds mazspēju raksturo izteikta perifēra tūska, šķidruma aizture ķermeņa dobumā( ascīts, hidrotoraks).Asinsvadu patoloģijai, kas izraisa anarijas veidošanos, ietilpst nieres tromboze vai embolija, zemāka vena cava. Anurija var rasties arī tad, ja šos traukus saspiež audzējs, metastāze. Nieru asinsrites traucējumiem izraisa smags asins zudums, šoks. Sistoliskā spiediena samazināšanās zem 50 mm Hg. Art.izraisa filtra neievērošanu nierēs.
Nieru anuriju izraisa patoloģiskie procesi pašās nierēs. Pārtraukšana urīna kā rezultātā slimības notiek vēlīnā hroniskā glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, tuberkulozes un divpusējiem iedzimtu patoloģiju, piemēram, policistisku. Dažreiz nieru anurija rodas arī ar strauji progresējošu akūtu glomerulonefrītu. Anūrija nieru cēloņi akūtu saindēšanos var būt indes un narkotikas( dzīvsudraba hlorīds, pahikarpin, etiķskābe, utt), pārlejot nesaderīgā asinīs, plaša apdegumiem.masveida ievainojumi ar muskuļu saspiešanu. Reti nieru anūrija notiek pēc lielas ķirurģiskas operācijas, kā rezultātā izsūknēšanas audu sadalīšanās produktus, un saņemot sulfonamīdiem( ja ir ierobežota šķidruma saņemot) blokādes dēļ un bojājumiem nieru kanāliņu kristāli sulfonamīdiem.
Posturālā anurija rodas, ja ir traucēta urīna izplūde no nierēm. Visbiežākais iemesls tam ir akmeņi, kas lokalizēti augšējā urīna traktā.Bez tam, postrenal anūrija var rasties no kompresijas urīnvada audzēja, rētas vai iekaisuma iesūkties ar audu iegurņa dobumā.
refleksa anūrija var būt rezultāts inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu urinācija ir saistīts ar dažādiem spēcīgu stimulu( kad pēkšņi enerģisku pārdzesēt piespiedu mērierīci urīnceļu), un pēc tam, kad darbināšanas renorenalnogo refleksa( izbeigšanu nieres pēc oklūzijas akmens lūmenu ureteral nieres)Anūrija simptomiem izpaužas izbeigt urinēšanu. Pēc 1-3 dienām, ir izstrādātas trūkums urinācijas simptomi nieru mazspēju: sausa mute, slāpes, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, ādas nieze. Organismā, ir uzkrāšanās vielmaiņas atkritumu un slāpekļa - sadalīšanās produktu proteīnu, kāliju, hlorīda, nonvolatile organiskām skābēm. Asinsspiediens pāriet skābā pusei( acidoze).Nopietns ūdens un sāls metabolisms.Šo simptomu rezultātā nespēks, vemšana stiprināšanu, iestājoties caurejas, tūska, elpas trūkums izaugsmi. Apziņa var matētas, ISO pacienta mutē jūtama smarža amonjaka. Seruma līmenis urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā ir ļoti augsts.
raksturs terapeitisko pasākumu ir atkarīgi formā anūrija. Pacientiem ar iepriekš nieru Anūrija gadījumā neatliekamā medicīniskā palīdzība, palīdzība saglabātu veselību sirds un asinsvadu sistēmu. Kad šoks ir vajadzīgs, cik drīz vien iespējams, lai sasniegtu atjaunošanu normāla asinsspiediena līmeni. Ja liels zaudējums asins tas nepieciešams steidzami kompensācijas un izmantošanu stabilizēt asinsvadu tonusu. Ar simptomi asinsvadu mazspējas( ģībonis, kolapsu) ievada subkutāni kofeīna, 40% glikozes šķīduma intravenozi, lai kājas sildītājus. Pacientiem, kuri ir kritiskā stāvoklī, lai turpinātu ārstēšanu, tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā.Kad nieru anūrija, saindēšanās, ko izraisa indes, akūta nieru mazspēja, jo nieru slimībām, ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija slimnīcā, kur ir ierīce, kas veic peritoneālās dialīzes vai hemodialīzes. Kad postrenal anūrija galvenais ārstēšanas veids ir ātra, tāpēc pacients tiek hospitalizēti uroloģijā vai ķirurģiski, kur tas ir iespējams rīkot ārkārtas pārbaudi un noņemšanu cēloni pārkāpšanu urīna aizplūšanu.
svešķermeņi urīnpūšļa un urīnizvadkanāla ir reti. Simptomi urīnpūšļa svešķermeņa ir sāpes vēdera lejasdaļā, izstaro uz ārējo dzimumorgānu, bieži sāpīga urinēšana, novadīšanai asins un strutas ar urīnu. Visi šie simptomi pasliktinās kustība. Tas var notikt periodiska urīna strūkla, un dažreiz attīstīt akūtu urīna aizturi. Diagnozi apstiprina ultraskaņas, rentgena pētījumiem vai instrumentāli pārbaudes urīnpūšļa( cystoscopy).Ar iekļūšanu svešķermeņa lūmena urīnizvadkanāla sāpes notiek, kas kļūst spēcīgāka urinēšanas. Urinācija ir sarežģīta, sāpīga, var būt akūta urīna aizture. Attīstība strutainu procesu urīnizvadkanālā var izraisīt asiņošanu.Ārvalstu iestādei ir neizņem ambulatori, jo šis kanāls ir viegli sabojāt. Pacients ievada antibakteriaalnye un pretsāpju līdzekļus, un pēc tam atzina, uz slimnīcu neatliekamās speciālistu aprūpi.