Polyhydramnios, hypochlorous - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Polyhydramnios - patoloģija grūtniecības kurā pārmērīga uzkrāšanās amnija šķidrumu - a 1.5- 2 litri šķidruma. Attiecīgi, oligohidramniju - ir trūkums amnija šķidrumu, kas atšķiras ar to amnija šķidrumu, ir mazāks nekā 500 ml.

Abi nosacījumi ir ļoti bīstami grūtniecības laikā un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

amnija šķidrumu( sinonīms - amnija šķidrumu), ir ļoti svarīgi, lai auglim. Viņi veic aizsargājošu funkciju, lai novērstu bērnu no kaitīgo ietekmi uz vidi un piedalās vielmaiņu un veicina normālas piegādes.

Grūtniecības laikā amnija šķidruma daudzums nepārtraukti mainās. Katram grūtniecības laikam ir novērojumi par amnija šķidruma normām. Līdz grūtniecības beigām, skaits membrānām parasti ir robežās no 600 līdz 1500 ml šķidruma. Atkāpes no šiem rādītājiem lielākā vai mazākā mērā izraisa vairāku daudzumu vai zemu sāļumu.

Cik cēloņi var izraisīt amnija šķidruma patoloģiju?

Runājot par polyhydramnios, vairumā gadījumu tas notiek, kā rezultātā infekcijas un vīrusu slimībām grūtniecēm, piemēram, hlamīdijas, mikoplazmozes, citomegalovīrusa infekcija un tā dalee. Takzhe polyhydramnios var izraisīt mātes diabētu, Rēzus konflikts starp asinīm mātes un augļa, iedzimtas augļa anomālijas. Polyhydramnios ir gandrīz vienmēr atrodamas vairāku grūtniecību laikā.

oligohidramniju, kā arī hydramnion var būt saistīts ar mātes infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai. Attiecībā uz citiem, svarīgi faktori, kas izraisa oligohidramnions, ir augsts asinsspiediens grūtniecība, vēlu preeclampsia, aptaukošanos māti, perenashivanie grūtniecību, augļa kroplības, augļa traucējumus urīnceļu sistēmas, asinsrites traucējumi placentu.

Kā izpaužas polikidromnios un hipohondrija?

Ja nav būtiskas novirzes no parastajām vērtībām amnija šķidrumu, vairumā gadījumu grūtniecība jūtas pilnīgi normāli.Šajā gadījumā multihidronija vai hipohondrija ir nejauši atrodama ultraskaņas laikā.

Reti, pacientiem ar smagām oligohidramniju var būt sāpes vēderā.Sāpes palielinās ar augļa kustībām. Sieviete var pamanīt, ka auglis ir mazāk nekā parasti, kas pārvietojas, tas ir trauksmes signāls, un prasa tūlītēju ārstēšanu ar ginekologu.

izmērs kuņģī ar oligohidramniju var būt mazāks nekā parasti sakarā datumu kategorijām. Tomēr ir grūti noteikt šādas novirzes ar "vienkāršu izskatu".

Ar izteiktām daudzmiltijām klīniskās slimības izpausmes ir diezgan izteiktas. Grūtnieces vēdera strauji aug, sasniedz gravitācijas spiedienu. Parasti ir sāpes muguras lejasdaļā un starpenē.Auglis aktīvi pārvietojas.

Ar šiem simptomiem sievietei jāsazinās ar savu ģimenes ārstu-ginekologu.Ārsts izskata grūtnieci, klausās augļa sirdsdarbību. Ja oligohidramniju grūtniecība, tad augstums pastāvīgo dzemdē un vēdera apkārtmērs būs mazāks, nekā tas ir saistīts, un augļi ir skaidri sataustāms samazinoties apjoma amnija šķidrumu. Augļa sirdsklauves ir skaidri dzirdamas.

Gadījumā, ja ir daudz daudzumu, tiek novērots pretējais attēls. Bērna sirdsklauves ir apslāpēts amnija šķidruma pārpilnības dēļ.Auglis palpējas ar grūtībām. Vēdera apkārtmērs un augstums stāv dzemde stipri priekšā noteikumus.

Kad pārbaude tiek veikta ultrazukovoe izskatīšanu augli, kas ļauj precīzi noteikt pakāpi polyhydramnios vai malovodiya. Pri apstiprinātu diagnozi, kā oligohidramniju un polyhydramnios kad notika Doplera - pētīta asins plūsmu augļa kuģiem nabassaites dzemdē.

VIENMĒR kardiotokogrāfija( CTG), lai novērtētu augļa sirds darbību bērnu.

Pamatojoties uz ultraskaņu, CTG un Doplera var identificēt kā ietekmē polyhydramnios vai oligohidramniju uz attīstību bērnam.

Lai noteiktu cēloni slimību, turklāt noteikt asinsanalīzes augļa infekcija, ņem salveti no maksts uz aptaujas par seksuālo infekcijām. Ja grūtniecei ir rezus negatīvas asinis, tad asinīs tiek pārbaudīts pret antivielām.

Ārstēšana oligohidramniju un polyhydramnios

Atkarībā no konstatēto patoloģiju izrakstīt. Bet, ja slimība aptaujā ir identificētas, un, ja polyhydramnios vai oligohidramniju ar ultraskaņu mērenie un augļi netiek ietekmēta, ārstēšana netiek lietots. Rāda dinamisko novērošanu ginekologs.

Ja oligohidramniju konstatēts atpaliek augļa attīstību un pārkāpšanu utero-placentas asins plūsmu, tad noteikt vazodilatatorus( zvani, Trental), beta-adrenoreceptoru agonisti( ginipral);Lai uzlabotu glikozes un skābekļa uzsūkšanos, izrakstiet Actovegin. Arī noteikt C vitamīnu un E.

ārstēšanai, ūdens trūkums, rūpīgu monitoringu Hemodinamisko parametru auglim laikā.Visi grūtniecēm ar augļa patoloģijas hospitalizācija dzemdību slimnīcā.

Ja ir pozitīva tendence ārstēšanā un stāvokli auglim ir apmierinošs - sieviete var dzemdēt vagināli pēc termiņa grūtniecības. Bet, diemžēl, dažreiz ir negatīva tendence, kad augļa stāvoklis pasliktinās, tad ūdens daudzums ir samazināts, kas var izraisīt augļa nāvi.Šajā gadījumā ir norādīta ārsta piegāde ķeizargrieziena sadaļā.

pauda polyhydramnios ārstēšana ietver diurētiskie līdzekļi( Hypothiazid) un vitamīnus dzemdību slimnīcā.Kad izteikts

polyhydramnios amniocentēzes veikta - uz amnion, t.i. taukplēvēm ultraskaņas katetru bija noņemts un zināma amnija šķidrumu.

prognoze polyhydramnios ir labvēlīgāks nekā sausos gados. Grūtniecēm ar polyhydramnios bieži dzemdēt vagināli, ja vien, protams, brīdī dzemdību komplikācijas nerodas. Tomēr dzemdības bija ilgāks, nekā parasti, jo overstretching dzemdes un samazināt tā saraušanās spējas. Lai stimulētu darbaspēku polyhydramnios bieži pavada amniotomy( caurdurot maisu ūdeņos).

Ņemot vēdera uzpūšanās, kad polyhydramnios, āda uz vēdera grūtniecei stipri izstiepts - ir strijas( strijas), tāpēc novērst striju visas sievietes ar polyhydramnios, ieteicams lietot speciālu krēmu striju, piemēram, "Sanosan", "Vichy", "Avent"," 9 mēneši "utt. Cream jālieto, sākot no 2. grūtniecības trimestra uz pēcdzemdību periodā, ieskaitot.

sekmīgai ārstēšanai gan ūdens trūkuma un polyhydramnios prasa korekciju dubultdiagnožu vai ārstēšanu var nebūt pilnībā efektīvs. Piemēram, ja jums ir diabēts ir nepieciešams, lai kontrolētu glikozes līmeni, aptaukošanās - speciālu diētu, klātbūtni infekcijas - antibiotikas, un tā tālāk.

Kopumā prognoze ir labvēlīgāka tiem grūtniecēm, kurām ir polyhydramnios vai oligohidramnions izstrādātos beigās grūtniecību. Kad šie slimības otrajā trimestrī attīstīties, risks komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā ir ievērojami palielinājies.

Iespējamās komplikācijas:

- ja polyhydramnios: priekšlaicīgas dzemdības, aborts vēlākā grūtniecības laikā, priekšlaicīgas plīsumu membrānas, dzemdes inerces, asiņošana pēcdzemdību periodā, jo dzemdes hipotoniju, nepilnīga atdalīšana placenta pēc dzemdībām, sirds-plaušu nepietiekamība mātei,parasti atrades placentas atdalīšanās;
- ar oligohidramnions: kavētie izaugsmi un augļa attīstību, augļa hipoksija, kad oligohidramniju dēļ nemainīgs trauma iespējamo izliekuma augļa mugurkaula un gūžas locītavām;veidošanās saaugumi starp amnion un augļa ādas, augļa augšanas pie šiem diapazoniem var novest pie amputācijas augļa ekstremitāšu;intrauterīna infekcija auglim, dzemdes inerce, vēlu spontāns aborts, augļa nāve, augļa nāve pirmajās dzīves dienās pēc dzimšanas.

Genera ar polyhydramnios vai oligohidramnions

amnija šķidrumu svarīga loma dzemdībās. Tas ir līdz daudzums amnija šķidrumu zavisit- varēs grūtniecei sevis sākuma darbu vai tas prasītu amniotomy. Parasti, ja normāls ūdens daudzums un pilna termiņa grūtniecību, kad pievienojoties intrauterīnā piegādi zem spiediena notiek spontāni plīsumu membrānu, amnija šķidrumu un kontrakcijas izlej usilivayutsya. No pie polyhydramnios un oligohidramniju, ir daži šķēršļi iekļūšanai parasto piegādi. Ar ko tie saistīti?

oligohidramniju Ja trūkst ūdens priekšā, tas ir ūdens, kas atrodas tieši pie galvas ploda. Iz šīs čaulas membrānu "izstiepj" uz galvas auglim, veidojot "vienotas maisu ūdeņos."Dzīvoklis augļa intrauterīna spiediens burbulis nevar pārsprāgt par to pašu, jo tas notiek normāli, un tādēļ dzimšanas process ir apturēts, un jaunajām māmiņām attīstīt dzemdes atoniju.Šādos gadījumos obligāti rada amnitomiju, lai stiprinātu darba aktivitāti un "sāktu" kontrakcijas.

Gadījumā, ja ir daudz daudzumu, tiek novērota pretējā situācija. Zem spiediena lielu skaitu priekšējo ūdeņu augļa urīnpūslis var pārspēt laiku.Ūdens ielej lielos daudzumos un strauji. Tā rezultātā augļa nabassaites, rokturi, kājas var nokrist. Lai novērstu šādu situāciju,pirms darba sākuma, amniotomija. Kad augļa urīnpūslis ir atvērts, amnija šķidrums tiek atbrīvots lēni, ar plānu plūsmu. Pateicoties amniotomijai, dzemdes lielums samazinās un kontrakcijas pastiprinās.

Profilakse polyhydramnios un oligohidramniju:

- savlaicīga izmeklēšana un ārstēšana infekcijas un iekaisuma slimības seksuālās sfēras pirms plānotās grūtniecības;
- endokrīno traucējumu korekcija, jo īpaši diabēts un aptaukošanās;
ir regulāra dinamiska novērošana dzemdību ārsts-ginekologs grūtniecības laikā.

Konsultācijas par oligohidramniju un polyhydramnios:

1. es gestācijas vecums ir 30 nedēļas. Ir diagnosticēti ASV - mēreni daudzslāņu, bet neviena ārstēšana nav iecelta vai nominēta. Vai tas ir pareizi?
Pareizi, ja mēreni daudzslāņu stīpas, ārstēšana nav noteikta, ja no tā auglis nav cietis. Parādīts dinamisks ambulatorisks monitorings.

2. Man ir mēreni hidramnija. Ginekologs teica, ka tev jāiet uz slimnīcu un jāārstē ar antibiotikām. Vai tas tā ir?
Nē, vidēji smagus daudzdzīsumus nevar ārstēt ar antibiotikām, ja vien, protams, jums nav diagnosticēta infekcija.

3. Cik bieži var darīt, ultraskaņas apskatīt dinamiku, kā attīstīt oligohidramnions vai polyhydramnios?
Divreiz mēnesī, ja nepieciešams, jūs varat bieži.

4. Ja diagnosticēta "polyhydramnios", tas ir iespējams, ka ūdens daudzums normalizējusies, ja to neārstē?
Iespējams, it īpaši, ja jums ir mēreni hidramnija.

5. Man ir mērens ūdens trūkums, kā tas var ietekmēt mazuli?
Vidēji smaga hipotensija parasti neietekmē augli. Vērot augļa kustības, auglim parasti vajadzētu pārvietoties vismaz 10 reizes dienā. Ieteicams veikt CTG reizi nedēļā.

6. Vai man ir jādodas uz slimnīcu ar smagu nepietiekamu uzturu?
Obligāts. Papildus ārstēšanai, jūsu gadījumā ir nepieciešams veikt CTG katru dienu.

7. Man ir mērena ūdens aizturi un iegurņa augļa noformējums.Ārsti pārliecina mani atpūsties ķeizargriezienā.Varbūt es varu dzemdēt sevi?
Augļa atvere un viegla ūdens aizturi nav ķeizargrāsas daļas indikācija. Varbūt ir arī citas norādes, par kurām vēlaties veikt operāciju, piemēram, liels auglis vai augļa attīstības aizkavēšanās.

8. Cik ilgi bērns var būt bez amnija šķidruma pēc amnitomijas?
Aptuveni 12 stundas.

9. Es esmu ieplīsis ar augļa urīnpūšļiem, sakot, ka es nevaru iesaistīties dzemdībās vien tāpēc, ka man ir maz priekšējo ūdeņu. Vai tā ir taisnība?
Jā.

ģimenes ārsts-ginekologs, Ph. D.Christina Frambos