Arteriālā pulsa izpēte pacientam
Pulles raksturs ir atkarīgs no asins izmešanas apjoma un ātruma, ko izraisa sirds, kā arī no artērijas sienas stāvokļa - galvenokārt no tā elastības.
pulss parasti tiek pārbaudīts uz radiālās artērijas;Šajā nolūkā medmāsa ar labās rokas pirkstiem aptver pacienta roku plaukstas locītavas zonā.Pirmais pirksts atrodas apakšdelma aizmugurē, un II-V pirksti nospiež radiālo artēriju līdz rādiusam.
Jāizstrādā šādas impulsu īpašības: ritms, frekvence, spriegums, uzpilde, lielums.
1. Ritms. Nosakiet, bet intervāli starp impulsu viļņiem. Arteriālās sienas impulsu svārstības parādās regulāri - ritmiskais impulss. Ar traucējumiem ritmā ir neparasta impulsa viļņu maiņa - impulss ir neregulārs.
2. Sirdsdarbības ātrums. Tas tiek skaitīts 1 minūti. Atmiņā veselīga cilvēka impulss ir no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.Pieaugot sirdsdarbības frekvencei( tahikardija) palielinās impulsu viļņu skaits. Palielināts impulss veseliem cilvēkiem var rasties ar emocionālu un fizisku piepūli, pacientiem ar drudzi, hipertensiju un išēmisku sirds slimību. Sirdsdarbības ritma palēnināšanos sauc par bradikardiju. Tas notiek ar dažām infekcijas slimībām, saindēšanās, apsaldējumiem.
3. Impulsa spriegums. Nosaka stiprumu, ar kuru nospiest radiālo artēriju, lai pilnībā apturētu impulsu svārstības. Impulsa spriegums galvenokārt ir atkarīgs no sistoliskā asinsspiediena lieluma. Ja arteriālais spiediens ir normāls un artērija tiek izspiesta ar mērenām pūlēm, tad runājiet par mērena stresa pulsāciju. Ar augstu arteriālo spiedienu, arteri ir grūtāk izspiest - šo impulsu sauc sasprindzināts vai grūti. Ja spiediens ir zems, artērija ir viegli noslēgta - impulss ir maigs.
4. Pulles uzpildīšana ir raksturīga ar artērijas piepildīšanu ar asinīm un galvenokārt atkarīga no sirds izvades daudzuma, t.i.no asins daudzuma, kas tiek izmests sistolē arteriālajā sistēmā, kā arī no asinsrites sistēmas kopējā asinsrites daudzuma. Ja sirds jauda ir normāla, tad pulss ir pabeigts. Ar asinsrites traucējumiem, lieliem asins zudumiem, impulsa uzpildīšana samazinās.Šādu impulsu sauc par tukšu.
5. Impulsa vērtība ir atkarīga no sprieguma un uzpildes. Dažkārt pulsa viļņu apjoms var būt tik nenozīmīgs, ka tos ir grūti noteikt.Šādu impulsu sauc par vītņu.
Papildus radiālajai artērijai impulsu pārbauda uz citiem traukiem: īslaicīgai, miegainālēm, augšstilbu, apakšstilba artērijām, pēdas aizmugures asinīm.
Par miega artērijām pulss jāpārbauda pārmaiņus katrā pusē bez spēcīga spiediena. Ar ievērojamu spiedienu uz miega artērijām ir iespējama strauja sirdsdarbības palēnināšanās, līdz pat sirdsdarbības apstāšanās un asinsspiediena pazemināšanās. Pārbaudītājam var būt reibonis, ģībonis, krampji.
Par augšstilba artēriju impulsu pārbauda iegrošanas reģionā ar iztaisnotu augšstilbu, ar nelielu pagriezienu ārā.Apakšplēves artērijā impulsu nosaka pakļauto izejas stāvoklī pacienta stāvoklī, kas atrodas uz vēdera.
Pēdu augšstilba kaulu artērijas pulss tiek pārbaudīts aiz iekšējās potītes, nospiežot arteri pie tā.
Pēdu aizmugures artēriju pulss tiek pārbaudīts uz pēdas aizmugurējās virsmas pirmās starpšūnu telpas proksimālajā daļā.
Datu, kas iegūti, pētot impulsu radiālā artērijā, tiek ierakstīts medicīniskajā vēsturē, norādot ritmu, biežumu, spriedzi un uzpildi. Turklāt pulsu ātruma dati tiek atzīmēti katru dienu sarkanā zīmuļa temperatūras lapā slejā "P"( impulss).