Vēders traumas - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Ņemot tempu dzīves mūsdienu pilsētas, kā arī bīstamību tā, tas nav pārsteigums, ka vēdera traumas joprojām ir viens no aktuālākajiem jautājumiem ārkārtas operācijas. Izdaliet atvērtu un slēgtu vēdera traumu.

Lai atvērtu traumas ietver traumas( stab, šāvienu, tostarp no traumatisku ieročiem).Jo brūcēm uz vēdera darbības algoritms ir pietiekami vienkāršs - pieteikties nekavējoties medicīnisko palīdzību ķirurģijas slimnīcā dežūras, jo pat nesabojājot iekšējos orgānus, ir nepieciešams veikt primāro nekrotisko audu atdalīšana šuves. Stitus var lietot ne vēlāk kā 8 stundas pēc traumas, jo pēc ilgāka laika brūces palielināšanās risks ir palielināts.

Slēgta vai neass trauma - a traumas vēdera sienas ar vai bez iekšējo orgānu bojājums.Ļaujiet mums izskatīt tos sīkāk. Lai blunt vēdera trauma ietver: ievainojumu vēdera priekšējā sienā, vēdera sienas muskuļu plīsumu, kaitējuma zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru un urīnpūšļa. Iemesli

strups vēdera trauma

iemeslus strups vēdera trauma var būt:

• krītošās uz cietu priekšmetu,
• perforatori,
• pēkšņas sprieguma vēdera sienas muskuļi īstenošanu vai sporta šķaudīšana, klepus laikā.Simptomi

trulu vēdera traumu

Zilumi vēdera sienas parādās vietējo pietūkums un sāpīgums, dažreiz redzamas nodiluma asiņošana. Sāpīgums palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, klepus, šķaudīšanai, defekācijas akcijai.

plaisa muskuļi un šķiedrām no vēdera sienas raksturo tie paši simptomi, bet sāpes ir vairāk izteikts, izraisot reflekss zarnu parēzes( dinamisks ileuss), un vēdera uzpūšanās.

Ja rodas muskuļu pietūkums, attīstās asiņošana un veidojas hematomas, kas reizēm izplatās tālu ārpus traumas vietas. Galīgā diagnoze vēdera sienas bojājumu tiek likts, kad plaisa tiek likvidēts vai dobi parenhīmas orgānus vēdera dobumā.

In tiešā trieciens kuņģī ir visizplatītākie lūzumus tievajās zarnās. Galvenie simptomi zarnu

spraugu ir pavairošanas un pastiprinot sāpes vēderā, vēdera sienas muskuļu stresu, ierobežošanu elpošanas kustības vēdera priekšējā sienā, vemšana, paātrināta sirdsdarbība, parādības šoka. Kad

lauzt Kols Papildus šiem simptomiem, bieži rodas šoks, intraperitoneāli asiņošana, vēdera sienas spraigumu.

Bojājums aknām ar vēdera traumu rodas bieži. Tas ir saistīts ar aknu lielo izmēru un tā atrašanās vietu, kā arī tās parenhimēmas zemo elastību un nestabilitāti. Saskaņā patoloģiskas izmaiņas aknu parenhīmā un pārtraukumi var būt par zemu traumu( krist uz līdzenas virsmas, dzemdību, defekācija).Plaisas un plaisām var subkapsulāra, bet ar ievērojamu kaitējumu savrupmājās daļām aknām. Klīniski smags aknu bojājums, ir kopā ar vispārējā stāvokļa, asins zudums un samaņas zudumu, kas rodas drīz pēc traumas. Arteriālais spiediens pazeminās, impulss kļūst ātrāks, āda kļūst gaiša, sviedra, elpošana kļūst biežāka, rodas slāpes.Īpaši bīstami aknu subkapsulāra pauzes kluss laikā, kad klīniskā gaita dziļās hematomas izveidoti saskaņā ar aknu kapsulas, pie sprieguma, kas aknas kapsula tiek sadalīti, un asinis plūst uz vēdera dobumā.Saglabājot samaņu, sāpes labajā augšējā kvadrantā ar izplatību labajā plecu.

Blnu bojājumi starp visiem vēdera dobuma ievainojumiem ir apmēram 30%.Zemādas primārā liesas plīsums var rasties pat ar nelielu vai pat bez redzama iemesla, ja liesa ir palielināta un ir parenhimatozo izmaiņas. Vidusskolas, vai vēlāk, liesas plīsumiem ir iespējama dažu dienu vai mēnešu laikā pēc traumas, un ir biežāk bērniem.

Tūlīt pēc liesas kapsulas pārrāvuma asiņošana apstājas ar izveidotu asins recekli. Ja atstarpe liesas parenhīmas notiek subkapsulāra, pieaugošās hematoma kapsulu pārtraukumus un ir masveida asiņošana vēdera dobumā.Pleiras plīsumu, ko papildina asiņošana, raksturo ievērojams asinsspiediena pazeminājums un bieži pavedienu tipa impulss. Sāpes kreisajā pusē sāpjas muguras lejasdaļā, kājas noved pie vēdera. Sāpes ir lokalizētas kreisajā hipohondrium, dažreiz izplatās pa visu kuņģi un uz kreiso plecu.

Šajos gadījumos, kad ir kādas liesas plīsuma pazīmes, ir norādīta neatliekama operācija.

Bojājumu aizkuņģa dziedzeris, kas atrodas aiz vēdera dobuma traumas rodas, kad liela kuņģa spēks, un tāpēc bieži vien pavada traumatizācijai apkārtējo dziedzeru orgānu( liesas, nieru, aknu, zarnu).

Slēgti vēdera traumējumi var izraisīt aizkuņģa dziedzera satricinājumu, zilumu veidošanos vai plīsumu.
klīniskā aina bojājumiem aizkuņģa dziedzera kas raksturīga ar smagu vispārējā veselības stāvokļa, asas sāpes, kas epigastrium( pit no kuņģa), asins spiediena kritumu, vemšana, vēdera uzpūšanās un aizsardzības muskuļu spriedzi epigastrium.

nieru bojājumus , kas atrodas dziļi retroperitoneālajā telpā, un to ieskauj no visām pusēm masveida struktūras un anatomisko struktūru, notiek reti. Visbiežāk nabas ir ievainotas ar tiešu vietēju iedarbību no aizmugures, no sāniem vai no priekšpuses. Klīniskā aina ir raksturīga vietēja sāpes jostas rajonā, drudzis, bruto hematūrija( urīna, asins krāsainajā rozā-sarkanā krāsā).

Abos gadījumos tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Ir saspiešanas un atdalīšana nieru izriet no raupja un traumas bieži vien ir saistīta ar bojājumu vēdera dobuma orgāniem. Tipisks modelis: shock, anēmija, kas uzkrājas, lokālas sāpes un muskuļu spriedzi attiecīgajā augšējā kvadrantā, pietūkumu jostas reģionā, vēderplēves pārraušanas - bezmaksas šķidrums vēdera dobumā;hematurija var nebūt.

Kad nokrītot uz cieta priekšmeta, var iedragāt vēderu ar pildītu urīnpūsli. Kad

extraperitoneal urīnpūšļa plīsums rasties nepatiesu urinēt, dažos gadījumos, ir neliels daudzums asiņainas urīna. Drīzumā pietūkums atrodas starpenē.

intraperitoniālu plīsums urīnpūšļa, sāpes vēderā un bieži vēlmi urinēt neauglīgas, jo urīnpūslis ir tukšs. Urīns ielej vēdera dobumā, vēderplēves un izraisa traucējošo efektu uz peritonīts( maiga, nedaudz pietūkušas, vidēji sāpīgas kuņģa, atvieglojot zarnu kustības).Brīvs šķidrums ir noteikts vēdera locītavās.

Vēdera trauma izmeklēšana.

Ja Jums ir aizdomas par vēdera traumu, jums vajadzētu doties uz operatīvo ķirurģisko slimnīcu.

Savlaicīga iekšējo orgānu bojājumu diagnosticēšana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai iespējami īsā laikā noteiktu kaitējuma veidu, pirmkārt, lai konstatētu dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Par aizdomas vēdera traumas, jāiziet pilna asins aina, urīna analīze, un urīna amilāze, ko nosaka asins grupu un Rh faktors.Šīs metodes ir papildu raksturs, noskaidrošanai bojāto orgānu starojuma pētniecības metodēm, kas ietver ultraskaņu, parasto rentgena pārbaudi, un, ja iespējams, veikt CT skenēšanas. Nepieciešamība izmantot jebkuru metodi nosaka ķirurgs, vadoties pēc smaguma stāvokļa un pacientu datiem, kas iegūti, pārbaudot pacienta laikā.

Ultrasonogrāfija - visdrošākā, pieejamu un ātru diagnostikas metode aizdomas traumas vēderā.Tas ļauj identificēt pacientus, kuriem nepieciešams veikt ārkārtas operāciju: izveidot klātbūtni intraabdominālais asiņošanas, kā arī lai konstatētu bojājumus orgānos, kas vēl nav noveduši pie intraabdominālais asiņošanu: subkapsulāra liesas plīsums, hematoma aknas un liesa, nieres un aizkuņģa dziedzera bojājumu.

ultraskaņas attēls subkapsulāra hematomu liesa.

rentgena pārbaude atklāj doba orgāna pārrāvuma pie trulu vēdera traumu atklāt ārzemju objektus un noteikt to atrašanās vietu( piemēram, lodes un skrotis ar šāvienu brūcēm kuņģī), lai noteiktu kaitējumu iegurņa, lai novērtētu vienlaicīgu kaitējumu krūtīm, lai atklātu diafragmas starpību.

Bezmaksas gāze vēdera dobumā.

Lai precizētu diagnozi urīnpūšļa plīsums veiksmīgi pielietoti urīnpūšļa katetrizācijas. Tās izlauzties cauri katetru, nelielu daudzumu asiņaina šķidrumu.Šaubu gadījumos ražo pieaug cystography: katetru ieviesto urīnpūšļa ūdenī šķīstošs kontrasta risinājumu. Rengenokontrastny risinājums iekļūst caur brūci urīnpūšļa paravesical šķiedrvielu, un tas ir redzams uz rentgenogrammu pilienveidā.Datortomogrāfija

- precīzāka diagnostikas metode, ļauj precīzāk aplēses struktūru iekšējo orgānu, lai izveidotu nelielu daudzumu asiņu vēderplēves dobumā.Tomēr šī metode prasa vairāk laika, ne vienmēr ir pieejams, jo ir dārgas iekārtas. Laparoskopijas

- vizuālas novērtēšanas metode bojā iekšējos orgānus, ir ieviešana endoskopu vēdera dobumā caur nelielu griezumu( 1 - 2 cm) saskaņā ar vietējo anestēziju. Laparoskopijas ļauj galīgi noteiktu klātbūtni iekšējo traumu, bieži apturētu asiņošanu, notīriet vēdera dobumu no straumētu asinīs un noteikt norādes tūlītējai operācijas.

Kuņģa ievainojumu ārstēšana. Pēc

traumas ir jāatturas no pārtikas vai šķidrumu, jo Konstatējot iekšējie ievainojumi nepieciešama operācija ar vispārējo anestēziju, pie kuras iespējama vemšana aspirācijas pārtikas elpceļos. Klātbūtnē

iegriezt brūces vēdera priekšējā sienā, bez iekļūst vēdera dobumā, primārā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā un šuvēm, kā iepriekš aprakstīts.

Apstiprinot diagnozi intraabdominālām asiņošana, plīsumu dobā vai parenhimatozajiem orgāna ir nepieciešama, lai apmierinātu plašu vidējais laparotomija( viduslīnijai griezumu vēdera sienā).Ļauj, lai apskatītu visus orgānus vēdera dobumā, lai noteiktu bojāto orgānu un veikt nepieciešamo daudzumu operāciju.

subkapsulāra liesas plīsums prasa pēcpārbaudes. Tas ir bīstami, iespējams aizkavējusies plīsums kapsulu ar spēcīgu asiņošanu vēdera dobumā - tā sauktā dvuhmomentny liesas plīsumu, pieprasot ārkārtas operācijas.

Kaitējumu vēdera priekšējā siena muskuļu plīsumu un hematoma attīstībai nepieciešama konservatīva ārstēšana, ieskaitot gultas režīms, piemērojot vietējās aukstā fizioterapevtichekie un procedūrām, kas veicina resorbciju hematoma. Ar lielāku hematomas var darīt durt un ar gruzd - atvēršanu un drenāža abscess.

Komplikācijas vēdera traumas:

• plīsums vēdera muskuļi laika gaitā var novest pie trūces.
• intraperitoniālu asiņošana bez atbilstoša savlaicīgi ārstēšana ir bīstami dzīvībai.
• pārrāvums dobu orgānu bez savlaicīgi darbībā izraisa attīstību peritonīts( iekaisumu vēderplēves), kas rada sepsi( saindēšanās asins) un nāvi.

pozitīvs iznākums vēdera traumas ir iespējama tikai ar agrīnu ārstēšanu pēc medicīniskās palīdzības. Rūpēties par savu veselību. Tas ir labāk pārvērtēt smagumu Jūsu simptomi, nevis vēlāk, meklēt medicīnisko palīdzību.

Ķirurgs TEWS DS