Encefalopātija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

encefalopātijas ( Encephalopathia, Anat smadzenēm smadzenes + Greek pathos ciešanas, slimība, sinonīms:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - sindroms difūzu smadzeņu bojājumu, kas ir balstīta uz mehānismu išēmijas( traucēta asins plūsma)hipoksija( skābekļa trūkums) smadzeņu audi un, līdz ar to, parādība neironu šūnu bojāeju radījušas dažādas slimības, un patoloģijām.

Ir iedzimtas un iegūtas encefalopātijas. Iedzimtas encefalopātija var rasties no gēnu defekti metabolismu, patoloģiska smadzeņu attīstību, vai ir saistīti ar ietekmi traucējošiem faktoriem perinatālajā periodā, galvenokārt, piemēram, smadzeņu hipoksija un vispārēju intrakraniālo traumu.

ieguvusi encefalopātijām, ko izraisījusi smadzeņu kaitīgo faktoru pēcdzemdību periodā.Atkarībā no etioloģijas un patoģenēzes vairāku veidu iegūto encefalopātiju. Post-traumatiska encefalopātija - nesenu vai ilgtermiņa ietekme traumatisks smadzeņu traumas. Toksiska encefalopātija - sekas sistemātisku ietekmi Neirotropiska aģentu: etanolu, hloroforma, barbiturātiem, svina, uc( skat Alkoholiskie encefalopātija saindēšanās.), Un baktēriju toksīni. .( skat botulisms, difteriju, masalām, stingumkrampjiem.)Starojums encefalopātija izraisa saskarsme ar jonizējošā starojuma smadzenēs( sk. Radiācijas slimības, starojums bojājumu).Piešķirt encefalopātija, ko izraisa vielmaiņas traucējumu slimību iekšējiem orgāniem. Dažādās aknu slimībām kopā ar nekrozi aknu šūnu, izmaiņas asinsvadu sistēmas, aknu, toksiskas vielas netiek neitralizēts, aknām un ievadiet sistēmisko cirkulāciju, iedarbojoties toksisku ietekmi uz smadzenēm un izraisa aknu encefalopātiju( skat. Aknu mazspēja).Metaboliskas encefalopātijas ietvert encefalopātija, saistīta ar nieru slimību, uremia( urēmiskais encefalopātijas), demenci un postdializnuyu disbalanss dialīzes sindromu( skat. Nieru mazspēja).Ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju, kas saistīta encefalopātijas, kas notiek bieži kā komplikācija akūts pankreatīts, un hipoglikēmiskās encefalopātijas hyperosmolar, hiperglikēmijas( skat. Diabetes cukura diabēta ārstēšanai).

encefalopātiju var veidoties, ja ūdens aizture organismā, samazinot osmotisko spiedienu un hiponatriēmija sakarā ar palielinātu atbrīvošanu antidiurētiskā hormona dažādu audzēju slimībām, asinsizplūdums, trauma, plaušu slimībām. Kad encefalopātija izraisa hipertermiju, marķēti disfunkciju hipotalāmu ar turpmākajām vielmaiņas izmaiņas.

atsevišķa grupa sastāv no tā saukto asinsvadu encefalopātijas etioloģijas, kas saistīta ar hronisku traucējumiem smadzeņu cirkulāciju. Encefalopātiju izstrādāt aterosklerozes( arteriosclerotic encefalopātijas), hipertensija( hipertensīvo encefalopātiju), galvas un muguras smadzeņu bojājumi venozās atteces( vēnu encefalopātijas).Akūta hipertoniskā encefalopātija reizi ar ļaundabīgu kursa hipertensija, sekundāra hipertensija rodas dažādām slimībām un nieru nefropātija grūtniecība. Akūts attīstība vielmaiņas encefalopātijas novērota hipoksiju izraisīta plaušu ventilācijas traucējumiem asinsriti, audu metabolismu, piemēram, ilgtermiņa samazināšanos asinsspiediena sirds ķirurģijā, lielo asinsvadu laikā.Piemērs hipoksiska encefalopātija ir postresuscitation encefalopātiju.

pamats mehānisma jebkura veida encefalopātijas visbiežāk slēpjas smadzeņu hipoksija, kas ir sekas pasliktinātos tās apasiņošanas, venozā pārpilnība, tūsku, kā arī mikrogemorragii, ietekme uz smadzeņu endogēnu un eksogēnu toksīniem, kas pasliktina traucējumi smadzeņu vielmaiņu. Ar šo Kopējās klātbūtne( kopā ar īpašas) pathogenetic mehānismi encefalopātijas izraisa līdzīgas morfoloģiskās izmaiņas dažādās pakāpēs. Tas izkliedētais smadzeņu atrofija ar mazāk neironu un deģeneratīvas izmaiņas tajos, mazā perēkļu nekroze demielinizācijas balto matērijas izplatīšanu glijas šūnās, smadzeņu tūska, smadzeņu mikrogemorragii matērijā, dažreiz ar pazīmēm asins stāzi, tūsku un hyperemia no plēves. Par dažāda veida encefalopātijas pazīmes ir ekspresijas un preferenciālo lokalizāciju bojājumu, lielākā zaudējums no baltā un pelēkā vielas smadzenēs, pakāpe smadzeņu asins plūsmu.

klasifikācija encefalopātija

encefalopātija - kopīgs nosaukums smadzeņu slimības, kas raksturojas ar deģeneratīvām izmaiņām viņa.
encefalopātija azotemicheskaya akūtas psihozes( ti azotaemica psychotica acuta.) - skat delīrijs acutum. .
bezskābekļa encefalopātijas( E anoxica; . hipoksiskais encefalopātiju syn.) - encefalopātijas notiek augsnes hipoksiju, ko izraisa traucējumi, plaušu ventilācijas, asins plūsmu, audu metabolismu, t.i., kā rezultātā ilgstošas ​​hipotensijas ķirurģiskās operācijas uz sirdi un lielu kuģiem laikā.
arteriosclerotic encefalopātijas( e arteriosclerotica.) - encefalopātija ar difūzu smadzeņu aterosklerozi, kas izpaužas fokālās neiroloģiskos traucējumus un samazināt līmeni garīgo aktivitāti.
bilirubīna encefalopātijas( e bilirubinica.) - encefalopātijas smagu dzeltes dēļ toksisko iedarbību žultsskābju par pigmenta šūnas un bazālo kodolos smadzenēs.
vēnu encefalopātijas( e venosa.) - encefalopātijas veciem cilvēkiem, it īpaši ar simptomiem sirds un elpošanas mazspēja, sakarā ar pārkāpšanu venozās izplūdi no smadzenēm.
iedzimtu encefalopātija( e congenita.) - kopējs nosaukums encefalopātiju, ko izraisa pārmērīga smadzeņu attīstību.
hipertoniskā encefalopātijas( e hypertonica.) - encefalopātijas hipertensija, īpaši ļaundabīgā formā, kas izpaužas pulsējošu galvassāpes, fokusa, galvenokārt pseido-acs ābola, simptomus.
hipoglikemizējošus encefalopātijas( e hypoglycaemica.) - encefalopātiju sakarā ar hronisku hipoglikēmiju pacientiem ar bojājumiem aizkuņģa dziedzera, hipofīzes vai virsnieru.
hipoksiska encefalopātija( e hypoxica.) - skat bezskābekļa encefalopātija. .
Diabēta encefalopātija( e diabetica.) - encefalopātija, cukura diabēts, kas izpaužas migrēna, astēniskiem sindromu un bieži koordinācijas neiroloģiski simptomi, samazinājās redze.
discirkulatornaya encefalopātijas( E dyscirculatoria; . Syn asinsvadu encefalopātiju.) - encefalopātiju sakarā ar hronisku traucējumu smadzeņu asins plūsmu, piemēram, aterosklerozes, hipertensija;ko raksturo smadzeņu un fokusa simptomu kombinācija.
encefalopātija stara - encefalopātija, sakarā ar jonizējošā starojuma iedarbību uz organismu( No radiālā.);kas raksturīgs ar astēniski traucējumi, un vairāk smagu bojājumu - dažādas dziļums izpausmēm organisko psihosindroma.
aknu encefalopātija( e hepatica.) - skat Gepatargiya. .
portosystemic encefalopātija( e portosystemica.) - skat Gepatargiya. .
postanoksicheskaya encefalopātija( e postanoxica.) - skat encefalopātijas reanimācija kondicionieri. .
traumatisks encefalopātija( e posttraumatica) - skat traumatiskiem encefalopātijas. .
encefalopātija atdzīvināšana kondicionieri - bezskābekļa encefalopātija, kas izstrādāta pēc reanimācijā( Syn E. postanoksicheskaya.);smadzeņu bojājumu raksturs un pakāpe ir saistīta ar klīniskās nāves perioda ilgumu.
encefalopātija asinsvadu( . E vascularis) - skat encefalopātija discirculatory. .
toksiska encefalopātija( e toxica.) - encefalopātija, izstrādājot sistemātisku ekspozīcijas Neirotropiska vielas.
traumatisks encefalopātija( .. E traumatica; syn traumatisks encefalopātija) - encefalopātija, kas vēlāk attīstās vai ilgtermiņa komplikācija galvaskausa un smadzeņu traumas;izpaudies ch.astēnovedēatīvs vai hipertensīvs sindroms, epilepsijas lēkmes.
Boxers traumatisku encefalopātiju( syn: boksera demences, Martlanda sindromu.) - encefalopātijas sastopamas boxers pēc vairāku galvaskausa trauma( KO);Organic psihosindromom izpaužas kopā ar neiroloģisku traucējumu, ko no parkinsonismu veida.

Encefalopātijas simptomi

encefalopātija Klīniskās izpausmes ir dažādas. Agrīnās pazīmes encefalopātijas ir samazinājums garīgās darbības, atmiņas( īpaši nesenie notikumi), grūtības mainās, miega traucējumi, miegainība dienas laikā, vispārējs vājums. Bieža sūdzības vai difūzi galvassāpes, troksnis ausīs, vispārējs nespēks, nestabila garastāvokļa, uzbudināmība. Neiroloģiskā pārbaude var atklāt nistagms, samazināts redzes asums, un dzirdi, paaugstināts muskuļu tonuss un cīpslu refleksus, klātbūtni patoloģiskas piramīdveida un mutvārdu refleksi, koordinācijas traucējumi, veģetatīvo traucējumu.Šīs slimības var progresēt ar attīstību pamatslimība, kas pievienots encefalopātija.Šādos gadījumos, vēlīnā atklāja atšķirīgu neiroloģiskā sindroma parkinsonisma, pseudobulbar( skat Pseudobulbar paralīze, demence.).Dažiem pacientiem var būt psihiski traucējumi.

Smagas vispārināti smadzeņu bojājumiem, būtiski pārkāpumi mikrocirkulāciju, smadzeņu tūska var attīstīties akūtu klīnisko encefalopātija;Kopumā nemiers, stipras galvassāpes, bieži pakauša, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi, reibonis, satriecoša, dažreiz sastindzis padomus no pirkstiem, deguna, lūpu, mēles. Tad trauksme dod ceļu uz apātiju, un dažreiz reibonis. Traucējumi apziņas, un dažreiz krampjiem var rasties akūta nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera encefalopātijas. Akūts encefalopātija ar spēcīgām galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, nistagms, parēze, garīgās slimības, krampji reti novērotas plaušu trombembolija, infarktu, pneimonija, dažos gadījumos hronisku pneimoniju.

Diagnostics

encefalopātijas diagnosticēšanai encefalopātijas, un definīcija tās forma ir liela nozīme datu anamnēzes: perinatālās patoloģiju, intoksikācijas, traumatisks smadzeņu traumas, iedzimtām vai iegūto vielmaiņas traucējumu, kas izteikta ateroskleroze, hipertensija, nieru slimības, aknu, aizkuņģa dziedzera, plaušu, iedarbībasjonizējošais starojums. Kad

elektroencefalogrāfija( EEG) ieraksta dezorganizācija pamata ritmu, rašanos lēni viļņi patoloģiskas pazīmes, epilepsijas aktivitāti.

Kad datortomogrāfijas( CT) un MRI pazīmes difūzu smadzeņu atrofija: paplašināšanai kambaru, tad subarahnoidāla space, padziļinājumā smadzeņu sulci. Signs melkoochagovogo difūzi bojājumi, var noteikt ar attēlu ar kodolmagnētiskās rezonanses( KMR).

Biochemical analīze asinis, urīns, cerebrospinālā šķidruma, atklāšana toksisku vielu ļauj precizēt etioloģiju un patoģenēzes encefalopātijas.Ārstēšana

encefalopātijas

Complex ārstēšana encefalopātijas, kas vērsti gan pie pamatslimību, encefalopātijām, ko izraisa, un kopīgie elementi patoģenēzē un simptomiem. Akūtas encefalopātijas izmantot dažādas atbalsta sistēmas: hemodialīzi, mehāniskā ventilācija( AV), hemoperfūzija, ilgstoša parenterāla uzturu. Bieži vien nepieciešamie pasākumi, lai mazinātu intrakraniālais spiediens, likvidēšanu konfiskāciju. Pēc tam izrakstīt zāles, kas uzlabo smadzeņu vielmaiņu: nootropisks serdeni( piriditol, piracetāms), aminoskābes( Cerebrolysin, alvezin, metionīns, glutamīnskābe), lipotropic saliktos( Essentiale, lecitīns), A, E, B grupas, askorbīnskābes un folijskābes:par liecību - angioprotectors( cinnarizīna, ksantinola nicotinate, parmidin, cavinton, Sermion), antiagreganti( pentoksifilīns), biostimulants( aloe extract, stiklveida ķermeņa).Zāles paredz kombinētus, atkārtotus kursus, kas ilgst 1-3 mēnešus.

kā adjuvantu terapiju un fizikālo terapiju izmanto refleksoterapijas( akupunktūru), pārgājieni, nodarbošanās elpošanas vingrinājumi( Qi Gong, elpošanas Strelnikova, Butejko), meditāciju un vairāk. Tikai bez pārslodzes. Viss ir ļoti individuāls. No narkotiku ārstēšanas tajā pašā laikā jūs nevarat atteikties. Pareģošana Pareģošana

nosaka dinamiku pamatslimību, apjoms smadzeņu bojājumu, iespēju specifisko terapiju;vairākos gadījumos ir iespējams nodrošināt tikai pacientu stāvokļa stabilizāciju.

sekas encefalopātijas

encefalopātijas sekas būtībā sakrīt ar tās simptomiem un ir individuāli katram encefalopātijas veidam.Īpaši smagas sekas ir vērojamas encefalopātijos, kuru rezultātā rodas neatgriezeniski smagi smadzeņu bojājumi, piemēram, toksiskās encefalopātijas.