Iekšējo dzimumorgānu izdalīšana un prolapzēšana( dzimumorgānu prolaps) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

prolapss iekšējo dzimumorgānu pieder slimības, ar kuru ārsts ir kopīga, bet ne vienmēr ir pareizi, un nekavējoties pieņemt lēmumu par ārstēšanu un rehabilitāciju šādiem pacientiem. Par šo patoloģiju tiek veikti 15% ginekoloģisko operāciju.

izplatība dzimumorgānu prolapss ir pārsteidzoša: Indijā slimība ir, jūs varētu teikt, tad epidēmijas raksturs, un Amerikā, aptuveni 15 miljoni sieviešu cieš no šīs slimības.

Pastāv vispārpieņemts viedoklis, ka dzimumorgānu prolaps ir gados vecāku cilvēku slimība. Tas ir pilnīgi nepareizi, ja mēs uzskatām, ka no 100 sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, šī patoloģija notiek ik pēc desmito daļu.30 līdz 45 gadu vecumā tas notiek 40 gadījumos no 100, un pēc 50 gadiem tiek diagnosticēts katrā otrajā sieviete.

Slimība bieži sākas reproduktīvā vecumā un vienmēr ir progresīva. Un ar attīstību dziļākas un funkcionālo traucējumu procesu, kas bieži izraisa ne tikai fiziskas sāpes, bet arī padara šos pacientus, daļēji vai pilnībā apturēta.

Lai atvieglotu izpratni, prolapss iekšējo dzimumorgānu būtu jāuzskata par "trūce", kas veidojas, ja aizvēršanas ierīce - iegurņa grīdas - zaudējusi savu spēju līgumu tā, ka atsevišķu orgānu vai to daļas neietilpst projekciju atbalsta aparātu.

Ir vispāratzīts, ka normālā stāvoklī dzemde atrodas gar gara stieņa asi.Šajā slīpu anterior dzemdes ķermeņa, tās apakša nav izvirzīti virs ieejas plaknes iegurnī, dzemdes kakls atrodas pie līmenī interspinous līnijas. Leņķis starp dzemdes ķermeni un kaklu ir lielāks nekā taisns un atvērts priekšā.Otrais leņķis starp dzemdes kakla un maksts ir vērsts arī pretī un ir 70-100 °.Parasti, dzemdes un tās piedēkļi uzturēt noteiktu fizioloģisko mobilitāti, kas veicina tādu apstākļu radīšanu, lai to normālai darbībai, kā arī saglabāšanu arhitektonika par iegurņa orgānu.

cēloņiem slimības, klīniskās izpausmes un ārstēšanas iespējām dzimumorgānu prolapss esat pazīstams, skatījās caur lapām mūsu mājas lapā.Sadaļā "Make", ir plaši un skaidri uzrādīto metožu plastiskās operācijas, ko veic ar izcelsmes un prolapss iekšējo dzimumorgānu.

cēloņi dzimumorgāniem prolapss prolapss

gentaly - polyetiology slimība, un tās attīstība ir svarīgas fiziskās, ģenētiskie un psiholoģiskie faktori.

no iemesliem, kas ietekmē stāvokli iegurņa grīdas un saišu dzemdes ierīce var īpaši izcelt šādas: vecums, iedzimtība, dzemdības, dzimšanas traumas, smags fizisks darbs un palielinot intraperitoniālu spiediens, rētas pēc iepriekšējās iekaisuma slimībām un ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgānu produktu izmaiņāmSteroīdi, kas ietekmē gludu muskuļu reakciju, slodzes muskuļu nespēja nodrošināt iegurņa grīdas lietderību utt. Arvien klāt faktors attīstībā šo slimību ir palielināt intraabdomināls spiedienu un neveiksmes iegurņa sēžas muskuļus, kas notiek, var tikt identificēti 4 galvenos iemeslus, lai gan tas ir iespējams, un to kombinācija.

1. Pēctraumatiskais iegurņa griezuma trauksme( visbiežākais darba laikā).Ja
2. saistaudu struktūras formā "sistēmiska slimība"( trūču izpaužas ar klātbūtni citās vietās, citi iekšējie orgāni prolapss).
3. Steroīdu hormonu sintēze.
4. Hroniskas slimības, ko papildina vielmaiņas procesi, mikrocirkulācija.

Reibumā viens vai vairāki no šiem faktoriem nāk funkcionālo neveiksmi ligamentous aparātu iekšējo dzimumorgānu un iegurņa sēžas muskuļus. Palielinoties intraperitoneālam spiedienam, organismi sāk izspiest ārpus iegurņa grīdas. Ja kāda organizācija tiek pilnībā atrodas ļoti paplašinātajā iegurņa grīdas, viņš zaudētu jebkādu atbalstu, tiek izspiests caur iegurņa grīdas. Ja daļa no ķermeņa atrodas iekšpusē, un dažas - ir hernial gredzens, pirmā daļa ir izspiež, otrs nospiests uz atbalsta bāzi. Tādējādi, no kuriem daļa vēl atrodas ārpus hernial gredzenu, uztur pārvietošanu no otras puses - un jo vairāk, jo vairāk intraabdominālo spiedienu.

Aizvērt

anatomisks saikne starp urīnpūšļa un maksts sienu veicina to, ka saistībā ar patoloģiskām izmaiņām iegurņa diafragmas ietver dabiski un uroģenitālā, ptoze notiek priekšējās maksts sienas, kas ir saistīta ar urīnpūšļa sienas. Pēdējais kļūst par trūču sēklu saturu, veidojot cistokceļu.

Cystocele palielinās un ietekmē pašu iekšējo spiedienu urīnpūslīs, tādējādi radot apburto loku. Tādā pašā veidā tiek veidota rektocele. Tomēr, ja neminēšanu priekšējās maksts sienas gandrīz vienmēr kopā cistocēle, kas izteikts dažādās pakāpēs, tad rektocēle var būt klāt pat tad, kad no maksts sienām zudums, kas ir saistīts ar vaļēju savienojumu starp saistaudi maksts un taisnās zarnas sieniņas.

Hernial soma atsevišķos gadījumos ar plašu rectouterine vai vesico-dzemdes telpā var ietvert cilpu un zarnas. Klasifikācija

maksts un dzemdes

• slīpo ofseta lejup maksts:

1. bezdarbības priekšējās maksts sienas, aizmugures vai abi kopā;visos gadījumos sienas nepārsniedz ieeju maksts;
2. daļējs zudums priekšējās maksts sienas un daļa no urīnpūšļa, un aizmugures daļa no priekšējā sienā taisnās zarnas, vai gan nogulsnēšanās kombinācijas;Sienas iziet ārpus maksts ieejas;
3. pilnīgs maksts zudums, bieži vien kopā ar prolapss un dzemde.

• pārvietojumu dzemdes leju:

1. dzemdes prolapss vai kakla - dzemdes kakla tiek nolaista uz ieejas līmenim maksts;
2. dzemdes vai dzemdes kakla daļas( sākuma) prolapss;kakliņš straining ir izvirzīta ārpus dzimumorgānu spraugas, atšķiras ar to, kā sākt dzemdes prolapss bieži parādās uz slodzes un palielināt intraabdomināls spiedienu( potuzhivanie, klepus, šķaudīšana, smago celšanas, uc);
3. nepilnīga dzemdes noslīdējums: ir dzimumu atšķirības nosaka ne tikai kaklu, bet arī daļa no korpusa dzemdes;
4. pilnīga dzemdes noslīdējums: ir atšķirība starp dzimumiem( starp sienas no maksts izstājās) nosaka visas dzemdē, līdz ar to ir iespējams samazināt indeksu un vidējo pirkstu abu roku apakšā dzemdē.

simptomi dzimumorgānu noslīdējums

Pašreizējais nolaišanās un prolapss maksts un iekšējo reproduktīvo orgānu raksturo lēni progresēšanu procesu, lai gan var būt samērā ātri viņam. Nesen ir notikusi dažu pacientu "atjaunošanās".

Gandrīz visos gadījumos, ir funkcionāli traucējumi gandrīz visu iegurņa orgānu, kas neizbēgami prasa atklāšanu un ārstēšanu.

ar nolaistu dzimumorgāni bieži attīstās simptoms, kas, kopā ar traucējumiem dzimumorgānos darbotos uz priekšu uroloģijas, Proktoloģija sarežģījumiem, kas izraisa pacientu un dažos gadījumos meklēt palīdzību ārstiem un saskarnozaru veselības aprūpes profesiju( pie urologa, proktologs).Bet galvenais simptoms zaudējums dzemdē vai dzemdes kakla, maksts sienas un blakus orgāni ir pati nosakāms pacientu izglītošana, sekss izvirzās no spraugas.

virsmas daļu noslīdējušu dzimumorgāniem kļūst spīdīgi blāvi, sausas ādas plaisas, skrambas, un pēc tam dažiem pacientiem parādās dziļas čūlas( izgulējumu).Tas ir saistīts ar pastāvīgu traumu, kas tiek pakļauta pastaigai, kad maksts sienai nokrītas.

Trofisko čūlu klātbūtnē ir iespējams inficēt blakus esošās šķiedras ar sekojošām sekām. Pārvietojot dzemde ir sadalīti normālu asinsriti mazajā iegurnī, tur stagnācija, un pēc tam izstrādāt sāpes, spiediena sajūta vēderā, diskomforta sajūta, sāpes muguras lejasdaļā, krustos, sliktāk laikā un pēc pastaigas. Aizsprostojums kas raksturīgs gļotādas iekrāsošanas maiņu, kamēr cianoze, tūska pamatā audos.

īpašība tiek mainīta menstruālā funkciju( algomenorrhea, giperpolimenoreya), un hormonālie traucējumi. Bieži vien šie pacienti cieš no neauglības, lai gan grūtniecības iestāšanās ir pilnīgi iespējama.

Dzimumakta laikā seksuālās aktivitātes ir iespējamas tikai pēc kritušo orgānu krišanas.

ārkārtīgi dažādas dažādo pamatprincipu uroloģiskās patoloģijas, kas aptver gandrīz visu veidu urīnceļu traucējumiem. Kad izteikti grādi prolapss dzimumorgānus veido cistocēle visraksturīgākais ir grūtības urinācijas, klātbūtne atlikušais urīna, urīna stāzi sistēmā, un, kā sekas - infekcija no zemākā pirmā un progresēšanu procesā - tā augšējā daļa. Ilgu laiku ir pilnīgs zaudējums iekšējo dzimumorgānu var būt cēlonis ureteral obstrukcija, hidronefrozes, hidroureters.Īpaša vieta ir attīstība stresa urīna nesaturēšanas. Lielāka iespēja attīstīties, otro reizi, pielonefrīts, cistīts, urolitiāzi un citi. Uroloģisko komplikācijas gandrīz katru otro pacientu.

Diezgan bieži, tad slimība izpaužas proctological sarežģījumiem, kas rodas katrā trešajā pacientam. Visbiežāk no tām - aizcietējums un dažos gadījumos tie ir slimības cēlonis, citiem - sekas un izpausme slimību. Raksturīgie simptomi ir slimību un resnās zarnas funkciju galvenokārt par kolīta veida. Sāpīga izpausme slimības ir fekāliju nesaturēšanu un gāzēm, kas rodas no traumatiska vai audu bojājumu starpenē, taisnās zarnas sieniņas un tās sfinktera vai kā rezultātā dziļu funkcionālo traucējumu iegurņa pamatni.

Šajā pacientu grupā ir kopīgas varikozas vēnas, sevišķi apakšējo ekstremitāšu, kas izskaidrojams, no vienas puses, pārkāpums venozās aizplūšanu no izmaiņām arhitektonika no mazā baseina, no otras, - nestatochnostyu saistaudu veidojumi, kas izpaužas kā "sistēmiska" neveiksmes.

biežāk nekā citu ginekoloģisko slimību novēro pataloģijas elpošanas, endokrīnās sistēmas traucējumi, kas var tikt uzskatīti par veicinošs fona.

diagnostika nolaišanās un prolapss iekšējo dzimumorgānu

ir obligāta kolposkopija pētījums.

cysto- nosaka klātbūtnē vai rektocēle. Iepriekšēja novērtēšana funkcionālā statusa sfinktera urīnpūšļa un taisnās zarnas( t.i., vai ir urīna nesaturēšana, ar spriegumu gāzēm, piemēram, klepus).

Research jāietver:

• urīna analīze;
• urīna kultūra;
• ekskrēcijas urography;
• urodynamics.

pacientiem ar prolapss iekšējo dzimumorgānu jāveic taisnās zarnas pārbaudi, kurā uzmanība tiek vērsta uz klātbūtni vai smaguma rektocēle, stāvokļa sfinktera taisnās zarnas.

Šādos gadījumos, kad tas ir paredzēts veikt orgānu plastiskā ķirurģija, kā arī klātbūtni vienlaikus slimību dzemdes šajā kompleksā pētniecībā ir jāiekļauj īpašas metodes:

• histeroskopiju, lai veiktu diagnostikas kiretāža,
• ultraskaņu,
• hormonālās pētījumus,
• uztriepes noteikt floras un tīrībuun netipiski šūnas,
• analīze kultūru izdalījumi no maksts, uc

novēršana dzimumorgānu prolapss

1. racionāla darba režīmu un izglītības, sākot no bērnības, īpaši pubertātes.
2. Racionāla taktika grūtniecības un dzemdību. Ir zināms, ka ne tikai skaitu, ģinšu, bet arī to raksturs ir būtiska ietekme uz iestāšanos izlaidumiem un svītrojumiem iekšējos dzimumorgānus, un no stresa urīna nesaturēšanas. Pēc dzimšanas ir dažādi intrapelvic bojājums jostas-krustu daļas pinumu, kas izraisa paralīzi aizsprostošanas, gūžas kaula un sēžas nervu un, līdz ar to, nesaturēšana. Ir jācenšas piemērot šo tehniku ​​piegādi, kurā iegurņa grīdas muskulatūra un tās inervācija būtu aizsargāta no bojājumiem piegādes laikā.Mēs nevaram pieļaut ilgstošu darbu, jo īpaši II posmu. Anatomiski un fizioloģiskā pamatota savlaicīgu produkcijas medio-sānu epiziotomija, vēlams vienpusīgs, kas saglabā integritāti pudendal nervu un līdz ar to mazākā mērā sadalīti inervāciju iegurņa sēžas muskuļus. Otrs svarīgs jautājums ir, lai atjaunotu integritāti starpenē ar pareizo pretnostatījumu audumiem.
3. novēršana iekaisuma komplikācijas un rehabilitācijas pasākumus, kuru mērķis ir vairāk pilnīgu atgūšanu no funkcionālā stāvokļa iegurņa grīdas un iegurņa orgānu pēcdzemdību periodā - īpašs uzdevums terapijas, lāzera terapija, elektriskā stimulēšana iegurņa sēžas muskuļus ar izmantošanu anālo elektrodu.

Ārstēšana nolaišanās un prolapss iekšējo dzimumorgānu

īpaši grūtības ir izvēle ārstēšanas stratēģijas definīciju racionāli darbības priekšrocībām. To nosaka vairāki faktori:

1. pakāpe ptoze iekšējo dzimumorgānu;
2. anatomiskas un funkcionālas pārmaiņas orgānu reproduktīvās sistēmas( klātbūtni un raksturs vienlaikus ginekoloģiskās patoloģiju);
3. iespēja un nepieciešamība, lai saglabātu vai atjaunotu auglību, menstruālo funkciju;
4. iezīmes disfunkcijas resnās un taisnās zarnas sfinktera;
5. pacientu vecums;
6. vienlaikus extragenital patoloģija un risks operācijas un anestēzijas.

Konservatīvā ārstēšana nolaišanās un prolapss iekšējo dzimumorgānu

iestādēm ar nolaistu iekšējiem dzimumorgāniem, ja tā nesasniedz vestibilu un ja nav noviržu pieguļošo orgānu var konservatīvā vadība pacientu, tai skaitā:

• Kegel vingrinājumi,
• vingrojumu terapija uz Yunusov( brīvprātīga kontrakcijas iegurņa muskuļiemapakšējā urinācija pirms izbeigšanas urīna plūsmu) laikā,
• smearing maksts gļotādas ziede, kas satur estrogēnu, metabolītu,
• ispol'uetmations pessaries, medicīnas pārsējs.Ķirurģiskā ārstēšana

zudums un ptozes

iekšējās dzimumorgānu Smagākos zaudēšanu un plakstiņa noslīdēšana iekšējās dzimumorgānu ārstēšanas metodes ir ķirurģiska. Jāatzīmē, ka saskaņā ar jebkuru citu slimību netiek piedāvāta kā daudzas metodes ķirurģiskas palīglīdzekļiem, piemēram, dota. Tie tiek aprēķināti vairāki simti, un katrai no tām, papildus noteiktām priekšrocībām, trūkumiem, kas galvenokārt izteikti atkārtoties slimības. Nesen parasti rodas pirmajos 3 gados pēc iejaukšanās laikā, sasniedzot 30-35%.

Visi ārstēšanu var kombinēt grupās viena galvenā iezīme - veidošanās anatomiskās izmanto un jāpastiprina, lai uzlabotu situāciju, iekšējo dzimumorgānu.

Visbiežāk iespējas operācijas.

• Es gruppa. Operatsii stiprināt tazogo dna- kolpoperineolevatoroplastika.Ņemot vērā, ka muskuļi iegurņa grīdas patoģenētiski vienmēr iesaistīti šajā procesā, tad kolpoperineolevatoroplastiku jāveic visos gadījumos, ķirurģiskas iejaukšanās vai kā papildu galvenās priekšrocības. Tas var ietvert arī plastiskās operācijas uz priekšējās maksts sienas stiprināt vesicovaginal šķiedrām.
• II grupa. Darbība ar dažādas modifikācijas saīsinot un nostiprināt apaļas un dzemdes saišu stiprinājuma dzemde izmantojot teica veidojumos. Tipiskākais un bieži izmanto, ir īsāks apaļas dzemdes saišu ar to fiksācijas uz priekšējo virsmu dzemdē.Saīsināšana apaļas saites ar savu noteiktu uz aizmugures virsmas dzemdes par Webster - Bundy - Dartigu saīsināšanu kārta saites dzemdes caur cirkšņos kanāliem Aleksenderu -. Adams, dzemdes ventrosuspenziya ar Dolerite -Dzhilyamsu, ventrofixation dzemdes cepeškrāsnis et al

Tomēr šī grupa tiek uzskatīta par neefektīvu darbībujo tas bija pēc tam, kad novērots procentuāli lielākā recidīvu. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteikšana materiāls noteikti ir nepārliecinoša, audums - kārta saišu no dzemdes.

• III grupa. Darbības, kuru mērķis ir nostiprināt noteikšana aparāti dzemdes( radikālām Sacro-dzemdes saišu) sakarā ar šķērssaišu starp tām, pārņemšanu, uttTomēr šīs darbības, neskatoties uz to, ka tie ir jāpastiprina dzemdi rēķina spēcīgākajiem saites, problēma nav pilnībā atrisināta, jo tās novērš vienu saiti patoģenēzē slimības.Šajā grupā ietilpst "Manchester darbība", kas tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām metodēm ķirurģiskas ārstēšanas. Darbība traumatisks, jo tas atņem pacientus reproduktīvo funkciju.
• IV grupa. Darbības ar tā saukto cieta fiksācijas atdalīto orgānu uz iegurņa sienu( uz kaunuma kaula uz krustu kaula kaulu, saišu sacrospinal utt).
• V grupa. Darbības, izmantojot alloplastic materiālus, lai stiprinātu saišu no dzemdes un tās fiksēšanas ierīci. Tie nav atmaksājies, jo tas nesamazina recidīvu skaitu no slimības, kā rezultātā noraidījuma bieži alloplasts un noveda pie attīstību fistulas.
• VI grupa. Darbības, kuru mērķis ir daļēji iznīcināšana maksts( vidējais colporrhaphy -Neygebauera LEFORT, vagināli, kājstarpes kleyzis - Labgardta operācijas).
• VII grupa. Ar radikālām metodēm ķirurģiskas ārstēšanas prolaps iekšējo dzimumorgānu attiecas maksts histerektomija.

Visas šīs darbības tiek veiktas caur maksts vai caur vēdera priekšējā sienā.

biežāk izmanto kombinēto ķirurģiska ārstēšana iecienījusi lielākā daļa ginekologu pēdējos gados.Šie iejaukšanās ietver nostiprinot iegurņa pamatni, sienas maksts un plastmasas veikšanu, ar ko nosaka dzemde, dzemdes kakla vai maksts celmu kupols galvenokārt vienu no iepriekšminētajām metodēm. Bet, diemžēl, tas ne vienmēr veicina pacientu pilnīgu atveseļošanos, jo dažkārt saglabāta funkcionālus traucējumus blakus esošo orgānu, it īpaši no urīna sistēmu.

priekšējo colporrhaphy

priekšējo colporrhaphy - darbība, ko vada priekšējās maksts sienas prolapss.

priekšējo colporrhaphy lai pārvietotu urīnpūšļa

At ievērojams dzēšanu priekšējās maksts sienas tiek nolaista ar laiku, un urīnpūšļa, veido cistocēle, tādēļ, izmantojot tikai priekšā colporrhaphy iespējams sasniegt labu rezultātu.

vaginoperineorrhaphia

ar pazemināja atpakaļ sienas no maksts un taisnās zarnas, ar ilgu starpenes izjauca integritāti iegurņa grīdas, un dažreiz ārējo sfinktera no tūpļa un taisnās zarnas.Šiem pacientiem pudendal aukslēju gaping, aizmugurē sienas no maksts, un galu galā taisnās leju. Vēlākajās gadījumos, maksts un dzemde ir apgriezts neietilpst dzimumorgānu spraugas, samazinās. Prolaps dzimumorgānu sekmē smags fizisks darbs( pacelšanas svars), kas ir ātri un dramatisko svara zudums, izsīkums un novecošanos. Kā bezdarbības dzimumorgāniem, kā arī urīnpūšļa un taisnās zarnas, dažiem pacientiem attīstīt urīna nesaturēšana, it īpaši, kad klepus, šķaudīšana, laughing, straining, un tur ir bagātīgi maksts. Discharge( leucorrhoea), kas parādās uz ārējiem dzimumorgāniem, var izraisīt kairinājumu apkārtējo ādu. Kad pārkāpšanu integritāti ārējā sfinktera anus pacientu cieš no daļējas vai pilnīgas urīnceļu gāzu un ekskrementi.Šīs ciešanas ir vēl vairāk uzlabota, ja bojāta un taisnās zarnas.

Tādēļ tūlītēja atjaunošana no starpenē neskarts ieteicams dažiem pacientiem novēršanai sāpju simptomus nolaišanās un prolapss dzimumorgānu, bet citi - lai novērstu šīs ciešanas. Parasti

acs priekšējo un aizmugurējo sienu maksts notiek vienlaicīgi ar bezdarbības urīnpūšļa un taisnās zarnas;atšķiras ar to, dzemde pilieni.Ķirurģiska ārstēšana dzimumorgānu prolapss jāsastāv, parasti, no trim posmiem: priekšējā colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia un viena no darbībām, labojot pozīciju dzemdes: ventrosuspenzii, ventrofixation vai saīsināšana dzemdes saites. Fiksācijas

dzemde izmantojot rectouterine saišu fiksējošo dzemde

darbību caur rectouterine sapīšanos tiek ražoti papildus priekšējā colporrhaphy vaginoperineorrhaphia.

vidējā colporrhaphy Lefort-Neugebauer

Veicot šo darbību efektīvi, ar pilnu roll dzemdes sievietēm vecuma, ne seksuāli aktīviem, kas ir daudz sarežģītāka operācija netiek rādīts veselības stāvokļa dēļ.KOPSAVILKUMS

colporrhaphy mediāna darbību, kā norādīts tās nosaukums, ir samazināts līdz šķērssaišu brūču virsmu simetriskas priekšpuses un aizmugures sienas maksts pēc izgriešanas šo potzarus tāda paša izmēra un formas.

darbība ir tehniski sarežģīti, tas ievērojami atvieglo pareizi veica infiltrācijas anestēziju.

Darbība Labgardta( nepilnīga vaginālā-starpenes kleyzis)

Šī darbība tiek veikta vecākas sievietes, nav seksuāli aktīvs, kas pilnībā, un ar nepilnīgu dzemdes prolapss;tas dod vairāk konsekventus rezultātus un vairāk fizioloģiskā nekā vidējo colporrhaphy.

uzsver Labgardta operācija, pēc sagatavošanas ķirurģiskā lauka un rūpīgu anestēziju ir šādi:

1. griezējlīdzekļu vāka maksts sienām;
2. layerwise plaša brūce izšūšanas( skavošanas un tuvu maksts paraproctium) un muskuļa paaugstinot tūpļa;

3. savienojums starpenes iegriež ādas malām.

Maksts histerektomija ar vienlaicīgu priekšējo colporrhaphy un vaginoperineorrhaphia

šo darbību veikt vecākas sievietes ar dzemdes prolapss, iegarenas hipertrofēto kakla un izņemiet maksts, kā arī nepilnīgu dzemdes prolapss, ja kāda iemesla dēļ citas metodes ķirurģiskas ārstēšanas nevēlamu vai neuzticama( aptaukošanās, dziedzera-muskuļu hiperplāzija, erozija un citi pirmsvēža nosacījumi dzemdes kakla).Pie pilnas ruļļa iznīkšanu dzemdes ķermeņa tiek parādīts uz sievietēm vecumā no 45-50 gadiem, ja dzemdes saglabāšana neracionāla( erozija, dziedzeru kakla muskuļu hiperplāzija, ektropija, endometrija polipiem un citas pirmsvēža slimības organismā un dzemdes kakla).

uzsver darbību maksts histerektomija tās zudums pēc sagatavošanas operatīvajā jomā ir šādi:

1. maksimums pazemināšanas dzemdes kakla knaibles un infiltrācijas okolovlagalischnoy paravesical šķiedras un 0,25% novokaīns šķīduma, lai veiktu gidropreparovki;
2. veic norobežojošus iegriezumus un nogriež trīsstūrveida atloku no maksts priekšējās sienas;
3. no maksts malām nogriež uz sāniem un urīnpūšļa daļu no dzemdes kakla;
4. vezikulārās dobuma vēderplēves atklāšana;
5. dzemdes izdalīšana no vēdera dobuma;
6. šķērsgriezuma fiksējošo un griešana olvadu, olnīcu pašu apaļas saites un dzemdes saišu pirmie ar vienu un pēc tam otru;
7. abās pusēs dzemdes asinsvadu piesiešana un griešana;
8. fiksējošo un griešanas rectouterine saites un rectouterine krokas vēderplēvi;
9. maksts velves aizmugurējās sienas izdalīšana;
10. skavu nomaiņa ar ligatūru;
11. vēdera slēgšana ar ekstraperitonālu stumbra izvietojumu;
12. šuvēja urīnpūšļa aizmugures sieniņu;
13. maksts priekšējās sienas brūču malu pieslēgšana;
14. noņem maku no muguras sienas;
15. šūšanas no priekšējās sienas taisnās zarnas un piemērojot šuvju par iegremdētais un okolovlagalischnuyu paraproctium;
16. muskuļu savienojums, paceļot anālo atveri, ar divām ligatūrām;
17. savienojums ar maksts un iekaisuma malām ar knotty catgut šuvēm.

Maksts histerektomija ar vienlaicīgu iznīkšanu maksts ar Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu pirms pilnīgas iznīkšanu no maksts uzrādīt pilnīgu dzemdes prolapss vecāka gadagājuma sievietēm, kas nav seksuāli aktīvs. Tas ir indicēts recidīviem pēc plastiskās operācijas.

Tehniski, operācija ir vienkārša.

uzsver pangisterektomii ar vienlaicīgu pilnīgu iznīkšanu maksts pēc sagatavošanas ķirurģisko jomā ir šādi:

1. dzemdes kakla fiksācijas pinceti, un tās samazināja;
2. padziļināta infiltrācijas anestēzija ar novakaina šķīdumu papildus galvenajai anestēzijas metodei;
3. apaļa kontūra izdalījumi no maksts sienas gar tās atveres malu un tās atdalīšana līdz dzemdes kakla;
4. urīnpūšļa izgriešana un pūslīšu un dzemdes dobuma vēdera atvere;
5. dzemdes izdalīšana no vēdera dobuma;
6. sadalīšana dzemdes un asinsvadu saites skavās;
7. šķidruma taisnās zarnas vēdera locītavas un dzemdes noņemšana;
8. skavu nomaiņa ar ligatūru;
9. vēdera slēgšana ar ekstraperitonālu stumbra izvietojumu;Štāpeļšķiedru
10. okolovlagalischnoy uzlikts dotted apļveida ketguts šuvēm mezgloti 4-5 stāviem;
11. brūces malu savienojums.