Tīklenes vēnu tromboze - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

venoza tromboze no tīklenes - ir akūta asinsrites traucējuma centrālajā vēnā vai tās zariem.

centrālā tīklenes vēnu tromboze

cēloņi tīklenes vēnu tromboze

rodas sakarā ar blokādes kuģa, kas var būt cēloņi aterosklerozes, hipertensijas, cukura diabēta, īpaši biežas sacīkstēm asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs laikā.Jaunieši līdz tromboze var izraisīt infekcijas slimības, piemēram, gripas, sepse, fokālā infekcija no mutes dobuma un deguna blakusdobumu. Arī attīstībā tīklenes vēnu tromboze ir acu vērtības( pieaugums intraokulārā spiediena), papilledēma, ārējais spiediens uz acs ābola( audzējiem).

Riska faktori:

mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, it īpaši, ja neatbilstoša ārstēšana.

simptomi tromboze

tīklenes vēnu slimības attīstās pakāpeniski, un rezultāti pilnīgu redzes zudumu tikai vēlu sācis. Centrālā vēnu tromboze zari bieži konstatēti nejauši apkopes pārbaudes laikā.Types

oklūzija: nonischemic( redzes asums labāk nekā 0,1) un išēmiskas( plaši tīklenes hemorrhages, lielas porcijas trūkums kapilāro perfūzijas noteikts fluoresceīna angiogrāfiju laikā).

ir vairāki posmi:

1. solis pretromboza - pagarināts, gofrēta, nemainīgs vēnu nevienlīdzīgā kalibrs shtrihoobraznye vienība asiņošana, makulas tūska iespējams. Sūdzības var neierasties, reizēm nedaudz samazināts redzes asums, un ir periodiska neskaidra redze.
2. tromboze centrālās tīklenes vēnu vai tās filiālēs - in fundus parādās shtrihoobraznye asinsizplūdumus visā tīklenes( ja pārsteidza Vīne centrālais) vai peļķē vienu vai vairākas filiāles, mīkstās izdalījumu, optisko disku robežas ir neskaidra vai nav noteikta, pietūkumumakulas rajons, tur var būt asinsizplūdums stiklveida struktūras. Ir konkrēti iebildumi: samazināts redzes asums, lai skaitot pirkstiem, parādīšanās skotomas( ar redzes laukā zaudējums), plīvuru, migla viņa acu priekšā.

tromboze filiāle

3. Postthrombotic retinopātija - nāk dažus mēnešus pēc vēnu trombozi. Redzes asums tiek atjaunots lēnām. Jo fundus noteica vecās asinsizplūdumus, cietos augu izdalījumi, jaunizveidoto kuģiem. In centrālajā zonā cistoīdās makulas tūska ar redzes nerva neovascularization( patoloģiskā proliferāciju asinsvadu kur tie parasti nav jābūt).
4. Iespējamās atkārtoti tromboze centrālās tīklenes vēnu vai tās filiāles.

Diagnostika tīklenes vēnu tromboze

Diagnoze nav pārāk grūti. Izmantojiet šādas metodes:

- visometry - varbūt redzes asums no normālas līdz skaitīšanas pirkstiem,
- perimetry - var izraisīt skotomas,
- biomicroscopy - apduļķošanās stiklveida ķermeņa,
- oftalmoskopija, ieskaitot pārbaudi ar Goldman objektīvs - uz acīmapakšā - sindroms "sasmalcināts tomātu" -shtrihoobraznye asinsizplūdums pilnībā vai daļēji no tīklenes, tā tūska, paplašinātas un izvairīgs vēnas, jaunizveidotā kuģiem,
- fluorescence angiogrāfiju - uz galīgās diagnozes.

fluorescento angiogrāfiju

- optiskās koherences tīklenes attēlu,
- vispārēja asins analīzes, urīna analīze, glikozes līmenis asinīs, koagulāciju, asins koagulācijas laiku, holesterīns, lipīdi, olbaltumvielu frakcijas,
- mērījumi asinsspiediena, EKG,
- konsultācijas ārsts, kardiologs, neirologsvar būt nepieciešama endokrinologs.

ārstēšana tīklenes vēnu tromboze

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes.preparāti, kas tiek nozīmēta tromboze, tīklenes vēnas:

- antihipertensīvie līdzekļi .Bieži vien iemesls trombozes ir augsts asinsspiediens. Piešķirt nifedipīnu vai fenigidin 1 tableti zem mēles, intravenozi papaverīns un Dibazolum, intramuskulāri Lasix kas papildus pazemina asinsspiedienu, samazina tīklenes tūska. Lai samazinātu spiedienu uz asinsvadu tīklenes no ārpuses, antihipertensīva jāiepilina pilieni, piemēram, timolols 0,5%( Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolītiskus lai atjaunotu asins plūsmu slimajā kuģa - plazminogēna parabulbarly( shot zem acs) no 0,5 ml katru dienu 1-2 nedēļas
- tiešs antikoagulantu, piemēram, heparīna, parādīts pēc fibrinolītiskā terapijas, ievada 500 IU parabulbarno5 dienas.
- antiagregantu lieto profilaksei recidīva trombozi. Piemēram, acetilsalicilskābes( aspirīna), klopidogrelu( Plavix), un citi. Noteikti kontrolē asins koagulācijas parametru.
- hormonālie līdzekļi tiek izmantoti lokāli un sistēmiski. Tie samazina iekaisumu un tūsku. Parabulbarly injicēts Dexon 1-2 ml dienā 7-10 dienas. Tāpat ir iespējams intravenoza pilienveida katru otro dienu, 1-2 nedēļas.
- uzlabošanai mikrocirkulācijā reopoliglyukina izmanto intravenozo šķīdumu un pentoksifilīnu( Trental).
- angioprotectors ( etamzilat, Dicynone, emoksipin).
- spazmolītiķus ( papaverīns, nē-spa, Riabal).
- vitamīni ( C grupa).Pēc pāris mēnešiem

veica Lāzerkoagulācija tīklenes, vienlaikus palielinot makulas tūska norobežotu centrālo zonu skarto kuģiem.

Sarežģījumi Prognoze kad laiks sācies ārstēšana labvēlīgi. Kad nepietiekama terapija var veidot subatrophy un redzes nerva atrofija, deģenerāciju centrālajā reģionā, tīklenes neovascularization, tīklenes asiņošana un periodiskas hemophthalmia, sekundāro glaukomu.

Oftalmologs Letyuk TZ