Glaukoma - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Glaukoma - slimību grupa, ko raksturo bieži intraokulārā spiediena palielināšanos( IOS), bet ne vienmēr, izmaiņas redzes laukā, un patoloģija Redzes nerva( izrakšana līdz atrofiju).

Tātad redzēt cilvēkus ar glaukomu:

Izraisa Glaukoma

slimību riska faktori:

- paaugstināts acs iekšējais spiediens( okulāra hipertensija)
- vecums virs 50 gadiem
- tautību( melnādaino glaukoma ir biežāk)
- hroniskas slimības, acs( iridociklīta, limfadenopātija, kataraktu)
- acs trauma
vēstures - vispārēji traucējumi( ateroskleroze, hipertensija, aptaukošanās, diabēts)
- stress
- ilgtermiņa izmantošana dažu medikamentu( antidepresantu, psihoropnye līdzekļi, antihistamīna līdzekļiem, utt)
-. iedzimtību( ģimenēs, kurās kāds no ģimenes ir slims glaukoma, pastāv risks saslimt ar šo slimību)

Glaukoma ir iedzimtas un iegūtas. Pirmais veids ir saistīts ar traucētu acs attīstību embrija attīstības periodā.Bieži vien tas intrauterīna infekcija - masaliņu, gripas, toksoplazmoze, epidēmiskā parotīta, vai slimību mātes un ietekme kaitīgo faktoru( smaga endokrīnās slimības, efekts augstām temperatūrām un staru terapijas).

galvenie veidi glaukomas iegūto - ir galvenais( open-zakratougolnaya, jaukts) un sekundāro( iekaisuma, fakogennaya, asinsvadu, traumatisks, post-operative).Simptomi glaukomas

Pazīmes atvērtā kakta glaukomas ietver redzes( periodiska vai pastāvīga spiediena), redzes zudums( personai nav redzēt daļu no apkārtnes).Atvērtā kakta glaukomas

atvērtā kakta glaukoma ir sadalīts solī( attīstības pakāpi klīnisko pazīmju) un līmeni intraokulārā spiediena.

posmi primārā atvērtā kakta glaukomu:

I posma( sākotnējās) - izmaiņas perifērā redze ir klāt, bet ir maz centrālajā( paracentral skotomas šajā Bjerrum zonā, paplašināšana aklajā), zemes redzes nerva papillas, nesasniedzot malām.
II solis( izstrādāts) - sašaurinājums perifērās redzes laukā ir lielāks par 10 grādiem ar deguna sānu vai koncentrisku sašaurinātas, kas nesasniedz 15 grādiem no fiksācijas punkta, ekskavācija par optisko disku( ierobežojošo)
III step( tālu advanced) - ir raksturīgs ar koncentrisks sašaurināšanās redzeslauku, un vienāvai vairāki segmenti vairāk nekā 15 grādiem no fiksācijas punkta, rakšanas optiskā diska
IV stadijā( termināla) - nav nekādu vai ar nepareizu projekcija photoreception iespējams atlikušais īslaicīgo redzes laukā.Ja acīm vidējā pārredzami un skaidri fundus, redzes nerva atrofija ir klāt. Step

glaukoma

The intraokulāro spiedienu atšķirtu 3. pakāpes līmeni:

normāla acs iekšējā spiediena( līdz 27 mm Hg. .)
B mērena intraokulārā spiediena( 28-32 mmHg)
augstu IOS-C( vairāk nekā 33 mmHg)

Atsevišķi glaukoma tiek izolēta ar normālu acs iekšējo spiedienu.Šajā gadījumā ir raksturīga redzes zudums, kam seko attīstot ekskavācija redzes nerva atrofija krūtsgalu, bet normāla acs iekšējā spiediena.

-glaukomu

-glaukomu sastopama gadījumos pilnīgas vai daļējas bloka iridokornealnogougla caur kuru ūdens humors izplūdes. Precipitējoši faktori: mazas acis( bieži attīstās tālredzības), sekla priekšējās kameras, pārmērīga ražošana intraokulārā šķidruma, liels lēcas, šaura iridocorneal leņķis( CCP).Parādās periodiski palielināts acs iekšējais spiediens, kas ir ārkārtīgi izpausme - akūta glaukoma uzbrukums, kas var novest pie ilgstošas ​​klātbūtni tumšā telpā vai krēslā, liela daudzuma šķidruma, emocionālo stresu. Ir stipras sāpes acī, attiecinot uz attiecīgo pusi no galvas, apsārtums, zaigojoša lokiem, kad skatoties gaismas avota.

Akūts glaukomas

uzbrukums Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu.

arī izolēta pakƗpes progresēšanas stabilizēts un nestabilizētu glaukomu( asuma un redzamības lauks).

Atkarībā pakāpes kompensāciju var tikt kompensēts glaukoma( bez negatīvo dinamiku) subkompensēta( ir negatīva tendence) un astmu( akūta glaukoma uzbrukums ar strauju pasliktināšanos redzes funkcijas).

Glaukoma ilgu laiku var būt bez simptomiem, un pacienti pēc palīdzības, kad kāds redzes funkcija jau ir neatgriezeniski zaudēts.

simptomi, kas maksā redzēt ārstu, lai apturētu slimības progresēšanu:

- redzes zudums( nevar redzēt noteiktus priekšmetus)
- mirdzošas apļi skatoties no avota
gaismas - neskaidra redze
- biežas izmaiņas glāzēs
- sāpes uzacu rajonā

diagnostikaglaukoma

1. Oftalmoloģijas pārbaude:

- visometry( pat tad, ja cauruļveida redze asums var būt 100%)
- perimetrija, tai skaitādatorsNorādiet mazākās izmaiņas skatījuma laukā.
- campimetry - pētījums neredzamās( apgabals kādā laukā, kas ir normāls cilvēks nav redzēt) - parasti 10 x 12 cm
- biomicroscopy( redzams asinsvadu paplašināšanās konjunktīva emisārs simptoms( nogulsnēšanās pigmenta gar priekšējā ciliārajā kuģi), kobra simptoms( pagarināšana episcleral vēnas piltuves veidâ pirms perforācijas sklēras), distrofija un varavīksnenes pigmentēto izgulsnējas)
- Gonioscopy apsekošanas iridocorneal leņķi, izmantojot goniolinzy( noteiktu lielumu priekšējās kameras leņķa)
- tonometriju par Maklakov( . Tonography - - tonometriju par 4 minūtēm, lietojot elektronu tonography No 16-26 mm Hg), bezkontakta tonometriju( nav precīzs metodi, ko izmanto masas Research)
forma. Normal vērtības:
P0 = 10-19 mm Hg(True intraokulārā spiediena)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minūte tilpums intraokulārā šķidrums)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Masa koeficients aizplūdes)
KB = 30-100( Becker koeficients = P0 / P)
- oftalmoskopija( noteikts pēc rakšanas redzes nerva) un Goldman lēca pārbaude

rakšanas redzes nerva

- tīklenes optiskās koherences tomogrāfijas( noteikts vismazākās izmaiņasredzes nerva)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( noteikt pakāpi išēmija vai hypervolemia katrs acu)
- stresa testu( palīdzētu diagnosticēt-glaukomu tumšs, ortoklinostatisks, ar migrāciju).Tādējādi paplašinot zīlītes priekšējās kameras leņķis aizver un kam ir akūtas lēkmes simptomus.

2. Vispārējā eksāmens - klīniskie izmēģinājumi un cukura līmeni asinīs, asins ķīmija, konsultāciju ārsts, kardiologs, neirologs, endokrinologs, lai identificētu blakusslimību, kas var aktivizēt sākuma vai attīstības komplikācijas pacientiem ar glaukomu.

glaukomas ārstēšanai glaukomas nevar izārstēt, ir iespējams apturēt slimības progresēšanu.Ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts.

Apstrāde piemērotie glaukomas:

1. Local narkomānijas ārstēšanas:
- prostaglandīna atvasinājumi( palielināt aizplūdi intraokulāro šķidrumā) - Travatan, Xalatan - jāiepilina 1 pilienu katrā acī pirms miega
- beta-blokatori - samazināt ražošanas šķidrumā -(non-selektīvs( nav blakusiedarbību uz sirds un bronhu, ir kontrindicēta cilvēkiem ar bronhu spazmas) un selektīvs) - timolols( Arutimol, Kuzimolol 0,25% vai 0,5%), un Betoptik Betoptik S. Apglabātas ik pēc 12 stundām.
- miotiski - 1% pilocarpine - to izmanto kakta glaukomu( savilkt zīlītes iris saknes stiepjas no priekšējās kameras leņķi, tādējādi atverot to) - 1 pilienu līdz 3 reizēm dienā.
- karboanhidrāzes inhibitori samazināt ražošanas intraokulāro šķidruma( Azopt, Trusopt) - 1 pilienu 2 reizes dienā.1

pirmā izrakstītā narkotika( visbiežāk tas prostaglandīna atvasinājumi).Ja nav ietekmes, pievieno citiem pilieni piemēram, beta blokatoru.Ārstēšanu izvēlas tikai ārsts, tk.dažas zāles ir toksiskas un tām ir daudz kontrindikāciju.

Antihipertensīvie pilieni, ko lieto pastāvīgi, lai aizkavētu attīstību glaukomu.

2. Neiroprotektanti ir nepieciešami, joGlaukoma ietekmē nervu audus. Pastāv tieša un netieša( uzlabo mikrocirkulāciju un netieši ietekmē neironus).Tiešais ietilpst vitamīni C, A, B grupa, emoxipin, mexidol histochrome, neiropeptīdu( retinalamin, korteksin), netiešā-teofilīnu, vinpocetine, pentoksifilīns, nootropie līdzekļi, holesterīnu pazeminošus medikamentus. Pacientam 1-2 reizes gadā tiek veikta zāļu terapija slimnīcā.

3. Physiotheraty ietver izmantot paņēmienus, piemēram, elektro optikas, magnētiskā, lāzera terapiju.

4. Ja zāļu terapija nav efektīva, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana( lāzera vai tradicionālā).

Glaukomas uzbrukums

Akūtas glaukomas uzbrukums prasa tūlītēju ārstēšanu. Visaptverošām rodas acu sāpes, kas izstaro uz apkārtējo teritoriju, slikta dūša un vemšana var būt okulokardialny sindroms. Skatoties izstāžu sajauc injekcijas, tūskas radzene, priekšējās kameras ir sekls, paplašinātas skolēns, bombazh( izspiedušās) varavīksnenes, acs ābola fundus var redzēt skaidri, redzes nerva ar asiņošanu. Acs iegūst akmens blīvumu.

vispirms palūdziet pacientam, kad pēdējo reizi bija krēsls un urinācija, izmērīt asinsspiedienu( BP).Šie apstākļi palīdz paaugstināt asinsspiedienu. Kad iztukšot zarnu noņem spazmas asinsvados, un pastāv liela varbūtība, ka IOS pilieni ātri.

Piloharpīns 1% un timolols 2 reizes dienā tiek bieži ievilkti. Intramuskulāri anestēzijas līdzekļi( promedols, analģīns).Uzliekiet uzmanību terapijai( piemēram, sinepju plāksteri galvas aizmugurē).Ņemiet diakarbu ar aspartāmu, intramuskulāru lazīciju, kas kontrolē asinsspiedienu. Pēc krampšanas ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana.Ķirurģiska ārstēšana glaukomas

galvenajiem veidiem, lāzera terapiju: lāzera iridectomy ( veido caurumu varavīksnenes), trabeculoplasty ( uzlabot caurlaidība trabekulu).

Iridektomija

Ir daudzi mikroķirurģiskās ārstēšanas veidi. Visplašāk izmantotā metode - ir sinustrabekulektomiya , pie kura jauns ceļš ir izveidots aizplūdi šķidrumā ar konjunktīvas un no turienes šķidrums iesūcas apkārtējos audos. Arī citas operācijas - iridotsikloretraktsiya ( paplašināties leņķi priekšējās kameras), sinusotomy ( uzlabots drenāžas), tsiklokoagulyatsiya ( samazināta šķidrumā).

Tautas aizsardzības līdzekļi ir neefektīvi. Pacienti tikai tērē dārgo laiku, ārstējot tos slimības gaitā.

glaukoma

komplikācijas, komplikācijas nelaikā vai neracionālas ārstēšanas: aklums, end-sāpes glaukoma noved pie izņemšanas no acs.

Glaukomas profilakse

Profilaktika ir slimības agrīna atklāšana. Klātesot riska faktoriem būtu regulāri apmeklēt acu ārstu pārbaudei un mērīšanai intraokulārā spiediena.

glaukomas pacientiem jāievēro režīmu darba un atpūtas, izmantot stress nav kontrindicēta, novērsti slikti ieradumi, ne dzert daudz šķidruma, valkāt apģērbu, kas var kavēt asins plūsmu uz galvas( saspringts kaklasaites, kakla gabalus).

ārsta oftalmologs Letyuk T.Z.