Smadzeņu kontūzija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Smadzeņu satricinājums ir dzimumdziedzera traumas, kas izraisa smadzeņu struktūras bojājumus.

klasifikācija galvaskausa - smadzeņu trauma:

• kontūzijas - 80 - 90%;
• smadzeņu satricinājums - 5 - 12%;
• smadzeņu saspiešana - 3 - 5%.

pazīmes traumatisks smadzeņu traumas

traumas var iegūt ar ceļu - satiksmes negadījuma, savainojumu darbā un mājās, bet pēršana un sišana, krīt no augstuma, bieži vien pēc kritiena no balkoniem un logiem reibumā ar epilepsijas lēkmi laikā, niršanas gadījumā, smago priekšmetu krišana uz galvas, mīnu, alu, militāro operāciju bloķēšana.

Galvaskausa arkas kaulu lūzums smadzenēs.

Tā rezultātā, traumas ir traucējumi augstākās nervu darbības, kas izpaužas ar cerebrālo un fokusa simptomiem.smadzenes zilums var attīstīties vietā pieteikuma un tapu, kas atrodas zonā pretējā insulta( kad hitting galvaskauss) - protivoudar. Bojātas smadzeņu šūnas, lai kuģi un to starpsavienojumiem, smadzeņu toksisko sadalīšanās produkti ietekmē asins šūnas un hemoglobīns. Smagos gadījumos smadzeņu saturs tiek sasmalcināts. Smagākā bojājumi - difūza aksonu traumas, kas rodas, ja pēkšņi izmaiņas kustības ātrums galvas, kad smadzenes ir pievienots pie rotācijas kustības. Tādā gadījumā axons no galvaskausa nerviem ir izvilka no smadzenēm vai pārtraukumi rodas axons baltajā matērijas smadzeņu audos atklāja vairāku mazu fokusa asiņošana. Pacients nokļūst dziļā komā, šī stāvokļa letalitāte ir 90%.Bieži vien tas notiek satiksmes negadījumos, nokrītot no augstuma vai ar smagu triecienu pret zodu.

simptomi smadzeņu traumu

traumatiska smadzeņu trauma, var būt atvērti pārkāpumu integritāti ādas un kauliem, un slēgtas, kas saglabā integritāti ādas, kauli galvaskausa var apdraudot integritāti vai nevar būt smadzeņu funkciju traucējumiem. Par lūzuma galvaskausa pamatnes var attīstīties likvorrei - noplūdi cerebrospinālā šķidruma no ausīm un deguna, un asiņošana no auss. Tas ir ļoti nopietns smagas galvas traumas simbols.

Asiņošana no auss ar iekaisušiem smadzenēm un galvaskausa pamatnes lūzums.

Smadzeņu kontūzijai var būt viegla, mērena smaguma pakāpe un smaga gaita.
vieglas smadzeņu ievainojums ir raksturīga ar bezsamaņu dažām minūtēm līdz stundai, atkāpšanās- amnēziju( atmiņas zudums par notikumiem pirms traumas, traumas sevi, un kādu laiku pēc traumas), vemšana, hipertermija, sirds - asinsvadu sistēmas - asinsspiediena palielināšanos, ātra vai lēna sirdsdarbība, ēstgribas zudums, miega traucējumi, reibonis, satriecoša zaudējums. Dzīvības funkcijas nav pārkāptas. Uz pārbaudes, tad neiroķirurgs vai neirologs atklāt difūzās neiroloģiski simptomi - nistagms var anizokariyu, piramidālo mazspēja, iespējamās meningītu pazīmes.
. Galvaskausa un subarahnoīdu asiņošanas var būt lūzumi.
Ar jostas daļas punkciju tiek palielināts šķidruma spiediens.
Neiroloģisko simptomu regresija notiek 2 līdz 3 nedēļu laikā - līdz 2 mēnešiem.

vidējais smagums smadzeņu traumas raksturo atvienojot apziņu no vairākiem desmitiem minūšu līdz 4 - 6 stundām izteiktas atpakaļejošu amnēzija, galvassāpes, atkārtota vemšana, psihiski traucējumi, dzīvību( būtiski) funkcijas - bradikardija līdz 45 minūtē, tahikardija 120minūte, augsts asinsspiediens, kas 180., paātrināta elpošana( ātra elpošana) ar 30 minūti bez nepārprotamība tracheobronchial koks, meningītu simptomiem. Neirologs redz meningeālu zīmes, izmaiņas muskuļu tonuss, starpību cīpslu refleksi, patoloģiskiem piramīdveida pazīmes, koordinācijas simptomi, kas norāda uz kaitējumu - oculomotor traucējumus - ierobežojums kustībām eyeballs, konverģence, šķērsoja acis, redzes dubultošanās, ptoze, parēze ekstremitātēm.

Ar jostas punkciju, palielinās šķidruma spiediens. Ar subarachnoid asiņošanu, asinīs cerebrospinālajā šķidrumā.
simptomu atkārtošanās rodas 4 līdz 5 nedēļu laikā līdz 2 mēnešiem.

Zilumi smaga smadzenes kas raksturīgs ar ilgstošu izslēgšanu apziņas no dažām stundām līdz nedēļām, nemiers, smagiem vitālās funkcijas - bradikardijas mazāk nekā 40, tahikardija virs 120, tahipneju vecāki par 40 gadiem, sirdsdarbības ritma traucējumi, pārkāpšanu tracheobronchial caurejamībai, hipertermija līdz 40 grādiem. Neiroloģisko statuss dominē rasties simptomi - peldošā eyeballs anizokariya, nistagms, traucēta rīšanas traucējumi, šķielēšana vertikāli gormetonicheskie izmaiņas muskuļu tonuss( periodiska tonizējošas spazmas ar strauju pieaugumu tonis ekstremitātēs), decerebrate stingrību( paaugstinās tonuss extensor muskuļus( extensor) un relatīvaisrelaksācija no fLEXOR muskuļus), divpusējās patoloģiskas pazīmes var attīstīties krampjus. Kad
lumbālpunkciju ievērojami palielinājies spiediens. Kad subarahnoidāla asinsizplūdums - asinis cerebrospinālajā šķidrumā.
Kad datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas noteikts hipotensīvo kurtuvi smadzeņu traumas, smadzeņu tūskas simptomi, mazo perēkļu hemorrhages. To var noteikt un lūzumi galvaskausa pamatnes, subarachnoid asiņošana.

Atšķirīgās šķielēšana ar smagu traumatisku smadzeņu traumas.

aptauja

Saņemot galvas traumas, pat nelielas jūs domājat, ka jums ir nepieciešams, lai redzētu ārstu, lai izslēgtu galvas - smadzeņu traumas vai savlaicīgu ārstēšanu klātbūtnē smadzeņu traumu. Ar samaņas zudumu, kā rezultātā traumas ir nepieciešams, lai izsauktu ātro palīdzību. Nepieciešamās pārbaudes būs rentgenu - X-stari no galvaskausa un kakla skriemeļu datortomogrāfijā( atkarībā no konstatētajām neiroloģiskiem simptomiem), apmeklējiet oftalmologs, elektroencefalogrāfija, uzmērīšanu neiroķirurgs, jostas dūriena - varbūt vairāk nekā vienu reizi. Nosakot diagnozi smadzeņu traumu nepieciešama hospitalizācija 100% specializēta neurosurgery departamentā.Gultas režīms no 7 dienām līdz 2 nedēļām, atkarībā no smaguma smadzeņu traumu. Smagas traumas un smadzeņu reanimācijas nepieciešamo kad simpātiju bojājums smadzeņu vai smadzeņu vielas, ja izteikts smadzeņu tūska parādīts neiroķirurģijā ķirurģija - osteoplastic trephination, pārklājuma Burr caurumi.

tomogram redzams hematoma, smadzeņu vielas atsakoties

smadzeņu traumas

Ārstēšana Ārstēšana tiek noteikts atkarībā no slimības smaguma un klīnikās. Izmanto neuroprotective - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioksidantus - solkoseril, aktovegin, mildronāts, E vitamīns, mexidol venotonicheskie vielas - L-lizīns aescinat, sirds un asinsvadu zāles, lai uzlabotu mikrocirkulāciju - cavinton, Sermion, trental, dehidratācija, sedatīviem, B vitamīni, antibiotikas. Smagos gadījumos svarīgi centīgs aprūpi, lai novērstu iespējamu veidošanos Izgulējumu un attīstības hypostatic pneimoniju. Atklātā ievainojumi var pievienoties infekcija un attīstību meningīts, encefalīts, kas ievērojami apgrūtina kursu traumu un pasliktināt prognozi.

sekas smadzeņu traumu

periodiem galvaskausa un smadzeņu trauma:

- akūtas - 2 - 3 nedēļas - stabilizēt funkcijas;
- subakūts - 2( zem nelielas traumas) - 4( vidējais gravitācijas trauma) - 6( smagas smadzeņu traumas) mēnešiem;
- Ilgtermiņa sekas - vairāk par 6 mēnešiem - bezgalīgi - veģetatīvā-asinsvadu simptomi( distonija), astēniskiem-neirotisks, liquorodynamic, epilepsija, psiho-organiskā sindromi, traucējumi kustībām eyeballs, šķielēšana un redzes dubultošanās( diplopija), parēze un paralīzi ekstremitāšu, galvaskausa kaulu defektus, traumatisks smadzeņu cistas, traumatiskie enecafalopātiju 1 - 2 - 3, grādi ar dažādiem simptomiem.

Bieži vien ir pilnīgi funkcionāls atgūšana ietekmē invaliditāti. Smagas galvaskausa un smadzeņu traumas mirstības ir 30 - 50%.Pēc smagas traumas ir iespējama invaliditāte dēļ garīgās izmaiņas - kognitīvo traucējumu( intelektuālā), izstrādājot epilepsijas lēkmes, klātesot defektu no galvaskausa kaulu, pastāvīgi Pārkāpumi liquorodynamics, parēze ekstremitāšu, neskaidra redze. Pacienti tiek nosūtīti neyrooftalmologicheskuyu miljoni SEK, kas nosaka% no sakropļojumu vai invaliditāti.

veikta redzams neirologa traumatisku smadzeņu traumas, ņem protams medikamentus - galvenokārt neiroprotektējošās( pierādījumu bāzi efektivitātes neiroprotektējošās ir cerebrolysin, glicīna), vitamīnus, sirds un asinsvadu zāles, venotoniki, nomierinošus līdzekļus, kas dinamikā EEG darīts. Ja nepieciešams, ārstēšana ietver ārsti - psihiatrs, LOR, optometrists. Rāda sanatorija - kūrorta ārstēšana ne ļoti karstā gadalaikā, psihoterapijas, akupunktūra, aromterapija.

Ārsta konsultācija par smadzeņu traumu

Jautājums: Vai man ir hospitalizēti ar salauztu galvaskausu, ja veselības stāvoklis nav jācieš?
Atbilde: obligāti hospitalizācija neiroķirurģijas nodaļā.To var ārstēt ambulatori, pamatojoties tikai ar smadzeņu satricinājums ar gaismas plūsmas tipam.

Q. pirms izlādes pēc smadzeņu traumas bez galvaskausa lūzumu noteikts man atkārtotu izskatīšanu - CT.Kāpēc
Atbilde: Lai noteiktu iznākumu smadzeņu traumu - pilnīgu atgūšanu, vai cerebrospinālā šķidruma cista veidojas( noteikt tās lielumu, atrašanās vietu, klātbūtne intrakraniālas hipertensijas) noticis vai cistiskā - glial mainās ar attīstību arahnoidīta. Tas ir nepieciešams, lai novērstu invaliditātes, tālāku rehabilitāciju.

neirologs augstākās kategorijas Kobzev Svetlana V.