womensecr.com
  • Icenko-Kušinga sindroms: simptomi, ārstēšana un slimības cēloņi

    protection click fraud
    Kas tas ir - sindroms Kušinga ir stāvoklis, kas tur tiek paaugstināta glikokortikoīdu hormonu virsnieru garozas.

    tas nebūt paši virsnieru slimība vai saistīto hipotalāma vai hipofīzes - bieži sindroms reģistru ilgstošas ​​ievadīšanas lielās devās glikokortikoīdiem laikā, lai ārstētu dažādas autoimūnām patoloģijām.

    Patoloģija biežāk attīstās sievietēm. Atkarībā no stāvokļa cēloņa var izmantot gan konservatīvu, gan ķirurģisku ārstēšanu.

    Pastāv arī jēdziens "Kušinga slimība" - ar pārprodukciju hipotalāmu un hipofīzes hormonu, kas "uzdot", virsnieru dziedzeri sintezēt vairāk glikokortikoīdus. Slimība ir viena no sindroma sastāvdaļām.

    Icenko-Cushing sindroma


    attīstības cēloņi Sindroms attīstās iekšējo vai ārējo cēloņu dēļ.

    1) Ārējā izraisa cindroma Kušinga - ilgtermiņa glikokortikoīdu injekcijas vai tabletes: "Gidrokorizona", "prednizolonu", "deksametazons", "Solu-medrols."Parasti šie zāles ir paredzētas, lai ārstētu sistēmisku slimību( reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes, utt), plaušu slimības( piem, fibroze), nieres( Glomerulonefrīts), asinis( leikēmijas, thrombocytopathy).
    instagram viewer


    2) Iekšējās( organisma) dabas cēloņi:

    • ir hipofīzes audzējs, kas ražo hormonu ACTH;
    • virsnieru slimība: šīs organisma dzemdes labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kas papildus ražo glikokortikoīdus;palielināts virsnieru dziedzera šūnu masa( hiperplāzija), kā rezultātā palielinās visu tā hormonu daudzums;
    • audzējs organismā, kas spēj radīt AKTH: sīkšūnu un auzu šūnu vēzis, aizkrūts dziedzeris vēzis, sēklinieku un olnīcu audzējiem.

    mehānisms rodas slimības traucējumi


    glikokortikoīdu hormoni, kuru līmenis laikā ievērojami palielinājies Kušinga sindromu, jo ķermeņa aktu par gandrīz visu orgānu un sistēmu:

    • palielinātu pigmentācija uz ādas un gļotādu;
    • palielina olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu;
    • samazina tauku metabolismu;
    • izdalās no organisma ar kāliju;
    • paaugstina asinsspiedienu;
    • samazina kaulu spēju akumulēt kalciju, atšķaidot tos;
    • palielina vīriešu dzimuma hormonu sintēzi;
    • nomāc imunitāti;
    • palielina prolaktīna līmeni.

    Simptomi Kušinga sindroma


    Kušinga sindromu ir spilgti klīniskie simptomi parasti personas izskats ar šo slimību, ir specifiskas īpašības:

    • ādas un gļotādas kļuvis tumšāks krāsas vietā berzes;
    • attīstās aptaukošanās;
    • tauki uz sejas tiek noglabāti īpašā veidā, ka tas ir kā mēness formas, āda uz tās ir tumši sarkanā krāsā;
    • tievie audi, kas nogulsnēti uz kakla, veidojot kupolu;
    • , tādēļ āda uz plaukstas aizmugures ir plāna, caurspīdīga( tur nav tauku);
    • tauki tiek noglabāti klaviskos;
    • kājas ir plānas, to muskuļi ir atrofēti;
    • , kas attīstījies bērniem, sindroms izraisa augšanas palēnināšanos;
    • uz vēdera, krūtīm, gurniem ir sarkanvioletas strijas;
    • uz ādas ir daudz pūtītes, pustules, asinsvadu zvaigznītes;
    • tumši mati uz virslūpu, krūšu, augšstilbiem, vēdera un atpakaļ - hirsūtisms;
    • ekstremitāšu pietūkums nātrija un ūdens ķermeņa kavēšanās dēļ.
    arī novērot citus simptomus cindroma Cushing:

    1. 1) Brūces ilgstoši dziedina olbaltumvielu deficīta un imunitātes nomākšanas dēļ.
    2. 2) Glikokortikoīdi ir insulīna antagonisti, tādēļ, palielinoties, pieaug cukura koncentrācija asinīs.
    3. 3) pastāv uz spiediena skaitļi asins pieaugums ir saistīts ar to, ka garozas hormoni "iekļaut" un hormonālo sistēmu nieres, kas ir atbildīga par pieaugumu spiedienu.
    4. 4) Kapilārie kļūst trausli, kas izpaužas kā ātras sasitumi pie mazākās traumas.
    5. 5) Ja cēlonis Kušinga sindroma - hipofīzes adenoma, un tā aug, tur ir mehāniska saspiešana no tā masas redzes nervu( tie nav tālu no hipofīzes ar galvaskausa dobumā), kas ir redzams aklumu un galvassāpes.
    6. 6) Var būt piena izbeigšanās no sievietes, kas nesmēķē, sprauslas.
    7. 7) Kaulu lūzumi pēc nelielām traumām - osteoporozes dēļ.
    8. 8) Reproduktīvās sistēmas traucējumi: menstruācijas neauglība, impotence, prombūtne vai neregulārā darbība.
    9. 9) Viegli veidot čūlas un erozijas kuņģī.
    10. 10) Garīgi traucējumi: emocionāla nelīdzsvarotība, depresijas tendence vai eiforija.
    11. 11) Vēdera muskuļi, sēžamvietas un augšstilbi ir atrofēti.
    12. 12) Tā rezultātā muskuļu vājumu un osteoporozes veidojas skolioze, kifoze, mugurkaula kaulu kupris.
    13. 13) Sirds funkcijas traucējumi.
    Bet, ja pēkšņi pārtraucat glikokortikoīdus, lai samazinātu izpausmes sindromu, var attīstīties virsnieru krīzi. Tas ir neatliekamā medicīniskā palīdzība nepieciešama ātrā palīdzība, un tas izpaužas:

    • neizturīgs auksti sviedri, trīce, bads - simptomi zems cukura līmenis asinīs;
    • asinsspiediena paātrināšanās, ko izraisa vājums, ģībonis, bālums, bieži un vājš impulss;
    • ar vemšanu;
    • sāpes vēderā;
    • sāpes sirdī un pārkāpjot tās ritmā, kas ir ļoti bīstami, jo kavēšanās organismā kālija, un paaugstināta kālija var apturēt sirdi.

    diagnostika


    Ir iespējams aizdomām par diagnozi jau ar cilvēka raksturīgo izskatu. Bet tas nav pietiekami, jo jums ir arī jānosaka sindroma smagums un iemesls.

    Ir svarīgi, lai nerastos audzējs, kas ražo hormonus, un tā līmeni nosaka precīzi ar hormonālajiem testiem.

    nepieciešams diagnosticēt sindroms Kušinga ir tie pētījumi:

    • noteikšana kortizola( galvenais glikokortikoīdu hormonu) līmeni asinīs, kas vairākas dienas;
    • , kas nosaka AKTH līmeni dienā un naktī;
    • novērtējums 17-hidroksikortikosteroīdu( vielas, kurās kortisols tiek pārveidots) līmenis urīnā;
    • ikdienas kortizola izdalīšana urīnā;
    1) tests ar deksametazona( sintētiskais glikokortikoīds): ja dod to pacientam naktī sindroms Kušinga cilvēkam, un no rīta, lai noteiktu līmeni, kortizola līmeni asinīs, tas būs vairāk nekā 1,8 mg%( persona bez šī sindroma hormonu līmenis nokrītas zem šīskaitļi);

    2) tests ar deksazonom standartam kad šis hormons tiek dota mazās devās ik pēc 6 stundām 2 dienas pēc kārtas, pēc kura līmenis kortizola līmenis asinīs un urīnu oksikortikoidov. Ar šo sindromu jāsamazina kortizola līmenis;

    3) tests ar adrenokortikotropā hormona - hipotalāma hormons, kas ir galvenais stimulators kortizola. Ja šis hormons ir ieviesta vēnā, un pēc 15 minūtēm, lai noteiktu līmeni asinīs AKTH un kortizola, kad virsnieru ģenēze sindroms kortizola ir virs 1,4 mg%, ja atbilde ir nē, tas runā par audzējs, kas atrodas ārpus endokrīnajiem orgāniem( plaušas,tūsku, gonādus);

    • virsnieru dziedzeru MRI, hipofīzes;Krūšu dobuma
    • CT;
    • ir radioizotopu izpēte, saskaņā ar kuru tiek aplūkots katras virsnieru ievadītās zāles.
    Lai noteiktu smaguma pakāpi sindroma noteiktu līmeni asinīs un urīna glikozes, kālija, nātrija;arī veic mugurkaula rentgenogrammu.

    ārstēšana Kušinga sindromu


    Kušinga sindromu un to ārstēšanu, pirmkārt, būs atkarīgs no iemesla, kas noveda pie slimības.

    1. 1) Ar narkotiku sindromu - pakāpeniska zāļu atsaukšana, iespējams, - ar to aizstāšanu ar imūnsupresantiem;
    2. 2) Kad audzēji, hipofīzes, plaušu, virsnieru dziedzera - tās ķirurģisku izņemšanu, kas var veikt pēc tam, kad pagaidu radioterapijas;
    3. 3) vēzis ar metastāzēm, kas ražo AKTH, ja tas nav iespējams, lai novērstu visus daudzumus audzējs medikamentus narkotikas "Mitotānu", "aminoglutetimìda", "ketokonazolu".Bez tam tiek veikti staru terapijas kursi;
    4. 4) Arteriāla šķēršļa ievadīšana tieši asinsvados, kas satur audzējus.
    Pirms operācijas cindroma Cushing sniegt medicīnisko apmācību cilvēka darbībām:

    • insulīnu - samazināt glikozes līmeni;
    • zāles, kas samazina asinsspiedienu: "enalaprils", "kaptoprils";
    • preparāti no kālija: Asparcum, Panangin;
    • lai samazinātu kaulu lūzumu - kalcija preparātus( "Kalcija-D3»), «pamidronāts", "klodronātu";
    • , lai samazinātu proteīnu katabolismu - anaboliskie steroīdi;
    • antidepresanti.
    Tādējādi, Kušinga sindroms - kopīgs termins lielam skaitam patoloģiju, sarežģī ar asins glikokortikoīdiem pieaugumu, ko raksturo traucējumiem visu apmaiņas veidiem, ietekmi uz funkciju lielu skaitu orgānos un audos.


    I nosver 92 kg! Tauki nogāja 3 kg nedēļā!Par to es dzēra glāzi pirms gulēšanas. ..




    Nagu sēne no tā baidās kā uguns! Ja vēsā ūdenī. ..





    varikozi pazūd pēc pāris dienām! Vienkārši vajadzētu vienu reizi dienā iekaisīt kājas. ..




    "Dedovskiy" metode atmest smēķēšanu! Pēc 7 dienām jūs aizmirstat par cigaretēm uz visiem laikiem!