Mikroskopiskā kratīšanas pārbaude
Mikroskopiskā asinsvadu izmeklēšana ļauj atklāt gļotas, šūnu elementus, šķiedru un kristāliskos veidojumus, sēnītes, baktērijas un parazītus.
šūnas ■ Alveolārie makrofāgi ir reticulogistocītu izcelsmes šūnas. Daudzi makrofāgi krēpās tiek atklāti hroniskajos procesos un akūtu procesu atrisināšanā bronhopulmonārā sistēmā.Alveolāru makrofāgu, kas satur ģeomosidrīnu( "sirds defektu šūnas"), konstatē ar vieglu infarktu, asiņošanu, stagnāciju nelielā asinsrites lokā.Makrofāgi ar lipīdu pilieniņām ir obstruktīva procesa pazīmes bronhos un bronhiolēs.
■ Kantomas šūnas( tauku makrofāgi) ir atrodamas abscesā, aktinomikoze, plaušu ehinokokoze.
■ cilindriski cilpveida epitēlija šūnas - balsenes, trahejas un bronhu gļotādas šūnas;tie ir bronhīts, traheīts, bronhiālā astma, plaušu ļaundabīgi audzēji.
■ Plakano epitēliju atklāj, kad spitls nonāk krēpās, tam nav diagnosticējošas nozīmes.
■ Leikocīti vienā vai otrā daudzumā atrodas jebkurā krēpā.Liels skaits neitrofilu tiek konstatēti gļotropolulentā un gļotādā krēpā.Eozinofīļi ir bagāti ar krēpu bronhiālo astmu, eozinofīlo pneimoniju, plaušu bojājumus un plaušu infarktu. Eozinofīli var parādīties krēpās tuberkulozes un plaušu vēža gadījumā.Lielā skaitā limfocītu ir vēdera klepus un retāk ar tuberkulozi.
■ sarkanās asins šūnas. Vienu sarkano asins šūnu konstatēšana krēpās nav diagnosticējoša nozīme. Ja svaigā asiņošana atrodas krēpās, tiek noteikti neizmainīti eritrocīti, bet, ja asinīs, kas ilgstoši ir atstājušas krēpu elpošanas ceļu, izdalās sarkanās asins šūnas.
■ Ļaundabīgi audzēji tiek konstatēti ļaundabīgo audzēju šūnas.
šķiedras
■ Elastīgās šķiedras parādās plaušu audu sabrukšanas procesā, kam ir epitēlija slāņa iznīcināšana un elastīgo šķiedru atbrīvošana;tie atrodas tuberkulozes, abscesa, ehinokokozes, plaušu audzēju zonās.
■ Koronālās šķiedras tiek noteiktas ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, kaļķainu tuberkulozi.
■ Kalcijētas elastīgās šķiedras - elastīgās šķiedras, piesūcinātas ar kalcija sāļiem. To atklāšana krēpās ir raksturīga tuberkulāro petrihītu izpostīšanai.
spirāles, kristāli
■ Kuršmana spirāles veidojas bronhu spazmātiskajā stāvoklī un tajās ir gļotas. Klepus cirkulācijas laikā viskozs gļoturi tiek izvadīti lielāka bronhu lūžņā, savukārt spirālē.Kuršmana spirāles parādās ar bronhiālo astmu, bronhītu, plaušu audzējiem, saspiežot bronhu.
■ Charcot-Leiden kristāli ir eozinofilu sairšanas produkti. Parasti parādās krēpā, kurā ir eozinofīli;ir raksturīgi bronhiālajai astmai, alerģiskiem stāvokļiem, eozinofīliem infiltrātiem plaušās, plaušu vēnās.
■ Holesterīna kristāli parādās ar abscesu, plaušu ehinokokozi, plaušu audzējiem.
■ Hematoīdie kristāli ir raksturīgi abscessam un plaušu gangrēnai.
■ Acinomicītu druises tiek konstatētas plaušu aktinomikozē.
■ Ehinokoku elementi parādās ar plaušu ehinokokozi.
■ Dietrich zvani ir dzeltenīgi pelēcīgi gabali, kuriem piemīt nepatīkama smaka. Tās sastāv no nokritiem, baktērijām, taukskābēm, tauku kauliņiem. Tie ir raksturīgi plaušu abscessi un bronhektāzijai.
■ Ehrlich piezīmju grāmatiņā ir četri elementi: kalcīcija, kaltētas elastīgās šķiedras, holesterīna kristāli un mikobaktēriju tuberkuloze. Parādās kalcītā primārā tuberkulāro fokusu samazināšanās.
Bronhu-plaušu sistēmas sēnīšu bojājumos parādās gredzenveida un budding sēnīšu šūnas.
Pneimocystis rodas pneimocistiskas pneimonijas gadījumā.
Plaušu kokcidioidomikoze tiek atklāta sēnīšu sfērās.
Askarīda kāpurus atklāj ar askariozi.
Zarnu ievārījuma kāpuri ir identificēti ar stiprainociozi.
Plaušu uzliesmojuma olšūnas ir identificētas ar paragonimozi.
Elementus, kas tiek konstatēti krēpās bronhiālās astmas gadījumā.Ja bronhiālo astmu parasti atdala neliels gļotādas, viskozes krēpu apjoms. Makroskopiski jūs varat redzēt Kuršmana spirāli. Ja mikroskopiskie pētījumi raksturo eozinofilu klātbūtni, cilindrisko epitēliju, ir Charcot-Leiden kristāli.