Adenovīrusa infekcijas simptomi
- plašu akūta infekcijas slimība, ko raksturo bojājumiem gļotādām elpošanas trakta, acu, ar limfoīdo audu, aknas, drudzis, un vieglas intoksikācijas. Adenovīrusu slimības ir plaši izplatītas gan sporādisku gadījumu formā, gan uzliesmojumu veidā.Visbiežāk no tā cieš bērni.
etioloģija. Adenovīrusu infekcijas patogēni - ģimenes vīrusi.adenovīrusi( ģints Adenoviridae).Viņiem nav ārējā( superkapsīda) apvalka.
pazīstams jau vairāk nekā 80 antigēnu veidiem( serotipu), 41 no tiem no cilvēka serotipu. Cilvēku seroloģisko nozīme nav vienāda. Daži izraisīt elpošanas ceļu infekcijas( serovāriem 4 th, 7 TH) un citi - faringīts( serotips 5 th), trešais - external acu slimību( serotips 8).Tas pats serovārs var izraisīt dažādas klīniskās formas.
adenovīrusu ir daļiņas, vidēja lieluma( 70- 90 nm) un kurās ir divpavedienu DNS ar GMM 20-30 x 106 infekciozu vīrusu daļiņu ir formā icosahedrons kam korpusa( kapsīdu) sadala 3 galvenais šķīstošs antigēnu: A-Ar, Ar-Vun Ar-C, kas pārstāv vīrusu strukturālo proteīnu apakšvienības. Ar-A atbild par vispārējo grupas specifiku, papildina saistoši;Ar-B - par subgruppovuyu, nesējs toksicitāte un Ar-C ir atbildīgs par tipa specifiskumu, tika konstatēts neitralizācijas reakcijas.
Adenovīrusi reproduktē audu kultūrās, izraisot raksturīgas citopatoloģiskas izmaiņas. Pirmās šūnu bojājumu pazīmes parādās pēc 12 stundām. Atšķirībā no gripas un parainfluenza vīrusiem tie izpaužas skarto šūnu kodolā.Un tikai pēc tam tie nobriest citoplazmā.Adenovīrusiem piemīt hemaglutinācijas aktivitāte.
Adenovīrusu jutība pret fizikāli ķīmiskajiem līdzekļiem. Izturīga pret ēteri un hloroformu, relatīvi stabils pie pH 5,0-9,0 un temperatūras no 4 līdz 50 ° C.Pie temperatūras 56 ° C, ir nogalināti 30 minūšu laikā 36 ° C temperatūrā - 7 dienas pie 23 ° C, uztur 14 dienas. Labi panesama freeze-žāvēšanas un zemas temperatūras, tostarp atkārtotas sasalšanas pie -30 ° C.
Epidemioloģiskās īpašības. adenovīrusa infekcija ietekmē visas vecuma grupas. Maksimālo sastopamības biežumu reģistrē reizi 5 gados.
Epidēmijas procesu raksturo zemas intensitātes, lēna attīstība un ilgstoša attīstība.
Uzliesmojumi adenovīrusu infekcijas notiek visu gadu, un ir raksturīga lēna attīstība un ilgākā laikā( līdz 1 līdz 1,5 mēnešiem).Pirmsskolas izglītības grupas uzliesmojumu laikā perebolevaet no 30 līdz 80% no bērniem skolās - līdz 40% no bērniem.
Maksimālais infekcija pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, jo tipiem 1., 2., 5., un maziem bērniem - tipa 3.
izolēšana adenovīruss sākas 2-5 dienas pirms slimības 1. nedēļā slimības ir atrodams 55,8% pacientu, līdz gada beigāmTrešā nedēļa - 1/3 pacientu. Maksimālais Extractability adenovīrusa - 31 - 40 dienas.
adenovīrusi ir sastopami 2,7-19,1% veselīgu indivīdu. Iespējama ilgstoša vīrusu pārnešana( līdz 300-900 dienām).
pārraides mehānisms - gaisā, bet iespējams arī fekāliju-orālā kontakts. Iespējams intrauterīna infekcija.
Bērni pirmajos dzīves mēnešos ir imūni pret adenovīrusu infekciju. Ievainojamība palielinās no 6 mēnešiem, sākot no 7 gadiem, strauji samazinās iegūtās imunitātes dēļ.
patoģenēze. Atrium ir advantageously gļotādām augšējos elpošanas ceļos, vismaz - konjunktīvas un zarnas. No epitēlija šūnas uzņēmīgu gļotādas vīrusa DNS kodoli tiek sintezēts elpceļu caur dienā rasties nobriedušu vīrusa daļiņas. Ietekmētās šūnas mirst. Vairošanās adenovīrusi var rasties zarnu audos, limfmezglu, un, epitēlijā bronhu gļotādas un alveolārā.
Atbrīvotās vīrusu daļiņas iekļūst neietekmētās šūnās, asinīs.: asins adenovīrusi tiek reģistrēti aknu, nieru, liesas, kuņģa-zarnu trakta, izraisot to, lai uzvarētu.
Morfoloģiskās izmaiņas. Pacienti adenovīrusa infekcija tiek atklāta katarālā laryngotracheobronchitis, bieži vien ar dziļām nekrotisku izmaiņām epitēlijā trahejas un bronhu visu calibers. Raksturīgs ir elpceļu epitēlija noraidīšana. Zem epitēlija uzkrājas serozais šķidrums ar eritrocītu sajaukumu. Mononukleāro infiltrāciju atklāj milzīgas vienšūnas šūnas. Kopā ar izmaiņām elpošanas traktā ir iespējamas izteiktas plaušu audu pārmaiņas, kas raksturīgas milzīgo šūnu desikvativā pneimonijai.
Iekšējie orgāni atklāj hemodinamikas traucējumus, distrofiskas, necrobiotiskās un iekaisuma pārmaiņas.
klasifikācija I. Pēc formas:
II.Par galveno sindromu:
hepatītsIII.Pēc procesa smaguma:
IV.Slimības gaitā:
V. Pēc komplikāciju būtības: pneimonijas baktērijas, vidusauss, sinusīts uc
VI.Mixt infekcija.
Diagnostics
par etiologic diagnosticēšanai slimība imunofluorescences metode tiek lietota, kas ļauj atklāt vīrusu nazofarengiāla izlādi( epitēlija šūnas).Pēdējos gados pēdējo gadu laikā ir izstrādāts imūnromatogrāfiskajā slīdības tests advenovīrusa noteikšanai izkārnījumos ar jutību 99% un 91,6% specifiskumu( analīzes laiks ir 15 minūtes).
Antivielas pret seruma adenovīrusu
Lai noteiktu AT adenovīrusus, izmanto DSC vai ELISA.
. RBC pētījums tiek veikts slimības sākumā un pēc 5-7 dienām pārtrauktā seruma pētījumā AT titera palielināšanos uzskata par diagnosticējošu vismaz 4 reizes.
ELISA metodi raksturo augsta specifika, bet zema jutība. Tāpat kā RSK, lai ELISA diagnostikas nolūkos izmantotu, ir nepieciešams salīdzināt AT titrus seruma paraugos, kas iegūti pacientiem slimības sākumā un beigās. Noteikšana
antivielu titrs pret adenovīrusu tiek izmantoti diagnosticēšanai akūtām respiratorām vīrusu infekcijām, novērtējot spriedzi Pēcvakcinācijas imunitātes, diagnoze adenovīrusu infekcijām.
simptomi Adenovīrusa infekcijas inkubācijas periods ir no 2 līdz 12 dienām, vidēji 4-7 dienas.
Slimības sākums ir akūts, bet tas var būt pakāpenisks.
adenovīrusa infekciju raksturo dažādi klīniskie simptomi. Dažādas slimības izpausmes parādās konsekventi. Slimības simptomu izplatība kopumā.
Intoxication ir mēreni izteikta, ko raksturo letarģija, adinēmija, samazināta apetīte, miega traucējumi un dažreiz galvassāpes. Iespējami muskuļu un locītavu sāpes.
Ķermeņa temperatūra var pakāpeniski palielināties, sasniedzot maksimumu 2-3 dienas. Iespējama viļņu temperatūra. Dažiem pacientiem ķermeņa temperatūra nepalielinās.
No pirmajās dienās slimības bērna tiek ievēroti saaukstēšanās parādībām: rinītu ar apjomīgu serozs vai gļotu izdalījumi, pietūkums, apsārtums un graudu aizmugures rīkles sienas. Priekšējās arkas un gurķu mandeļu gļotādas ir hiperēmija. Pacients ir noraizējies par klepu, kas ātri iegūst mitru raksturu.
. Adenovīrusa infekcijas raksturīgie simptomi ir konjunktivīts, kas var būt katarāls, folikulārs, pleirāls. Parasti vispirms tiek ietekmēta viena acs, tad procesā tiek iesaistīta otrās acs konjunktūra. Plakstiņu āda ir mēreni edēmīta, hiperēmija, acs konjunktīvas ir hiperēmija, edematiska, granulēta. Konjunctivā ir iespējams veidot biezu pelēcīgi baltu plēvi. Visbiežāk tiek ietekmēta apakšējā plakstiņa. Filma uz acs āķa nepazūd, grūti nodalīt, ļoti lēni saplēsti( pēc 7-14 dienām).Sklerus injicē.
Bieži adenovīrusu infekcijas simptoms ir viegls limfmezglu, galvenokārt submandibular, neaktīvu, bet iespējams citu grupu paplašināšanās. Dažiem pacientiem attīstās mezadenīts. Bieži vien ir aknu un liesas palielināšanās.
Klīnisko izpausmju augstumā maziem bērniem var parādīties zarnu trakta šķidruma izkārnījumos.saglabājas
izpausmes adenovīrusa infekcija ilgu laiku: drudzis - līdz 5-10 dienām, saaukstēšanās parādību - līdz 10-15 dienām, konjunktivīts - līdz 10-14 dienām.
klīnika faringokonjunktivitātes drudzei .Farēndonokunjicitātes drudža klīnisko ainu raksturo triāde:
1) drudzis;
2) faringīts;
3) folikulāra strutains konjunktivīts. Starting
akūta slimība ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 38-39 ° C, parādīšanās toksiski simptomi. Maziem bērniem slimības sākums var būt pakāpenisks.
ķermeņa temperatūra lielā skaitā glabājas 1-2 nedēļas, samazināts lytically.
Ar 1-3-th dienai slimības simptomiem, saaukstēšanās vai katarālā-folikulāro konjunktivīts, kam seko izskatu dažiem pacientiem bieza, balta vai dzeltenīgi krāsu filmas, kas ļoti lēni uzsūcas.
izrunā katarālais nosacījumus augšējo elpceļu ar izplatību eksudatīvu raksturs gļotādas iekaisums. Uzmanība tiek pievērsta "graudainam" faringītam. Daži bērni var ātri pāriet ostrovchaty vai miglains pārklājums uz mandeles.
sākotnēji sauss klepus, ar 3-4-th dienas kļūst slapjš raksturs. No limfmezgliem ir izteikta reakcija. Dažreiz palielināts aknu( 2-3 cm), liesas( 1-3 cm).
Raksturīgs izskats pacientam: pastveida sejas, plakstiņu tūska, nedaudz strutaini izdalījumi no acīm, bagātīgas serozs-gļotu izdalījumi no deguna. Simptomi tonzilofaringīts. tonzillofaringit kas raksturīgs ar mērenu reakcijas temperatūru un izteikts izmaiņas orofarinksa. Pacienti ir norūpējušies par iekaisušo kaklu. Uz pārbaudes atklājās, hiperēmija un graudainība arkas, mēli, mugurējās rīkles sienu. On mandeles - plānas kvēls pārklājums. Tiek atklāts submandibular limfmezglu pieaugums.
Klīniskās izpausmes mezadenita. Mezadenity adenovīrusu etioloģija kas raksturīgs ar akūtu paroksismālās sāpes rodas nabas vai labajā gūžas reģionā.Iespējamas kakla iekaisuma simptomi. Raksturīgs ķermeņa temperatūras pieaugums pret febrila cipariem. Katarhāla izpausmes ir mēreni izteiktas.
augšējo elpošanas ceļu katari. iesnu - visbiežāk klīniskā variants adenovīruss infekcija. Raksturo drudzis 3 līdz 4 dienu laikā simptomi vieglas intoksikācijas un spilgti saaukstēšanās simptomiem kā rinīts, laringīts, tracheobronchitis. Sākot
akūtas slimības ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz Febrili tomēr iespējama un pakāpeniska temperatūras pieaugums no subfebrile uz drudžainu cipariem. Dažiem pacientiem slimības gaita ir drudzis.
No pirmās slimības dienas attīstīties parādības faringīts.
Gļotādas balsenes, kā arī veidošanās stenozi laringīts ir reti, un galvenokārt pacientiem vecumā no 1-3 gadiem. Stenoze no balsenes adenovīrusa etioloģijas kas raksturīgs ar attīstību pirmajā dienā slimības un ātrās pozitīvā dinamika.
iesaistīšanās bronhu infekcijas process notiek pietiekami bieži, bet galvenokārt pacientiem ar pirmajos dzīves gados. Ierakstīts izelpas aizdusa, bieži slapjš ilgstoša klepus. Pētījumā ar pacientiem pēc plaušu laukiem atrastas tympanic ēnā perkusiju skaņas, sausā un slapjā Liela un vidēja burbuļošana Rale. Auskultācija atklāja izmaiņas ne vienmēr ir pirmās dienas slimības, bet atšķiras ar augstu izturību.
iespējama attīstība bronhiolīts obliterējošo kurās ir plaši izplatīta, bet bieži hemilesion bronhiolāras epitēlijs sekoja granulomatozām reakciju un izdzēšanu no lūmenu. Clinic obliterējošs bronhīts sākotnējais periods ir tāds pats kā akūta. Bērnam ir izteiktu elpas trūkumu izelpas raksturs, piedalās akta elpošanas palīglīdzekļu muskuļiem, indrawing par atbilstošu vietu krūtīm, periorāls cianozes. Līdz ar elpošanas mazspēju novēro arī intoksikāciju. Kad gaisma sitamie nosaka bungādiņas iekaisums, auskultācija - izstiept elpa pārpilnība smalku burbuļu krepitiruyuschie izkliedēts sēkšana vai nesakritības kā ieelpas un izelpas.
attīstība obliterējošo bronhīta tiek pievienots palielinās elpošanas mazspēja. Auskultālas izmaiņas pastāv 5-6 nedēļas vai ilgāk, kļūstot par pastāvīgu. Ieelpošana un temperatūras paaugstināšanās tiek novērota ilgu laiku. Rentgenoloģiski
bronhiolīts, obliterējoša ir raksturīgs izskats, samazinātu gaisa saturs sekcijas pārmaiņus ar gaisu, un pēc tam - formēšana parādība "vienpusējs supertransparent gaismu"( McLeod sindroms).
Inbronchograms bronhīts adenovīrusu etioloģija atklāti augstu neutrophilic granulocītu, epitēlija šūnas deģenerējas, un šūnu slāņi dziļi bronhu siena( bazālo, un kauss).Adenovīrusu infekcijas bronhocitogrammas indeksu atjaunošanās periods ir ilgāks nekā citās infekcijās, un dažiem bērniem līdz klīniskās atveseļošanās brīdim tie normalizējas.
keratokonjunktivīta klīnika .Keratokonjunktivīts ir diezgan reti sastopama adenovīrusa infekcija.
Slimības sākums ir akūts, ar drudzi pret febriliem skaitļiem, ar intoksikācijas simptomu parādīšanos, sāpēm acīs, fotofobijas. No pirmās dienas attīstās vienas acs konjunktivīts, pēc 3-7 dienām - otrā, no 10-12 dienām pievienojas radzenes necaurredzamībai.
Slimības virziens ir garš, bet labdabīgs: pēc 3-4 nedēļām rodas pilnīga atveseļošanās.
Adenovīrusu infekcijas klīniskie simptomi:
. Adenovīrusu infekcijas īpatnības jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā. Sakarā ar pasīvo imunitāti, kas saņemta no mātes, jaundzimušie reti slimo ar adenovīrusu infekciju. Bet, ja slimība attīstās, to raksturo subfebrīla temperatūra, nav intoksikācijas simptomu, sastrēguma deguna un reti sastopama klepus. Bērns ir nemierīgs, miegs ir traucēts grūtības deguna elpošanas dēļ.
Caurejas sindroms, bronhīts ar obstruktīvu sindromu, bieži attīstās intersticiālā pneimonija.
Slimība ir smaga, un nelabvēlīga iznākuma attīstība ir iespējama ar bakteriālās infekcijas piestiprināšanu.
Ārstēšana un profilakse kā ASVI